stringtranslate.com

Легочная артерия

Легочная артерия — это артерия малого круга кровообращения , которая переносит дезоксигенированную кровь из правых отделов сердца в легкие . Самая крупная легочная артерия — это главная легочная артерия или легочный ствол от сердца , а наименьшие — артериолы , ведущие к капиллярам , ​​окружающим легочные альвеолы .

Состав

Легочные артерии – это кровеносные сосуды , несущие системную венозную кровь из правого желудочка сердца в микроциркуляцию легких. В отличие от других органов, где артерии доставляют насыщенную кислородом кровь, кровь, переносимая легочными артериями, лишена кислорода, поскольку это венозная кровь, возвращающаяся к сердцу. Основные легочные артерии выходят из правой части сердца, а затем разделяются на более мелкие артерии, которые постепенно делятся и становятся артериолами , в конечном итоге сужаются в капиллярную микроциркуляцию легких, где происходит газообмен. [ нужна цитата ]

Легочный ствол

Объемная визуализация компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением . Передняя грудная стенка, дыхательные пути и легочные сосуды перед корнем легкого были удалены цифровым способом, чтобы визуализировать различные уровни малого кровообращения.

В порядке кровотока легочные артерии начинаются как легочный ствол , который выходит из фиброзного перикарда ( париетального перикарда ) желудочкового выносящего тракта правого желудочка (также известного как воронка или артериальный конус ). [1] Путь оттока проходит вверх и к левый, позади легочного клапана . [1] Легочный ствол раздваивается на правую и левую легочные артерии ниже дуги аорты и впереди левого главного бронха. [1] Легочный ствол короткий и широкий – примерно 5 сантиметров ( 2,0 дюйма) в длину [2] и от 2 см (0,79 дюйма) до 3 см (1,2 дюйма) в диаметре. [3] [4]

Легочный ствол разделяется на правую и левую главные легочные артерии . [5] Левая главная легочная артерия короче правой, [1] проходит позади и вниз от нисходящей аорты и выше левого главного бронха к корню левого легкого. Выше левая главная легочная артерия соединяется с вогнутостью проксимального отдела нисходящей аорты артериальной связкой . [2] Правая легочная артерия проходит по средней линии тела, ниже киля трахеи и идет впереди правого главного бронха. [1]

Ветви

На дальнем конце легочные артерии (обозначены внизу) становятся капиллярами легочных альвеол .

Затем левая главная легочная артерия разделяется на две долевые артерии, по одной на каждую долю левого легкого. [6]

В правом корне легкого она раздваивается на артерию, кровоснабжающую правую верхнюю долю легкого, расположенную впереди правого верхнедолевого бронха, и междолевые артерии, кровоснабжающие правую среднюю и нижнюю доли легкого, идущие вместе с бронхом. промежуточный. [1]

Правая и левая главные легочные артерии отдают ветви, кровоснабжающие соответствующие доли легких . В таких случаях ее называют долевыми артериями . [7] Долевые артерии разветвляются на сегментарные артерии (примерно по 1 на каждый сегмент). Сегментарные артерии идут вместе с сегментарными бронхами, на заднелатеральных поверхностях бронхов. [7] Они, в свою очередь, разветвляются на субсегментарные легочные артерии . [7] В конечном итоге они образуют внутридольковые артерии . [8] Легочные артерии снабжают альвеолы ​​легких. Напротив, бронхиальные артерии , имеющие различное происхождение, снабжают бронхи легких. [1]

Разработка

Легочные артерии берут начало от артериального ствола и шестой глоточной дуги . Артериальный ствол — это структура, которая формируется во время развития сердца как преемник артериального конуса . [9] : 157 

К третьей неделе развития в эндокардиальных трубках появляется отек в части, ближайшей к сердцу. Опухоль известна как луковица сердца , и верхняя часть этой опухоли развивается в артериальный ствол . [9] : 159–160  Структура в конечном итоге имеет мезодермальное происхождение. [9] : 157  Во время развития сердца ткани сердца складываются, и артериальный ствол подвергается воздействию того, что в конечном итоге станет левым и правым желудочками. По мере развития перегородки между двумя желудочками сердца по обе стороны от артериального ствола образуются две выпуклости. Они постепенно увеличиваются, пока ствол не разделится на аорту и легочные артерии. [9] : 176–179. 

На ранних стадиях развития артериальный проток соединяет легочный ствол и дугу аорты , позволяя крови обходить легкие. [10] : 791 

Функция

Легочная артерия несет дезоксигенированную кровь из правого желудочка в легкие. [11] Кровь здесь проходит через капилляры, прилегающие к альвеолам , и насыщается кислородом в процессе дыхания . [12]

В отличие от легочных артерий , бронхиальные артерии обеспечивают питание самих легких. [10] : 790 

Давление

Давление в легочной артерии ( давление PA ) является мерой артериального давления в главной легочной артерии. Это измеряется путем введения катетера в главную легочную артерию. [13] : 190–191  Среднее давление обычно составляет 9–18 мм рт. ст. [14], а давление заклинивания , измеренное в левом предсердии , может составлять 6–12 мм рт. ст. Давление заклинивания может быть повышено при левожелудочковой сердечной недостаточности [13] : 190–191  стенозе митрального клапана и других состояниях, таких как серповидно-клеточная анемия . [15]

Клиническое значение

Легочная артерия актуальна при ряде клинических состояний. Легочная гипертензия используется для описания повышения давления в легочной артерии и может быть определена как среднее давление в легочной артерии более 25 мм рт. ст. [13] : 720  Диаметр легочной артерии более 29 мм (измеренный при компьютерной томографии ) часто используется как индикатор легочной гипертензии. [16] При рентгенографии грудной клетки диаметр правой нисходящей легочной артерии более 16 мм также является показателем легочной гипертензии. [17] Это может произойти в результате проблем с сердцем, таких как сердечная недостаточность , заболеваний легких или дыхательных путей, таких как ХОБЛ или склеродермия , или тромбоэмболических заболеваний, таких как легочная эмболия или эмболия, наблюдаемая при серповидноклеточной анемии. [13] : 720–721  Совсем недавно было предложено, чтобы вычислительные инструменты на основе жидкости (неинвазивные) соответствовали текущим клиническим тестам (инвазивным) легочной гипертензии. [18]

Легочная эмболия – это эмболия, которая попадает в малый круг кровообращения. Это может возникнуть из-за тромбоза глубоких вен , особенно после периода неподвижности. Эмболия легочной артерии является частой причиной смерти пациентов с раком и инсультом. [13] : 720–721  Крупная легочная эмболия, которая застревает в разветвлении легочного ствола и распространяется как на левую, так и на правую главные легочные артерии, называется седловидной эмболией . [19]

Несколько животных моделей использовались для исследования патологий, связанных с легочной артерией. Свиная модель легочной артерии является наиболее часто используемой, и недавно было обнаружено, что ее механические свойства меняются с каждым последующим разветвлением. [20]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefg Райан, Стефани (2011). «2». Анатомия для диагностической визуализации (Третье изд.). Elsevier Ltd., стр. 126, 133. ISBN. 9780702029714.
  2. ^ Ab Cheitlin MD, Ursell PC (2011). «Сердечная анатомия». В Чаттерджи К. (ред.). Кардиология: Иллюстрированный учебник . JP Medical Ltd. с. 6. ISBN 9789350252758.
  3. ^ Эдвардс, PD; Булл, РК; Могден, Р. (1 октября 1998 г.). «КТ-измерение диаметра главной легочной артерии». Британский журнал радиологии . 71 (850): 1018–1020. дои : 10.1259/bjr.71.850.10211060. ISSN  0007-1285. ПМИД  10211060.
  4. ^ Труонг, Куин А.; Массаро, Джозеф М.; Роджерс, Ян С.; Махабади, Амир А.; Кригель, Маттиас Ф.; Фокс, Кэролайн С.; О'Доннелл, Кристофер Дж.; Хоффманн, Удо (1 января 2012 г.). «Эталонные значения нормальных размеров легочной артерии по данным бесконтрастной компьютерной томографии сердца». Кровообращение: сердечно-сосудистая визуализация . 5 (1): 147–154. doi : 10.1161/CIRCIMAGING.111.968610. ПМЦ 3275437 . ПМИД  22178898. 
  5. ^ «Легочная сосудистая сеть». Медицинский факультет Университета Вирджинии . 2013 . Проверено 24 июня 2017 г.
  6. ^ Кандатил, Аша; Чамарти, Мурти (июнь 2018 г.). «Легочно-сосудистая анатомия и анатомические варианты». Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 8 (3): 201–207. дои : 10.21037/cdt.2018.01.04 . ISSN  2223-3652. ПМК 6039811 . ПМИД  30057869. 
  7. ^ abc «Анатомия легочной артерии». Медицинский факультет Университета Вирджинии . 2013 . Проверено 24 июня 2017 г.
  8. ^ Такахаши М., Фукуока Дж., Нитта Н., Таказакура Р., Нагатани Ю., Мураками Ю. и др. (2008). «Визуализация эмфиземы легких: обзор изображений». Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 3 (2): 193–204. дои : 10.2147/COPD.S2639 . ПМК 2629965 . ПМИД  18686729. 
  9. ^ abcd Schoenwolf GC, Ларсен М.Дж., Блейл С.Р., Брауэр PR, Фрэнсис-Уэст PH (2009). Эмбриология человека Ларсена (4-е изд., Тщательно переработанное и обновленное изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. с. Развитие мочеполовой системы. ISBN 9780443068119.
  10. ^ аб Браунвальд Э (1992). Болезни сердца: Учебник сердечно-сосудистой медицины (Четвертое изд.). Филадельфия: У. Б. Сандерс.
  11. ^ «22.4 Газообмен - анатомия и физиология» . opentextbc.ca . Архивировано из оригинала 19 октября 2020 г. Проверено 22 мая 2019 г.
  12. ^ «Обмен кислорода и углекислого газа - заболевания легких и дыхательных путей» . Руководство MSD, потребительская версия . Проверено 22 мая 2019 г.
  13. ^ abcde Colledge NR, Уокер BR, Ралстон Ш., Бриттон Р., ред. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. ISBN 978-0-7020-3084-0.
  14. ^ «Нормальные параметры гемодинамики - взрослые» (PDF) . ООО «Эдвардс Лайфсайенс». Архивировано из оригинала (PDF) 10 ноября 2010 г.
  15. ^ Пашанкар Ф.Д., Карбонелла Дж., Баззи-Асаад А., Фридман А. (апрель 2008 г.). «Распространенность и факторы риска повышенного давления в легочной артерии у детей с серповидноклеточной анемией». Педиатрия . 121 (4): 777–782. дои :10.1542/педс.2007-0730. PMID  18381543. S2CID  26693444.
  16. ^ Марини Т.Дж., Хе К., Хоббс С.К., Капрот-Джослин К. (декабрь 2018 г.). «Иллюстрированный обзор легочной сосудистой сети: от артерий к венам». Взгляды на визуализацию . 9 (6): 971–987. дои : 10.1007/s13244-018-0659-5. ПМК 6269336 . ПМИД  30382495. 
  17. ^ Чанг CH (декабрь 1965 г.). «Нормальное рентгенографическое измерение правой нисходящей легочной артерии в 1085 случаях и его клиническое применение. II. Клиническое применение измерения правой нисходящей легочной артерии в радиологической диагностике легочных гипертензий различных причин» (PDF) . Нагойский журнал медицинских наук . 28 (1): 67–80. ПМИД  5865788 . Проверено 15 января 2022 г.
  18. ^ Пискин С., Патнаик С.С., Хан Д., Бордонес А.Д., Мурали С., Финол Е.А. (март 2020 г.). «Канонический корреляционный анализ взаимосвязи между клиническими признаками и индивидуальными гемодинамическими показателями при легочной гипертензии у взрослых». Медицинская инженерия и физика . 77 : 1–9. doi :10.1016/j.medengphy.2020.01.006. ПМК 7069525 . ПМИД  32007361. 
  19. ^ Джонс Дж. и др. «Седловидная легочная эмболия». Радиопедия . Проверено 8 октября 2017 г.
  20. ^ Пиллаламарри Н.Р., Патнаик С.С., Пискин С., Гульднер П., Финол Е.А. (январь 2021 г.). «Региональная механическая характеристика легочных артерий свиньи ex vivo». Экспериментальная механика . 61 (1): 285–303. дои : 10.1007/s11340-020-00678-2. ПМК 8011683 . ПМИД  33814554. 

Внешние ссылки