stringtranslate.com

Отравление стрихнином

Отравление стрихнином может быть смертельным для людей и других животных и может произойти при вдыхании, проглатывании или всасывании через глаза или рот. Он вызывает некоторые из самых драматичных и болезненных симптомов любой известной токсической реакции, что делает его весьма заметным и распространенным выбором для убийств и отравлений. По этой причине отравление стрихнином часто изображается в литературе и кино, например, в детективах об убийствах, написанных Агатой Кристи . [1]

Вероятная летальная пероральная доза для человека составляет от 1,5 до 2 мг/кг. [2] Аналогично, средняя летальная доза для собак, кошек и крыс колеблется от 0,5 до 2,35 мг/кг. [3]

Представление у людей

Через десять-двадцать минут после воздействия мышцы тела начинают спазмироваться, начиная с головы и шеи в форме тризма и сардонической улыбки . Затем спазмы распространяются на все мышцы тела, с почти непрерывными судорогами, и ухудшаются при малейшем стимуле. Судороги прогрессируют, увеличиваясь по интенсивности и частоте, пока позвоночник не выгибается непрерывно. Судороги приводят к лактатацидозу , гипертермии и рабдомиолизу . За ними следует постиктальная депрессия. Смерть наступает от удушья, вызванного параличом нервных путей, контролирующих дыхание, или от истощения от судорог. Субъект обычно умирает в течение 2-3 часов после воздействия.

Один студент-медик в 1896 году описал этот опыт в письме в The Lancet :

Три года назад я готовился к экзамену и чувствовал себя «изнуренным». Я принял 10 миним раствора стрихнина (РР) с таким же количеством хорошо разведенной фосфорной кислоты дважды в день. На второй день приема, ближе к вечеру, я почувствовал скованность в «лицевых мышцах» и своеобразный металлический привкус во рту. Было сильное беспокойство и беспокойство, и я почувствовал желание ходить и что-то делать, а не сидеть спокойно и читать. Я лег на кровать, и икроножные мышцы начали напрягаться и дергаться. Пальцы ног подтянулись под моими ногами, и когда я двигался или поворачивал голову, вспышки света продолжали метаться перед моими глазами. Тогда я понял, что происходит что-то серьезное, поэтому я сполз с кровати и добрался до ящика в своей комнате и достал (к счастью) бромид калия и хлорал . У меня не было ни уверенности, ни смелости взвесить их, поэтому я угадал количество — около 30 гр. [30 гран , около 2 граммов] бромида калия и 10 граммов хлорала — положил их в стакан с водой и выпил. Все мое тело было в холодном поту, с приступами стенокардии в прекардиальной области и чувством «отключения». Я не обращался за медицинской помощью, так как думал, что симптомы идут на убыль. Я чувствовал себя лучше, но мои нижние конечности были холодными как лед, а икроножные мышцы оставались напряженными и подергивались. Опистотонуса не было , только легкая скованность в затылке. Полчаса спустя, насколько я мог судить, я принял такое же количество бромида, калия и хлорала — и через некоторое время потерял сознание и погрузился в «глубокий сон», проснувшись утром без неприятных симптомов, без головной боли и т. д., но с желанием «быть в движении» и легким чувством скованности в челюсти.

Они отрабатывались в течение дня. [4]

Уход

Противоядия от отравления стрихнином не существует . [5] Отравление стрихнином требует агрессивного лечения с ранним контролем мышечных спазмов, интубацией при потере контроля над дыхательными путями, удалением токсинов ( дезактивацией ), внутривенной гидратацией и потенциально активными усилиями по охлаждению в контексте гипертермии, а также гемодиализом при почечной недостаточности (не было показано, что стрихнин удаляется гемодиализом). [6] Лечение включает пероральный прием активированного угля , который адсорбирует стрихнин в пищеварительном тракте; неабсорбированный стрихнин удаляется из желудка путем промывания желудка вместе с растворами дубильной кислоты или перманганата калия для окисления стрихнина. [7]

Активированный уголь

Активированный уголь — это вещество, которое может связываться с определенными токсинами в пищеварительном тракте и предотвращать их всасывание в кровоток. [8] Эффективность этого лечения, а также то, как долго оно действует после приема внутрь, являются предметом споров. [9] [10] [11] Согласно одному источнику, активированный уголь эффективен только в течение одного часа после приема яда, хотя источник не рассматривает стрихнин конкретно. [12] Другие источники, специфичные для стрихнина, утверждают, что активированный уголь можно использовать через один час после приема внутрь, в зависимости от дозы и типа продукта, содержащего стрихнин. [13] [10] Поэтому другие варианты лечения, как правило, предпочтительнее активированного угля. [10] [14]

Использование активированного угля считается опасным для пациентов с ослабленными дыхательными путями или измененными психическими состояниями. [15]

Другие методы лечения

Большинство других вариантов лечения направлены на контроль судорог, возникающих при отравлении стрихнином. Эти методы лечения включают содержание пациента в тихой и затемненной комнате, [16] противосудорожные препараты , такие как фенобарбитал или диазепам , [6] миорелаксанты, такие как дантролен , [17] барбитураты и пропофол , [18] и хлороформ или большие дозы хлорала , бромида , уретана или амилнитрита . [19] [20] [21] [22] Если отравленный человек способен выжить в течение 6–12 часов после первоначальной дозы, у него хороший прогноз. [6]

Обязательным условием отравления стрихнином является «бодрствующий» припадок, при котором наблюдается тонико-клоническая активность, но пациент остается бдительным и ориентированным во время и после этого. [23] Соответственно, Джордж Харли (1829–1896) в 1850 году показал, что кураре (вурали) эффективен для лечения столбняка и отравления стрихнином.

Обнаружение в биологических образцах

Стрихнин легко количественно определяется в жидкостях и тканях организма с помощью инструментальных методов для подтверждения диагноза отравления у госпитализированных жертв или для оказания помощи в судебно-медицинском расследовании случая смертельной передозировки. Концентрации в крови или моче у тех, у кого есть симптомы, часто находятся в диапазоне 1–30 мг/л. [24]

Токсичность стрихнина у животных

Отравление стрихнином у животных обычно происходит при проглатывании приманок, предназначенных для борьбы с грызунами (особенно сусликами и кротами ) и койотами . Приманки для грызунов обычно доступны без рецепта, но приманки для койотов запрещены в Соединенных Штатах. Однако с 1990 года в Соединенных Штатах большинство приманок, содержащих стрихнин, были заменены приманками с фосфидом цинка . [25] Наиболее распространенным домашним животным, которое может пострадать, является собака , либо в результате случайного проглатывания, либо преднамеренного отравления. Симптомы появляются через 10–120 минут после приема пищи. [26] Симптомы включают судороги , позу « козла » и опистотонус (жесткое разгибание всех четырех конечностей). Смерть обычно наступает из-за паралича дыхания. Лечение заключается в детоксикации с использованием активированного угля, пентобарбитала для облегчения симптомов и искусственного дыхания для апноэ .

В большинстве западных стран для использования и хранения стрихнина в сельскохозяйственных целях требуется специальная лицензия.

Известные случаи

Ниже перечислены наиболее заметные инциденты, которые, вероятно, были связаны с отравлением стрихнином.

В фольклоре

В музыке

Вымышленные случаи

Стрихнин также послужил источником вдохновения для нескольких книг, фильмов и телесериалов.

В литературе

На экране, в кино

На экране, на телевидении

Ссылки

  1. ^ «Убитые Агатой Кристи: Стрихнин и детективный роман». www.open.edu . Открытый университет . Получено 27 июля 2017 г. .
  2. ^ E., Gosselin, Robert (1984). Клиническая токсикология коммерческих продуктов. Williams & Wilkins. ISBN 0-683-03632-7. OCLC  252306964.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ "CDC - Концентрации, представляющие немедленную опасность для жизни или здоровья (IDLH): Стрихнин - Публикации и продукция NIOSH". www.cdc.gov . 2018-11-02 . Получено 2022-02-19 .
  4. ↑ Сэндалл, Леонард (28 марта 1896 г.). «Передозировка стрихнина» The Lancet , 147(3787):887
  5. ^ "Стрихнин: Биотоксин | NIOSH | CDC". www.cdc.gov . 2023-05-26 . Получено 2024-08-12 .
  6. ^ abc "CDC – База данных по безопасности и охране труда при чрезвычайных ситуациях: Биотоксин: Стрихнин – NIOSH". www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 21.12.2015 . Получено 02.01.2016 .
  7. ^ Паточка, Иржи (декабрь 2015 г.). Гупта, Рамеш К. (ред.). «Стрихнин». Справочник по токсикологии боевых отравляющих веществ (2-е изд.). Elsevier Inc.: 215–222 – через ResearchGate.
  8. ^ "Уголь активированный (пероральный) Правильное использование - Mayo Clinic". Mayo Clinic . Архивировано из оригинала 2024-02-06 . Получено 2024-02-06 .
  9. ^ Шадния С., Мойенсадат М., Абдоллахи М. (апрель 2004 г.). «Случай острого отравления стрихнином». Ветеринарная и человеческая токсикология . 46 (2): 76–9. PMID  15080207. S2CID  23272093.
  10. ^ abc Otter J, D'Orazio JL (7 августа 2023 г.). Токсичность стрихнина . StatPearls. PMID  29083795. NCBI NBK459306. 
  11. ^ Cooney DO (август 1995 г.). «Оценка адсорбционных тестов фармакопеи США для активированных углей и предложения по изменениям». Ветеринарная и человеческая токсикология . 37 (4): 371–7. PMID  8540235. S2CID  67975596.
  12. ^ Лапус, Роберт Майкл (апрель 2007 г.). «Активированный уголь при отравлениях у детей: универсальное противоядие?» (PDF) . Current Opinion in Pediatrics . 19 (2): 216–222. doi :10.1097/MOP.0b013e32801da2a9. PMID  17496769. S2CID  6728477. Архивировано (PDF) из оригинала 2024-02-06 . Получено 2024-02-06 .
  13. ^ Hayden JW, Comstock EG (1975). «Использование активированного угля при остром отравлении». Клиническая токсикология . 8 (5): 515–533. doi :10.3109/15563657508988096. PMID  770060. S2CID  42542989. Архивировано из оригинала 2024-03-08 . Получено 2024-02-06 .
  14. ^ "CDC Strychnine | Факты о Strychnine | Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения". 16 января 2020 г. Архивировано из оригинала 6 февраля 2024 г. Получено 6 февраля 2024 г.
  15. ^ Смит BA (1990). «Отравление стрихнином». Журнал неотложной медицины . 8 (3): 321–325. doi :10.1016/0736-4679(90)90013-L. PMID  2197324.
  16. ^ "Информационный бюллетень о наркотиках и ядах: разрешения на стрихнин — что вам нужно знать". Queensland Health . Получено 12 августа 2024 г.
  17. ^ "Окончательный диагноз — случай 550". path.upmc.edu . Получено 2024-08-12 .
  18. ↑ Лагес А, Пиньо Дж, Алвес Р, Капела С, Лоренсу Э, Ленкастр Л (16 мая 2013 г.). «Интоксикация стрихнином: отчет о случае». Журнал медицинских случаев . 4 (6): 385–388. дои : 10.4021/jmc1189w . S2CID  54707248.
  19. ^ Cushny AR (1 января 1940 г.). Фармакология и терапия (12-е изд.). Lea & Febiger. ASIN  B000SNDA1U.
  20. ↑ Бакли С. (сентябрь 1873 г.). «Случай отравления стрихнином, успешно вылеченный атропином». Edinburgh Medical Journal . 19 (3): 211–213. PMC 5315983. PMID 29640880.  S2CID 4760315  . 
  21. ^ "Лечение отравления стрихнином". Журнал Американской медицинской ассоциации . 98 (23): 1992. 1932. doi :10.1001/jama.1932.02730490038013. Архивировано из оригинала 2024-02-06 . Получено 2024-02-06 .
  22. ^ "Стрихнин и рвота: нерассказанная история прошлых методов лечения наркомании в США". 8 сентября 2021 г. Архивировано из оригинала 6 февраля 2024 г. Получено 6 февраля 2024 г.
  23. ^ Boyd RE, Brennan PT, Deng JF, Rochester DF, Spyker DA (март 1983 г.). «Отравление стрихнином. Восстановление после глубокого лактоацидоза, гипертермии и рабдомиолиза». The American Journal of Medicine . 74 (3): 507–512. doi :10.1016/0002-9343(83)90999-3. PMID  6829597. S2CID  3222667.
  24. ^ Р. Базелт, Распределение токсичных лекарств и химических веществ в организме человека , 8-е издание, Biomedical Publications, Фостер-Сити, Калифорния, 2008, стр. 1448–1450.
  25. ^ Эттингер, Стивен Дж.; Фельдман, Эдвард К. (1995), Учебник ветеринарной внутренней медицины (4-е изд.), WB Saunders Company, ISBN 0-7216-6795-3
  26. ^ Бисли, В. (1999). "Токсиканты, связанные с припадками". Ветеринарная токсикология . Получено 18 июня 2006 г.
  27. ^ Грэм Филлипс (2004). Александр Великий. Убийство в Вавилоне . Virgin Books , 2004. стр. 239 и далее. ISBN 1-85227-134-5.
  28. ^ "Christiana Edmunds". Музей старых полицейских камер . Получено 29 июля 2020 г.
  29. ^ Найфе, Стивен; Смит, Грегори Уайт (2011). Ван Гог: Жизнь . Нью-Йорк: Random House. С. 400–403. ISBN 978-0-375-50748-9.
  30. ↑ Кридель, Кристен (12 февраля 2008 г.), «Вековая тайна: инсценировала ли серийная убийца свою смерть?», Chicago Tribune
  31. ^ Катлер, Роберт (2003), Таинственная смерть Джейн Стэнфорд, Stanford University Press, ISBN 0-8047-4793-8
  32. ^ «Тайна Нисимура до сих пор не раскрыта». The Straits Times . 15 декабря 1934 г.
  33. ↑ «Обвинения в шпионаже?». The Straits Times . 9 декабря 1934 г.
  34. ^ Рудер, Стивен (29 апреля 2019 г.). «Двойной шпионаж в Сингапуре». Warfare History Network . Получено 2019-06-02 .
  35. ^ Грейвс, Том; ЛаВер, Стив (2008). Перекресток: жизнь и загробная жизнь легенды блюза Роберта Джонсона . Demers Books LLC. стр. 39–43. ISBN 978-0-9816002-0-8. Наиболее часто рассказываемая история о том, как Джонсон встретил свою судьбу, заключается в том, что его отравил ревнивый муж, подсыпавший ему в виски стрихнин.
  36. ↑ Свидетельство о смерти Ирен Маргарет Бейтс. Регистрационный округ: 3318. Номер свидетельства: 2234. Зарегистрировано 8 июля 1969 года. Город Риверсайд, округ Риверсайд.
  37. ↑ «2 Выпить стрихнин на службе и умереть, проявляя веру». The New York Times . 10 апреля 1973 г.
  38. ^ Джордж, Грей (2016). Lost Coast Highway (1-е изд.). Самостоятельно опубликовано на CreateSpace Independent Publishing Platform. С. 195–196. ISBN 9781547105472.
  39. ^ Д. Белланди. «Муж арестован за отравление женщины». Los Angeles Times , 25 августа 1990 г. https://www.latimes.com/archives/la-xpm-1990-08-25-me-818-story.html
  40. ^ «Вскрытие бывшего президента Турции подогревает слухи об отравлении». Chicago Tribune . 4 ноября 2012 г.
  41. ^ "Покойный президент Турции Тургут Озал: был ли он действительно отравлен? Запутанные отчеты судебно-медицинских экспертов – NationalTurk". 2 ноября 2012 г.
  42. ↑ Андерсон, Л. В. (5 ноября 2012 г.). «Эти старые кости». Slate – через Slate.
  43. ^ Today's Zaman , 20 июня 2013 г., Независимая экспертная оценка ставит под сомнение отчет Озала. Архивировано 05.03.2016 в Wayback Machine.
  44. ↑ Роджерс, Дэвид (28 февраля 2008 г.), «Подозреваемый в отравлении мэра арестован», Wiener Zeitung , архивировано из оригинала 19 марта 2008 г.
  45. ↑ Деннис Ковингтон, Спасение на Сэнд-Маунтин: обращение со змеями и искупление в Южных Аппалачах (Рединг, Массачусетс: Addison-Wesley, 1995).
  46. ^ Блох, Роберт (1959). Психо (ред. 2010 г.). США: The Overlook Press. стр. 169, 173. ISBN 978-1-59020-335-4.
  47. ^ «Яд, убивший главного персонажа «Игры престолов», реален». Business Insider .

Внешние ссылки