Легочная артерия — это артерия малого круга кровообращения , которая переносит дезоксигенированную кровь из правых отделов сердца в легкие . Самая крупная легочная артерия — это главная легочная артерия или легочный ствол от сердца , а наименьшие — артериолы , ведущие к капиллярам , окружающим легочные альвеолы .
Легочные артерии – это кровеносные сосуды , несущие системную венозную кровь из правого желудочка сердца в микроциркуляцию легких. В отличие от других органов, где артерии доставляют насыщенную кислородом кровь, кровь, переносимая легочными артериями, лишена кислорода, поскольку это венозная кровь, возвращающаяся к сердцу. Основные легочные артерии выходят из правой части сердца, а затем разделяются на более мелкие артерии, которые постепенно делятся и становятся артериолами , в конечном итоге сужаются в капиллярную микроциркуляцию легких, где происходит газообмен. [ нужна цитата ]
В порядке кровотока легочные артерии начинаются как легочный ствол , который выходит из фиброзного перикарда ( париетального перикарда ) желудочкового выносящего тракта правого желудочка (также известного как воронка или артериальный конус ). [1] Путь оттока проходит вверх и к левый, позади легочного клапана . [1] Легочный ствол раздваивается на правую и левую легочные артерии ниже дуги аорты и впереди левого главного бронха. [1] Легочный ствол короткий и широкий – примерно 5 сантиметров ( 2,0 дюйма) в длину [2] и от 2 см (0,79 дюйма) до 3 см (1,2 дюйма) в диаметре. [3] [4]
Легочный ствол разделяется на правую и левую главные легочные артерии . [5] Левая главная легочная артерия короче правой, [1] проходит позади и вниз от нисходящей аорты и выше левого главного бронха к корню левого легкого. Выше левая главная легочная артерия соединяется с вогнутостью проксимального отдела нисходящей аорты артериальной связкой . [2] Правая легочная артерия проходит по средней линии тела, ниже киля трахеи и идет впереди правого главного бронха. [1]
Затем левая главная легочная артерия разделяется на две долевые артерии, по одной на каждую долю левого легкого. [6]
В правом корне легкого она раздваивается на артерию, кровоснабжающую правую верхнюю долю легкого, расположенную впереди правого верхнедолевого бронха, и междолевые артерии, кровоснабжающие правую среднюю и нижнюю доли легкого, идущие вместе с бронхом. промежуточный. [1]
Правая и левая главные легочные артерии отдают ветви, кровоснабжающие соответствующие доли легких . В таких случаях ее называют долевыми артериями . [7] Долевые артерии разветвляются на сегментарные артерии (примерно по 1 на каждый сегмент). Сегментарные артерии идут вместе с сегментарными бронхами, на заднелатеральных поверхностях бронхов. [7] Они, в свою очередь, разветвляются на субсегментарные легочные артерии . [7] В конечном итоге они образуют внутридольковые артерии . [8] Легочные артерии снабжают альвеолы легких. Напротив, бронхиальные артерии , имеющие различное происхождение, снабжают бронхи легких. [1]
Легочные артерии берут начало от артериального ствола и шестой глоточной дуги . Артериальный ствол — это структура, которая формируется во время развития сердца как преемник артериального конуса . [9] : 157
К третьей неделе развития в эндокардиальных трубках появляется отек в части, ближайшей к сердцу. Опухоль известна как луковица сердца , и верхняя часть этой опухоли развивается в артериальный ствол . [9] : 159–160 Структура в конечном итоге имеет мезодермальное происхождение. [9] : 157 Во время развития сердца ткани сердца складываются, и артериальный ствол подвергается воздействию того, что в конечном итоге станет левым и правым желудочками. По мере развития перегородки между двумя желудочками сердца по обе стороны от артериального ствола образуются две выпуклости. Они постепенно увеличиваются, пока ствол не разделится на аорту и легочные артерии. [9] : 176–179.
На ранних стадиях развития артериальный проток соединяет легочный ствол и дугу аорты , позволяя крови обходить легкие. [10] : 791
Легочная артерия несет дезоксигенированную кровь из правого желудочка в легкие. [11] Кровь здесь проходит через капилляры, прилегающие к альвеолам , и насыщается кислородом в процессе дыхания . [12]
В отличие от легочных артерий , бронхиальные артерии обеспечивают питание самих легких. [10] : 790
Давление в легочной артерии ( давление PA ) является мерой артериального давления в главной легочной артерии. Это измеряется путем введения катетера в главную легочную артерию. [13] : 190–191 Среднее давление обычно составляет 9–18 мм рт. ст. [14], а давление заклинивания , измеренное в левом предсердии , может составлять 6–12 мм рт. ст. Давление заклинивания может быть повышено при левожелудочковой сердечной недостаточности [13] : 190–191 стенозе митрального клапана и других состояниях, таких как серповидно-клеточная анемия . [15]
Легочная артерия актуальна при ряде клинических состояний. Легочная гипертензия используется для описания повышения давления в легочной артерии и может быть определена как среднее давление в легочной артерии более 25 мм рт. ст. [13] : 720 Диаметр легочной артерии более 29 мм (измеренный при компьютерной томографии ) часто используется как индикатор легочной гипертензии. [16] При рентгенографии грудной клетки диаметр правой нисходящей легочной артерии более 16 мм также является показателем легочной гипертензии. [17] Это может произойти в результате проблем с сердцем, таких как сердечная недостаточность , заболеваний легких или дыхательных путей, таких как ХОБЛ или склеродермия , или тромбоэмболических заболеваний, таких как легочная эмболия или эмболия, наблюдаемая при серповидноклеточной анемии. [13] : 720–721 Совсем недавно было предложено, чтобы вычислительные инструменты на основе жидкости (неинвазивные) соответствовали текущим клиническим тестам (инвазивным) легочной гипертензии. [18]
Легочная эмболия – это эмболия, которая попадает в малый круг кровообращения. Это может возникнуть из-за тромбоза глубоких вен , особенно после периода неподвижности. Эмболия легочной артерии является частой причиной смерти пациентов с раком и инсультом. [13] : 720–721 Крупная легочная эмболия, которая застревает в разветвлении легочного ствола и распространяется как на левую, так и на правую главные легочные артерии, называется седловидной эмболией . [19]
Несколько животных моделей использовались для исследования патологий, связанных с легочной артерией. Свиная модель легочной артерии является наиболее часто используемой, и недавно было обнаружено, что ее механические свойства меняются с каждым последующим разветвлением. [20]