stringtranslate.com

Проблемы с азартными играми

Пристрастие к азартным играм или лудомания — это повторяющееся игровое поведение, несмотря на вред и негативные последствия. Пристрастие к азартным играм может быть диагностировано как психическое расстройство согласно DSM-5, если соблюдены определенные диагностические критерии. Патологическая азартная игра — распространенное расстройство, связанное с социальными и семейными издержками.

DSM -5 переклассифицировал это состояние как аддиктивное расстройство, при этом те, кто пострадал, демонстрируют много общего с людьми, страдающими зависимостью от психоактивных веществ. Термин «игровая зависимость» уже давно используется в движении за выздоровление. [5] Американская психиатрическая ассоциация долгое время считала патологическую азартную игру расстройством контроля над импульсами, а не зависимостью . [6] Однако данные свидетельствуют о более тесной связи между патологическими азартными играми и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, чем между ПГ и обсессивно-компульсивным расстройством , главным образом потому, что поведение при игровой зависимости и большинстве первичных расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (т. е. тех, которые не являются результатом желания « самолечение » другого состояния, такого как депрессия), стремятся активировать механизмы вознаграждения мозга, в то время как поведение, характеризующее обсессивно-компульсивное расстройство, вызвано сверхактивными и неуместными сигналами механизмов страха мозга. [7]

Пристрастие к азартным играм – это аддиктивное поведение с высокой коморбидностью с проблемами, связанными с алкоголем. Общей тенденцией людей, страдающих игровой зависимостью, является импульсивность . [ нужна цитата ]

Признаки и симптомы

Исследования, проведенные правительствами Австралии, привели к выработке универсального определения для этой страны, которое, по-видимому, является единственным научно обоснованным определением, не использующим диагностические критерии: «Проблема с азартными играми характеризуется множеством трудностей с ограничением денег и/или времени, затрачиваемых на азартные игры, что приводит к неблагоприятные последствия для игрока, других лиц или общества». [8] Медицинский центр Университета Мэриленда определяет патологическую азартную игру как «неспособность противостоять побуждению к азартным играм, что может привести к тяжелым личным или социальным последствиям». [9]

Большинство других определений проблемной азартной игры обычно можно упростить до любой азартной игры, которая каким-либо образом причиняет вред игроку или кому-либо еще; однако эти определения обычно сопровождаются описанием типа вреда или использованием диагностических критериев. [ нужна цитата ] С тех пор DSM -V реклассифицировал патологическую азартную игру как расстройство, связанное с азартными играми , и отнес это расстройство к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ и зависимостям, а не к расстройствам контроля над импульсами. Это связано с симптоматикой расстройства, напоминающей зависимость, не отличающуюся от симптоматики расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ . [10] Для постановки диагноза у человека должно наблюдаться как минимум четыре из следующих симптомов в течение 12 месяцев: [11]

Факторы, которые приводят к игровой зависимости

Специалисты клиники Мэйо утверждают, что пристрастие к азартным играм может быть результатом биологических, генетических и экологических факторов, таких как: [12]

Другие исследования добавляют к упомянутым выше триггерам следующие: [14]

Если не лечить, пристрастие к азартным играм может привести к серьезным и долгосрочным последствиям для жизни человека: [15]

Уровень самоубийств

Игрок, который не получает лечения от патологической азартной игры, находясь в фазе отчаяния, может подумывать о самоубийстве . [16] Пристрастие к азартным играм часто связано с увеличением суицидальных мыслей и попыток по сравнению с населением в целом. [17] [18]

Раннее начало пристрастия к азартным играм может увеличить риск самоубийства на протяжении всей жизни. [19] Как сопутствующее употребление психоактивных веществ [20] [21], так и сопутствующие психические расстройства повышают риск самоубийства у людей с пристрастием к азартным играм. [22] Исследование, проведенное в австралийской больнице в 2010 году, показало, что 17% суицидальных пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи больницы Альфреда, были заядлыми игроками. [23]

Механизмы

Биология

По данным Института лечения наркозависимости штата Иллинойс, данные указывают на то, что патологическая азартная игра представляет собой зависимость, аналогичную химической зависимости. [24] Было замечено, что у некоторых патологических игроков уровень норадреналина ниже , чем у нормальных игроков. [25] Согласно исследованию, проведенному Алеком Роем, ранее работавшим в Национальном институте по изучению злоупотребления алкоголем и алкоголизмом , норадреналин выделяется при стрессе, возбуждении или острых ощущениях, поэтому патологические игроки играют в азартные игры, чтобы компенсировать недостаточную дозировку. [26]

Исследования сравнили патологических игроков с наркозависимыми и пришли к выводу, что у зависимых игроков во время абстиненции проявляется больше физических симптомов. [27]

Дефицит серотонина также может способствовать компульсивному поведению, в том числе игровой зависимости. После этих исследований антидепрессантов были обнаружены три важных момента: [28]

  1. Антидепрессанты могут уменьшить патологическую склонность к азартным играм при воздействии на ингибиторы серотонинергического обратного захвата и антагонисты 5-НТ1/5-НТ2-рецепторов.
  2. Патологическая азартная игра, как часть обсессивно-компульсивного расстройства, требует более высоких доз антидепрессантов, которые обычно требуются при депрессивных расстройствах.
  3. В тех случаях, когда у участников нет или имеются минимальные симптомы тревоги или депрессии, антидепрессанты все равно оказывают этот эффект.

На конференции в Берлине было представлено ограниченное исследование, в котором предполагается, что выброс опиоидов отличается у проблемных игроков от населения в целом, но совершенно иначе, чем у людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. [29]

Результаты одного обзора показали, что виновата теория сенсибилизации. [30] Согласно вышеупомянутой теории , синдром нарушения регуляции дофамина наблюдался у людей, связанных с такими видами деятельности, как азартные игры. [31]

Некоторые авторы-медики предполагают, что биомедицинская модель зависимости от азартных игр может оказаться бесполезной, поскольку она ориентирована только на отдельных людей. Эти авторы отмечают, что социальные факторы могут быть гораздо более важным фактором, определяющим игровое поведение, чем химические вещества мозга, и предполагают, что социальная модель может быть более полезной для понимания этой проблемы. [32] Например, очевидный рост проблем с азартными играми в Великобритании можно лучше понять как следствие изменений в законодательстве, которые вступили в силу в 2007 году и позволили казино , букмекерам и сайтам онлайн-ставок размещать рекламу на телевидении и радио для впервые и который ослабил ограничения на открытие букмекерских контор и сайтов азартных игр в Интернете. [33]

Патологическая азартная игра похожа на многие другие расстройства контроля над импульсами, такие как клептомания . [34] Согласно данным как местных, так и клинических исследований, люди, являющиеся патологическими игроками, с высокой вероятностью могут одновременно иметь и другие психиатрические проблемы, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , расстройства настроения и тревожные расстройства или расстройства личности . [35]

Патологическая азартная игра имеет некоторое сходство с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Диагностические критерии частично совпадают; патологические игроки также могут страдать расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. «Феномен телескопирования» отражает быстрое развитие от начального поведения к проблемному у женщин по сравнению с мужчинами. Первоначально этот феномен был описан для алкоголизма, но его также применяли и к патологическим азартным играм. Кроме того, биологические данные подтверждают связь между патологической азартной игрой и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. [28] Комплексное исследование Комиссии по азартным играм Великобритании, проведенное в 2018 году, также намекнуло на связь между игровой зависимостью и снижением физической активности, плохим питанием и общим благополучием. Исследование связывает проблемы с азартными играми с множеством проблем, влияющих на отношения и социальную стабильность.

Психологический

Считается, что в развитии и поддержании пристрастия к азартным играм участвуют несколько психологических механизмов. [36] Во-первых, обработка вознаграждения, по-видимому, менее чувствительна к проблемным игрокам. [ нужны разъяснения ] Во-вторых, некоторые люди используют азартные игры как способ уйти от проблем в своей жизни (пример негативного подкрепления ). В-третьих, играют роль личностные факторы, такие как нарциссизм , стремление к риску, поиск ощущений и импульсивность. В-четвертых, у проблемных игроков есть несколько когнитивных искажений, включая иллюзию контроля , [37] нереалистичный оптимизм, чрезмерную самоуверенность и заблуждение игрока (неправильное убеждение, что серия случайных событий имеет тенденцию самокорректироваться, так что абсолютные частоты каждого из различных событий имеют тенденцию к самокорректировке). результаты уравновешивают друг друга). В-пятых, проблемные игроки представляют собой хроническое состояние поведенческого процесса, игрового вращения, как описано в теории криминального вращения. [ необходимо разъяснение ] [38]

Служба по надзору за азартными играми Испании обновила свою Программу ответственной игры на 2019–2020 годы, классифицировав пристрастие к азартным играм как психическое расстройство. [ нужна цитата ]

Диагностика

Наиболее распространенным инструментом, используемым для выявления «вероятного патологического азартного поведения», является тест на азартные игры в Саут-Оукс (SOGS), разработанный Лесье и Блюмом (1987) в больнице Саут-Оукс в Нью-Йорке. [39] В последние годы использование SOGS сократилось из-за ряда критических замечаний, в том числе из-за того, что он переоценивает ложноположительные результаты (Battersby, Tolchard, Thomas & Esterman, 2002).

Диагностические критерии DSM-IV , представленные в виде контрольного списка, являются альтернативой SOGS. Они фокусируются на психологических мотивах, лежащих в основе пристрастия к азартным играм, и были разработаны Американской психиатрической ассоциацией. Он состоит из десяти диагностических критериев. Одной из часто используемых мер скрининга, основанной на критериях DSM-IV, является скрининг проблем с азартными играми Национального центра исследования общественного мнения DSM (NODS). Канадский реестр проблем с азартными играми (CPGI) и Викторианский опросник азартных игр (VGS) являются более новыми методами оценки. Индекс серьезности проблем с азартными играми, который фокусируется на вреде, связанном с игрой, состоит из девяти пунктов из более длинного CPGI. [40] VGS также учитывает вред и включает 15 пунктов. VGS доказал свою валидность и надежность в исследованиях среди населения, а также среди подростков и любителей азартных игр. [ нужна цитата ]

Уход

В большинстве случаев лечение проблем с пристрастием к азартным играм включает в себя консультирование, поэтапные программы, самопомощь, поддержку коллег, прием лекарств или их комбинацию. Однако ни один метод лечения не считается наиболее эффективным, и в Соединенных Штатах Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) не одобрило ни одного лекарства для лечения патологической азартной игры .

Анонимные игроки (GA) – это широко используемое средство лечения проблем с азартными играми. Программа GA, созданная по образцу Анонимных Алкоголиков , представляет собой программу из двенадцати шагов , в которой особое внимание уделяется подходу взаимной поддержки. В Северной Америке есть три стационарных лечебных центра . [41] Было показано, что одна из форм консультирования, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), уменьшает симптомы и желание играть в азартные игры. Этот тип терапии фокусируется на выявлении связанных с азартными играми мыслительных процессов, настроения и когнитивных искажений , которые повышают уязвимость человека к вышедшим из-под контроля азартным играм. Кроме того, в подходах КПТ часто используются методы развития навыков, направленные на предотвращение рецидивов, настойчивость и отказ от азартных игр, решение проблем и подкрепление деятельности и интересов, несовместимых с азартными играми. [42]

Что касается поведенческого лечения, некоторые недавние исследования поддерживают использование как планирования активности, так и десенсибилизации при лечении проблем с азартными играми. [43] В целом, поведенческие аналитические исследования в этой области расширяются. [44] Имеются доказательства того, что пароксетин СИОЗС эффективен при лечении патологической склонности к азартным играм. [45] Кроме того, в предварительном исследовании литий замедленного высвобождения показал эффективность для пациентов как с патологией азартных игр, так и с сопутствующим расстройством биполярного спектра. [46] Препарат-антагонист опиоидов налмефен также был достаточно успешно испытан для лечения пристрастия к азартным играм. [47] Групповые концепции, основанные на КПТ , такие как метакогнитивный тренинг по проблеме азартных игр [48], также доказали свою эффективность.

Пошаговые программы

12 Пошаговые программы, такие как «Анонимные игроки», предназначены специально для азартных игр и являются общими для лечения зависимости, создания финансового здоровья и улучшения психического здоровья. Коммерческие альтернативы, разработанные для клинического вмешательства с использованием лучших достижений науки в области здравоохранения и прикладной образовательной практики, используются в качестве ориентированных на пациента инструментов вмешательства с 2007 года. Они включают измеряемую эффективность и результирующие показатели восстановления. [ нужна медицинская ссылка ]

Мотивационное собеседование

Мотивационное интервью — один из методов лечения пристрастия к азартным играм. Основная цель мотивационного интервьюера — способствовать готовности к изменениям посредством размышлений и разрешения смешанных чувств. Избегая агрессивной конфронтации, споров, навешивания ярлыков, обвинений и прямого убеждения, интервьюер сочувствует и дает советы заядлым игрокам, которые определяют свою собственную цель. Основное внимание уделяется продвижению свободы выбора и укреплению уверенности в способности меняться. [49]

Взаимной поддержки

Все более популярным методом лечения является поддержка со стороны коллег. С развитием азартных игр в Интернете многие игроки, испытывающие проблемы, используют различные онлайн-группы поддержки коллег, чтобы помочь своему выздоровлению. Это защищает их анонимность, позволяя им попытаться восстановиться самостоятельно, часто без необходимости раскрывать свои проблемы близким. [ нужна медицинская ссылка ]

Самопомощь

Исследования по самопомощи проблемным игрокам показали положительные результаты. [50] Исследование Венди Слуцке из Университета Миссури показало, что треть патологических игроков преодолевают это заболевание естественным путем. [51]

Фармацевтическое лечение

Было предложено множество фармацевтических подходов к лечению игровой зависимости, включая антидепрессанты, атипичные антипсихотические средства, стабилизаторы настроения и антагонисты опиоидов, однако лучший подход к лечению, режим лечения, включая дозировку и время, не ясен. [52] Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что опиоидные антагонисты, например, налтрексон или налмефен , а также атипичные антипсихотики , такие как оланзапин , могут помочь уменьшить тяжесть симптомов азартных игр в краткосрочной перспективе, однако неясно, эффективны ли эти препараты. эффективен для улучшения других психологических симптомов, связанных с этим расстройством, или для долгосрочного облегчения симптомов пристрастия к азартным играм. [52] Доказательства эффективности стабилизаторов настроения не ясны. [52]

Самоисключение

Программы самоисключения (добровольного исключения) азартных игр доступны в США, Великобритании, Канаде, Австралии, Южной Африке, Франции и других странах. Кажется, они помогают некоторым (но не всем) проблемным игрокам играть реже. [53]

Некоторые эксперты утверждают, что казино в целом организуют программы самоисключения в качестве меры по связям с общественностью, но на самом деле не помогают многим из тех, у кого есть проблемы с азартными играми. Кампания такого типа просто «отвлекает внимание от проблемных продуктов и отраслей», по мнению Наташи Доу Шулл, культурного антрополога из Нью-Йоркского университета и автора книги « Зависимость по замыслу» . [54]

Существует также вопрос об эффективности таких программ, соблюдение которых может оказаться затруднительным. [55] Например , в провинции Онтарио , Канада, программа самоисключения, реализуемая правительственной Корпорацией лотерей и азартных игр Онтарио (OLG), не эффективна, согласно расследованию, проведенному телесериалом и раскрытому в конце 2017 года. | «Игроманы... заявили, что, находясь в... списке самоисключения, они регулярно заходили на территорию OLG», несмотря на действующую в казино технологию распознавания лиц, сообщает Канадская радиовещательная корпорация. Кроме того, журналист CBC, протестировавший систему, обнаружил, что он мог входить в казино Онтарио и играть в азартные игры четыре раза, несмотря на то, что был зарегистрирован и сфотографирован для участия в программе самоисключения. Представитель OLG дал следующий ответ на вопрос CBC: «Мы оказываем поддержку самоисключающим лицам, обучая наш персонал, предоставляя сдерживающие стимулы, обеспечивая распознавание лиц, предоставляя нашим сотрудникам службы безопасности возможность искать игроков. Ни один элемент не собирается этого делать. быть надежным, потому что оно не предназначено для защиты от дурака». [54]

Импакт (Австралия)

Согласно итоговому отчету Комиссии по производительности азартных игр за 2010 год, социальные издержки от проблем с азартными играми составляют около 4,7 миллиардов долларов в год. Некоторые из вредных последствий пристрастия к азартным играм включают депрессию, самоубийство, снижение производительности труда, потерю работы, разрыв отношений, преступность и банкротство. [56] Опрос, проведенный в 2008 году, показал, что наиболее распространенной мотивацией мошенничества были азартные игры: каждый инцидент приводил к убыткам в среднем в 1,1 миллиона долларов. [56] По словам Даррена Р. Кристенсена. Ники А. Даулинг, Алан С. Джексон и Шейн А. Томас, опрос, проведенный с 1994 по 2008 год на Тасмании, дал результаты, согласно которым уровень участия в азартных играх за этот период вырос, а не упал. [57]

Распространенность

Европа

В Европе уровень проблем с азартными играми обычно составляет от 0,5 до 3 процентов. [58] «Британское исследование распространенности азартных игр 2007 года», проведенное Комиссией по азартным играм Соединенного Королевства, показало, что примерно 0,6 процента взрослого населения имеют проблемы с азартными играми — такой же процент, как и в 1999 году . встречается среди тех, кто участвовал в ставках на спред (14,7%), терминалах для ставок с фиксированными коэффициентами (11,2%) и биржах ставок (9,8%). [59] В Норвегии исследование, проведенное в декабре 2007 года, показало, что количество проблемных игроков составляет 0,7 процента. [60]

С ростом зависимости от азартных игр во всем мире и в Европе в частности, те, кто называет азартные игры болезнью, набирают силу. Комиссия по азартным играм Великобритании объявила о значительном изменении своего подхода к азартным играм [ когда? ] из-за их реклассификации азартных игр в качестве болезни и, следовательно, Национальной службы здравоохранения должна адекватно решать эту проблему.

Всемирная организация здравоохранения также классифицировала азартные игры как болезнь. На 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, состоявшейся в субботу, 25 мая 2019 года, «игровое расстройство» было признано официальным заболеванием. Встреча, состоящая из 194 участников, добавила чрезмерные игры в классифицированный список болезней, пересмотрев Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11). [ нужна цитата ]

Северная Америка

Лизбет Гарсиа Кеведо, директор по координации с федеральными органами (CONADIC), рассказала о патологической азартной игре как о сильной зависимости в Мексике: «У нее очень похожее поведение, поэтому некоторые эксперты считают ее зависимостью, потому что она похожа по поведению. в истоках некоторых факторов риска, которые могут спровоцировать патологическую азартную игру, она также может спровоцировать употребление наркотиков». В Мексике может быть от одного до трех миллионов человек, пристрастившихся к азартным играм. «Они должны знать, чем занимаются их дети, и, с другой стороны, они должны мотивировать активную и здоровую игру в азартные игры», - прокомментировала Лизбет Гарсиа Кеведо. В документе Министерства здравоохранения подчеркивается, что исследование патологической азартной игры, в ходе которого были проанализированы 46 исследований, проведенных в Канаде, США, Австралии, Швеции, Норвегии, Англии, Швейцарии и Испании, показало, что распространенность патологической азартной игры относительно выше среди подростков. что показывает непрерывность проблемы, учитывая, что многие патологические игроки утверждают, что начали свое игровое поведение в раннем возрасте. [61]

В Соединенных Штатах процент патологических игроков составлял 0,6 процента, а процент проблемных игроков - 2,3 процента в 2008 году. [62] Исследования, проведенные по заказу Национальной комиссии по изучению воздействия азартных игр, показали, что уровень распространенности колеблется от 0,1 процента до 0,6. процент. [63] В Неваде самый высокий процент патологической азартной игры; Согласно отчету за 2002 год, от 2,2 до 3,6 процентов жителей Невады старше 18 лет можно назвать проблемными игроками. Также от 2,7 до 4,3 процентов можно назвать вероятными патологическими игроками. [64]

Согласно метаанализу, проведенному в 1997 году отделом зависимостей Гарвардской медицинской школы , 1,1 процента взрослого населения США и Канады можно назвать патологическими игроками. [65] Исследование 1996 года показало, что от 1,2 до 1,9 процентов взрослых в Канаде страдают патологией. [66] В Онтарио отчет за 2006 год показал, что 2,6 процента жителей испытывали «умеренные проблемы с азартными играми», а 0,8 процента имели «серьезные проблемы с азартными играми». [67] По оценкам, в 2002 году в Квебеке около 0,8 процента взрослого населения были патологическими игроками. [68] Хотя большинство тех, кто играет в азартные игры, делают это без вреда, около 6 миллионов взрослых американцев страдают от азартных игр. [69]

Согласно опросу учащихся 11 и 12 классов округа Вуд, штат Огайо, процент тех, кто сообщил, что не может контролировать свои азартные игры, вырос до 8,3 процента в 2022 году по сравнению со всего лишь 4,2 процента в 2018 году. Причинами такого роста являются время, проведенное в Интернете во время пандемии COVID-19 , элементы азартных игр, добавленные в видеоигры, а также растущая легализация ставок на спорт в ряде штатов США. [70]

По словам Дженнифер Тримпей, поскольку легальность онлайн-ставок на спорт и азартных игр в онлайн-казино растет в Соединенных Штатах, почти все правительства штатов, где азартные игры в Интернете легальны, предлагают государственные программы самоисключения, а большинство крупных операторов онлайн-ставок предоставляют свои собственные программы. -программы исключения, а также. [71]

Признаки проблемы с азартными играми включают в себя: [69] [ нужна медицинская ссылка ]

Южная Америка

По мнению Исабель Санчес Соса, координатора Аргентинской ассоциации заядлых игроков, «зависимость от азартных игр в стране сильно растет, потому что предложение впечатляет», и в этом смысле она утверждает, что наличие бинго является общей проблемой во всех районах. В провинции Буэнос-Айрес есть 46 бинго. [72]

Океания (Австралия)

Казино и покерные автоматы в пабах и клубах способствуют развитию азартных игр в Австралии. Строительство новых отелей и казино называют «одним из самых активных строительных рынков в Австралии»; например, 860 миллионов австралийских долларов было выделено на восстановление и расширение Star Complex в Сиднее. [73]

Исследование 2010 года, проведенное на Северной территории исследователями из Австралийского национального университета (ANU) и Университета Южного Креста (SCU), показало, что близость места жительства человека к игорному заведению имеет важное значение с точки зрения распространенности. Вредные азартные игры в исследовании были распространены среди тех, кто живет в пределах 100 метров от любого игорного заведения, и были более чем на 50% выше, чем среди тех, кто жил в десяти километрах от места проведения азартных игр. Данные исследования показали:

В частности, люди, жившие в 100 метрах от любимого места, посещали его в среднем 3,4 раза в месяц. Для сравнения: в среднем 2,8 раза в месяц для людей, живущих на расстоянии одного километра, и 2,2 раза в месяц для людей, живущих на расстоянии десяти километров. [74]

Согласно отчету Комиссии по производительности труда об азартных играх за 2016 год, от 0,5% до 1% (от 80 000 до 160 000) [75] взрослого населения Австралии имели серьезные проблемы, связанные с азартными играми. Еще от 1,4% до 2,1% (от 230 000 до 350 000) взрослого населения Австралии подвергались умеренному риску, что делает их уязвимыми для проблем с азартными играми. [76] По оценкам, на долю проблемных игроков приходится в среднем 41% общих расходов на игровые автоматы. [76]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Дэвид Зендл; Рэйчел Мейер; Гарриет Овер (июнь 2019 г.). «Подростки и лутбоксы: связь с азартными играми и мотивация к покупке». Королевское общество открытой науки . 6 (6): 190049. Бибкод : 2019RSOS....690049Z. дои : 10.1098/rsos.190049 . ПМК  6599795 . ПМИД  31312481.
  2. ^ Nestler EJ (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при наркомании». Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. ПМЦ 3898681 . PMID  24459410. Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркозависимость включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия злоупотребляемого наркотика вызывать изменения в уязвимом мозге, которые приводят к компульсивному поиску и приему наркотиков, и потеря контроля над употреблением наркотиков, определяющая состояние зависимости. ... Большой объем литературы продемонстрировал, что такая индукция ΔFosB в нейронах [прилежащего ядра] D1-типа увеличивает чувствительность животного к лекарственному средству, а также к естественным вознаграждениям и способствует самостоятельному приему лекарственного средства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления. Другой мишенью ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при повторном воздействии препарата, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством которого ΔFosB избирательно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственными средствами. 41  ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на ряд генетических рисков развития зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительного периода времени может превратить человека с относительно низкой генетической нагрузкой в ​​наркомана. 
  3. ^ Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Сидоре А., Брауне Р.Ю. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–375. ISBN 9780071481274.
  4. ^ Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от заболеваний головного мозга». Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. дои : 10.1056/NEJMra1511480. ПМК 6135257 . PMID  26816013. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем. инвалидность и неспособность выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это расстройство классифицируется как легкое, среднее или тяжелое. Наркомания: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой, хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при которой происходит значительная потеря самоконтроля, о чем свидетельствует компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить их прием. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. 
  5. ^ Идс, Джон (2003). Зависимость от азартных игр: проблема, боль и путь к выздоровлению . Винные книги. ISBN 978-0-8307-3425-2.[ нужна страница ]
  6. ^ Петри, Нэнси (сентябрь 2006 г.). «Следует ли расширить сферу аддиктивного поведения, включив в нее патологические азартные игры?». Зависимость . 101 (с1): 152–60. дои : 10.1111/j.1360-0443.2006.01593.x. ПМИД  16930172.
  7. ↑ Потенца, Миннесота (12 октября 2008 г.). «Нейробиология патологической игровой зависимости и наркозависимости: обзор и новые данные». Философские труды Королевского общества B: Биологические науки . 363 (1507): 3181–3189. дои : 10.1098/rstb.2008.0100. ПМК 2607329 . ПМИД  18640909. 
  8. ^ Проблема азартных игр и вред: к национальному определению (PDF) (Отчет). www.gamblingresearch.org.au. п. я. Архивировано из оригинала (PDF) 19 августа 2006 г.
  9. ^ Ворвик, Линда; Меррилл, Мишель (18 февраля 2010 г.). «Патологическая азартная игра». Медицинский центр Университета Мэриленда . Проверено 4 апреля 2012 г.
  10. ^ Кристенсен, доктор медицинских наук; Джексон, Алан С.; Даулинг, Ники А.; Вольберг, Рэйчел А.; Томас, Шейн А. (2014). «Исследование предлагаемой иерархии патологических азартных игр DSM-IV среди населения, обращающегося за лечением: сходство с зависимостью от психоактивных веществ и доказательства трех систем классификации». Журнал исследований азартных игр . 31 (3): 1–20. дои : 10.1007/s10899-014-9449-2. hdl : 10133/3418 . PMID  24627139. S2CID  728917.
  11. ^ Американская психиатрическая ассоциация (18 мая 2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство.
  12. ^ «Игромания: симптомы, причины и лечение». www.medicalnewstoday.com . 19 июня 2018 г. Проверено 4 ноября 2021 г.
  13. ^ Ивоска, Уильям (2022). «Барометр поведенческого здоровья молодежи округа Вуд» (PDF) . barometer.2022.final.pdf . Проверено 24 апреля 2023 г.
  14. ^ Потенца, Марк Н; Филлин, Дэвид А; Хенингер, Джордж Р.; Раунсавилл, Брюс Дж; Мазур, Кэролайн М. (сентябрь 2002 г.). "Играть в азартные игры". Журнал общей внутренней медицины . 17 (9): 721–732. дои : 10.1046/j.1525-1497.2002.10812.x. ISSN  0884-8734. ПМЦ 1495100 . ПМИД  12220370. 
  15. ^ «Игромания - Симптомы и причины» . Клиника Майо . Проверено 4 ноября 2021 г.
  16. ^ Пол, Лора. «Высокие ставки: подростки рискуют своим будущим». Семья Диснея.com . Дисней . Архивировано из оригинала 16 июля 2011 года.
  17. ^ Морейра, Паула; Ибаньес, Анжела; Саис-Руис, Херонимо; Ниссенсон, Коре; Бланко, Карлос (2000). «Обзор феноменологии, этиологии и лечения патологической азартной игры». Немецкий журнал психиатрии . 3 (2): 37–52. ISSN  1433-1055.
  18. ^ Вольберг, Рэйчел (март 2002 г.). «Эпидемиология патологической азартной игры». Психиатрические летописи . 32 (3): 171–178. дои : 10.3928/0048-5713-20020301-06.
  19. ^ Каминер, Йифра; Берлесон, Джозеф; Ядамец, Агнес (сентябрь 2002 г.). «Игровое поведение среди подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами». Злоупотребление алкоголем или наркотиками . 23 (3): 191–198. дои : 10.1080/08897070209511489. PMID  12444352. S2CID  45274599.
  20. ^ Кауш, Отто (декабрь 2003 г.). «Модели злоупотребления психоактивными веществами среди патологических игроков, обращающихся за лечением». Журнал лечения наркозависимости . 25 (4): 263–270. дои : 10.1016/S0740-5472(03)00117-X. ПМИД  14693255.
  21. ^ Лэдд, Джордж; Петри, Нэнси (август 2003 г.). «Сравнение патологических игроков с историей лечения наркозависимости и без нее». Экспериментальная и клиническая психофармакология . 11 (3): 202–209. дои : 10.1037/1064-1297.11.3.202. ПМИД  12940499.
  22. ^ Кауш, Отто (сентябрь 2003 г.). «Попытки самоубийства среди ветеранов, обращающихся за лечением от патологической азартной игры». Журнал клинической психиатрии . 64 (9): 1031–1038. doi : 10.4088/JCP.v64n0908. ПМИД  14628978.
  23. ↑ Хаган, Кейт (21 апреля 2010 г.). «Азартные игры связаны с каждым пятым пациентом, склонным к суициду». Возраст . Мельбурн . Проверено 7 мая 2012 г.
  24. ^ «Институт лечения наркозависимости Иллинойса - Новости НЕДЕЛИ 25 - Новости, спорт, погода - Пеория, Иллинойс» . Архивировано из оригинала 5 мая 2015 года . Проверено 7 июня 2015 г.
  25. ^ «Мы соединяем неспокойные жизни вместе». CINewsNow.com . Трансляция интерактивная. Архивировано из оригинала 29 июня 2012 года . Проверено 7 мая 2012 г.
  26. ^ Рой, Алек; Адинов, Брайан; Рерих, Лори; Лампарски, Данута; Кастер, Роберт; Лоренц, Валери; Барбачча, Мария; Гуидотти, Алессандро; Коста, Эрминио; Линнойла, Маркку (апрель 1988 г.). «Патологическая азартная игра: психобиологическое исследование». Архив общей психиатрии . 45 (4): 369–373. doi : 10.1001/archpsyc.1988.01800280085011. ПМИД  2451490.
  27. ^ Гриффитс, Марк (ноябрь 2003 г.). «План действий: Проблема азартных игр». Психолог . 16 (11): 582–585.
  28. ^ ab Грант, Джон Э.; Ким, Сок Вон (1 сентября 2006 г.). «Медикаментозное лечение патологической азартной игры». Миннесота Медицина . 89 (9): 44–48. ISSN  0026-556X. ПМК 1857322 . ПМИД  17024925. 
  29. ↑ Света Айер (18 октября 2014 г.). «Мозг зависимых от азартных игр не имеет таких же опиоидных систем, как у других» . Проверено 3 сентября 2015 г.(источник: Мик И. и др. Выброс эндогенных опиоидов у патологических игроков после перорального приема амфетамина. На Конгрессе Европейского колледжа нейропсихофармакологии. 2014.)
  30. ^ Пробст, Катарина С.; ван Эймерен, Тило (2013). «Функциональная анатомия расстройств контроля импульсов». Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии . 13 (10): 386. doi :10.1007/s11910-013-0386-8. ISSN  1528-4042. ПМЦ 3779310 . ПМИД  23963609. 
  31. ^ Олсен, Кристофер М. (2011). «Естественные награды, нейропластичность и ненаркотическая зависимость». Нейрофармакология . 61 (7): 1109–1122. doi :10.1016/j.neuropharm.2011.03.010. ISSN  0028-3908. ПМК 3139704 . ПМИД  21459101. 
  32. ^ Москроп, А. (2011). «Медикализация, мораль и зависимость: почему нам следует опасаться проблемных игроков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи». Британский журнал общей практики . 61 (593): 836–838. дои : 10.3399/bjgp11X613197. ПМЦ 3223781 . ПМИД  22137420. 
  33. ^ «Моран Э. Письмо: Азартные игры с жизнями» . Хранитель. 21 апреля 2009 года . Проверено 10 апреля 2014 г.
  34. ^ Эбботт, Макс (июнь 2001 г.). Что мы знаем об азартных играх и пристрастии к азартным играм в Новой Зеландии? (PDF) (Отчет). Министерство внутренних дел Новой Зеландии. п. 28. Архивировано из оригинала (PDF) 21 марта 2012 года . Проверено 26 июля 2012 г.
  35. ^ Блэк, Дональд; Шоу, Марта (октябрь 2008 г.). «Психиатрическая коморбидность, связанная с патологическими азартными играми». Психиатрические времена . 25 (12).
  36. ^ Гобе, Фернан; Шиллер, Марвин, ред. (2014). Проблемы с азартными играми: познание, профилактика и лечение . Лондон: Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 9781137272416.
  37. ^ Хадженс-Хейни, Мэтью Э; Хэмм, Джордан П; Гуди, Адам С; Круземарк, Элизабет А; Макдауэлл, Дженнифер Э; Клементц, Бретт А. (2013). «Нейронные корреляты воспринимаемого контроля и принятия рискованных решений у патологических игроков». Биологическая психология . 92 (2): 365–372. doi :10.1016/j.biopsycho.2012.11.015. PMID  23201037. S2CID  41277445.
  38. ^ Бенсимон, М.; Барух, А.; Ронель, Н. (2013). «Опыт азартных игр в нелегальном казино: процесс азартных игр». Европейский журнал криминологии . 10 (1): 3–21. дои : 10.1177/1477370812455124. S2CID  143862937.
  39. ^ Лесье, HR; Блюм, С.Б. (1 сентября 1987 г.). «Проверка азартных игр Саут-Оукса (SOGS): новый инструмент для выявления патологических игроков». Американский журнал психиатрии . 144 (9): 1184–1188. дои : 10.1176/ajp.144.9.1184. ПМИД  3631315.
  40. ^ «Индекс серьезности проблем с азартными играми PGSI» . ПроблемаGambling.ca . Центр наркозависимости и психического здоровья. Архивировано из оригинала 22 февраля 2010 года.
  41. ^ «Лечебные учреждения | Национальный совет по проблемам азартных игр» . www.ncpgambling.org . Проверено 15 сентября 2016 г.
  42. ^ «Когнитивно-поведенческая терапия для патологических игроков» (PDF) .
  43. ^ Даулинг, Ники; Джексон, Алан С.; Томас, Шейн А. (2008). «Поведенческие вмешательства в лечении патологической азартной игры: обзор планирования активности и десенсибилизации». Международный журнал поведенческих консультаций и терапии . 4 (2): 172–188. дои : 10.1037/h0100841. hdl : 10536/DRO/DU:30059283 .
  44. ^ Уэзерли, Джеффри Н.; Фланнери, Кэтрин А. (2007). «Перед лицом проблемы: анализ поведения азартных игр». Поведенческий аналитик сегодня . 9 (2): 130–142. дои : 10.1037/h0100652.
  45. ^ Ким С.В., Грант Дж.Э., Адсон Д.Е., Шин Ю.К., Занинелли Р. (2002). «Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности пароксетина при лечении патологической азартной игры». Журнал клинической психиатрии . 63 (6): 501–507. doi : 10.4088/JCP.v63n0606. ПМИД  12088161.
  46. ^ Холландер Э., Палланти С., Аллен А., Суд Э., Бальдини Росси Н. (2005). «Уменьшает ли литий пролонгированного действия импульсивность к азартным играм и аффективную нестабильность по сравнению с плацебо у патологических игроков с расстройствами биполярного спектра?». Американский журнал психиатрии . 162 (1): 137–145. дои : 10.1176/appi.ajp.162.1.137. ПМИД  15625212.
  47. ^ «Лучший опыт оказания услуг по борьбе с азартными играми» (PDF) . Группа по исследованию азартных игр . 1 июня 2003 года . Проверено 22 сентября 2015 г.
  48. ^ Геленборг, Жозефина; Бюкер, Лара; Бертольд, Мира; Мигель, Франциска; Мориц, Штеффен (21 сентября 2020 г.). «Осуществимость, приемлемость и безопасность метакогнитивного тренинга для проблемных и патологических игроков (азартные игры-MCT): пилотное исследование». Журнал исследований азартных игр . 37 (2): 663–687. дои : 10.1007/s10899-020-09975-w . ISSN  1573-3602. ПМЦ 8144133 . ПМИД  32955694. 
  49. ^ Гарвардская медицинская школа (2004). «Письмо Гарварда о психическом здоровье». Фактива . 20 (9): 1.
  50. ^ «Подход к решению проблем, связанных с азартными играми, с минимальным вмешательством» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 20 марта 2009 г.
  51. ^ Слуцке, Венди (февраль 2006 г.). «Естественное выздоровление и обращение за лечением при патологической азартной игре: результаты двух национальных исследований США». Американский журнал психиатрии . 163 (2): 297–302. дои : 10.1176/appi.ajp.163.2.297. ПМИД  16449485.
  52. ^ abc Даулинг, Ники; Меркурис, Стефани; Лабман, Дэн; Томас, Шейн; Боуден-Джонс, Генриетта; Коулишоу, Шон (22 сентября 2022 г.). «Фармакологические вмешательства для лечения расстройств и проблем с азартными играми». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (9): CD008936. дои : 10.1002/14651858.CD008936.pub2. ISSN  1469-493X. ПМЦ 9492444 . ПМИД  36130734. 
  53. ↑ Гейнсбери, Салли М. (22 января 2013 г.). «Обзор самоисключения из игорных заведений как меры вмешательства при проблемах с азартными играми». Журнал исследований азартных игр . 30 (2): 229–251. дои : 10.1007/s10899-013-9362-0. ПМК 4016676 . ПМИД  23338831. 
  54. ^ ab «Никто меня не остановил» в казино: программа самоисключения Онтарио не может защитить от азартных игр
  55. ^ Индустрия казино в Азиатско-Тихоокеанском регионе: развитие, функционирование и влияние, стр. 153.
  56. ^ ab Отчет о расследовании Комиссии по производительности, азартные игры, том 1, 2010 г.</
  57. ^ Кристенсен, Даррен Р.; Даулинг, Ники А.; Джексон, Алан С.; Томас, Шейн А. (1 декабря 2015 г.). «Участие в азартных играх и серьезность проблем с азартными играми в стратифицированном случайном опросе: результаты второго исследования социального и экономического воздействия азартных игр на Тасмании». Журнал исследований азартных игр . 31 (4): 1317–1335. дои : 10.1007/s10899-014-9495-9. hdl : 11343/283028 . ISSN  1573-3602. PMID  25167843. S2CID  23762935.
  58. ^ «Проблемные игры» (PDF) . Европейская ассоциация азартных игр и ставок . Проверено 4 апреля 2012 г.
  59. ^ аб Уордл, Хизер; Спростон, Керри; Орфорд, Джим; Эренс, Боб; Гриффитс, Марк; Константин, Ребекка; Пиготт, Сара (сентябрь 2007 г.). «Обзор распространенности азартных игр в Великобритании, 2007 г.» (PDF) . Национальный центр социальных исследований. п. 10. Архивировано из оригинала (PDF) 28 ноября 2009 г.
  60. ^ Pengespill и Pengespillproblem в Норвегии, 2007 (Отчет). СИНТЕФ. Декабрь 2007. с. 3.
  61. ^ "Лудопатия, неконтролируемое поведение для лос-югос-де-азар | Мексика | Noticieros Televisa" . 11 сентября 2016 года. Архивировано из оригинала 11 сентября 2016 года . Проверено 28 октября 2022 г.
  62. ^ «История распространенности проблем с азартными играми» . Американская игровая ассоциация . Архивировано из оригинала 16 ноября 2012 года . Проверено 4 апреля 2012 г.
  63. ^ Национальный центр исследования общественного мнения (1 апреля 1999 г.). «Распространенность и корреляты проблем с азартными играми среди взрослых». Исследование влияния азартных игр и поведения . Национальная комиссия по изучению влияния азартных игр. п. 25.
  64. ↑ Воберг, Рэйчел (22 марта 2002 г.). Азартные игры и проблемы с азартными играми в Неваде (PDF) (Отчет). Департамент человеческих ресурсов штата Невада. Архивировано из оригинала (PDF) 18 марта 2012 года . Проверено 8 апреля 2012 г.
  65. ^ Шаффер, Ховард; Холл, Мэтью; Вандер Билт, Джони (сентябрь 1999 г.). «Оценка распространенности неупорядоченного игрового поведения в США и Канаде: синтез исследований». Американский журнал общественного здравоохранения . 89 (9): 1369–1377. дои : 10.2105/AJPH.89.9.1369. ПМК 1508762 . ПМИД  10474555. 
  66. ^ Ладусер, Роберт (июнь 1996 г.). «Распространенность патологических азартных игр в Канаде». Журнал исследований азартных игр . 12 (2): 129–142. дои : 10.1007/BF01539170. PMID  24233912. S2CID  32686402.
  67. ^ Вейбе, Джейми; Мун, Фил; Кауфман, Надин (сентябрь 2006 г.). Азартные игры и проблемы с азартными играми в Онтарио (отчет). Совет по ответственной игре. hdl : 1880/48245.
  68. ^ Ладусер, Роберт; Жак, Кристиан; Шевалье, Серж; Севиньи, Серж; Амель, Денис (июль 2005 г.). «Распространенность патологических азартных игр в Квебеке в 2002 году» (PDF) . Канадский журнал психиатрии . 50 (8): 451–456. дои : 10.1177/070674370505000804 . PMID  16127962. S2CID  2096562.
  69. ^ ab «Не позволяйте ставкам на Суперкубок взять под свой контроль: Национальный совет по проблемам азартных игр предлагает помощь и надежду зависимым от азартных игр» (PDF) (пресс-релиз). Национальный совет по проблемам азартных игр (США). 31 января 2013 г.
  70. ↑ Ансберри, Клэр (18 декабря 2022 г.). «Среди молодых людей растет число проблем, связанных с азартными играми». Журнал "Уолл Стрит . Проверено 19 декабря 2022 г.
  71. ↑ Тримпей, Дженнифер (25 сентября 2023 г.). «Самоисключение для проблемных игроков: всесторонний обзор программ самоисключения и их эффективности в США». Сиракузы.com . Проверено 9 октября 2023 г.
  72. ^ Clarín.com (19 мая 2010 г.). «Cada vez son más los los jugadores compulsivos en la Argentina». Кларин (на испанском языке) . Проверено 28 октября 2022 г.
  73. ^ «Рынок ремонта отелей продолжает фазу бума» . Администрация отеля . HM – Бизнес по размещению. 11 января 2012 года . Проверено 15 декабря 2013 г.
  74. ↑ Мартин Янг, Брюс Доран и Фрэнсис Маркхэм (6 декабря 2013 г.). «Слишком близко к дому: люди, живущие рядом с игровыми автоматами, подвергаются риску». Разговор Австралия . Проверено 15 декабря 2013 г.
  75. ^ «Статистика игровой зависимости 2016». Североамериканский фонд помощи при игровой зависимости .
  76. ^ ab Отчет о расследовании Комиссии по производительности, азартные игры, том 1, 2010 г., стр. 203