Пусат Кесехатан Масьяракат ( букв. « Общественный центр здоровья »), сокращенно Пускесмас , — это государственные медицинские клиники , расположенные по всей Индонезии . Они контролируются Министерством здравоохранения Индонезии и предоставляют медицинскую помощь населению на уровне округов. Концепция была разработана Йоханнесом Лейменой , третьим министром здравоохранения Индонезии, и была реализована Г.А. Сивабесси в эпоху Нового порядка . [1] Общественные и профилактические программы здравоохранения сформировали еще один компонент системы здравоохранения Индонезии. [2] Согласно отчету Министерства здравоохранения за 2014 год, по всей стране насчитывается 9719 учреждений «Пускесмаса»; [3] все они рассматриваются национальным поставщиком медицинских услуг BPJS Kesehatan как «медицинские учреждения первого уровня» .
Общественные службы здравоохранения в Индонезии были организованы в виде трехуровневой системы, на вершине которой находился Пускесмас. В этих центрах, обычно укомплектованных врачами, оказывались услуги по охране здоровья матери и ребенка, общие амбулаторные лечебные и профилактические медицинские услуги, до- и послеродовой уход, иммунизация и программы борьбы с инфекционными заболеваниями. Специализированные клинические услуги периодически оказывались в некоторых крупных клиниках.
Есть два вида пускесмас: с кроватями и без кровати. Пускесмас без коек обычно действует как государственное амбулаторное лечебное учреждение, редко открывается после полудня и вряд ли будет открыт или подготовлен к оказанию неотложной акушерской помощи в нерабочие часы клиники. В этом центре обычно работают бидан (акушерка) и врач общей практики, которые предоставляют профилактические и лечебные услуги, связанные с 18 различными программами здравоохранения, включая дородовую помощь и программу планирования семьи. Однако эти пускесмасы характеризуются как недостаточно загруженные и проблемные, поскольку эти медицинские центры имеют тенденцию переводить серьезных пациентов на более высокий уровень медицинских услуг. Если в учреждении такого типа появится тяжелобольной пациент, персонал, скорее всего, просто отправит пациента на следующий уровень оказания медицинской помощи, чем попытается оказать ему первую помощь или попытаться подготовить пациента к переводу. [4]
Пускесмасы с койками в основном расположены в более отдаленных районах и в идеале должны быть укомплектованы персоналом и оборудованы для оказания базовой неотложной акушерской помощи/Pelayanan Obstetri Neonatus Emergensi Dasar (BEOC/PONED) двадцать четыре часа в сутки. В этих центрах работают акушерка и врач общей практики, которые не всегда должным образом обучены работе с BEOC/PONED. Те, кто прошел обучение, неохотно прибегают к таким процедурам, как ручное отделение плаценты, поскольку случаи, требующие этой процедуры, встречаются у них очень редко. ЮНИСЕФ профинансировал обучение BEOC/PONED/LSS некоторых сотрудников «Пускешмаса» в трех провинциях на ранних этапах реализации проекта. Они также профинансировали обучение акушерок «Пускесмас» управлению программой MCH (специалист по охране здоровья матери и ребенка) и тому, как контролировать акушерок в различных деревнях. [4]
Васисто, Брото; и другие. (2009). Седжара Пембангунан Кешехатан, Индонезия, 1973–2009 гг . Кементриан Кесехатан Республика Индонезия. ISBN 9799254922.