Положения Закона о доступном медицинском обслуживании

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) ^[1] разделен на 10 разделов ^[2] и содержит положения, которые вступают в силу немедленно, через 90 дней после принятия и через шесть месяцев после принятия, а также положения, которые вступают в силу поэтапно до 2020 года. ^{[3] [4]} Ниже приведены некоторые из ключевых положений ACA. Для простоты поправки в Закон о примирении здравоохранения и образования 2010 года включены в эту временную шкалу. ^{[5] [6]}

Положения по дате вступления в силу

Вступил в силу с момента вступления в силу 23 марта 2010 г.

• Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами теперь уполномочено одобрять дженерики биологических препаратов и предоставлять производителям биологических препаратов 12 лет эксклюзивного использования, прежде чем могут быть разработаны дженерики. ^[7]
• Скидка Medicaid на брендовые препараты, выплачиваемая производителями лекарств штатам, увеличивается до 23,1% (за исключением скидки на факторы свертывания крови и препараты, одобренные исключительно для использования в педиатрии, которая увеличивается до 17,1%), и скидка распространяется на планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid; скидка Medicaid на неоригинальные препараты из нескольких источников увеличивается до 13% от средней цены производителя. ^[7]
• Создан некоммерческий исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента , независимый от правительства, для проведения сравнительных исследований эффективности . ^[7] Он уполномочен изучать «относительные результаты для здоровья, клиническую эффективность и целесообразность» различных методов лечения путем оценки существующих исследований и проведения собственных. В его совет из 19 членов должны входить пациенты, врачи, больницы, производители лекарств, производители устройств, страховщики, плательщики, государственные служащие и эксперты в области здравоохранения. Он не будет иметь полномочий предписывать или даже одобрять правила покрытия или возмещения расходов на какое-либо конкретное лечение. Medicare может учитывать исследования Института при принятии решения о том, какие процедуры он будет покрывать, при условии, что новое исследование не является единственным обоснованием, и агентство допускает участие общественности. ^[8] Законопроект запрещает Институту разрабатывать или использовать «доллар за год жизни с поправкой на качество» (или любую подобную меру, которая дисконтирует ценность жизни из-за инвалидности человека) в качестве порогового значения для установления того, какой тип медицинской помощи является экономически эффективным или рекомендуемым. Это отличает его от Национального института здравоохранения и клинического мастерства Великобритании , который определяет экономическую эффективность непосредственно на основе оценок количества лет жизни с поправкой на качество .
• Фонд профилактики и общественного здравоохранения был создан для финансирования программ и исследований, направленных на повышение профилактики хронических заболеваний. ^{[9] [10] [11]}
• Национальный совет по профилактике, укреплению здоровья и общественному здравоохранению (Национальный совет по профилактике) был создан для разработки национальной стратегии по профилактике, укреплению здоровья и общественному здравоохранению; например, путем распространения научно обоснованных рекомендаций по использованию клинических и общественных профилактических услуг. ^[7]
• Закон об улучшении здравоохранения в Индии был повторно принят и изменен. ^[7]
• Сетевые рестораны и поставщики продуктов питания с 20 и более точками продаж обязаны отображать калорийность своих продуктов в меню, меню для автомобилистов и торговых автоматах. Дополнительная информация, такая как содержание насыщенных жиров , углеводов и натрия , также должна быть предоставлена ​​по запросу. ^[12] Но сначала Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами должно разработать правила. ^{[12] [13]} Были предложены два правила — одно применимое к ресторанам, а другое — к торговым автоматам, но пока не приняты окончательно. ^[14]
• Штаты могут подать заявку на «Поправку к государственному плану», чтобы расширить право на планирование семьи до такого же права, как и на уход, связанный с беременностью, через вариант штата вместо необходимости подавать заявку на федеральное освобождение. ^{[15] [16] [17]}

Действует с 21 июня 2010 г.

• Взрослые с существующими заболеваниями получили право присоединиться к временному пулу высокого риска, который будет заменен биржей здравоохранения в 2014 году. ^{[4] [18]} Чтобы претендовать на покрытие, заявители должны иметь уже существующее заболевание и не быть застрахованными в течение как минимум последних шести месяцев. ^[19] Нет никаких возрастных ограничений. ^[19] Новая программа устанавливает взносы как для стандартного населения, а не для населения с более высоким риском для здоровья. Позволяет варьировать взносы в зависимости от возраста (до 3:1), географического района, состава семьи и употребления табака (до 1,5:1). Ограничить расходы из своего кармана до 5950 долларов для отдельных лиц и 11 900 долларов для семей, без учета взносов. ^{[19] [20] [21]}

Действует с 1 июля 2010 г.

• Президент создал в рамках Департамента здравоохранения и социальных служб (HHS) совет под названием Национальный совет по профилактике, укреплению здоровья и общественному здравоохранению, чтобы помочь начать разработку Национальной стратегии профилактики и укрепления здоровья. Главный хирург будет председателем нового Совета. ^{[22] [23]}
• Вступил в силу 10% налог с продаж на солярии. ^[24]

Действует с 19 июля 2010 г.

• Департаменты здравоохранения и социальных служб, труда и финансов опубликовали временные окончательные правила, требующие от новых планов и эмитентов покрывать определенные профилактические услуги без какого-либо разделения затрат для застрахованного лица, если они предоставляются поставщиками внутри сети. ^[25]

Действует с 23 сентября 2010 г.

• Страховщикам запрещено устанавливать пожизненные лимиты в долларах на основные льготы, такие как пребывание в больнице, в новых выданных полисах. ^[26]
• Иждивенцам, в основном детям, будет разрешено оставаться в страховом плане своих родителей до достижения ими 26-летия, ^[27] а правила, применяемые в рамках ACA, включают иждивенцев, которые больше не живут со своими родителями, не являются иждивенцами в налоговой декларации родителей, больше не являются студентами или состоят в браке. ^{[28] [29]}
• Страховщикам запрещено исключать уже имеющиеся заболевания (за исключением планов индивидуального медицинского страхования, предусматривающих унаследованную страховку) для детей младше 19 лет. ^{[30] [31]}
• Все новые страховые планы должны покрывать профилактическую помощь и медицинские осмотры ^[32], оцененные как уровень A или B ^[33] Целевой группой по профилактическим услугам США . ^[34] Страховщикам запрещено взимать доплаты, совместное страхование или франшизы за эти услуги. ^[35]
• Лица, затронутые разрывом в покрытии Medicare Part D, получат скидку в размере 250 долларов, и 50% разрыва будет устранено в 2011 году . ^[36] Разрыв будет устранен к 2020 году.
• Возможности страховщиков по обеспечению соблюдения годовых лимитов расходов будут ограничены и полностью запрещены к 2014 году. ^[4]
• Страховщикам запрещено отказываться от страхователей , если они заболели. ^[4]
• Страховщики обязаны раскрывать сведения об административных и исполнительных расходах. ^[4]
• Страховщики обязаны внедрить процесс подачи апелляций для определения покрытия и претензий по всем новым планам. ^[4]
• Внедрены усовершенствованные методы обнаружения мошенничества . ^[4]
• Medicare распространяется на небольшие сельские больницы и учреждения. ^[4]
• Пациенты Medicare с хроническими заболеваниями должны проходить наблюдение/оценку каждые 3 месяца на предмет покрытия расходов на лекарства для лечения таких заболеваний.
• Компании, предоставляющие льготы по раннему выходу на пенсию лицам в возрасте 55–64 лет, имеют право участвовать во временной программе, которая снижает стоимость страховых взносов. ^[4]
• Новый веб-сайт, созданный министром здравоохранения и социальных служб, будет предоставлять информацию о потребительском страховании для частных лиц и малого бизнеса во всех штатах. ^[4]
• Создана временная кредитная программа для поощрения частных инвестиций в новые методы лечения и профилактики заболеваний. ^[4]
• Все новые страховые планы должны покрывать иммунизацию детей и взрослых, рекомендованную Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP), без взимания доплат, совместного страхования или франшиз, если они предоставляются поставщиком услуг, входящим в сеть. ^[37]

Действует с 1 января 2011 г.

• Страховщики должны тратить 80% (для индивидуальных или небольших групповых страховщиков) или 85% (для крупных групповых страховщиков) премиальных долларов на расходы на здравоохранение и претензии, оставляя только 20% или 15% соответственно на административные расходы и прибыль, с учетом различных отказов и исключений. Если страховщик не выполняет это требование, штраф не взимается, но держателю полиса должна быть выплачена скидка. Этот полис известен как «Коэффициент медицинских потерь». ^{[38] [39] [40] [41]}
• Центры услуг Medicare и Medicaid отвечают за развитие Центра инноваций Medicare и Medicaid и контроль за тестированием инновационных моделей оплаты и доставки. ^[42]
• Счета гибких расходов , счета возмещения расходов на здравоохранение и счета сбережений на здравоохранение не могут быть использованы для оплаты безрецептурных препаратов, приобретаемых без рецепта, за исключением инсулина . ^[43]

Действует с 1 сентября 2011 г.

• Все компании медицинского страхования должны информировать общественность, когда они хотят увеличить ставки медицинского страхования для индивидуальных или небольших групповых полисов в среднем на 10% или более. Эта политика известна как «пересмотр ставок». Штатам предоставляются гранты на пересмотр ставок медицинского страхования для улучшения их программ пересмотра ставок и повышения прозрачности процесса. ^{[44] [45]}

Действует с 1 января 2012 г.

• Работодатели должны раскрывать стоимость льгот, которые они предоставили, начиная с 2012 года, для медицинского страхования каждого сотрудника в ежегодной форме W-2 сотрудника. ^[46] Первоначально это требование должно было вступить в силу 1 января 2011 года, но было отложено уведомлением IRS 2010–69 от 23 октября 2010 года. ^[47] Отчетность не требуется для любого работодателя, который должен был подать менее 250 форм W-2 в предыдущем календарном году. ^[48]
• Должны были вступить в силу новые изменения в налоговой отчетности. Первоначально законодатели считали, что эти изменения помогут предотвратить уклонение от уплаты налогов корпорациями. Однако в апреле 2011 года Конгресс принял, а президент Обама подписал Закон о всеобъемлющей защите налогоплательщиков и возврате переплат по субсидиям на бирже 1099 2011 года, отменяющий это положение, поскольку оно было обременительным для малого бизнеса. ^{[49] [50]} До принятия ACA предприятия были обязаны уведомлять IRS по форме 1099 об определенных платежах физическим лицам за определенные услуги или имущество свыше порога отчетности в 600 долларов США. ^{[51] [52]} Согласно отмененному закону, также требовалось отчитываться о платежах корпорациям. ^{[53] [54]} Первоначально ожидалось, что он привлечет 17 миллиардов долларов США за 10 лет. ^[55] Поправки, внесенные разделом 9006 ACA, были разработаны для применения к платежам, произведенным предприятиями после 31 декабря 2011 года, но больше не будут применяться из-за отмены раздела. ^{[50] [52]}

Действует с 1 августа 2012 г.

• Все новые планы должны покрывать определенные профилактические услуги, такие как маммография и колоноскопия, без взимания франшизы, доплаты или совместного страхования. Профилактические услуги для женщин, включая: визиты к врачу; скрининг на гестационный диабет ; ДНК-тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) для женщин в возрасте 30 лет и старше; консультирование по инфекциям, передающимся половым путем; скрининг и консультирование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ); одобренные FDA методы контрацепции и консультирование по вопросам контрацепции; поддержка грудного вскармливания, расходные материалы и консультирование; скрининг и консультирование по вопросам домашнего насилия , будут покрываться без разделения затрат. ^[56] Требование покрывать одобренные FDA методы контрацепции также известно как мандат на контрацепцию . ^{[32] [57] [58]}

Действует с 1 октября 2012 г.

• Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) начнут Программу сокращения повторных госпитализаций, которая требует от CMS сократить выплаты больницам IPPS с избыточными повторными госпитализациями, вступающую в силу для выписок, начинающихся с 1 октября 2012 года. Положения, реализующие это положение, содержатся в подразделе I части 412 42 CFR (§412.150 - §412.154). ^[59] Начиная с октября, по оценкам, в общей сложности 2217 больниц по всей стране будут оштрафованы; однако только 307 из этих больниц получат максимальный штраф в этом году, т. е. 1 процент от их базовых возмещений Medicare. Штраф будет вычитаться из возмещений каждый раз, когда больница подает иск, начиная с 1 октября. Максимальный штраф увеличится после этого года до 2 процентов от регулярных платежей, начиная с октября 2013 года, а затем до 3 процентов в следующем году. Например, если больница получила максимальный штраф в 1 процент и подала иск на $20 000 за пребывание, Medicare возместит ей $19 800. Вместе эти 2217 больниц потеряют более $280 миллионов из фондов Medicare в течение следующего года, т. е. до октября 2013 года, поскольку Medicare и Medicaid начинают широкомасштабную кампанию по выплате заработной платы поставщикам медицинских услуг на основе качества предоставляемой ими помощи. $280 миллионов штрафов составляют около 0,3 процента от общей суммы, выплачиваемой больницам Medicare. ^[60]

Действует с 1 января 2013 г.

• Доход от самозанятости и заработная плата одиноких лиц, превышающая $200 000 в год, будет облагаться дополнительным налогом в размере 0,9%. Пороговая сумма составляет $250 000 для супружеской пары, подающей совместную декларацию (порог применяется к совместной компенсации двух супругов), или $125 000 для супружеского человека, подающего декларацию отдельно. ^[61] Кроме того, дополнительный налог Medicare в размере 3,8% будет применяться к незаработанному доходу , в частности, к меньшему из чистого инвестиционного дохода или суммы, на которую скорректированный валовой доход превышает $200 000 ($250 000 для супружеской пары, подающей совместную декларацию; $125 000 для супружеского человека, подающего декларацию отдельно.) ^[62]
• Начиная с 1 января 2013 года лимит на доналоговые взносы на счета гибких расходов на здравоохранение будет ограничен суммой в 2500 долларов в год. ^{[63] [64] [65]}
• Порог для детализации медицинских расходов увеличивается с 7,5% до 10% от скорректированного валового дохода для налогоплательщиков моложе 65 лет. ^[66]
• Большинство медицинских приборов облагаются акцизным налогом в размере 2,3%, взимаемым в момент покупки. (ACA предусматривал налог в размере 2,6%, но он был снижен до 2,3% Законом о примирении ). ^[67] Этот налог также будет применяться к некоторым медицинским приборам, таким как смотровые перчатки и катетеры, которые используются в ветеринарии . ^[68]
• Страховые компании обязаны использовать более простую и стандартизированную документацию, чтобы помочь потребителям провести сравнение цен и преимуществ различных планов медицинского страхования. ^[69]

Действует с 1 августа 2013 г.

• Религиозные организации, которым был предоставлен дополнительный год для внедрения контрацептивного мандата , больше не освобождаются. Определенные не освобожденные, не унаследованные групповые медицинские планы, созданные и поддерживаемые некоммерческими организациями с религиозными возражениями против покрытия контрацептивных услуг, могут воспользоваться преимуществом однолетней безопасной гавани для принудительного исполнения (т. е. до первого года плана, начинающегося с 1 августа 2013 года или позже), своевременно выполняя определенные требования, установленные Министерством здравоохранения и социальных служб США. ^[70]

Действует с 1 октября 2013 г.

• Отдельные лица могут регистрироваться в планах медицинского страхования, предлагаемых через биржи медицинского страхования на уровне штата или через федеральную биржу в штатах, которые решили не развивать собственную биржу на уровне штата. Покрытие начинается с 1 января 2014 года. ^{[71] [72] [73]} Открытая регистрация через биржи медицинского страхования заканчивается 31 марта 2014 года, после чего незастрахованные лица, как правило, не могут приобретать страховку через биржу до следующего периода открытой регистрации. В последующие годы период открытой регистрации будет начинаться 1 октября и заканчиваться 7 декабря. ^{[74] [75]}

Действует с 1 января 2014 г.

Расширение программы Medicaid ACA по штатам. ^[76]

  Не принято

  Усыновленный

  Реализовано

• Страховщикам запрещено отказывать в страховании (или взимать более высокие ставки) любому лицу на основании имеющихся у него заболеваний или пола. ^[78]
• Страховщикам запрещено устанавливать годовые лимиты расходов в долларах на основные медицинские услуги . ^[4]
• В соответствии с положением об индивидуальном мандате (иногда называемом «требованием общей ответственности» или «обязательным минимальным требованием покрытия» ^[79] ), лица, не охваченные приемлемым полисом медицинского страхования, будут облагаться ежегодным налоговым штрафом в размере 95 долларов США или до 1% от дохода сверх минимальной суммы для подачи заявления, ^[80] в зависимости от того, что больше; к 2016 году эта сумма увеличится до минимума в 695 долларов США (2085 долларов США для семей), ^[81] или 2,5% от дохода сверх минимальной суммы для подачи заявления, ^{[80] .} [ ^{82] [83]} Штраф распределяется пропорционально , что означает, что если у человека или семьи есть покрытие в течение части года, они не будут нести ответственности, если у них нет покрытия в течение менее трех месяцев в течение года. ^[84] Исключения разрешены по религиозным причинам, членам министерств совместного пользования услугами здравоохранения или тем, для кого наименее дорогой полис превысит 8% от их дохода. ^[85] Также освобождены граждане США, которые считаются резидентами иностранного государства в соответствии с правилом IRS об исключении иностранного дохода . ^[86] В 2010 году комиссар предположил, что страховые компании будут предоставлять форму, подтверждающую необходимое покрытие как физическим лицам, так и IRS; физические лица будут прикладывать эту форму к своей федеральной налоговой декларации. Те, кто не застрахован, будут оцениваться по штрафу в своей федеральной налоговой декларации. Согласно формулировке закона, налогоплательщик, который не заплатит штраф, «не будет подвергаться какому-либо уголовному преследованию или штрафу» и не может иметь залогов или сборов, наложенных на его имущество, но IRS сможет удержать с него будущие налоговые возвраты. ^[87] (Заканчивается в 2019 году. Отменено Законом о сокращении налогов и рабочих местах 2017 года )
• В участвующих штатах право на Medicaid расширено; все лица с доходом до 133% от черты бедности имеют право на покрытие, включая взрослых без детей-иждивенцев. ^{[82] [88]} Закон также предусматривает 5% «неучет дохода», что делает фактический предел права на доход 138% от черты бедности. ^[89] Штаты могут принять решение об увеличении предела права на доход сверх этого минимального требования. ^[89] Как было написано, ACA удержало все финансирование Medicaid у штатов, отказавшихся участвовать в расширении. Однако Верховный суд постановил в деле Национальная федерация независимого бизнеса против Себелиуса (2012), что это прекращение финансирования было неконституционным принудительным и что отдельные штаты имели право отказаться от расширения Medicaid, не теряя при этом ранее существовавшего финансирования Medicaid от федерального правительства. Для штатов, которые расширяют Medicaid, закон предусматривает, что федеральное правительство оплатит 100% расширения в течение первых трех лет, а затем постепенно сократит субсидию до 90% к 2020 году. ^{[90] [91]} По состоянию на август 2016 года 31 штат и округ Колумбия расширили Medicaid. ^[76] (См.: Отклонение расширения Medicaid штатами ).
• Создаются биржи медицинского страхования, и субсидии на страховые взносы предоставляются лицам, которые покупают план на бирже и имеют скорректированный валовой доход домохозяйства в размере от 100% до 400% от федеральной черты бедности . ^{[88] [92] [93] [94]} Раздел 1401(36B) PPACA поясняет, что каждая субсидия будет предоставляться как авансовый, возвращаемый налоговый кредит ^[95] и дает формулу для его расчета. ^[96] Возвратный налоговый кредит — это способ предоставления государственных льгот лицам, которые могут не иметь налоговых обязательств ^[97] (например, налоговый кредит на заработанный доход ). Формула была изменена в поправках (HR 4872), принятых 23 марта 2010 года в разделе 1001. Чтобы иметь право на субсидию, бенефициары не могут иметь право на другое приемлемое покрытие. Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) и Налоговая служба США (IRS) 23 мая 2012 года выпустили совместные окончательные правила относительно внедрения новых бирж медицинского страхования на уровне штатов, чтобы охватить то, как биржи будут определять право на участие для незастрахованных лиц и сотрудников малого бизнеса, желающих приобрести страховку на биржах, а также то, как биржи будут обрабатывать определения права на участие для лиц с низким доходом, подающих заявки на недавно расширенные льготы Medicaid. ^{[98] [99]} Потоки страховых взносов были отложены на год для групповых планов, чтобы дать работодателям время организовать новые системы учета, но по-прежнему планируется, что ограничения вступят в силу по графику для страховых планов на биржах; ^{[100] [101] [102] [103]} HHS и Исследовательская служба Конгресса подсчитали, какими будут потолки страховых взносов на основе дохода для «серебряного» плана здравоохранения для семьи из четырех человек в 2014 году:

Максимальные выплаты страховых премий из собственного кармана

• Два федерально регулируемых «мультиштатных плана» (MSP) — один из которых должен предлагаться некоммерческим страховщиком, а другой не может покрывать услуги аборта — становятся доступными в большинстве бирж медицинского страхования штатов. MSP должны соблюдать те же федеральные правила, которые требуются для квалифицированных планов здравоохранения отдельного штата на биржах, и должны предоставлять идентичные привилегии покрытия и премии во всех штатах. MSP будут вводиться поэтапно на национальном уровне, будучи доступными в 60% всех штатов в 2014 году, 70% в 2015 году, 85% в 2016 году и 100% в 2017 году. ^{[109] [110]}
• Вступает в силу раздел 2708 Закона о государственном здравоохранении, который запрещает пациентам периоды ожидания права на получение покрытия групповым медицинским планом, превышающие 90 дней. Правило 90 дней применяется ко всем унаследованным и неунаследованным групповым медицинским планам и эмитентам группового медицинского страхования, включая многосторонние медицинские планы и групповые медицинские планы одного работодателя в соответствии с коллективными договорами. ^[111] Планам по-прежнему будет разрешено устанавливать требования права на получение покрытия на основе факторов, отличных от истечения срока; например, медицинский план может ограничивать право на получение покрытия сотрудниками, которые работают в определенном месте или которые находятся в подходящей классификации должностей. Ограничение периода ожидания означает, что покрытие должно вступить в силу не позднее 91-го дня после того, как сотрудник удовлетворит существенным требованиям права на получение покрытия. ^[112]
• Квалифицированным малым предприятиям будут предложены налоговые льготы на два года. Чтобы получить полную выгоду от 50%-ной субсидии на премию, малый бизнес должен иметь среднюю заработную плату на эквивалент полной занятости («FTE») сотрудника не более 50 000 долларов США и иметь не более 25 FTE. Для целей расчета FTE сезонные работники, владельцы и их отношения не учитываются. Субсидия уменьшается на 3,35 процентных пункта за каждого дополнительного сотрудника и на 2 процентных пункта за каждые дополнительные 1 000 долларов США средней компенсации. Например, фирма с 16 FTE и средней зарплатой 35 000 долларов США будет иметь право на 10%-ную субсидию на премию. ^[113]
• Штраф в размере 2000 долларов за каждого работника будет наложен на работодателей, имеющих более 50 штатных сотрудников, которые не предлагают медицинскую страховку своим штатным работникам (в соответствии с поправками, внесенными законопроектом о примирении) – «Мандат работодателя». ^{[114] [115]} «Полноценный» определяется как, по отношению к любому месяцу, работник, который в среднем работает не менее 30 часов в неделю. ^[115] В июле 2013 года администрация Обамы объявила, что этот штраф не будет применяться до 1 января 2015 года. ^{[116] [117]}
• Для спонсируемых работодателем планов максимальная годовая франшиза составляет 2000 долларов США для любого плана, охватывающего одного человека, или максимальная годовая франшиза составляет 4000 долларов США для любого другого плана (см. 111HR3590ENR, раздел 1302). Эти лимиты могут быть увеличены в соответствии с правилами, установленными в разделе 1302. Это положение было отменено 1 апреля 2014 г. ^[118]
• Для финансирования части новых расходов, расходы и покрытие Medicare Advantage сокращаются, рост платежей поставщикам Medicare замедляется (отчасти за счет создания нового Независимого консультативного совета по платежам ), ставки возмещения расходов на лекарства Medicare и Medicaid снижаются, а другие расходы Medicare и Medicaid сокращаются. ^{[6] [119]}
• Членам Конгресса и их сотрудникам предлагаются только планы медицинского страхования через биржи или планы, иным образом установленные законопроектом (вместо Программы медицинского страхования федеральных служащих , которую они в настоящее время используют). ^[120]
• Вступает в силу новый акцизный налог , который применяется к фармацевтическим компаниям и основан на рыночной доле компании; ожидается, что он принесет 2,5 млрд долларов годового дохода. ^[83]
• Медицинские страховые компании облагаются новым акцизным налогом, основанным на их рыночной доле; ставка постепенно повышается в период с 2014 по 2018 год, а затем увеличивается по мере инфляции. Ожидается, что налог принесет до 14,3 млрд долларов годового дохода. ^[83]
• Квалифицированный вычет медицинских расходов для налоговых деклараций по Приложению А увеличивается с 7,5% до 10% от скорректированного валового дохода (AGI) для налогоплательщиков моложе 65 лет. ^[121]
• Планы, ориентированные на потребителей (CO-OP), которые являются некоммерческими страховыми организациями, управляемыми членами и имеющими право на 5-летний федеральный заем, получили разрешение начать предоставлять медицинское страхование. ^[122]
• Положение Закона о службах и поддержке в общинном проживании (Закон CLASS) должно было создать программу добровольного страхования на случай длительного ухода, но в октябре 2011 года Министерство здравоохранения и социальных служб объявило, что это положение неработоспособно и будет отменено. ^{[123] [124]} Закон CLASS был отменен 1 января 2013 года. ^[125]

Действует с 1 октября 2014 г.

• Федеральные выплаты больницам с непропорциональной долей , которые являются больницами, которые лечат большое количество неимущих пациентов, сокращаются. Платежи впоследствии будут увеличены на основе процента населения, которое не застраховано в каждом штате. ^[126]

Действует с 1 января 2015 г.

• CMS начинает использовать тарифный план Medicare для предоставления более крупных выплат врачам, которые оказывают высококачественную помощь, по сравнению с ее стоимостью. ^[127]
• «Мандат работодателя» (первоначально запланированный к вступлению в силу 1 января 2014 года) вступает в силу для работодателей с численностью сотрудников 100 и более человек. ^{[116] [117]}

Действует с 1 октября 2015 г.

• Штаты имеют право переводить детей, имеющих право на получение медицинской помощи в рамках Программы медицинского страхования детей, на планы медицинского страхования, продаваемые на их биржах, при условии одобрения HHS. ^[126]

Действует с 1 января 2016 г.

• Штаты имеют право заключать договоры о выборе медицинской помощи и разрешают страховщикам продавать полисы в любом штате, участвующем в договоре. ^[126]
• «Мандат работодателя» (первоначально запланированный к вступлению в силу 1 января 2014 года) вступает в силу для работодателей с численностью сотрудников от 50 до 99 человек. ^{[116] [128]}

Действует с 1 января 2017 г.

• В соответствии с разделом 1332 Закона о доступном медицинском обслуживании штат может обратиться к министру здравоохранения и социальных служб с просьбой о возобновляемом «отказе для государственных инноваций» при условии, что штат примет законодательство, реализующее альтернативный план медицинского обслуживания, отвечающий определенным критериям. Решение о предоставлении пятилетнего отказа принимает министр (который должен ежегодно отчитываться перед Конгрессом о процессе отказа) после периода общественного обсуждения . ^{[129] [130]} Штат, получающий отказ, будет освобожден от некоторых основных требований ACA, включая индивидуальный мандат, создание штатом страховой биржи и штраф для определенных работодателей, не предоставляющих покрытие. ^{[131] [132]} Штат также получит компенсацию, равную совокупной сумме любых федеральных субсидий и налоговых льгот, на которые его жители и работодатели имели бы право в соответствии с планом ACA, но которые не могут быть выплачены из-за структуры государственного плана. ^[129] Перед началом процесса подачи заявки на инновационный отказ от штатов требуется организовать «достаточные» возможности для публичных комментариев и содержательной обратной связи по предлагаемой системе. ^[133] Чтобы претендовать на отказ, план штата должен предоставлять страхование, по крайней мере, такое же всеобъемлющее и доступное, как требуется ACA, должен охватывать, по крайней мере, столько же жителей, сколько план ACA, и не может увеличивать федеральный дефицит. Покрытие должно продолжать соответствовать требованиям защиты прав потребителей ACA, таким как запрет на увеличение премий из-за уже существующих условий. ^{[134] [135]} Двухпартийный законопроект, спонсируемый сенаторами Роном Уайденом и Скоттом Брауном и поддержанный президентом Обамой, предлагал сделать отказы доступными в 2014 году, а не в 2017 году, так что, например, штатам, желающим внедрить альтернативный план, не нужно было создавать страховую биржу, а затем демонтировать ее вскоре после этого. ^[131]
  • В апреле 2011 года Вермонт объявил о своем намерении добиваться отказа от внедрения системы здравоохранения с одним плательщиком ; ^{[136] [137] [138] [139]} Вермонт отказался от планов в декабре 2014 года. ^[140] В сентябре 2011 года Монтана объявила, что также будет добиваться отказа от внедрения собственной системы здравоохранения с одним плательщиком. ^[141]
  • В сентябре 2015 года Гавайи стали первым штатом, официально опубликовавшим проект освобождения от раздела 1332, в котором предлагалась система здравоохранения с единым плательщиком на уровне штата. ^[142] В проекте запрашивалось разрешение отказаться от нескольких разделов Закона о доступном медицинском обслуживании, что противоречило существующей государственной системе здравоохранения, созданной в 1974 году, Закону о предоплаченном медицинском обслуживании на Гавайях (также известному как Предоплаченный). ^[143] Предоплаченный режим обеспечивает обязательное медицинское страхование работодателя, аналогично положениям ACA, но его правила более строгие, что создает проблемы для их уже существующей инфраструктуры. ^[144]
  • Массачусетс, Вермонт и Калифорния также подали государственные отказы от инноваций в 2015-2016 годах. Как и Гавайи, Массачусетс и Вермонт предложили проекты, требующие исключений на основе уже существующих требований по страхованию работодателей, в то время как отказ Калифорнии искал источники покрытия для нелегальных иммигрантов. ^[145]
  • Есть ряд других штатов, которые проявили интерес к внедрению инновационных отказов в будущем. Многие из этих штатов (например, Арканзас и Кентукки) в первую очередь сосредоточены на поиске новых подходов к использованию текущего финансирования Medicaid. ^[146]
• Штаты могут разрешить крупным работодателям и многопрофильным медицинским планам приобретать страховое покрытие на бирже медицинского страхования.
• Два регулируемых на федеральном уровне «мультиштатных плана» (MSP), которые начали поэтапно внедряться в биржи медицинского страхования штатов с 1 января 2014 года, стали доступны в каждом штате. ^[110]
• Порог для вычета детализированных медицинских расходов увеличивается с 7,5% до 10% от AGI для всех налогоплательщиков. Это завершает 3-летнюю задержку для налогоплательщиков старше 65 лет. ^[66] (Отложено до 2019 года Законом о сокращении налогов и рабочих местах 2017 года )

Действует с 1 января 2018 г.

• Вводится акцизный налог в размере 40% на дорогостоящие страховые планы («Кадиллак») . Налог (с изменениями, внесенными законопроектом о сверке) ^[147] взимается со страховых взносов, превышающих 27 500 долларов США (семейные планы) и 10 200 долларов США (индивидуальные планы), и он увеличивается до 30 950 долларов США (семейные) и 11 850 долларов США (индивидуальные) для пенсионеров и сотрудников в профессиях с высоким риском. Пороговые значения в долларах индексируются с учетом инфляции; работодатели с более высокими расходами из-за демографических данных по возрасту или полу своих сотрудников могут оценивать свое покрытие, используя демографические данные по возрасту и полу национального пула рисков. ^{[83] [148]} (Отложено до 1 января 2020 г.) ^[149]
• Все планы медицинского страхования должны покрывать утвержденную профилактическую помощь и осмотры без доплаты. Это положит конец предыдущему освобождению для «дедушкиных» планов медицинского страхования, которые существовали до принятия ACA. ^[4]

Действует с 1 января 2019 г.

• Medicaid распространяет покрытие на бывших несовершеннолетних, находившихся под опекой приемных семей не менее шести месяцев и не достигших 25-летнего возраста. ^[15]
• Увеличение порогового значения для вычета детализированных медицинских расходов с 7,5% до 10% от AGI (первоначально запланированное на 1 января 2017 года) вступает в силу (в соответствии с Законом о сокращении налогов и создании рабочих мест 2017 года).
• Вступает в силу отмена «индивидуального мандата» Законом о сокращении налогов и создании рабочих мест 2017 года, что снижает налоговые штрафы до нуля. ^[150]

Действует с 1 января 2020 г.

• Разрыв в покрытии Medicare Part D (обычно называемый «дыркой от бублика») будет полностью ликвидирован и, следовательно, закрыт. ^[151]
• «Налог на Cadillac» (первоначально планировалось ввести в действие 1 января 2018 года) вступит в силу. ^[152] (отменен в конце 2019 года до вступления в силу)

Временные исключения в период реализации, 2010-2011 гг.

В ходе реализации закона были введены временные правила для определенного типа страхования, финансируемого работодателем, так называемые «мини-мед» или планы с ограниченными выплатами, которые являются недорогими для работодателей, которые покупают их для своих сотрудников, но ограничивают покрытие на очень низком уровне. Освобождения позволяли работодателям временно избегать правил, отменяющих годовые и пожизненные лимиты на покрытие, и были введены для того, чтобы побудить работодателей и страховщиков, предлагающих планы мини-мед, не отменять медицинское покрытие до вступления этих правил в силу, к тому времени как мелкие работодатели и частные лица смогут покупать не ограниченное покрытие через биржи. Работодателям предоставлялось освобождение только в том случае, если они могли доказать, что соблюдение лимита будет означать значительное уменьшение покрытия льгот сотрудников или значительное увеличение премий сотрудников. ^[153]

К 26 января 2011 года Министерство здравоохранения и социальных служб США заявило, что предоставило в общей сложности 733 освобождения от уплаты в 2011 году, что охватывает 2,1 миллиона человек, или около 1% населения, застрахованного в частном порядке. ^[154] В июне 2011 года администрация Обамы объявила, что все заявления на новые освобождения и продления существующих должны быть поданы до 22 сентября того же года, и никакие новые освобождения не будут одобрены после этой даты. ^[155]

Планы с ограниченными льготами иногда предлагались низкооплачиваемым и работающим неполный рабочий день работникам, например, в ресторанах быстрого питания или приобретались напрямую у страховщика. Большинство полисов медицинского страхования, предоставляемых компаниями, начиная с 23 сентября 2010 года и до 23 сентября 2011 года, не могут устанавливать годовой лимит покрытия ниже 750 000 долларов США, ^[153] нижний предел, который повышается поэтапно до 2014 года, к тому времени никакие страховые лимиты не будут разрешены вообще. К 2014 году ни одна медицинская страховка, продаваемая на индивидуальном или групповом рынке, не будет иметь права устанавливать годовой лимит покрытия.

Среди получивших освобождение были работодатели, крупные страховщики, такие как Aetna и Cigna , и профсоюзные планы, охватывающие около миллиона сотрудников. McDonald's , один из работодателей, получивших освобождение, имеет 30 000 почасовых сотрудников, чьи планы имеют годовой лимит в 10 000 долларов. Освобождение выдается на один год и может быть повторно подано. ^{[156] [157]} Называя корректировки «балансирующим актом», Нэнси-Энн ДеПарл , директор Управления реформы здравоохранения в Белом доме, сказала: «Президент хочет иметь плавный путь к 2014 году». ^[156]

Задержки

2 июля 2013 года администрация Обамы объявила на веб-сайте Министерства финансов , что она отложит мандат работодателя на один год в соответствии с предлагаемыми правилами REG-138006-12 до 2015 года. ^{[116] [117] [158] [159]} В заявлении администрация заявила, что они откладывают реализацию для достижения двух целей: «Во-первых, это позволит нам рассмотреть способы упрощения новых требований к отчетности в соответствии с законом. Во-вторых, это даст время для адаптации медицинского страхования и систем отчетности, в то время как работодатели движутся к тому, чтобы сделать медицинское страхование доступным и доступным для своих сотрудников». ^[159]

Это заявление было встречено резкой критикой со стороны некоторых, которые утверждали, что полномочия по отсрочке реализации закона принадлежат Конгрессу. ^{[160] [161] [162]} Лидер меньшинства в Сенате Митч Макконнелл утверждал, что полномочия президента Обамы отсрочить реализацию положения выходят за рамки его исполнительной власти. ^[162] Республиканцы Палаты представителей вынесли на голосование два законопроекта, чтобы привлечь внимание к этому вопросу: Закон о полномочиях по отсрочке мандата и Закон о справедливости для американских семей , который применит ту же отсрочку к индивидуальному мандату, утверждая, что индивидуальный мандат должен рассматриваться таким же образом — действие, против которого выступает администрация Обамы. ^[160]

Конституционный ученый Саймон Лазарус возразил критикам, заявив, что задержка была законным усмотрением исполнительной власти: «По сути, администрация объясняет задержку как разумную корректировку поэтапного исполнения, а не как отказ от исполнения… Конечно, федеральный Закон об административной процедуре уполномочивает федеральные суды принуждать агентства инициировать требуемые законом действия, которые были «необоснованно отложены». Но суды признавали задержки необоснованными только в редких случаях, когда, в отличие от этого, бездействие длилось несколько лет, и непокорное агентство не могло предложить ни убедительного оправдания, ни заслуживающего доверия прекращения своего колебания». ^{[163] [164]} Критики сравнения республиканцами Палаты представителей мандата работодателя и индивидуального мандата также указали, что эти два положения качественно различны. ^{[165] [166] [167]}

В августе еще одно положение было отложено на год: лимиты премий по групповым планам. Это должно было дать работодателям время на организацию новых систем учета лимитов премий, но лимиты все еще планируется ввести в действие по графику для страховых планов на биржах. ^{[100] [101] [102] [103]}

10 февраля 2014 года Министерство финансов издало Постановление 9655, которое является окончательным постановлением, согласно которому оно отложит действие мандата работодателя до 2016 года для работодателей с численностью работников от 50 до 99 человек. ^[128] Постановление 9655 Министерства финансов вносит изменения в Предлагаемые постановления REG-138006-12. ^[128]

Смотрите также

• Портал Соединенных Штатов

• HealthCare.gov
• Закон о примирении в сфере здравоохранения и образования 2010 года
• Федеральный центр услуг передачи данных

Ссылки

1. Pub. L.  111–148 (текст) (PDF), 124  Stat.  119, кодифицировано с поправками, внесенными в отдельные разделы Налогового кодекса и в 42 USC
2. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании из Викиресурса.
3. "Ключевые моменты законопроекта о реформе здравоохранения". Архивировано из оригинала 2014-10-26 . Получено 2014-10-23 .
4. Бинкес, Джереми; Ник Винг (2010-03-22). "18 главных непосредственных последствий законопроекта о здравоохранении". The Huffington Post . Получено 2010-03-22 .
5. Хоссейн, Фархана; Це, Арчи (23 марта 2010 г.). «Сравнение предложений Палаты представителей и Сената по здравоохранению». The New York Times . Архивировано из оригинала 24 мая 2010 г. Получено 21 мая 2010 г.
6. "Обновленные диаграммы здравоохранения". Комитет по ответственному федеральному бюджету. 19 ноября 2009 г. Архивировано из оригинала 16 июля 2011 г. Получено 2 сентября 2013 г.
7. "Health Reform Implementation Timeline". Kaiser Family Foundation. Архивировано из оригинала 2013-05-06 . Получено 2010-03-30 .
8. "Правда или ложь? 7 главных страхов в сфере здравоохранения – TODAY Health – TODAY.com". msnbc.com. 2010-02-04. Архивировано из оригинала 2010-04-05 . Получено 2012-01-09 .
9. Дженнифер Хаберкорн (23 февраля 2012 г.). «Фонд профилактики и общественного здравоохранения». Health Affairs. Архивировано из оригинала 3 сентября 2013 г. Получено 2 сентября 2013 г.
   Дженнифер Хаберкорн (23 февраля 2012 г.). "The Prevention and Public Health Fund PDF" (PDF) . Health Affairs. Архивировано (PDF) из оригинала 28 февраля 2013 г. . Получено 2 сентября 2013 г. .
10. "Prevention and Public Health Fund". Американская ассоциация общественного здравоохранения (APHA) . Архивировано из оригинала 16 августа 2013 года . Получено 28 июля 2013 года .
11. "Prevention and Public Health Fund". HHS.gov. Архивировано из оригинала 5 июня 2013 г. Получено 28 июля 2013 г.
    «Фонд профилактики и общественного здравоохранения Закона о доступном медицинском обслуживании в вашем штате». HHS.gov. Архивировано из оригинала 27 сентября 2013 г. Получено 28 июля 2013 г.
12. Spencer, Jean (22.03.2010). «Menu Measure: Health Bill Requires Calorie Disclosure». The Wall Street Journal . Получено 23.03.2010 .
13. Александра Джиаймо, FDA не уложилось в срок для правил маркировки меню. Архивировано 27 сентября 2013 г. на Wayback Machine (31 марта 2011 г.).
14. Обзор требований FDA к маркировке для ресторанов, аналогичных предприятий розничной торговли продуктами питания и торговых автоматов. Архивировано 29 сентября 2013 г. на сайте Wayback Machine , Управление по контролю за продуктами и лекарствами.
15. "Положения, касающиеся подростковой и незапланированной беременности" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2010-06-21 . Получено 2013-09-02 .
16. "Расширение планирования семьи Medicaid" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2012-05-08 . Получено 2013-09-02 .
17. "ДОСТУП ЖЕНЩИН С НИЗКИМ ДОХОДОМ К ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ". Архивировано из оригинала 2013-09-27 . Получено 2013-09-02 .
18. Грир, Питер (24.03.2010). «Законопроект о реформе здравоохранения 101: правила для уже существующих состояний». The Christian Science Monitor . Архивировано из оригинала 28.02.2021 . Получено 25.03.2010 .
19. Tergesen, Anne (5 июня 2010 г.). «Страховая льгота для досрочно выходящих на пенсию». The Wall Street Journal .
20. "Kaiser: High-Risk Pool Provisions under the Health Reform Law" (PDF) . 2 июля 2010 г. Архивировано (PDF) из оригинала 31 июля 2012 г. Получено 2 сентября 2013 г.
21. Хильзенрат, Дэвид С. (4 мая 2010 г.). «18 штатов отказываются управлять страховыми пулами для лиц с уже имеющимися заболеваниями». The Washington Post . Архивировано из оригинала 28 августа 2018 г. Получено 8 сентября 2017 г.
22. Wikisource:Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании/Раздел IV#Подзаголовок A
23. Указ 13544 – Создание Национального совета по профилактике, укреплению здоровья и общественному здравоохранению , 10 июня 2010 г., том 75, № 114, 75 FR 33983
24. «Изменения в здравоохранении вступят в силу в этом году». Bloomberg. 24 марта 2010 г. Архивировано из оригинала 1 октября 2015 г. Получено 11 марта 2017 г.
25. "Prevention | CMS". www.cms.gov . Архивировано из оригинала 2023-11-18 . Получено 2023-11-18 .
26. "Положения Закона о доступном медицинском обслуживании, по годам". HealthCare.gov. Архивировано из оригинала 2011-09-09 . Получено 2012-01-09 .
27. HR 3590 Зарегистрировано в архиве 16.09.2018 в Wayback Machine , раздел 1001 (добавление раздела 2714 в Закон о службе общественного здравоохранения ): «Групповой план медицинского страхования и эмитент медицинской страховки, предлагающий групповое или индивидуальное медицинское страхование, которое обеспечивает покрытие детей-иждивенцев, должны продолжать предоставлять такое покрытие совершеннолетнему ребенку (не состоящему в браке) до тех пор, пока ребенку не исполнится 26 лет».
28. Pear, Robert (10 мая 2010 г.). «Правила позволяют молодежи оставаться на родительской страховке». The New York Times . Архивировано из оригинала 16 февраля 2017 г. Получено 25 февраля 2017 г.
29. "Молодые взрослые и Закон о доступном медицинском обслуживании: защита молодых взрослых и устранение бремени для семей и бизнеса" (PDF) (пресс-релиз). Исполнительный офис президента Соединенных Штатов . Архивировано (PDF) из оригинала 2017-02-02 . Получено 2021-03-03 .
30. Примечание: формулировка закона, касающаяся этого положения, была описана как двусмысленная, но представители страховой отрасли заявили, что они будут соблюдать правила, изданные министром здравоохранения и социальных служб, отражающие эту интерпретацию.
    • Пир, Роберт (28 марта 2010 г.). «Покрытие сейчас для больных детей? Проверьте мелкий шрифт». The New York Times . Архивировано из оригинала 11 апреля 2010 г. Получено 8 апреля 2010 г.
    • Холланд, Стив (29 марта 2010 г.). «У администрации Обамы есть прямолинейное послание для страховщиков». Reuters. Архивировано из оригинала 2 апреля 2010 г. Получено 8 апреля 2010 г.
    • Пир, Роберт (30 марта 2010 г.). «Страховщики должны соблюдать правила в отношении детей». The New York Times . Архивировано из оригинала 12 июля 2024 г. Получено 8 апреля 2010 г.
    • Алонсо-Сальдивар, Рикардо (24 марта 2010 г.). «Пробел в защите детей в законодательстве о здравоохранении». ABC News. Associated Press. Архивировано из оригинала 29 марта 2010 г. Получено 8 апреля 2010 г.
31. Министерство здравоохранения и социальных служб США (28 июня 2010 г.). «Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Требования к групповым планам медицинского страхования и эмитентам медицинского страхования в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, касающимся исключений по существующим заболеваниям, пожизненных и ежегодных лимитов, расторжений и защиты пациентов; Окончательное правило и предлагаемое правило». Федеральный реестр . 75 (123): 37187–37241. Архивировано из оригинала 16 июля 2010 г. Получено 26 июля 2010 г.
32. "Профилактические услуги, подпадающие под действие Закона о доступном медицинском обслуживании". Архивировано из оригинала 20.06.2013 . Получено 02.09.2013 .
33. "Клинические руководства и рекомендации". Архивировано из оригинала 2012-11-04 . Получено 2013-09-02 .
34. "Login" . Получено 18 февраля 2015 .^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
35. Боуман, Ли (22.03.2010). «Законопроект о реформе здравоохранения вызовет несколько краткосрочных изменений». Scripps Howard News Service. Архивировано из оригинала 27.12.2010 . Получено 23.03.2010 .
36. Рао, Смрити (22.03.2010). «Реформа здравоохранения прошла. Что это значит?». Discover . Архивировано из оригинала 16.07.2011 . Получено 23.03.2010 .
37. «Закон о доступном медицинском обслуживании и иммунизация». Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 15 сентября 2012 г. Получено 15 сентября 2012 г.
38. «Медицинский коэффициент потерь: как окупить свои затраты на медицинское страхование». Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 2 сентября 2011 г. Получено 1 апреля 2012 г.
39. «Требования к коэффициенту медицинских потерь в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании». Федеральный регистр. Архивировано из оригинала 18 января 2012 г. Получено 1 апреля 2012 г.
40. Pecquet, Julian (16 февраля 2012 г.). «Администрация Обамы завершает рассмотрение вопроса об отказе от закона о здравоохранении». The Hill . Архивировано из оригинала 27 февраля 2024 г. Получено 1 апреля 2012 г.
41. "Medical Loss Ratio". Архивировано из оригинала 2013-06-17 . Получено 2013-09-02 .
42. "Центр инноваций Medicare и Medicaid – Реформа здравоохранения GPS: Навигация по процессу внедрения". Healthreformgps.org. Архивировано из оригинала 27-06-2012 . Получено 29-06-2012 .
43. "IRS Issues Guidance Explaining 2011 Changes to Flexible Spending Arrangements" (Налоговая служба США), поясняющая изменения в гибких схемах расходов в 2011 году. Налоговая служба США. 2010-09-03. Архивировано из оригинала 2013-12-03 . Получено 2013-11-25 .
44. "Promoting Transparency: Rate Increase Reviews". Архивировано из оригинала 2013-05-22 . Получено 2013-09-02 .
45. "Consumer Information and Insurance Oversight | CMS". www.cms.gov . Архивировано из оригинала 2024-07-02 . Получено 2024-07-02 .
46. Смит, Донна (19 марта 2010 г.). «FACTBOX-US healthcare bill would provide immediately benefits». Reuters. Архивировано из оригинала 9 ноября 2020 г. Получено 1 июля 2017 г.
47. "Временное освобождение в отношении формы W-2, отчитывающейся о стоимости покрытия группового медицинского страхования в соответствии с § 6051(a)(14)" (PDF) . Налоговая служба. Архивировано (PDF) из оригинала 2012-03-03 . Получено 2012-04-01 .
48. «Уведомление 2012-9: Временное руководство по предоставлению информационных отчетов сотрудникам о стоимости их группового медицинского страхования» (PDF) . Налоговая служба . 4 января 2012 г. Архивировано (PDF) из оригинала 12 июля 2017 г. . Получено 10 августа 2017 г. .
49. «Отмена требования отчетности 1099: большая победа для малого бизнеса». whitehouse.gov . 14 апреля 2011 г. Архивировано из оригинала 1 марта 2021 г. Получено 3 марта 2021 г. – через Национальный архив .
50. Rubin, Richard (14 апреля 2011 г.). «Обама подписывает закон, отменяющий мандат на налоговую отчетность предприятий». Bloomberg. Архивировано из оригинала 28.11.2016 . Получено 11.03.2017 .
51. "Инструкции по форме 1099-MISC" (PDF) . Налоговая служба. Архивировано (PDF) из оригинала 2017-07-09 . Получено 2017-08-10 .
52. "US Government Printing Office". Архивировано из оригинала 2018-12-11 . Получено 2013-09-02 .
53. "Закон о здравоохранении включает налоговый кредит, требование формы 1099". Архивировано из оригинала 2012-03-06 . Получено 2013-09-02 .
54. "Health Care Bill Brings Major 1099 Changes". Архивировано из оригинала 2012-03-10 . Получено 2013-09-02 .
55. "CX Today - Новости технологий обслуживания клиентов". CX Today . Архивировано из оригинала 2024-07-02 . Получено 2024-07-02 .
56. «Следующие шаги по соблюдению реформы здравоохранения». The National Law Review . Schiff Hardin LLP. 2012-10-10. Архивировано из оригинала 2024-05-24 . Получено 2012-10-10 .
57. "Правила Закона о доступном медицинском обслуживании по расширению доступа к профилактическим услугам для женщин". Архивировано из оригинала 20-06-2013 . Получено 02-09-2013 .
58. Клифф, Сара (1 августа 2012 г.). «Пять фактов о противозачаточном мандате закона о здравоохранении». The Washington Post . Архивировано из оригинала 24 июня 2013 г. Получено 29 ноября 2012 г.
59. "Программа сокращения повторных госпитализаций (HRRP) | CMS". www.cms.gov . Архивировано из оригинала 2024-07-01 . Получено 2024-07-02 .
60. «Medicare оштрафует 2217 больниц за избыточные повторные госпитализации». 13 августа 2012 г. Архивировано из оригинала 30 августа 2013 г. Получено 2 сентября 2013 г.
61. "PPACA, раздел 9015 с изменениями, внесенными разделом 10906" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2018-12-03 . Получено 2013-09-02 .
62. "HCERA section 1402" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2018-12-03 . Получено 2013-09-02 .
63. "PPACA Summary (Foley.com)" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2012-07-31 . Получено 2013-09-02 .
64. "Что вы могли не знать о PPACA". Архивировано из оригинала 2013-09-27 . Получено 2013-09-02 .
65. "IRS Notice 2012-40" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2017-09-07 . Получено 2017-08-10 .
66. "Изменения в 2013 году в детализированном вычете медицинских расходов". Архивировано из оригинала 2013-06-08 . Получено 2017-08-10 .
67. "Закон о примирении здравоохранения и образования 2010 года" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2011-09-09 . Получено 2013-09-02 .
68. Констанс Фор Доценрод; Грегори С. Сицилиан (10 декабря 2012 г.). «IRS выпускает окончательное правило о налоге на медицинские устройства». Lexology . Архивировано из оригинала 5 февраля 2013 г. . Получено 13 декабря 2012 г. .
69. Дойл, Брайон Б.; Varnum LLP (5 марта 2013 г.). «Понимание последствий Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании». The National Law Review . Архивировано из оригинала 14 марта 2021 г. Получено 17 апреля 2013 г.
70. «Следующие шаги по соблюдению реформы здравоохранения». The National Law Review . Schiff Hardin LLP. 2012-10-10. Архивировано из оригинала 2024-05-24 . Получено 2012-10-10 .
71. «Миллионы людей имеют право на субсидии Obamacare, но большинство об этом не знают». 23 апреля 2013 г. Архивировано из оригинала 24 июля 2021 г. Получено 3 августа 2020 г.
72. "СОЗДАНИЕ БИРЖ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ: ОБЗОР УСИЛИЙ ГОСУДАРСТВ" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2013-01-16.
73. "Подготовьтесь к подаче заявления на медицинское страхование". HealthCare.gov . Архивировано из оригинала 2024-06-28 . Получено 2024-07-02 .
74. МакКланахан, Кэролин (4 августа 2013 г.). «Вопросы читателей об Obamacare – дезинформация процветает». Forbes . Архивировано из оригинала 8 марта 2021 г. Получено 15 августа 2013 г.
75. Jonathan Cohn (5 августа 2013 г.). «Burn Your Obamacare Card, Burn Yourself» (Сожги свою карту Obamacare, сожги себя). The New Republic. Архивировано из оригинала 15 февраля 2021 г. Получено 11 марта 2017 г.
76. "Статус решений о расширении Medicaid в штатах: интерактивная карта". KFF . Карта обновляется по мере внесения изменений. Нажмите на штаты для получения подробной информации. 4 октября 2023 г. Архивировано из оригинала 24 июня 2022 г. Получено 26 июля 2023 г.
77. "Руководство по уровню бедности 2014 года". Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 2014-07-31 . Получено 2014-03-24 .
78. «Мне отказали в страховании, потому что у меня уже есть заболевание. Что этот закон сделает для меня?» (PDF) . Реформа здравоохранения. Часто задаваемые вопросы . Департамент страхования Нью-Гемпшира. стр. 2. Архивировано (PDF) из оригинала 2020-01-31 . Получено 2012-06-28 .
79. "Minimum Coverage Provision ("individual manifest")". Американская ассоциация общественного здравоохранения (APHA) . Архивировано из оригинала 2014-07-01.
80. "Как правило, в 2010 году порог подачи декларации составлял 9350 долларов США для одинокого человека или состоящего в браке лица, подающего декларацию отдельно, и 18700 долларов США для супругов, подающих декларацию совместно". Объединенный комитет по налогообложению , "Техническое разъяснение положений о доходах Закона о примирении 2010 года с поправками в сочетании с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, архивировано 21 сентября 2020 года в Wayback Machine ", 21 марта 2010 года.
81. Дойл, Брайон Б.; Varnum LLP (5 марта 2013 г.). «Понимание последствий Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании». The National Law Review . Архивировано из оригинала 14 марта 2021 г. Получено 17 апреля 2013 г.
82. Galewitz, Phil (26 марта 2010 г.). «Руководство для потребителей по реформе здравоохранения». Kaiser Health News . Архивировано из оригинала 23 октября 2014 г. Получено 2 сентября 2013 г.
83. Дауни, Джейми (24 марта 2010 г.). "Налоговые последствия законодательства о реформе здравоохранения". The Boston Globe . Архивировано из оригинала 28.03.2010 . Получено 25.03.2010 .
84. «Незастрахованы в следующем году? Вот ваш штраф Obamacare». CNN . 13 августа 2013 г. Архивировано из оригинала 3 июля 2020 г. Получено 3 августа 2020 г.
85. Сара Клифф; Эзра Кляйн (27 марта 2012 г.). «Индивидуальный мандат 101: что это такое, почему это важно». Wonkblog в Washington Post. Архивировано из оригинала 9 октября 2020 г. Получено 2 июля 2012 г.
86. «Требование поддерживать минимально необходимое покрытие». Институт юридической информации Юридической школы Корнеллского университета. 18 сентября 2013 г. Архивировано из оригинала 23 марта 2021 г. Получено 27 июня 2017 г. Описано в 26 USC § 5000A(f)(4)(A)
87. Жанна Сахади (29 июня 2012 г.). «Как будет работать обязательное медицинское страхование». CNN. Архивировано из оригинала 12 августа 2013 г. Получено 12 июля 2013 г.
88. "5 ключевых моментов, которые следует помнить о реформе здравоохранения". CNN. 25 марта 2010 г. Архивировано из оригинала 2 января 2013 г. Получено 21 мая 2010 г.
89. "Расширение Medicaid". Американская ассоциация общественного здравоохранения (APHA) . Расширяется ли право на Medicaid до 133 или 138 процентов FPL, и что такое MAGI?. Архивировано из оригинала 22 февраля 2014 года . Получено 24 июля 2013 года .{{cite web}}: CS1 maint: местоположение ( ссылка )
90. «Штаты отказываются от миллиардов, отказываясь от расширения Medicaid». CNN . Июль 2013 г. Архивировано из оригинала 2021-11-18 . Получено 2020-08-03 .
91. «Хорошо ли расширение Medicaid для Штатов?». USNews. Архивировано из оригинала 2021-02-15 . Получено 2017-09-08 .
92. Крис Л. Петерсон; Томас Гиб (6 апреля 2010 г.). "Кредиты премии по медицинскому страхованию в соответствии с PPACA (PL 111-148)" (PDF) . Исследовательская служба Конгресса. Архивировано (PDF) из оригинала 15 сентября 2013 г. . Получено 2 сентября 2013 г. .
93. Галевиц, Фил (22.03.2010). «Реформа здравоохранения и вы: новое руководство». msnbc.com . Архивировано из оригинала 25.03.2010 . Получено 23.03.2010 .
94. "Health Care Reform Bill 101". The Christian Science Monitor . Архивировано из оригинала 2015-07-06 . Получено 2013-09-02 .
95. Wikisource:Patient Protection and Affordable Care Act/Title I/Subtitle E/Part I/Subpart A
96. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании: Раздел I: Подзаголовок E: Часть I: Подраздел A: Расчет страховых взносов
97. "Возвратный налоговый кредит". Архивировано из оригинала 2012-03-05.
98. "Налоговый кредит на страховую премию по медицинскому страхованию – от DHHS и IRS" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2018-12-03 . Получено 2013-09-02 .
99. "Казначейство закладывает основу для предоставления налоговых льгот" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2021-05-14 . Получено 2013-09-02 .
100. Роберт Пир (12 августа 2013 г.). «Ограничение потребительских расходов отложено в законе о здравоохранении». The New York Times . Архивировано из оригинала 8 марта 2021 г. Получено 25 февраля 2017 г.
101. Jonathan Cohn (13 августа 2013 г.). «Последняя праворадикальная истерика по поводу Obamacare». The New Republic. Архивировано из оригинала 22 января 2021 г. Получено 11 марта 2017 г.
102. Teagan Goddard (13 августа 2013 г.). "Just Another Obamacare Delay". Roll Call. Архивировано из оригинала 27 сентября 2013 г. Получено 2 сентября 2013 г.
103. Jonathan Chait (15 августа 2013 г.). «Джордж Уилл: Теперь Обама хуже Никсона». New York Magazine. Архивировано из оригинала 27 августа 2018 г. Получено 16 апреля 2020 г.
104. "Private Medical Insurance Provisions in PPACA (PL 111-148)" (PDF) . Исследовательская служба Конгресса . 15 апреля 2010 г. Архивировано из оригинала (PDF) 12 декабря 2012 г. . Получено 2 сентября 2013 г. .
105. «Взносы на медицинское страхование: прошлые высокие расходы станут настоящими и будущими без реформы здравоохранения» (PDF) . 28 января 2011 г. Архивировано из оригинала (PDF) 15 января 2013 г. Получено 2 сентября 2013 г.
106. Администратор (2011-03-14). "Центр передового опыта в области финансирования | SAMHSA | Страховые премии по медицинскому страхованию: прошлые высокие расходы станут настоящими и будущими без реформы здравоохранения". Samhsa.gov. Архивировано из оригинала 21-09-2012 . Получено 29-06-2012 .
107. "Кредиты премии по медицинскому страхованию в соответствии с PPACA" (PDF) . Исследовательская служба Конгресса . 28 апреля 2010 г. Архивировано из оригинала (PDF) 27 октября 2010 г.
108. "Kaiser Family Foundation: калькулятор субсидий на реформу здравоохранения – помощь в оплате страховых взносов для покрытия расходов на биржах/шлюзах". Архивировано из оригинала 22.04.2013 . Получено 02.09.2013 .
109. "Multi-State Plan Program and the Health Insurance Marketplace". Управление кадровой политики США . Архивировано из оригинала 2024-06-12 . Получено 2024-07-02 .
110. "Многоштатные планы в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2013-06-26.
111. Гордон, Эми; Меган Марди; Джейми А. Вейенет (12 апреля 2013 г.). «Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) Руководство по 90-дневным периодам ожидания и сертификатам заслуживающего доверия покрытия». The National Law Review . McDermott Will & Emery. Архивировано из оригинала 12 июля 2024 г. Получено 17 апреля 2013 г.
112. Davis II, Hugh W.; Poyner Spruill LLP (16 апреля 2013 г.). «Реформа здравоохранения — новое руководство по периодам ожидания права на получение помощи (или когда 90 дней не являются 90 днями?)». The National Law Review . Архивировано из оригинала 19 апреля 2013 г. Получено 20 апреля 2013 г.
113. Peterson, Chris L. & Chaikind, Hinda (20 апреля 2010 г.). Краткое изложение налогового кредита на медицинское страхование малого бизнеса в соответствии с PPACA (PL 111-148) (PDF) . Исследовательская служба Конгресса . стр. 3 (таблица 2). Архивировано из оригинала (PDF) 8 октября 2010 г. . Получено 23 февраля 2011 г. .
114. Макнамара, Кристен (25 марта 2010 г.). «Что означает пересмотр здравоохранения для малого бизнеса». The Wall Street Journal . Архивировано из оригинала 21 апреля 2015 г. Получено 8 августа 2017 г.
115. Правительственная типография. «Заголовок 26 – Налоговый кодекс» (PDF) .
116. "Ключевое положение Obamacare отложено до 2015 года". Public Radio International . 8 июля 2013 г. Архивировано из оригинала 12 июля 2013 г. Получено 9 июля 2013 г.
117. Young, Jeffrey (2 июля 2013 г.). «Obamacare Employer Mandate Delayed For One Year» (Мандат работодателей Obamacare отложен на один год). The Huffington Post . Архивировано из оригинала 7 июля 2013 г. Получено 9 июля 2013 г.
118. "42 US Code § 18022 - Essential health benefits requirements". Cornell University Law School . Архивировано из оригинала 10 сентября 2020 года . Получено 29 сентября 2015 года .
119. "Реформа здравоохранения, пункт за пунктом – сравнение законопроектов". The Wall Street Journal . 22 марта 2010 г. Архивировано из оригинала 2010-03-26 . Получено 2010-04-07 .
120. Публичный закон 111 – 148 Архивировано 11 декабря 2018 г. в Wayback Machine , раздел 1312: «... единственные планы медицинского страхования, которые федеральное правительство может предоставить членам Конгресса и сотрудникам Конгресса в связи с их службой в качестве членов Конгресса или сотрудников Конгресса, — это планы медицинского страхования, которые (I) созданы в соответствии с настоящим Законом (или поправкой, внесенной настоящим Законом); или (II) предлагаются через биржу, созданную в соответствии с настоящим Законом (или поправкой, внесенной настоящим Законом)».
121. Кранц, Мэтт (24 марта 2010 г.). "Основные положения налоговой реформы здравоохранения". Точность в СМИ. Архивировано из оригинала 29 марта 2010 г. Получено 21 мая 2010 г.
122. "Consumer Operated and Oriented Plan Program | CMS". www.cms.gov . Архивировано из оригинала 2024-07-02 . Получено 2024-07-02 .
123. Алонсо-Сальдивар, Рикардо (17 октября 2011 г.). «Белый дом колеблется по поводу плана долгосрочного ухода?». The Boston Globe . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Получено 16 апреля 2020 г.
124. Уэйн, Алекс; Армстронг, Дрю (14 октября 2011 г.). «США не запустят страхование на случай длительного ухода». Bloomberg. Архивировано из оригинала 2014-05-02 . Получено 2017-03-11 .
125. "Fiscal Cliff Deal Repels CLASS Act – Creates Long Term Care Commission". Forbes . 1 января 2013 г. Архивировано из оригинала 12 января 2018 г. Получено 8 сентября 2017 г.
126. "Обзор недели политики здравоохранения в Вашингтоне. Что действует и что будет дальше в рамках реформы здравоохранения". Архивировано из оригинала 1 октября 2012 г.
127. "Хронология внедрения". Архивировано из оригинала 2013-06-20 . Получено 02.09.2013 .
128. Мадара, Мэтью Р. (февраль 2014 г.). «ЗАДЕРЖКА СОВМЕСТНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ РАБОТОДАТЕЛЯ ACA ВКЛЮЧЕНА В ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ РЕГЛАМЕНТЫ». Налоговые заметки сегодня . 2014 TNT 28-1.
129. "Публичный закон 111 – 148, раздел 1332". Gpo.gov. Архивировано из оригинала 2018-12-11 . Получено 2012-06-29 .
130. Бахрах, Дебора; Арио, Дж.; Дэвис, Х. (15 апреля 2015 г.). «Отказы от инноваций: возможность для штатов проводить собственную реформу здравоохранения». Фонд Содружества и Фонд Роберта Вуда Джонсона . Получено 20 ноября 2016 г.
131. Goldstein, Amy; Balz, Dan (1 марта 2011 г.). «Обама предлагает штатам больше гибкости в законодательстве о здравоохранении». The Washington Post . Архивировано из оригинала 16 сентября 2018 г. Получено 8 сентября 2017 г.
132. Stein, Sam (24 марта 2010 г.). «Wyden: Health Care Lawsuits Moot, States Can Opt Out Of Mandate». The Huffington Post . Архивировано из оригинала 27 марта 2010 г. Получено 27 марта 2010 г.
133. "An Advocate's Guide to 1332 State Innovation Waivers" (PDF) . Community Catalyst. 15 декабря 2005 г. Архивировано (PDF) из оригинала 7 октября 2016 г. . Получено 22 ноября 2016 г. .
134. «Подготовка к инновациям: предлагаемый процесс для штатов по принятию инновационных стратегий для достижения целей Закона о доступном медицинском обслуживании». Министерство здравоохранения и социальных служб США. 16 ноября 2011 г. Архивировано из оригинала 17 сентября 2011 г. Получено 1 апреля 2012 г.
135. "РАЗДЕЛ 1332: ОТКАЗ ОТ ИННОВАЦИЙ В ГОСУДАРСТВЕ". CMS.gov . Центр информации для потребителей и надзора за страхованием. 2015. Архивировано из оригинала 23 ноября 2016 года . Получено 20 ноября 2016 года .
136. "Губернатор Шамлин выпустил следующее заявление о правилах здравоохранения". Governor.vermont.gov. 14 марта 2011 г. Архивировано из оригинала 16 мая 2013 г. Получено 1 апреля 2012 г.
137. «Гибкость реформы здравоохранения и отказ от закона Уайдена-Брауна для государственных инноваций». Bipartisan Policy Center. 4 марта 2011 г. Архивировано из оригинала 13 марта 2012 г. Получено 1 апреля 2012 г.
138. Эстес, Адам Кларк (26 мая 2011 г.). «Вермонт становится первым штатом, введшим систему здравоохранения с единым плательщиком». The Atlantic . Архивировано из оригинала 26 декабря 2011 г. Получено 1 апреля 2012 г.
139. Wing, Nicholas (26 мая 2011 г.). «Закон о едином плательщике медицинских услуг в Вермонте подписан губернатором». The Huffington Post . Архивировано из оригинала 28 мая 2011 г. Получено 16 апреля 2020 г.
140. Губернатор Вермонта отказался от плана создания системы здравоохранения с единым плательщиком. Архивировано 17 ноября 2015 г. на Wayback Machine , Kaiser Health News (18 декабря 2014 г.).
141. "Единый плательщик в Монтане". Архивировано из оригинала 2024-07-12 . Получено 2013-09-02 .
142. "State-Based ObamaCare Alternative – Sec. 1332. Waiver for State innovation". obamacarefacts.com. 2 июля 2016 г. Архивировано из оригинала 19 ноября 2016 г. Получено 23 ноября 2016 г.
143. "Предложение Гавайев об отказе от некоторых положений Закона о доступном медицинском обслуживании в соответствии с разделом 1332, Отказы для государственных инноваций" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 6 ноября 2015 г.
144. "Раздел 1332 Государственные инновационные освобождения: средство для изменений" (PDF) . colorado.gov . Институт здравоохранения Колорадо. Июнь 2015 г. Архивировано (PDF) из оригинала 18 февраля 2017 г. Получено 21 ноября 2016 г.
145. Каучи, Ричард (14 октября 2016 г.). «Отказы от инноваций: возможности штатов и законодательство, связанные с законом о здравоохранении ACA». NCSL.org . Национальная конференция законодательных органов штатов . Архивировано из оригинала 23 декабря 2016 г. Получено 21 ноября 2016 г.
146. Lucia, Kevin; Giovannelli, J.; Miskell, S.; Williams, A. (17 февраля 2016 г.). «Отказы от инноваций и ACA: поскольку федеральные чиновники конкретизируют ключевые требования для изменения закона о здравоохранении, штаты движутся медленно». The Commonwealth Fund . Архивировано из оригинала 28 ноября 2016 г. Получено 22 ноября 2016 г.
147. Голд, Дженни (15.01.2010). «Разъяснение планов страхования «Кадиллак»». Kaiser Health News . Архивировано из оригинала 17.09.2013 . Получено 02.09.2013 .
148. "HR 4872, Закон о согласовании доступности здравоохранения и образования 2010 года. График реализации" (PDF) . Комитеты Палаты представителей США по путям и средствам, энергетике и торговле, образованию и труду. 18 марта 2010 г. стр. 7. Архивировано (PDF) из оригинала 12 июля 2024 г. Получено 24 марта 2010 г.
149. "Cadillac Tax Delayed to January 1, 2020; Extension of ACA Health Plan Information Reporting Due Dates - Publications - Thought Leadership - McDermott Will and Emery". Архивировано из оригинала 7 февраля 2016 г. Получено 6 февраля 2016 г.
150. Pear, Robert (18 декабря 2017 г.). «Без страхового мандата будущее здравоохранения может оказаться под вопросом». The New York Times . Архивировано из оригинала 16 января 2022 г. Получено 6 декабря 2018 г.
151. «Closing the Coverage Gap — Medicare Prescription Drugs Are Coming More Affordable» (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid. Декабрь 2017 г. Архивировано (PDF) из оригинала 2018-12-04 . Получено 2018-12-06 .
152. Голдштейн, Эми (16 декабря 2015 г.). «Конгресс отложит налог ACA «Кадиллак» на дорогие медицинские планы до 2020 года». The Washington Post . Архивировано из оригинала 7 декабря 2018 г. Получено 6 декабря 2018 г.
153. Закон о доступном медицинском обслуживании: устранение ограничений на ваши льготы Архивировано 05.09.2011 на веб-сайте Wayback Machine HHS
154. «Политика годовых лимитов: защита потребителей, сохранение возможностей и построение моста к 2014 году. Архивировано 10 мая 2013 г. в Wayback Machine », HHS-CMS-CCIIO, см. раздел «Заявки на отказ от требований годовых лимитов»
155. "Администрация Обамы отменит освобождение от оплаты медицинских услуг". NBC News. Associated Press. 17 июня 2011 г. Архивировано из оригинала 12 июля 2024 г. Получено 1 апреля 2012 г.
156. Abelson, Reed (6 октября 2010 г.). «US Waivers After Threats of Lost Health Coverage» (Отказы США после угроз потери медицинского страхования). The New York Times . Архивировано из оригинала 24 декабря 2016 г. Получено 25 февраля 2017 г.
157. "30 компаний получают годовой отказ от правила реформы здравоохранения". Chicago Sun-Times . 7 октября 2010 г. Архивировано из оригинала 27 сентября 2013 г. Получено 3 сентября 2013 г.
158. Jonathan Cohn (2 июля 2013 г.). «Некоторые плохие новости об Obamacare, которые не являются подделкой». The New Republic. Архивировано из оригинала 15 февраля 2021 г. Получено 11 марта 2017 г.
159. Mazur, Mark. «Продолжаем внедрять ACA осторожным и продуманным образом». Министерство финансов США. Архивировано из оригинала 15 февраля 2021 г. Получено 16 июля 2013 г.
160. Kasperowicz, Pete (12 июля 2013 г.). «House releases texts of health insurance manifestings delays» (Палата представителей опубликовала тексты задержек с выдачей предписаний по медицинскому страхованию). The Hill . Получено 16 июля 2013 г.
161. Кэннон, Майкл Ф. «Да, отсрочка мандата работодателя Obamacare незаконна». Cato Institute. Архивировано из оригинала 13 июля 2013 г. Получено 16 июля 2013 г.
162. McConnell, Michael W. (8 июля 2013 г.). «Майкл Макконнелл: Обама приостанавливает действие закона». The Wall Street Journal . Архивировано из оригинала 28 декабря 2014 г. Получено 16 июля 2013 г.
163. Саймон Лазарус (18 июля 2013 г.). «Является ли отсрочка частей Obamacare «явно незаконной» или обычной корректировкой?». The Atlantic. Архивировано из оригинала 16 января 2017 г. Получено 11 марта 2017 г.
164. Сара Клифф (7 августа 2013 г.). «Белый дом продолжает менять Obamacare. Это законно?». The Washington Post . Архивировано из оригинала 28 марта 2014 г. Получено 8 сентября 2017 г.
165. Jonathan Cohn (15 июля 2013 г.). «Obamacare's Individual Mandate Can't Wait». The New Republic. Архивировано из оригинала 17 мая 2017 г. Получено 11 марта 2017 г.
166. Джонатан Чейт (3 июля 2013 г.). «Obamacare все еще не рухнул». New York Magazine.
167. Джонатан Чайт (3 июля 2013 г.). «Ненавистники Obamacare изо всех сил пытаются понять, что означает «несущественное»». New York Magazine. Архивировано из оригинала 27 сентября 2018 г. Получено 16 апреля 2020 г.