stringtranslate.com

Изоляция (здравоохранение)

На этой иллюстрации противотуберкулезного отделения от OSHA показаны несколько аспектов контроля и изоляции инфекций в больнице : инженерный контроль (отдельная система воздуховодов), СИЗ ( респираторы N95 ), предупреждающие знаки и этикетки (контролируемый вход), специальный контейнер для утилизации и улучшенные методы ведения домашнего хозяйства.

В медицинских учреждениях изоляция представляет собой одну из нескольких мер, которые могут быть приняты для реализации инфекционного контроля : предотвращение передачи инфекционных заболеваний от пациента к другим пациентам, работникам здравоохранения и посетителям или от посторонних к конкретному пациенту ( обратная изоляция ). Существуют различные формы изоляции, в некоторых из которых процедуры контакта изменены, а в других пациент содержится вдали от всех других людей. В системе, разработанной и периодически пересматриваемой Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), различные уровни изоляции пациентов включают применение одной или нескольких формально описанных «мер предосторожности».

Изоляция чаще всего применяется, когда известно, что у пациента заразное ( передаваемое от человека к человеку) вирусное или бактериальное заболевание . [1] Специальное оборудование используется при лечении пациентов в различных формах изоляции. Чаще всего они включают в себя предметы индивидуальной защиты ( халаты , маски и перчатки ) и инженерные средства контроля (комнаты с положительным давлением, комнаты с отрицательным давлением , оборудование для ламинарного потока воздуха и различные механические и структурные барьеры). [2] Специальные изоляторы могут быть предварительно построены в больницах, или изоляторы могут быть временно назначены в учреждениях в разгар эпидемической чрезвычайной ситуации.

Изоляцию не следует путать с карантином или биосдерживанием . Карантин — это принудительное разделение и ограничение передвижения отдельных лиц или групп, которые потенциально подверглись воздействию инфекционного микроорганизма, для предотвращения дальнейшего заражения, если заражение произойдет. Биосдерживание относится к лабораторной биологической безопасности в микробиологических лабораториях, в которых физическое сдерживание ( BSL-3 , BSL-4 ) высокопатогенных организмов достигается с помощью встроенных технических средств контроля. [3]

Когда изоляция применяется к сообществу или географической области, она известна как санитарный кордон . Обратная изоляция сообщества, чтобы защитить его жителей от контакта с инфекционным заболеванием, известна как защитная секвестрация . [4]

Важность

Инфекционные заболевания могут передаваться другим через различные формы. Могут иметь место четыре типа передачи инфекционных заболеваний :

  1. контактная передача, которая может происходить через прямой физический контакт, косвенный контакт через фомиты или воздушно-капельный контакт, при котором инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, распространяются на короткие расстояния,
  2. передача через транспортные средства, включающие зараженные предметы,
  3. воздушно-капельный путь передачи , при котором инфекционные частицы распространяются через воздух,
  4. Передача через насекомых или животных. [5]

В зависимости от заразного заболевания передача может происходить в доме человека, школе, на рабочем месте, в медицинском учреждении и других общих помещениях в сообществе. Даже если человек принимает все необходимые меры предосторожности для защиты себя от заболевания, например, делает прививки и соблюдает правила гигиены , он или она все равно может заболеть. Некоторые люди не могут защитить себя от заболеваний и могут получить серьезные осложнения, если заразятся. Поэтому изоляция заболевания является важной практикой профилактики и контроля инфекций, используемой для защиты других от заболевания. [6] Изоляция заболевания может предотвратить внутрибольничные инфекции ( HCAI), снизить угрозы инфекций, вызванных устойчивостью к антибиотикам , и реагировать на новые и возникающие угрозы инфекционных заболеваний во всем мире. [7]

Виды мер предосторожности

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) создали различные уровни изоляции заболеваний (также называемые «мерами предосторожности»). Эти меры предосторожности также рассматриваются и пересматриваются CDC. [8]

Универсальный/стандартный

Универсальные меры предосторожности относятся к практике в медицине , избегающей контакта с жидкостями организма пациентов, посредством ношения непористых изделий, таких как медицинские перчатки , защитные очки и защитные щитки для лица . Практика была широко внедрена в 1985–1988 годах. [9] [10] В 1987 году практика универсальных мер предосторожности была скорректирована набором правил, известных как изоляция субстанций организма . В 1996 году обе практики были заменены новейшим подходом, известным как стандартные меры предосторожности. Использование средств индивидуальной защиты теперь рекомендуется во всех медицинских учреждениях. [ необходима цитата ]

Одной из самых стандартных практик для всех медицинских работников по сокращению распространения заболеваний является гигиена рук или удаление микроорганизмов с рук. [11] Регулярная гигиена рук необходима для защиты работников здравоохранения и пациентов от внутрибольничных инфекций. [12] В больницах есть специальные одобренные дезинфицирующие средства и одобренные методы мытья рук; по определению Американской ассоциации медсестер (ANA) и Американской ассоциации медсестер-анестезиологов (AANA), правильное мытье рук с мылом и водой определяется следующим образом: ополоснуть руки водой, нанести антисептическое мыло и тереть не менее 20 секунд. Одобренное мытье рук дезинфицирующими средствами на спиртовой основе заключается в том, чтобы нанести дезинфицирующее средство на середину руки и потереть руки друг о друга, покрывая все поверхности и ногти, пока они не высохнут, не касаясь ничего. [11]

На основе передачи

Меры предосторожности, основанные на передаче, являются дополнительными мерами предосторожности по контролю инфекции — сверх универсальных/стандартных мер предосторожности — и новейшими методами плановой профилактики и контроля инфекций, применяемыми к пациентам, которые, как известно или подозревается, инфицированы или колонизированы инфекционными агентами, включая определенные эпидемиологически важные патогены . Последние требуют дополнительных мер контроля для эффективного предотвращения передачи. [13] [14] Существует три типа мер предосторожности, основанных на передаче:

Изоляция

По данным CDC, изоляция — это процесс отделения больного человека с заразным заболеванием от здоровых людей, не имеющих этого заразного заболевания, с целью защиты населения от воздействия заразного заболевания. [15]

Специальное оборудование используется при лечении пациентов в различных формах изоляции. Чаще всего они включают в себя предметы индивидуальной защиты ( халаты , маски и перчатки ) и инженерный контроль (комнаты с положительным давлением, комнаты с отрицательным давлением, оборудование для ламинарного потока воздуха и различные механические и структурные барьеры). Отдельные изоляционные палаты могут быть предварительно построены в больницах, или изоляционные блоки могут быть временно назначены в учреждениях в разгар эпидемической чрезвычайной ситуации. [16]

Существует множество форм изоляции.

Контактная изоляция используется для предотвращения распространения заболеваний, которые могут передаваться через контакт с открытыми ранами. Работники здравоохранения, контактирующие с пациентом, находящимся в контактной изоляции, обязаны носить перчатки , а в некоторых случаях и халат . [17]

Дыхательная изоляция используется при заболеваниях, которые распространяются через выдыхаемые частицы . [ 2] Лица, контактирующие с таким пациентом или подвергающиеся его воздействию, обязаны носить маску.

Система биологической изоляции аэромедицинских объектов (ABCS) представляет собой транспортируемый по воздуху модуль высокой изоляции для перемещения высококонтагиозных пациентов.

Обратная изоляция — это способ предотвратить заражение пациента в состоянии, скомпрометированном здоровьем, другими людьми или предметами. Часто это предполагает использование ламинарного потока воздуха и механических барьеров (чтобы избежать физического контакта с другими) для изоляции пациента от любых вредных патогенов, присутствующих во внешней среде. [18]

Высокая изоляция используется для предотвращения распространения необычно высококонтагиозных или высококонтагиозных инфекционных заболеваний (например, оспы, вируса Эбола). [19] Она предусматривает обязательное использование: (1) перчаток (или двойных перчаток, если это необходимо), (2) защитных очков (очков или защитного щитка), (3) водонепроницаемого халата (или костюма Tyvek для всего тела, если это необходимо) и (4) респиратора (по крайней мере эквивалента FFP2 или N95 NIOSH), а не просто хирургической маски. [20] Иногда также используются помещения с отрицательным давлением или респираторы с принудительной очисткой воздуха (PAPR). [ необходима ссылка ]

Строгая изоляция [ сомнительная – обсудить ] применяется при заболеваниях, распространяющихся воздушно-капельным путем, а в некоторых случаях и контактным путем. [2] Пациенты должны быть помещены в изоляцию, чтобы предотвратить распространение инфекционных заболеваний. [21] Те, кто содержится в строгой изоляции, часто содержатся в специальной комнате в учреждении, предназначенной для этой цели. Такие комнаты оборудованы специальным туалетом и оборудованием для ухода, а также раковиной и утилизацией отходов для работников, покидающих территорию. [22]

Самоизоляция

Дорожный знак в Южной Каролине, призывающий людей «оставаться дома» во время пандемии COVID-19 .

Самоизоляция, уединение или домашняя изоляция [23] — это акт самоизоляции для предотвращения заражения себя или других, [24] либо добровольно, либо для соблюдения соответствующих правил или рекомендаций. Эта практика стала заметной во время пандемии COVID-19 . [25] [26] Основные особенности:

  • оставаясь дома
  • отделение себя от других людей – например, попытка не находиться в одной комнате с другими людьми в одно и то же время
  • просить друзей, членов семьи или службы доставки выполнить поручения, например, купить продукты, лекарства или другие товары для покупок
  • попросить водителей-экспедиторов оставлять вещи снаружи для их последующего вывоза. [27] [28]

Ирландская служба здравоохранения рекомендует регулярно отслеживать симптомы и не выбрасывать мусор до окончания самоизоляции [29] , предупреждая также, что «самоизоляция может быть скучной или разочаровывающей. Она может повлиять на ваше настроение и чувства. Вы можете чувствовать себя подавленным, обеспокоенным или испытывать проблемы со сном . Возможно, вам будет полезно оставаться на связи с друзьями или родственниками по телефону или в социальных сетях ». [29]

Правительство Великобритании заявляет, что любой, кто находится на самоизоляции, должен «не ходить на работу, в школу или общественные места, а также не пользоваться общественным транспортом или такси. Никто не должен выходить даже за едой или другими предметами первой необходимости, а любые упражнения должны выполняться дома». [30] С марта 2020 года работодатели Великобритании могут предоставлять больничные для поддержки самоизоляции. Citizens Advice сообщает, что люди, работающие по контрактам с нулевым рабочим временем, также могут получать больничные. [31] Для людей, которые путешествовали в Великобританию, «самоизоляция» и «самоизоляция» являются юридически определенными терминами, значение которых изложено в Положениях о защите здоровья (коронавирус, международные поездки) (Англия) 2020 года. [32]

Изоляция работников здравоохранения

Во время эпидемий, возможно, придется спешно импровизировать в изоляторах, как на этой фотографии сотрудников ВОЗ в Лагосе (Нигерия), оказывающих помощь пациентам с лихорадкой Эбола в 2014 году.

Изоляция заболеваний имеет отношение к работе и безопасности работников здравоохранения. Работники здравоохранения могут регулярно подвергаться воздействию различных типов заболеваний и подвергаться риску заболеть. Распространение заболеваний может происходить между пациентом и работником здравоохранения, даже если работники здравоохранения принимают все необходимые меры предосторожности для минимизации передачи, включая надлежащую гигиену и наличие последних вакцин. Если работник здравоохранения заболевает инфекционным заболеванием, возможное распространение может произойти среди других работников здравоохранения или восприимчивых пациентов в медицинском учреждении. К ним могут относиться пациенты с ослабленной иммунной системой, которые могут подвергаться риску серьезных осложнений. [33]

Работникам здравоохранения, которые заражаются определенными инфекционными агентами, может быть запрещено работать с пациентами в течение определенного периода времени. Управление по охране труда и технике безопасности (OSHA) внедрило несколько стандартов и директив, применимых к защите работников здравоохранения от распространения инфекционных агентов. К ним относятся патогены, передающиеся через кровь, средства индивидуальной защиты и средства защиты органов дыхания. CDC также выпустило ресурс для учреждений здравоохранения, чтобы помочь в оценке и снижении риска профессионального воздействия инфекционных заболеваний. Цель этих стандартов и рекомендаций — предотвратить распространение заболеваний среди других лиц в учреждении здравоохранения. [34]

Последствия

Изоляция болезни редко оспаривается из-за ее важности для защиты других от болезни. Однако важно учитывать последствия, которые изоляция болезни может иметь для человека. Например, пациенты могут не иметь возможности принимать посетителей и, в свою очередь, становиться одинокими . Пациенты могут испытывать депрессию, беспокойство и гнев. [35] Маленькие дети могут считать свою изоляцию наказанием. [36] Персоналу может потребоваться проводить больше времени с пациентами. Пациенты могут не иметь возможности получать определенные виды ухода из-за риска того, что другие пациенты могут быть заражены. Это включает в себя формы ухода, которые подразумевают использование оборудования, общего для всех пациентов в учреждении, или которые подразумевают транспортировку пациента в зону учреждения, общую для всех пациентов. Учитывая влияние изоляции на пациентов, может потребоваться социальная и эмоциональная поддержка. [37]

Хотя большинство медицинских работников выступают за изоляцию заболеваний как эффективное средство снижения передачи заболеваний, некоторые медицинские работники обеспокоены внедрением таких протоколов контроля, учитывая возможные негативные последствия для пациентов. Пациенты, изолированные с метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), также могут пострадать от менее документированного ухода/посещений у постели больного лечащим врачом и резидентами. [38]

Этика

Новый изолятор для больных Эболой в Лагосе, Нигерия, предлагает больше места и лучшее лечение.

Изоляция болезни служит важным методом защиты общества в целом от болезни, особенно в больнице или при вспышке в масштабах всего общества. Однако это вмешательство ставит этический вопрос о правах личности в сравнении с правами общества в целом. [39]

В случаях вспышек заболеваний изоляция может рассматриваться как этическая и необходимая мера предосторожности для защиты сообщества от дальнейшего распространения заболеваний. Это можно увидеть во время вспышки кори в Диснейленде в 2014 году и вспышки лихорадки Эбола в 2014 году. Это можно оправдать с помощью исчисления удачи для прогнозирования результатов (последствий) моральных действий между индивидуальными правами и правами широкой общественности во время изоляции заболеваний. Это подтверждает, что изоляция заболеваний, скорее всего, приведет к наибольшему количеству положительных результатов для наибольшего числа людей. [40]

Изоляция болезни также может быть оправдана как морально законная этическая практика в общественном здравоохранении, основанная на взаимных отношениях между индивидуумом и государством. Индивидуум обязан защищать других, предотвращая дальнейшее распространение болезни, соблюдать инструкции органов общественного здравоохранения и изолироваться в своих домах, не посещать общественные собрания, а также действовать в качестве лица, оказывающего первую помощь (если он является медицинским работником), предоставляя услуги по защите и восстановлению общественного здоровья. Государство, с другой стороны, обязано оказывать поддержку лицам, обремененным в результате ограничительных мер (например, компенсация за пропущенную работу, предоставление доступа к еде и другим предметам первой необходимости для лиц, находящихся в медицинской изоляции, помощь лицам, оказывающим первую помощь, для баланса личных/профессиональных обязательств), обеспечивать наличие нескольких правовых мер защиты для лиц, подвергшихся ограничительным мерам, и сообщать всю соответствующую информацию относительно необходимости ограничения. [41]

Организация Объединенных Наций и Сиракузские принципы

Руководство о том, когда и как права человека могут быть ограничены для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, содержится в Сиракузских принципах, [42] необязательном документе, разработанном Сиракузским международным институтом уголовного правосудия и прав человека и принятом Экономическим и социальным советом ООН в 1984 году . [43] Сиракузские принципы гласят, что ограничения прав человека в соответствии с Международным пактом о гражданских и политических правах должны соответствовать стандартам законности, доказательной необходимости , пропорциональности и постепенности, отмечая, что общественное здравоохранение может использоваться в качестве основания для ограничения определенных прав, если государству необходимо принять меры, «направленные на предотвращение заболеваний или травм или на обеспечение ухода за больными и травмированными». Ограничения прав (такие как медицинская изоляция) должны быть «строго необходимыми», что означает, что они должны:

Кроме того, при введении медицинской изоляции этика общественного здравоохранения предусматривает следующее:

Наконец, государство этически обязано гарантировать, что:

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Лоуренс Дж.; Мэй Д. (2003). Инфекционный контроль в обществе. Elsevier Health Sciences. стр. 136. ISBN 978-0-443-06406-7.[ постоянная мертвая ссылка ]
  2. ^ abc Uys LR (1999). Основы сестринского дела. Pearson South Africa. стр. 249. ISBN 978-0-636-04208-7.
  3. ^ "Карантин и изоляция | Карантин |". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 3 октября 2018 г. Получено 1 мая 2019 г.
  4. ^ «Этические соображения при использовании санитарных кордонов – клинические корреляции».
  5. ^ Walker HK, Hall WD, Hurst JW, McCue JD (1990). Walker HK, Dallas W, Willis J (ред.). The Contagious Patient (3-е изд.). Butterworths. ISBN 978-0-409-90077-4. PMID  21250179. {{cite book}}: |work=проигнорировано ( помощь )
  6. ^ Swanson J, Jeanes A (июнь 2011 г.). «Контроль инфекций в обществе: прагматичный подход». British Journal of Community Nursing . 16 (6): 282–8. doi :10.12968/bjcn.2011.16.6.282. PMID  21642912.
  7. ^ Gammon J, Hunt J (февраль 2018 г.). «Обзор методов и процедур изоляции в медицинских учреждениях». British Journal of Nursing . 27 (3): 137–140. doi :10.12968/bjon.2018.27.3.137. PMID  29412028.
  8. ^ «Стандартные меры предосторожности при уходе за всеми пациентами | Основы | Инфекционный контроль». www.cdc.gov – CDC . 25 марта 2019 г. Получено 1 мая 2019 г.
  9. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (июнь 1988 г.). «Обновление: универсальные меры предосторожности для предотвращения передачи вируса иммунодефицита человека, вируса гепатита В и других патогенов, передающихся через кровь, в медицинских учреждениях». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 37 (24): 377–82, 387–88. PMID  2836717.
  10. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (ноябрь 1985 г.). «Рекомендации по профилактике передачи инфекции Т-лимфотропным вирусом человека типа III/вирусом, ассоциированным с лимфаденопатией, на рабочем месте». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 34 (45): 681–86, 691–95. PMID  2997587.
  11. ^ abcdef Руководство по профилактике и контролю инфекций при анестезиологическом уходе . Парк-Ридж, Иллинойс. 2015. С. 3–25.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  12. ^ ab Bowdle, Andrew; Jelacic, Srdjan; Shishido, Sonia; Munoz-Price, L. Silvia (ноябрь 2020 г.). «Меры предосторожности по профилактике инфекций при рутинной анестезиологической помощи во время пандемии SARS-CoV-2». Анестезия и анальгезия . 131 (5): 1342–1354. doi : 10.1213/ANE.0000000000005169 . ISSN  0003-2999. PMID  33079853.
  13. ^ Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L (декабрь 2007 г.). «Руководство по мерам предосторожности при изоляции 2007 г.: предотвращение передачи инфекционных агентов в учреждениях здравоохранения». Американский журнал по контролю инфекций . 35 (10 Suppl 2): ​​S65–164. doi :10.1016/j.ajic.2007.10.007. PMC 7119119. PMID  18068815 . 
  14. ^ Профилактика инфекций и контроль острых респираторных заболеваний, склонных к эпидемиям и пандемиям, в здравоохранении, Временные рекомендации ВОЗ . 2007. С. 53.
  15. ^ «Карантин и изоляция». Центры по контролю и профилактике заболеваний . 3 октября 2018 г. Получено 1 мая 2019 г.
  16. ^ Фундаментальный уход. Леана Уйс. 2003. ISBN 978-0-636-04208-7. Получено 1 мая 2019 г.
  17. ^ «Меры предосторожности для предотвращения передачи инфекционных агентов». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2007. Получено 10 мая 2020 г.
  18. ^ Tamaroff MH, Nir Y, Straker N (1986). «Дети, воспитанные в среде обратной изоляции: влияние на когнитивное и эмоциональное развитие». J. Autism Dev. Disord . 16 (4): 415–24. doi :10.1007/bf01531708. PMID  3804957. S2CID  30045420.
  19. ^ Джоши Н, Аркилла Б (сентябрь 2010 г.). «Взаимоотношения пациента и врача в условиях карантина». AMA Journal of Ethics . 12 (9): 711–713. doi :10.1001/virtualmentor.2010.12.9.ccas3-1009. PMID  23186875. Получено 4 сентября 2020 г.
  20. ^ Puro V, Fusco FM, Lanini S, Nisii C, Ippolito G (апрель 2008 г.). «Управление рисками лихорадочных респираторных заболеваний в отделениях неотложной помощи» (PDF) . The New Microbiologica . 31 (2): 165–73. PMID  18623980.
  21. ^ Уайт Л. (2004). Основы сестринского дела. Cengage Learning. стр. 757. ISBN 978-1-4018-2692-5.
  22. ^ Лоуренс Дж., Мэй Д. (2003). Инфекционный контроль в обществе. Elsevier Health Sciences. стр. 136. ISBN 978-0-443-06406-7.[ постоянная мертвая ссылка ]
  23. ^ "Советы по домашней изоляции". GOV.UK. Получено 29 февраля 2020 г.
  24. ^ "Информация о самоизоляции | Yale Health". yalehealth.yale.edu . Архивировано из оригинала 29 февраля 2020 г. . Получено 29 февраля 2020 г. .
  25. ^ "COVID-19 (новый коронавирус) – Самоизоляция". Министерство здравоохранения Новой Зеландии . Получено 29 февраля 2020 г.
  26. ^ "FAQ: Самоизоляция из-за нового коронавируса 2019 года (COVID-19) | MIT Medical". medical.mit.edu . Архивировано из оригинала 29 февраля 2020 г. . Получено 29 февраля 2020 г. .
  27. ^ Босли, Сара; Белам и Мартин (28 февраля 2020 г.). «Карантин и самоизоляция из-за коронавируса: ответы на ваши вопросы». The Guardian . ISSN  0261-3077 . Получено 29 февраля 2020 г. .
  28. ^ "Советы по самоизоляции". nhs.uk . 28 февраля 2020 г. . Получено 7 марта 2020 г. .
  29. ^ ab "Ограниченные передвижения и самоизоляция". www2.hse.ie . Получено 9 марта 2020 г. .
  30. ^ Public Health England , Оставайтесь дома: руководство для домохозяйств с возможной или подтвержденной инфекцией коронавируса (COVID-19), обновлено 18 июня 2020 г., по состоянию на 5 июля 2020 г.
  31. ^ Ли, Джозеф (6 марта 2020 г.). «Стоит ли мне самоизолироваться и как это сделать?». BBC News . Получено 9 марта 2020 г.
  32. ^ Законодательство Великобритании, Правила по охране здоровья (коронавирус, международные поездки) (Англия) 2020, SI 2020/568, Положение 4(2), сделано 2 июня 2020 г., доступ 5 июля 2020 г.
  33. ^ "Профилактика инфекций и контроль". ВОЗ . Получено 1 мая 2019 г.
  34. ^ "Темы безопасности и здоровья | Здравоохранение – Инфекционные заболевания | Управление по охране труда и технике безопасности". www.osha.gov . Получено 1 мая 2019 г. .
  35. ^ Furuno JP, Krein S, Lansing B, Mody L (апрель 2012 г.). «Мнения работников здравоохранения об использовании мер предосторожности при изоляции в учреждениях длительного ухода». American Journal of Infection Control . 40 (3): 263–66. doi :10.1016/j.ajic.2011.03.019. PMC 3526888. PMID 21784557  . 
  36. ^ Гостин ЛО (март 2015 г.). «Закон, этика и общественное здравоохранение в дебатах о вакцинации: политика вспышки кори». JAMA . 313 (11): 1099–100. doi :10.1001/jama.2015.1518. PMID  25675396.
  37. ^ Гэммон Дж., Хант Дж. (январь 2018 г.). «Изоляция источника и благополучие пациента в медицинских учреждениях». British Journal of Nursing . 27 (2): 88–91. doi :10.12968/bjon.2018.27.2.88. PMID  29368561.
  38. ^ Masse V, Valiquette L, Boukhoudmi S, Bonenfant F, Talab Y, Carvalho JC, Alarie I, Carrier N, Farand P (2013). "Влияние контактных изоляторов метициллин-резистентного золотистого стафилококка на медицинскую помощь". PLOS ONE . ​​8 (2): e57057. Bibcode :2013PLoSO...857057M. doi : 10.1371/journal.pone.0057057 . PMC 3581535 . PMID  23451144. 
  39. ^ Айта М, Рэгланд Т (1 января 2015 г.). «Ужас Эболы и повторное появление кори: обязательная изоляция/карантин и вакцинация». Онлайн-журнал по этике здравоохранения . 11 (2). doi : 10.18785/ojhe.1102.02 . ISSN  1551-4218.
  40. ^ Aita MD, Mark C, Ragland MA, Takeem T (2015). «Ужас Эболы и повторное появление кори: обязательная изоляция/карантин и вакцинация». Онлайн-журнал этики здравоохранения . 11 (2): 2. doi : 10.18785/ojhe.1102.02 .
  41. ^ Viens AM, Bensimon CM, Upshur RE (1 июня 2009 г.). «Ваша свобода или ваша жизнь: взаимность в использовании ограничительных мер в контексте заражения». Journal of Bioethical Inquiry . 6 (2): 207–17. doi : 10.1007/s11673-009-9149-2 . S2CID  62889751.
  42. ^ https://www.icj.org/wp-content/uploads/1984/07/Siracusa-principles-ICCPR-legal-submission-1985-eng.pdf
  43. ^ Экономический и Социальный Совет Организации Объединенных Наций Подкомиссия ООН по предупреждению дискриминации и защите меньшинств, «Сиракузские принципы в отношении положений об ограничении и отступлении от Международного пакта о гражданских и политических правах», Раздел IA12 Документ ООН E/CN.4/1985/4, Приложение. Женева, Швейцария: УВКБ ООН; 1985. www.unhcr.org , дата обращения 5 февраля 2020 г.
  44. ^ Todrys, KW; Howe, E.; Amon, JJ (2013). «Провал Сиракузы: обязательства правительств по поиску наименее ограничительных вариантов борьбы с туберкулезом». Public Health Action . 3 (1): 7–10. doi :10.5588/pha.12.0094. PMC 4463097. PMID  26392987 . 
  45. ^ М. Пабст Баттин, Лесли П. Фрэнсис, Джей А. Якобсон, Пациент как жертва и переносчик: этика и инфекционные заболевания, Oxford University Press, 2009. ISBN 019533583X 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

В Викигиде есть путеводитель по теме « Самоизоляция после путешествия» .