stringtranslate.com

Сексуальная зависимость

По мнению сторонников концепции, сексуальная зависимость , также известная как сексуальная зависимость , — это состояние, характеризующееся компульсивным участием или вовлечением в сексуальную активность , особенно половой акт , несмотря на негативные последствия. [1] Эта концепция является спорной; [2] [3] ни одна из двух основных медицинских систем классификации не признает сексуальную зависимость реальным заболеванием, вместо этого классифицируя такое поведение под такими ярлыками, как компульсивное сексуальное поведение .

Среди психиатров , психологов , сексологов и других специалистов ведутся серьезные споры о том, является ли компульсивное сексуальное поведение зависимостью, и, следовательно, о его классификации и возможной диагностике. Исследования на животных установили, что компульсивное сексуальное поведение возникает в результате тех же транскрипционных и эпигенетических механизмов, которые опосредуют наркозависимость у лабораторных животных; однако по состоянию на 2023 год сексуальная зависимость не является клиническим диагнозом ни в медицинской классификации болезней и расстройств ни в DSM , ни в МКБ . Некоторые утверждают, что применение таких концепций к нормальному поведению, например, к сексу, может быть проблематичным, и предполагают, что применение медицинских моделей, таких как зависимость от человеческой сексуальности, может привести к патологизации нормального поведения и причинить вред. [4]

Классификация

Ни в одной из официальных диагностических классификаций «сексуальная зависимость» не отнесена к отдельному расстройству.

Сторонники диагностической модели сексуальной зависимости считают ее одним из нескольких сексуальных расстройств, относящихся к гиперсексуальному расстройству . [8] Термин «сексуальная зависимость» также используется для обозначения людей, которые сообщают, что не могут контролировать свои сексуальные побуждения , поведение или мысли. Родственные или синонимичные модели патологического сексуального поведения включают гиперсексуальность (нимфоманию и сатириаз), эротоманию , донжуанизм и расстройства, связанные с парафилией . [9] [10] [11]

МКБ -11 создала новую классификацию состояний — компульсивное расстройство сексуального поведения , чтобы охватить «постоянную неспособность контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения, приводящие к повторяющемуся сексуальному поведению». [12] [13] Однако CSBD не считается зависимостью, и ВОЗ не поддерживает диагноз сексуальной зависимости. [14] [15] [16] [17]

ДСМ

Американская психиатрическая ассоциация (APA) публикует и периодически обновляет « Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам » (DSM), широко признанный сборник методов диагностики психического здоровья. [18]

В версии, опубликованной в 1987 году (DSM-III-R), говорится о «беспокойстве по поводу повторяющихся сексуальных завоеваний или других форм непарафильной сексуальной зависимости, включающих череду людей, которые существуют только как вещи, которые можно использовать». [19] Впоследствии упоминание о сексуальной зависимости было удалено. [20] DSM-IV-TR, опубликованный в 2000 году (DSM-IV-TR), не включал сексуальную зависимость как психическое расстройство. [21]

Некоторые авторы предложили вновь включить сексуальную зависимость в систему DSM; [22] однако сексуальная зависимость была отклонена для включения в DSM-5 , который был опубликован в 2013 году. [23] Даррел Регьер, вице-председатель рабочей группы DSM-5, сказал, что «[А] хотя « гиперсексуальность » это предлагаемое новое дополнение... [феномен] еще не был на том этапе, когда мы были готовы назвать его зависимостью». По данным АПА, предложенный диагноз не был включен из-за отсутствия исследований диагностических критериев компульсивного сексуального поведения. [24] [25]

DSM-5-TR, опубликованный в марте 2022 года, не признает диагноз сексуальной зависимости. [26] [27] [28]

ИКД

Всемирная организация здравоохранения выпускает Международную классификацию болезней (МКБ), которая не ограничивается психическими расстройствами. Самая последняя утвержденная версия этого документа, МКБ-10, включает в качестве диагноза «чрезмерное половое влечение» (код F52.7), подразделяя его на сатириаз (для мужчин) и нимфоманию (для женщин). Однако МКБ классифицирует эти диагнозы как компульсивное поведение или расстройства контроля над импульсами, а не как зависимость. [29] Самая последняя версия этого документа, МКБ-11, включает в себя « компульсивное расстройство сексуального поведения » [30] в качестве диагноза (код 6C72), однако в нем не используется модель зависимости. [31] [28]

ККМД

Китайское общество психиатрии разработало Китайскую классификацию психических расстройств (CCMD), которая в настоящее время находится в третьем издании – CCMD-3 не включает сексуальную зависимость в качестве диагноза. [ нужна цитата ]

Другой

Некоторые психиатры предложили различные, но схожие критерии диагностики сексуальной зависимости, в том числе Патрик Карнс , [32] Авиел Гудман, [33] и покойный Джонатан Марш. [34] Карнс написал первую клиническую книгу о сексуальной зависимости в 1983 году, основываясь на своих собственных эмпирических исследованиях. Его диагностическая модель до сих пор широко используется тысячами сертифицированных терапевтов по сексуальной зависимости (CSAT), прошедших обучение в основанной им организации. Однако ни в одном официальном медицинском диагностическом руководстве не было включено ни одно предложение по диагностике сексуальной зависимости. [ нужна цитата ]

Во время обновления Диагностического и статистического руководства до версии 5 (DSM-5) APA отклонило два независимых предложения о включении. [ нужна цитата ]

В 2011 году Американское общество наркологии (ASAM), крупнейший медицинский консенсус врачей, занимающийся лечением и профилактикой зависимости, [35] переопределило зависимость как хроническое заболевание головного мозга, [36] что впервые расширило определение зависимости. от веществ до аддиктивного поведения и поиска вознаграждения, таких как азартные игры и секс. [37]

Пограничное расстройство личности

МКБ, DSM и CCMD считают распущенность распространенным и проблематичным симптомом пограничного расстройства личности . Люди с этим диагнозом иногда проявляют сексуальное поведение, которое может выйти из-под контроля, причиняя страдания человеку или вызывая негативную реакцию со стороны других. [38] Таким образом, существует риск того, что человек, страдающий сексуальной зависимостью, на самом деле может иметь пограничное расстройство личности. Это может привести к неправильному или неполному лечению. [39]

Медицинские обзоры и заявления о позиции

В ноябре 2016 года Американская ассоциация преподавателей, консультантов и терапевтов по вопросам сексуальности (AASECT), официальный орган по терапии секса и отношений в Соединенных Штатах, опубликовала заявление о своей позиции в отношении сексуальной зависимости, заявив, что их организация «не находит достаточных эмпирических доказательств для того, чтобы поддерживает классификацию сексуальной зависимости или порнозависимости как расстройства психического здоровья и не считает, что методы обучения и лечения сексуальной зависимости, а также образовательная педагогика должны быть адекватно основаны на точных знаниях о сексуальности человека. связанные с сексуальными побуждениями, мыслями или поведением в процессе порно/сексуальной зависимости, не могут быть продвинуты AASECT в качестве стандарта практики сексуального образования, консультирования или терапии». [40]

В 2017 году три новые организации по сексуальному здоровью в США не нашли в своей позиции поддержки идеи о том, что фильмы о сексе или фильмах для взрослых вызывают привыкание. [41]

16 ноября 2017 года Ассоциация по лечению сексуальных насильников (ATSA) опубликовала позицию против направления сексуальных преступников в учреждения лечения сексуальной зависимости. [42] Эти центры утверждали, что «незаконное» поведение является симптомом сексуальной зависимости, что ATSA оспаривало, поскольку у них нет научных доказательств, подтверждающих это. [ нужна цитата ]

Нейробиологи, занимающиеся сексологией, утверждают, что секс не вызывает привыкания. Критерии зависимости не были соблюдены в отношении сексуального поведения: «экспериментальные исследования не подтверждают ключевые элементы зависимости, такие как эскалация употребления, трудности с регулированием побуждений, негативные последствия, синдром дефицита вознаграждения, синдром отмены с прекращением, толерантность или усиление поздних положительных потенциалов». Также недостаточно доказательств ключевой нейробиологической особенности зависимости в случае секса. [43]

Тем не менее, несмотря на эти достижения, исследования, связанные с сексуальной зависимостью, остаются в зачаточном состоянии. Отсутствие теоретической интеграции, недостаток методологической строгости, нехватка клинических образцов, чрезмерное использование удобных образцов (например, образцов студентов университетов или образцов Mechanical Turk), полное отсутствие эпидемиологических исследований, широко распространенные несоответствия в определениях и измерениях CSB, и отсутствие исследований по лечению – все это до сих пор мешает литературе, посвященной сексуальной зависимости. Если ученые, исследователи и врачи в этой области хотят продвинуть эту область вперед и предоставить научно обоснованную помощь людям, сообщающим о неконтролируемом сексуальном поведении, необходимо все вышеперечисленное. (Граббс и др., 2020) [44]

Диагностика

МКБ-11

Компульсивное расстройство сексуального поведения определяется по следующим критериям:

МКБ-11 добавила в CSBD порнографию. [45] CSBD не является зависимостью, и его не следует путать с сексуальной зависимостью. [14] [15] [16] [17]

Возможные механизмы

Исследования на животных с участием крыс, демонстрирующих компульсивное сексуальное поведение, показали, что это поведение опосредовано теми же молекулярными механизмами в мозге, которые опосредуют наркотическую зависимость. [46] [47] [48] Сексуальная активность является внутренней наградой , которая, как было показано, действует как положительное подкрепление , [49] сильно активирует систему вознаграждения и вызывает накопление ΔFosB в части полосатого тела (в частности, в полосатом теле). прилежащее ядро ). [46] [47] [48] Хроническая и чрезмерная активация определенных путей в системе вознаграждения и накопление ΔFosB в определенной группе нейронов прилежащего ядра напрямую связаны с развитием компульсивного поведения, которое характеризует зависимость. [47] [50] [51] [52]

У людей синдром нарушения регуляции дофамина , характеризующийся вызванным приемом лекарств компульсивным участием в сексуальной активности или азартными играми, также наблюдался у некоторых людей, принимающих дофаминергические препараты. [46] Современные экспериментальные модели зависимости от естественных вознаграждений и вознаграждения за наркотики демонстрируют общие изменения в экспрессии генов в мезокортиколимбической проекции . [46] [53] ΔFosB является наиболее значимым фактором транскрипции гена, вовлеченным в зависимость, поскольку его вирусная или генетическая сверхэкспрессия в прилежащем ядре необходима и достаточна для большинства происходящих нейронных адаптаций и пластичности; [53] он был вовлечен в пристрастие к алкоголю , каннабиноидам , кокаину , никотину , опиоидам , фенилциклидину и замещенным амфетаминам . [46] [53] [54] ΔJunD представляет собой фактор транскрипции, который напрямую противостоит ΔFosB. [53] Увеличение экспрессии ΔJunD в прилежащем ядре может уменьшить или, при значительном увеличении, даже блокировать большинство нейронных изменений, наблюдаемых при хроническом злоупотреблении наркотиками (т.е. изменений, опосредованных ΔFosB). [53]

ΔFosB также играет важную роль в регулировании поведенческих реакций на естественные вознаграждения, такие как вкусная еда, секс и физические упражнения. [47] [53] Естественные вознаграждения, такие как злоупотребление наркотиками, индуцируют ΔFosB в прилежащем ядре, и хроническое приобретение этих вознаграждений может привести к аналогичному патологическому состоянию зависимости. [46] [47] Таким образом, ΔFosB также является ключевым фактором транскрипции, участвующим в пристрастиях к естественным вознаграждениям, [46] [48] и в частности в сексуальных пристрастиях, поскольку ΔFosB в прилежащем ядре имеет решающее значение для усиливающих эффектов сексуального поведения. награда. [47] Исследования взаимодействия между естественным и лекарственным вознаграждением показывают, что психостимуляторы и сексуальное вознаграждение обладают эффектом перекрестной сенсибилизации и действуют на общие биомолекулярные механизмы нейропластичности, связанной с зависимостью, которые опосредуются через ΔFosB. [46] [48]

Уход

Консультирование

По состоянию на 2023 год ни один из официальных регулирующих органов психосексуального консультирования или терапии секса и отношений не признал сексуальную зависимость как отдельное явление с соответствующими протоколами лечения. Действительно, некоторые практикующие врачи считают сексуальную зависимость потенциально опасным диагнозом и проводят параллели с конверсионной терапией для геев. [40] В результате лечение сексуальной зависимости чаще оказывают специалисты по наркозависимости в области консультирования, чем специалисты по психосексуальной сфере. Эти специалисты по консультированию обычно имеют высшую степень образования, включая степени магистра или доктора в области консультирования или смежных областей, таких как психология. Эти консультанты также могут иметь сертификаты лицензированных профессиональных консультантов (LPC-S), которые обязаны иметь степень магистра или более высокий уровень образования. Терапевты и психологи обычно также имеют степень магистра в соответствующей области обучения. [55]

Когнитивно-поведенческая терапия — распространенная форма поведенческого лечения зависимостей и неадаптивного поведения в целом. [56] Было показано, что диалектическая поведенческая терапия также улучшает результаты лечения. Сертифицированные терапевты по сексуальной зависимости (CSAT) — группа терапевтов по сексуальной зависимости, сертифицированная Международным институтом специалистов по травмам и зависимостям  — предлагают специализированную поведенческую терапию, разработанную специально для сексуальной зависимости. [57] Их методы лечения еще не прошли экспертную оценку, поэтому неясно, помогают они пациентам или вредят им. [ нужна цитата ]

Персональные группы поддержки

Группы личной поддержки доступны в большинстве развитых стран мира. Ни у кого пока нет научных доказательств того, полезны они или нет, поэтому участники делают это на свой страх и риск.

Группы поддержки могут быть полезны для незастрахованных или недостаточно застрахованных лиц. (См. также: Анонимные Алкоголики § Расходы на медицинское обслуживание .) Они также могут быть полезны в качестве дополнения к профессиональному лечению. Кроме того, они могут быть полезны в тех местах, где профессиональные практики переполнены (т. е. не принимают новых пациентов), их мало или вообще нет, или где у этих практик есть списки ожидания. Наконец, они могут быть полезны пациентам, которые не хотят тратить деньги на профессиональное лечение.

Эпидемиология

Согласно систематическому обзору 2014 года, наблюдаемый уровень распространенности сексуальной зависимости / гиперсексуального расстройства колеблется от 3% до 6%. [8] Некоторые исследования показывают, что среди секс-зависимых непропорционально много мужчин – 80%. [58]

История

Термин «сексуальная зависимость» впервые появился в середине 1970-х годов, когда различные члены « Анонимных алкоголиков » пытались применить принципы « 12 шагов» к сексуальному выздоровлению от серийной измены и другого неконтролируемого компульсивного сексуального поведения, которое было похоже на бессилие и неуправляемость, с которыми они сталкиваются. пережил алкоголизм. [59] В настоящее время существует множество групп самопомощи в стиле 12 шагов для людей, которые идентифицируют себя как сексуальные наркоманы, в том числе « Анонимные сексуальные наркоманы» , «Анонимные сексоголики» , «Анонимные секс-зависимые и любовные наркоманы » и «Анонимные сексуальные компульсивные люди» . [ нужна цитата ]

Общество и культура

Споры

Сексуальная активность без согласия является сексуальным насилием. Лечение сексуальной зависимости, как правило, не направлено на устранение факторов, которые приводят людей к сексуальному насилию над другими.

— Ассоциация по лечению лиц, подвергшихся сексуальному насилию [60]

Споры вокруг сексуальной зависимости сосредоточены вокруг ее выявления с помощью диагностической модели в клинических условиях. Как отмечается в современных обзорах медицинской литературы, у людей наблюдалось компульсивное сексуальное поведение; Компульсивное сексуальное поведение, вызванное приемом лекарств, также было отмечено клинически у некоторых людей, принимающих дофаминергические препараты. [46] Более того, некоторые исследования предполагают компульсивное сексуальное поведение, несмотря на негативные последствия на животных моделях. Поскольку современные диагностические модели используют концепции, связанные с наркотиками, в качестве диагностических критериев зависимости [18] , они плохо подходят для моделирования компульсивного поведения в клинических условиях. [46] Следовательно, системы диагностической классификации, такие как DSM, не включают сексуальную зависимость в качестве диагноза, поскольку в настоящее время «недостаточно рецензируемых данных для установления диагностических критериев и описаний курсов, необходимых для идентификации такого поведения как психических расстройств». [24] Систематический обзор сексуальной зависимости, проведенный в 2014 году, показал, что «отсутствие эмпирических данных о сексуальной зависимости является результатом полного отсутствия этого заболевания в версиях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам». [8]

Дебаты относительно определения и существования сексуальной зависимости ведутся на протяжении десятилетий, поскольку этот вопрос был освещен в журнальной статье 1994 года. [61] [62] Клиника Мэйо считает сексуальную зависимость формой обсессивно-компульсивного расстройства и называет ее «сексуальной компульсивностью» (обратите внимание, что зависимость определяется как принуждение к вознаграждающим стимулам, хотя ASAM теперь описывает ее как «сексуальную компульсивность»). первичное, хроническое заболевание мозга, мотивации, памяти и связанных с ним цепей».) [63] ). [64] В статье 1988 года и журнальном комментарии, опубликованном в 2006 году, утверждалось, что сексуальная зависимость сама по себе является мифом, побочным продуктом культурных и других влияний. [65] [66] В статье 1988 года утверждалось, что это заболевание является способом проецирования социальной стигмы на пациентов. [65] «Любовная зависимость» также попадает в ту же противоречивую область, поскольку относится к часто встречающейся модели интимных отношений, которая может быть побочным продуктом культурных норм и общепринятой морали. [67]

В отчете 2003 года Марти Кляйн заявил, что «концепция сексуальной зависимости представляет собой прекрасный пример модели, которая является одновременно негативной в отношении секса и политически катастрофической». [68] : 8  Кляйн выделил ряд особенностей, которые он считал критическими ограничениями модели сексуальной зависимости [68] : 8  , и заявил, что диагностические критерии сексуальной зависимости легко найти в Интернете. [68] : 9  Опираясь на скрининговый тест на сексуальную зависимость , он заявил, что «критерии диагностики сексуальной зависимости создают проблемы в отношении непроблемных переживаний и в результате патологизируют большинство людей». [68] : 10 

Утверждалось, что диагноз CSBD не основан на исследованиях пола. [69]

По словам Эйприл Александер, исторически в США утверждение о сексуальной зависимости было предпочтительной защитой белых мужчин, совершивших уголовные преступления. [70]

Популярная культура

Сексуальная зависимость была основной темой во многих фильмах, включая «Дневник секс-наркомана» , «Я — секс-наркоман» , «Стон черной змеи» , «Исповедь порнонаркомана », «Стыд» , « Спасибо, что поделились» , «Дон Джон» и «Удушье» . В сатирах 17 века Карл II Английский изображался как сексуальный наркоман. [71]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Сидоре А., Брауне Р.Ю. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–365, 375. ISBN. 9780071481274. Определяющей чертой зависимости является компульсивное, бесконтрольное употребление наркотиков, несмотря на негативные последствия. ...
    компульсивное переедание, шоппинг, азартные игры и секс – так называемые «естественные пристрастия» – ... Действительно, зависимость как от наркотиков, так и от поведенческих вознаграждений может возникнуть из-за аналогичного нарушения регуляции мезолимбической дофаминовой системы.
  2. ^ Шефер Г.А., Алерс С.Дж. (2017). «1.3, Сексуальная зависимость: терминология, определения и концептуализация». В Берчарде Т., Бенфилде Дж. (ред.). Международный справочник Routledge по сексуальной зависимости . Рутледж . ISBN 978-1317274254.
  3. ↑ Холл, Паула (2 января 2014 г.). «Сексуальная зависимость – чрезвычайно спорная проблема». Сексуальная терапия и терапия отношений . 29 (1): 68–75. дои : 10.1080/14681994.2013.861898. ISSN  1468-1994. S2CID  145015659.
  4. ^ Холдеман, Д. (1991). «Конверсионная терапия сексуальной ориентации для геев и лесбиянок: научное исследование» (PDF) . Гомосексуализм: последствия исследований для государственной политики : 149–160. дои : 10.4135/9781483325422.n10. ISBN 9780803937642. Архивировано из оригинала (PDF) 6 февраля 2018 года . Проверено 14 мая 2017 г.
  5. ^ Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Сидоре А., Брауне Р.Ю. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–375. ISBN 9780071481274.
  6. ^ Nestler EJ (декабрь 2013 г.). «Клеточная основа памяти при наркомании». Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. ПМЦ 3898681 . PMID  24459410. Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркозависимость включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия злоупотребляемого наркотика вызывать изменения в уязвимом мозге, которые приводят к компульсивному поиску и приему наркотиков, и потеря контроля над употреблением наркотиков, определяющая состояние зависимости. ... Большой объем литературы продемонстрировал, что такая индукция ΔFosB в нейронах [прилежащего ядра] D1-типа увеличивает чувствительность животного к лекарственному средству, а также к естественным вознаграждениям и способствует самостоятельному приему лекарственного средства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления. Другой мишенью ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при повторном воздействии препарата, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством которого ΔFosB избирательно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственными средствами. 41 . ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на ряд генетических рисков развития зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительного периода времени может превратить человека с относительно низкой генетической нагрузкой в ​​наркомана. 
  7. ^ Волков Н.Д., Кооб Г.Ф., Маклеллан А.Т. (январь 2016 г.). «Нейробиологические достижения модели зависимости от заболеваний головного мозга». Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. дои : 10.1056/NEJMra1511480. ПМК 6135257 . PMID  26816013. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем. инвалидность и неспособность выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это расстройство классифицируется как легкое, среднее или тяжелое. Наркомания: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой, хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при которой происходит значительная потеря самоконтроля, о чем свидетельствует компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить их прием. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. 
  8. ^ abc Карила Л., Вери А., Вайнштейн А., Коттенсен О., Пети А., Рейно М., Биллье Дж. (2014). «Сексуальная зависимость или гиперсексуальное расстройство: разные термины для одной и той же проблемы? Обзор литературы». Курс. Фарм. Дес . 20 (25): 4012–20. дои : 10.2174/13816128113199990619. PMID  24001295. S2CID  19042860. Сексуальная зависимость, также известная как гиперсексуальное расстройство, в значительной степени игнорируется психиатрами, хотя это состояние вызывает серьезные психосоциальные проблемы у многих людей. Отсутствие эмпирических данных о сексуальной зависимости является результатом полного отсутствия этого заболевания в версиях «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам». ... Существующие показатели распространенности расстройств, связанных с сексуальной зависимостью, колеблются от 3% до 6%. Сексуальная зависимость/гиперсексуальное расстройство используется в качестве общей конструкции, охватывающей различные типы проблемного поведения, включая чрезмерную мастурбацию, киберсекс, использование порнографии, сексуальное поведение с согласия взрослых, секс по телефону, посещение стриптиз-клуба и другие виды поведения. Неблагоприятные последствия сексуальной зависимости аналогичны последствиям других аддиктивных расстройств. С сексуальной зависимостью сосуществуют аддиктивные, соматические и психические расстройства. В последние годы исследования сексуальной зависимости получили широкое распространение, и все чаще разрабатываются инструменты скрининга для диагностики или количественной оценки расстройств сексуальной зависимости. В ходе нашего систематического обзора существующих показателей было выявлено 22 вопросника. Как и в случае с другими поведенческими зависимостями, соответствующее лечение сексуальной зависимости должно сочетать фармакологический и психологический подходы.
  9. ^ Коулман, Эли (июнь – июль 2003 г.). «Компульсивное сексуальное поведение: как это назвать, как с этим бороться?» (PDF) . Отчет SIECUS . Дебаты: сексуальная зависимость и принуждение. 31 (5): 12–16. Архивировано из оригинала (PDF) 24 сентября 2015 года . Проверено 15 октября 2012 г.
  10. ^ Коулман, Э. (2011). «Глава 28. Импульсивное/компульсивное сексуальное поведение: оценка и лечение». В Гранте, Джон Э.; Потенца, Марк Н. (ред.). Оксфордский справочник по расстройствам контроля над импульсами . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета . п. 375. ИСБН 9780195389715.
  11. ^ Карнс, Патрик (1994). Вопреки любви: помощь сексуальному наркоману. Издательство Хазелден . п. 28. ISBN 1568380593.
  12. ^ Кристенсен, Джен. «ВОЗ классифицирует компульсивное сексуальное поведение как состояние психического здоровья». CNN . Проверено 26 ноября 2018 г.
  13. ^ «МКБ-11 - Статистика смертности и заболеваемости». icd.who.int . Проверено 26 ноября 2018 г.
  14. ↑ Аб Лей, Дэвид Дж. (24 января 2018 г.). «Компульсивное расстройство сексуального поведения в МКБ-11». Психология сегодня . Проверено 27 марта 2021 г.
  15. ^ аб Сассовер, Эли; Вайнштейн, Авив (29 сентября 2020 г.). «Следует ли компульсивное сексуальное поведение (CSB) рассматривать как поведенческую зависимость? Дебатный документ, представляющий противоположную точку зрения». Журнал поведенческих зависимостей . Академический Киадо Zrt. 11 (2): 166–179. дои : 10.1556/2006.2020.00055. ISSN  2062-5871. ПМЦ 9295215 . PMID  32997646. S2CID  222167039. 
  16. ^ ab проверенный консультант или терапевт (18 января 2021 г.). «Есть ли у меня компульсивное сексуальное поведение?». Справочник консультирования . Проверено 26 марта 2022 г.«Материалы, относящиеся к МКБ-11, ясно показывают, что CSBD не является взаимозаменяемым с «сексуальной зависимостью», а скорее представляет собой существенно другую диагностическую структуру». МКБ-11. Всемирная организация здравоохранения.
  17. ^ аб Невес, Сильва (2021). Компульсивное сексуальное поведение: Руководство по психосексуальному лечению для врачей. Тейлор и Фрэнсис. п. 14. ISBN 978-1-000-38710-0. Проверено 26 марта 2022 г. Материалы МКБ-11 ясно дают понять, что CSBD не является взаимозаменяемым с сексуальной зависимостью, а скорее представляет собой существенно другую диагностическую основу.
  18. ^ ab Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж., Хайман С.Е. (2009). «Глава 15: Подкрепление и аддиктивные расстройства». В Сидоре А., Брауне Р.Ю. (ред.). Молекулярная нейрофармакология: фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 364–368. ISBN 9780071481274. Определяющей чертой зависимости является компульсивное, бесконтрольное употребление наркотиков, несмотря на негативные последствия. ...Привыкание к наркотикам одновременно и полезно, и подкрепляет. Награда — это стимул, который мозг интерпретирует как по сути положительный. Подкрепляющий стимул — это стимул, который увеличивает вероятность повторения связанного с ним поведения. Не все подкрепления приносят пользу — например, негативный или наказывающий стимул может усилить поведение избегания. ... Знакомые фармакологические термины, такие как толерантность, зависимость и сенсибилизация, полезны для описания некоторых зависящих от времени процессов, лежащих в основе зависимости. ...
    Зависимость определяется как адаптивное состояние, развивающееся в ответ на повторный прием препарата и демаскируемое при синдроме отмены , возникающем при прекращении приема препарата. Зависимость от длительного употребления наркотиков может иметь как соматический компонент, проявляющийся физическими симптомами, так и эмоционально-мотивационный компонент, проявляющийся дисфорией. Хотя физическая зависимость и абстиненция возникают при злоупотреблении некоторыми наркотиками (опиатами, этанолом), эти явления бесполезны при диагностике зависимости, поскольку они не наблюдаются при приеме других наркотиков (кокаин, амфетамин) и могут возникать при употреблении многих наркотиков, вызывающих злоупотребление. не злоупотребляют (пропранолол, клонидин). Официальный диагноз наркозависимости, приведенный в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (2000 г.), в котором проводится различие между употреблением наркотиков, злоупотреблением ими и зависимостью от психоактивных веществ, ошибочен. Во-первых, диагноз употребления наркотиков в сравнении со злоупотреблением наркотиками может быть произвольным и отражать культурные нормы, а не медицинские явления. Во-вторых, термин «зависимость от психоактивных веществ» подразумевает, что зависимость является основным фармакологическим феноменом, лежащим в основе зависимости, что, вероятно, неверно, поскольку толерантность, сенсибилизация, а также обучение и память также играют центральную роль. Парадоксально и прискорбно, что в Руководстве избегается использование термина «зависимость», который лучше всего описывает клинический синдром.
  19. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (1987). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3-е изд., перераб.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  20. ^ Кафка, член парламента (2010). «Гиперсексуальное расстройство: предлагаемый диагноз DSM-V» (PDF) . Архив сексуального поведения . 39 (2): 377–400. дои : 10.1007/s10508-009-9574-7. PMID  19937105. S2CID  2190694.
  21. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (четвертое издание, текстовая редакция). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  22. ^ Айронс, Р.; Айронс, JP (1996). «Дифференциальная диагностика аддиктивных сексуальных расстройств с использованием DSM-IV». Сексуальная зависимость и компульсивность . 3 :7–21. дои : 10.1080/10720169608400096.
  23. ^ Библия психиатрии: Аутизм, обновления о переедании, предложенные для «DSM» USA Today.
  24. ^ ab Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. стр. 481, 797–798. ISBN 978-0-89042-555-8. Таким образом, группы повторяющегося поведения, которые некоторые называют поведенческими аддикциями, с такими подкатегориями, как «сексуальная зависимость», «зависимость от физических упражнений» или «зависимость от покупок», не включены, поскольку в настоящее время недостаточно рецензируемых доказательств для установления зависимости. диагностические критерии и описания курса, необходимые для идентификации такого поведения как психических расстройств.
  25. ^ Рэйчел Реттнер (6 декабря 2012 г.). «Сексуальная зависимость» все еще не является официальным расстройством». ЖиваяНаука . Проверено 2 января 2013 г.
  26. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2022). «Условия дальнейшего обучения». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, текстовая редакция (DSM-5-TR(tm)). G - Серия справочных, информационных и междисциплинарных предметов. Издательство Американской психиатрической ассоциации. п. 916. ИСБН 978-0-89042-576-3. Чрезмерное использование Интернета, не связанное с онлайн-играми (например, чрезмерное использование социальных сетей, таких как Facebook; просмотр порнографии в Интернете), не считается аналогом расстройства, связанного с интернет-играми, и будущие исследования других случаев чрезмерного использования Интернета потребуются. следуйте аналогичным рекомендациям, предложенным здесь. Чрезмерное увлечение азартными играми в Интернете может претендовать на отдельный диагноз «игровое расстройство».
  27. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2022). «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и привыкание». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, текстовая редакция (DSM-5-TR(tm)). G - Серия справочных, информационных и междисциплинарных предметов. Издательство Американской психиатрической ассоциации. п. 543. ИСБН 978-0-89042-576-3. В дополнение к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, в эту главу также включено расстройство, связанное с азартными играми, что отражает доказательства того, что игровое поведение активирует системы вознаграждения, аналогичные тем, которые активируются злоупотреблением наркотиками, и вызывает некоторые поведенческие симптомы, которые кажутся сравнимыми с теми, которые возникают при расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ. Описаны и другие модели чрезмерного поведения, такие как интернет-игры (см. «Условия дальнейшего изучения»), однако исследования этих и других поведенческих синдромов менее ясны. Таким образом, группы повторяющегося поведения, иногда называемые поведенческими аддикциями (с такими подкатегориями, как «сексуальная зависимость», «зависимость от физических упражнений» и «зависимость от покупок»), не включены, поскольку не имеется достаточных рецензируемых данных для установления диагностических критериев и зависимости. описания курса, необходимые для идентификации такого поведения как психических расстройств.
  28. ^ аб Мартинес-Гиллиард, Эрин (2023). Секс, социальная справедливость и близость в практике психического здоровья: включение сексуального здоровья в подходы к здоровью. Тейлор и Фрэнсис. п. без страниц. ISBN 978-1-000-84578-5. Проверено 5 марта 2023 г.«Сексуальную зависимость» также называют диагнозом или проблемой. Сексуальная зависимость не является диагнозом в DSM-5-TR и в МКБ-11 определяется как компульсивное сексуальное поведение, а не как проблема зависимости.
  29. ^ «Диагностический код МКБ-10-CM 2017/18 F52.8: Другая сексуальная дисфункция, не связанная с каким-либо веществом или известным физиологическим состоянием» . Icd10data.com . Проверено 28 декабря 2017 г.
  30. ^ «Компульсивное расстройство сексуального поведения» ."
  31. ↑ Лей, Дэвид Дж. (24 января 2018 г.). «Компульсивное расстройство сексуального поведения в МКБ-11». Психология сегодня . Проверено 28 ноября 2018 г.
  32. ^ Патрик Карнс; Дэвид Дельмонико; Элизабет Гриффин (2001). В тени сети . Хейзелден. п. 31. ISBN 1-59285-149-5.
  33. ^ Гудман, Авиэль (1998). Сексуальная зависимость: комплексный подход . Мэдисон, Коннектикут : Издательство международных университетов . стр. 233–234. ISBN 978-0-8236-6063-6.
  34. ^ «Что такое сексуальная зависимость и часто задаваемые вопросы о сексуальных наркоманах» . Понимание сексуальной зависимости . Проверено 17 октября 2020 г.
  35. ^ «Новое определение зависимости, 2011 г.: Зависимость — это хроническое заболевание мозга, а не просто плохое поведение или плохой выбор» . Проверено 15 августа 2011 г.
  36. ^ «Зависимость 2011 года теперь определяется как расстройство мозга, а не проблема поведения» . Новости Эн-Би-Си . Проверено 15 августа 2011 г.
  37. ^ «ASAM 2011: Определение зависимости» . Архивировано из оригинала 16 февраля 2012 года . Проверено 12 апреля 2011 г.
  38. ^ Митчелл, Стивен (1995). Фрейд и не только: история современной психоаналитической мысли. Нью-Йорк: Основные книги. ISBN 978-0-465-01405-7.
  39. ^ Халл Дж.В.; Кларкин Дж. Ф.; Йоманс Ф. (1993). «Пограничное расстройство личности и импульсивное сексуальное поведение». Психиатрические услуги . 44 (10): 1000–1001. дои :10.1176/пс.44.10.1000. ПМИД  8225264.
  40. ^ ab «Позиция AASECT в отношении сексуальной зависимости - AASECT:: Американская ассоциация преподавателей, консультантов и терапевтов по вопросам сексуальности». Aasect.org . Проверено 28 декабря 2017 г.
  41. ^ Уильямс, диджей; Томас, Джереми; Прайор, Эмили; Райт, С.; Спротт, Ричард (2017). «Пристрастие к сексу и/или порнографии: заявление о позиции Центра позитивной сексуальности (CPS), Альянса исследований в области здоровья альтернативной сексуальности (TASHRA) и Национальной коалиции за сексуальную свободу (NCSF)» (PDF) . Журнал позитивной сексуальности . 3 (3): 40. дои : 10,51681/1,331 . Проверено 28 декабря 2017 г.
  42. ^ «Ассоциация по лечению лиц, совершивших сексуальное насилие: Заявление о сексуальной зависимости, сексуальном насилии и эффективном лечении» (PDF) . Atsa.com . 16 ноября 2017 года . Проверено 28 декабря 2017 г.
  43. ^ Прауз, Николь; Янссен, Эрик; Георгиадис, Яннико; Финн, Питер; Пфаус, Джеймс (1 декабря 2017 г.). «Данные не подтверждают, что секс вызывает привыкание». Ланцет Психиатрии . 4 (12): 899. doi : 10.1016/S2215-0366(17)30441-8 . ПМИД  29179928.
  44. ^ Граббс, Джошуа Б.; Хоугланд, К. Камилла; Ли, Бринна Н.; Грант, Дженнифер Т.; Дэвисон, Пол; Рид, Рори С.; Краус, Шейн В. (2020). «Сексуальная зависимость 25 лет спустя: систематический и методологический обзор эмпирической литературы и программа будущих исследований». Обзор клинической психологии . Эльзевир Б.В. 82 : 101925. doi : 10.1016/j.cpr.2020.101925. ISSN  0272-7358. PMID  33038740. S2CID  222280824.
  45. ^ «МКБ-11 статистики смертности и заболеваемости 6C72 Компульсивное расстройство сексуального поведения» . МКБ-11 . Проверено 19 апреля 2022 г.
  46. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw Olsen CM (декабрь 2011 г.). «Естественные награды, нейропластичность и ненаркотическая зависимость». Нейрофармакология . 61 (7): 1109–1122. doi :10.1016/j.neuropharm.2011.03.010. ПМК 3139704 . PMID  21459101. Перекрестная сенсибилизация также является двунаправленной, поскольку прием амфетамина в анамнезе облегчает сексуальное поведение и усиливает связанное с этим увеличение NAc DA... Как описано в отношении пищевого вознаграждения, сексуальный опыт также может привести к активации сигнальных каскадов, связанных с пластичностью. Транскрипционный фактор delta FosB увеличивается в NAc, PFC, дорсальном полосатом теле и VTA после повторного сексуального поведения (Wallace et al., 2008; Pitchers et al., 2010b). Это естественное увеличение дельта-FosB или вирусная сверхэкспрессия дельта-FosB в NAc модулирует сексуальную активность, а блокада дельта-FosB NAc ослабляет это поведение (Hedges et al, 2009; Pitchers et al., 2010b). Кроме того, вирусная сверхэкспрессия дельта-FosB усиливает обусловленное предпочтение места в сочетании с сексуальным опытом (Hedges et al., 2009). ... У некоторых людей происходит переход от «нормального» к компульсивному занятию естественными вознаграждениями (такими как еда или секс), состояние, которое некоторые называют поведенческой или ненаркотической зависимостью (Holden, 2001; Grant et al. , 2006а). ... У людей роль передачи сигналов дофамина в процессах стимулирующей сенсибилизации недавно была подчеркнута наблюдением синдрома нарушения регуляции дофамина у некоторых пациентов, принимающих дофаминергические препараты. Этот синдром характеризуется вызванным приемом лекарств увеличением (или компульсивным) вовлечением в ненаркотические вознаграждения, такие как азартные игры, покупки или секс (Evans et al, 2006; Aiken, 2007; Lader, 2008)». Таблица 1"
  47. ^ abcdef Блюм К., Вернер Т., Карнес С., Карнес П., Боуиррат А., Джордано Дж., Оскар-Берман М., Голд М. (2012). «Секс, наркотики и рок-н-ролл: гипотеза об общей мезолимбической активации как функции полиморфизма гена вознаграждения». Журнал психоактивных препаратов . 44 (1): 38–55. дои : 10.1080/02791072.2012.662112. ПМК 4040958 . PMID  22641964. Было обнаружено, что ген deltaFosB в NAc имеет решающее значение для усиления эффекта сексуального вознаграждения. Питчерс и коллеги (2010) сообщили, что сексуальный опыт вызывает накопление DeltaFosB в нескольких лимбических областях мозга, включая NAc, медиальную префронтальную кору, VTA, хвостатое ядро ​​и скорлупу, но не в медиальном преоптическом ядре. Затем индукцию c-Fos, нижестоящей (подавленной) мишени DeltaFosB, измеряли у сексуально опытных и наивных животных. Количество клеток c-Fos-IR, индуцированных спариванием, было значительно снижено у сексуально опытных животных по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся сексуальному насилию. Наконец, уровни DeltaFosB и его активность в NAc манипулировали с помощью вирусно-опосредованного переноса генов для изучения его потенциальной роли в опосредовании сексуального опыта и облегчении сексуальной деятельности, вызванном опытом. Животные со сверхэкспрессией DeltaFosB демонстрировали повышенное облегчение сексуальной деятельности при наличии сексуального опыта по сравнению с контрольной группой. Напротив, экспрессия DeltaJunD, доминантно-негативного партнера по связыванию DeltaFosB, ослабляла облегчение сексуальной деятельности, вызванное сексуальным опытом, и задерживала долгосрочное поддержание облегчения по сравнению с группой со сверхэкспрессией DeltaFosB. В совокупности эти данные подтверждают критическую роль экспрессии DeltaFosB в NAc в усилении эффектов сексуального поведения и облегчении сексуальной деятельности, вызванном сексуальным опытом. ...как наркомания, так и сексуальная зависимость представляют собой патологические формы нейропластичности наряду с возникновением аберрантного поведения, включающего каскад нейрохимических изменений, главным образом в схемах вознаграждения мозга. 
  48. ^ abcd Питчерс К.К., Виалоу В., Нестлер Э.Дж., Лавиолетт С.Р., Леман М.Н., Кулен Л.М. (февраль 2013 г.). «Естественные и лекарственные вознаграждения действуют на общие механизмы нейронной пластичности с ΔFosB в качестве ключевого медиатора». Дж. Нейроски . 33 (8): 3434–3442. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4881-12.2013. ПМЦ 3865508 . PMID  23426671. Злоупотребление наркотиками вызывает нейропластичность в естественном пути вознаграждения, в частности в прилежащем ядре (NAc), тем самым вызывая развитие и проявление аддиктивного поведения. ... В совокупности эти результаты показывают, что злоупотребление наркотиками и естественное поведение вознаграждения действуют на общие молекулярные и клеточные механизмы пластичности, которые контролируют уязвимость к наркозависимости, и что эта повышенная уязвимость опосредована ΔFosB и его нижестоящими мишенями транскрипции. ... Сексуальное поведение приносит большое удовлетворение (Tenk et al., 2009), а сексуальный опыт вызывает сенсибилизированное поведение, связанное с наркотиками, включая перекрестную сенсибилизацию к двигательной активности, индуцированной амфетамином (Amph) (Bradley and Meisel, 2001; Pitchers et al.). ., 2010a) и повышенное вознаграждение Amph (Pitchers et al., 2010a). Более того, сексуальный опыт вызывает нейронную пластичность NAc, аналогичную той, которая вызывается воздействием психостимуляторов, включая увеличение плотности дендритных отростков (Meisel and Mullins, 2006; Pitchers et al., 2010a), изменение трафика глутаматных рецепторов и снижение силы синапсов в префронтальной коре. -отвечающие нейроны оболочки NAc (Pitchers et al., 2012). Наконец, было обнаружено, что периоды воздержания от сексуального опыта имеют решающее значение для усиления вознаграждения Amph, спиногенеза NAc (Pitchers et al., 2010a) и торговли глутаматными рецепторами (Pitchers et al., 2012). Эти результаты показывают, что естественное и лекарственное вознаграждение имеют общие механизмы нейронной пластичности. 
  49. ^ «Что такое сексуальный наркоман» . Понимание сексуальной зависимости . Проверено 17 октября 2020 г.
  50. ^ Кооб Г.Ф., Волков Н.Д. (август 2016 г.). «Нейробиология зависимости: анализ нейросхем». Ланцет Психиатрии . 3 (8): 760–773. дои : 10.1016/S2215-0366(16)00104-8. ПМК 6135092 . PMID  27475769. Наркомания представляет собой резкое нарушение регуляции мотивационных цепей, вызванное сочетанием преувеличенной значимости стимулов и формирования привычек, дефицита вознаграждения и избытка стресса, а также нарушения исполнительной функции на трех стадиях. Поощрительные эффекты злоупотребления наркотиками, развитие выраженности стимулов и развитие привычек к поиску наркотиков на стадии запоя/интоксикации включают изменения в дофамине и опиоидных пептидах в базальных ганглиях. Увеличение негативных эмоциональных состояний, а также дисфорических и стрессоподобных реакций на стадии абстиненции/негативного аффекта включает снижение функции дофаминового компонента системы вознаграждения и рекрутирование нейромедиаторов стресса в мозге, таких как кортикотропин-рилизинг-фактор и динорфин. нейросхема расширенной миндалевидного тела. Тяга и дефицит управляющих функций на так называемой стадии озабоченности/ожидания связаны с нарушением регуляции ключевых афферентных проекций от префронтальной коры и островковой доли, включая глутамат, к базальным ганглиям и расширенной миндалевидному телу. Молекулярно-генетические исследования выявили факторы трансдукции и транскрипции, которые действуют в нейросхемах, связанных с развитием и поддержанием зависимости, которые могут опосредовать начальную уязвимость, поддержание и рецидив, связанный с зависимостью. ... Вызванные веществами изменения в факторах транскрипции также могут оказывать конкурирующее воздействие на функцию вознаграждения. 141 Например, повторное употребление психоактивных веществ активирует накопление уровней ΔFosB, а животные с повышенным ΔFosB демонстрируют повышенную чувствительность к полезным эффектам злоупотребления наркотиками, что приводит к гипотезе о том, что ΔFosB может быть устойчивым молекулярным триггером или переключателем, который помогает инициировать и поддерживать состояние зависимости. 141 142 
  51. ^ Раффл JK (ноябрь 2014 г.). «Молекулярная нейробиология зависимости: о чем вообще (Δ)FosB?». Являюсь. J. Злоупотребление наркотиками и алкоголем . 40 (6): 428–437. дои : 10.3109/00952990.2014.933840. PMID  25083822. S2CID  19157711. Сильная корреляция между хроническим воздействием наркотиков и ΔFosB открывает новые возможности для таргетной терапии зависимости (118) и предлагает методы анализа их эффективности (119). За последние два десятилетия исследования продвинулись от выявления индукции ΔFosB к изучению его последующего действия (38). Вполне вероятно, что исследования ΔFosB теперь перейдут в новую эру – использование ΔFosB в качестве биомаркера. ... Выводы ΔFosB является важным фактором транскрипции, участвующим в молекулярных и поведенческих путях развития зависимости после неоднократного воздействия наркотиков. Образование ΔFosB во многих областях мозга и молекулярный путь, ведущий к образованию комплексов AP-1, хорошо изучены. Установление функционального назначения ΔFosB позволило продолжить определение некоторых ключевых аспектов его молекулярных каскадов, включая такие эффекторы, как GluR2 (87,88), Cdk5 (93) и NFkB (100). Более того, многие из этих выявленных молекулярных изменений теперь напрямую связаны со структурными, физиологическими и поведенческими изменениями, наблюдаемыми после хронического воздействия наркотиков (60,95,97,102). Новые горизонты исследований по изучению молекулярной роли ΔFosB были открыты эпигенетическими исследованиями, а недавние достижения проиллюстрировали роль ΔFosB, действующего на ДНК и гистоны, действительно как молекулярный переключатель (34). Благодаря нашему лучшему пониманию ΔFosB при зависимости, стало возможным оценить потенциал привыкания современных лекарств (119), а также использовать его в качестве биомаркера для оценки эффективности терапевтических вмешательств (121,122,124). Некоторые из этих предлагаемых мер имеют ограничения (125) или находятся на начальной стадии разработки (75). Однако есть надежда, что некоторые из этих предварительных результатов могут привести к созданию инновационных методов лечения, которые крайне необходимы при зависимости.



  52. ^ Билински П., Войтыла А., Капка-Скшипчак Л., Хведорович Р., Циранка М., Студзинский Т. (2012). «Эпигенетическая регуляция при наркомании». Анна. Сельское хозяйство. Окружающая среда. Мед . 19 (3): 491–496. PMID  23020045. По этим причинам ΔFosB считается первичным и причинным фактором транскрипции в создании новых нейронных связей в центре вознаграждения, префронтальной коре и других областях лимбической системы. Это отражается в повышенном, стабильном и продолжительном уровне чувствительности к кокаину и другим наркотикам, а также в склонности к рецидивам даже после длительных периодов воздержания. Эти вновь построенные сети функционируют очень эффективно по новым путям, как только злоупотребляют наркотиками... Таким образом, индукция экспрессии гена CDK5 происходит вместе с подавлением гена G9A, кодирующего диметилтрансферазу, действующего на гистон H3. Механизм обратной связи можно наблюдать в регуляции этих двух важнейших факторов, определяющих адаптивный эпигенетический ответ на кокаин. Это зависит от ингибирования ΔFosB экспрессии гена G9a, т.е. синтеза H3K9me2, который, в свою очередь, ингибирует факторы транскрипции ΔFosB. По этой причине наблюдаемая гиперэкспрессия G9a, которая обеспечивает высокие уровни диметилированной формы гистона H3, устраняет эффекты нейрональной структуры и пластичности, вызванные кокаином, посредством этой обратной связи, которая блокирует транскрипцию ΔFosB.
  53. ^ abcdef Nestler EJ (декабрь 2012 г.). «Транскрипционные механизмы наркомании». Клин. Психофармакол. Нейроски . 10 (3): 136–143. дои : 10.9758/cpn.2012.10.3.136. ПМК 3569166 . PMID  23430970. ΔFosB напрямую связан с несколькими видами поведения, связанными с зависимостью... Важно отметить, что генетическая или вирусная сверхэкспрессия ΔJunD, доминантно-негативного мутанта JunD, который противодействует ΔFosB- и другой AP-1-опосредованной транскрипционной активности, в NAc или OFC блокирует эти ключевые эффекты воздействия наркотиков14,22–24. Это указывает на то, что ΔFosB одновременно необходим и достаточен для многих изменений, вызываемых в мозге хроническим воздействием наркотиков. ΔFosB также индуцируется в NAc MSN D1-типа при хроническом потреблении нескольких натуральных вознаграждений, включая сахарозу, пищу с высоким содержанием жиров, секс, бег на колесах, где он способствует этому потреблению14,26–30. Это предполагает участие ΔFosB в регуляции естественного вознаграждения в нормальных условиях и, возможно, во время патологических состояний, подобных привыканию. 
  54. ^ Kanehisa Laboratories (2 августа 2013 г.). «Алкоголизм – Homo sapiens (человек)». Путь КЕГГ . Проверено 10 апреля 2014 г.
  55. ^ «Консультирование по сексуальной зависимости». Понимание сексуальной зависимости . Проверено 17 октября 2020 г.
  56. ^ Холлон С.Д., Бек А.Т. (2013). «Глава 11 Когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия». В MJ Ламберте (ред.). Справочник Бергина и Гарфилда по психотерапии и изменению поведения (6-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons. стр. 393–394. ISBN 9781118418680.
  57. ^ Стефани Карнс. Исцеление разбитого сердца: руководство для партнеров сексуальных наркоманов. Джентл Путь Пресс; Второе издание. (4 октября 2011 г.), стр. 139 ISBN 978-0-9826505-9-2 
  58. ^ «Можете ли вы действительно быть зависимы от секса?» Экономист . 13 ноября 2017 г.
  59. ^ Стипендия Августина (июнь 1986 г.). Анонимные наркозависимые от секса и любви. Стипендия Августина. ISBN 0-9615701-1-3. ОСЛК  13004050.
  60. ^ «Сексуальная зависимость, сексуальное насилие и эффективное лечение | ATSA» .
  61. ^ Франкёр, RT (1994). Принятие сторон: Столкновение взглядов на спорные вопросы человеческой сексуальности, с. 25. Паб «Душкин». Группа.
  62. ^ Кингстон, Д.А.; Файерстоун, П. (2008). «Проблематическая гиперсексуальность: обзор концептуализации и диагностики». Сексуальная зависимость и компульсивность . 15 (4): 284–310. дои : 10.1080/10720160802289249. S2CID  53418034.
  63. ^ Американское общество наркологии. Заявление о государственной политике: определение зависимости. https://www.asam.org/resources/definition-of-addiction
  64. ^ «Компульсивное сексуальное поведение - Симптомы и причины - Клиника Мэйо». Mayoclinic.com . Проверено 9 сентября 2021 г.
  65. ^ Аб Левин, член парламента; Тройден, Р.Р. (1988). «Миф о сексуальной навязчивости». Журнал сексуальных исследований . 25 (3): 347–363. дои : 10.1080/00224498809551467. Архивировано из оригинала 2 февраля 2014 года.
  66. ^ Джайлз, Дж. (2006). «Нет такого понятия, как чрезмерный уровень сексуального поведения». Архив сексуального поведения . 35 (6): 641–642. дои : 10.1007/s10508-006-9098-3. PMID  17109229. S2CID  32718200.
  67. ^ «Что такое любовная зависимость» . Понимание сексуальной зависимости . Проверено 17 октября 2020 г.
  68. ^ abcd Кляйн, Марти (июнь – июль 2003 г.). «Сексуальная зависимость: опасная клиническая концепция». Бесплатная библиотека . Проверено 6 июля 2020 г.
  69. ^ Брикен, Пер; Тернер, Дэниел (13 июля 2022 г.). «Что означает слово «сексуальный» при компульсивном расстройстве сексуального поведения? •». Журнал поведенческих зависимостей . Академический Киадо Zrt. 11 (2): 222–225. дои : 10.1556/2006.2022.00026. ISSN  2062-5871. ПМЦ 9295231 . ПМИД  35895459. 
  70. ↑ Ям, Кимми (20 марта 2021 г.). «Как« сексуальная зависимость »исторически использовалась для оправдания белых мужчин». Новости Эн-Би-Си . Проверено 21 марта 2021 г.
  71. ^ Бир, А. (2008). Мильтон: поэт, памфлетист и патриот. Блумсбери США. п. 359. ИСБН 978-1-59691-471-1. Проверено 20 июня 2023 г.

дальнейшее чтение

Книги, в которых представлен обзор истории и методов лечения сексуальной зависимости, включают:

Книги, посвященные партнерам секс-зависимых:

Обсуждения концепции сексуальной зависимости: