Копчик ( мн. ч. : coccyges или coccyxes ), обычно называемый хвостовой костью , является конечным сегментом позвоночника у всех человекообразных обезьян , [1] и аналогичными структурами у некоторых других млекопитающих, таких как лошади . У бесхвостых приматов (например, людей и других человекообразных обезьян ) со времен Nacholapithecus ( миоценовый гоминоид ) [2] [3] копчик является остатком рудиментарного хвоста . У животных с костными хвостами он известен как tailhead или dock , в анатомии птиц как tailfan . Он состоит из трех-пяти отдельных или сросшихся копчиковых позвонков ниже крестца , прикрепленных к крестцу фиброзно-хрящевым суставом , крестцово-копчиковым симфизом , который допускает ограниченное движение между крестцом и копчиком.
Копчик образован тремя, четырьмя или пятью рудиментарными позвонками . Он сочленяется сверху с крестцом . В каждом из первых трех сегментов можно проследить рудиментарное тело и суставные и поперечные отростки ; последняя часть (иногда третья) представляет собой простой узелок кости. Поперечные отростки наиболее выступают и заметны на первом копчиковом сегменте. Все сегменты лишены ножек , пластинок и остистых отростков . Первый сегмент самый большой; он напоминает самый нижний крестцовый позвонок и часто существует как отдельная часть; остальные уменьшаются в размерах рострально .
Большинство книг по анатомии неверно утверждают, что копчик у взрослых обычно сращен. Было показано, что у некоторых людей копчик может состоять из пяти отдельных костных сегментов, наиболее распространенной конфигурацией является два или три сегмента. [4]
Передняя поверхность слегка вогнутая и отмечена тремя поперечными бороздками, которые указывают на соединения различных сегментов. Она дает прикрепление к передней крестцово-копчиковой связке и levatores ani и поддерживает часть прямой кишки . Задняя поверхность выпуклая, отмечена поперечными бороздками, похожими на те, что на передней поверхности, и представляет с обеих сторон линейный ряд бугорков — неразвитых суставных отростков копчиковых позвонков. Из них верхняя пара является самой большой и называется копчиковыми рогами , они выступают каудально и сочленяются с рогами крестца, и с обеих сторон завершают отверстие для передачи заднего отдела пятого крестцового нерва .
Боковые границы тонкие и демонстрируют ряд небольших костных выступов, которые представляют собой поперечные отростки копчиковых позвонков. Из них первый является самым большим; он уплощен спереди и часто простирается, чтобы присоединиться к нижней части тонкого бокового края крестца, таким образом завершая отверстие для передачи переднего отдела пятого крестцового нерва; другие уменьшаются в размере от каудального направления и часто отсутствуют. Границы копчика узкие и дают прикрепление с обеих сторон к крестцово-бугорным и крестцово-остистым связкам , к копчиковой мышце и мышце, поднимающей задний проход , спереди связок и к большой ягодичной мышце позади них.
Вершина закругленная, к ней прикреплено сухожилие наружного анального сфинктера ; ее можно разделить на две части.
Копчиковая ямка — это неглубокое углубление на задней поверхности между крестцом и промежностью , расположенное в межъягодичной щели , которая идет от крестца до промежности . [ необходимо уточнение ] [5] Она не всегда присутствует у всех людей. Копчиковая ямка отмечает самую глубокую часть тазового дна , рядом с копчиком. Здесь берет начало мышца, поднимающая задний проход . [6]
Разгибатель копчика — это тонкий мышечный пучок , который присутствует не всегда. Он простирается над каудальной частью задней поверхности крестца и копчика. Он начинается сухожильными волокнами от последнего сегмента крестца или первой части копчика и проходит вниз, чтобы вставиться в нижнюю часть копчика. Это эволюционный реликт разгибательной мышцы хвостовых позвонков других животных, обеспечивающий ограниченное движение копчика.
Суставы различны и могут быть: (1) синовиальными суставами ; (2) тонкими дисками фиброзного хряща ; (3) промежуточными между этими двумя; (4) окостеневшими. [7] [8]
Передняя сторона копчика имеет прикрепления к мышце, поднимающей задний проход , копчиковой , подвздошно-копчиковой и лобково-копчиковой мышцам , ано-копчиковому шву . К задней стороне прикреплена большая ягодичная мышца , которая разгибает бедро в тазобедренном суставе. [9] Связки , прикрепленные к копчику, включают переднюю и заднюю крестцово-копчиковые связки , которые являются продолжениями передней и задней продольных связок , которые простираются вдоль всего позвоночника. [9] Боковые крестцово-копчиковые связки завершают отверстия для последнего крестцового нерва . [10] Некоторые волокна крестцово-остистой и крестцово-бугорной связок (берущие начало от ости седалищной кости и седалищного бугра соответственно) также прикрепляются к копчику. [9] Расширение мягкой мозговой оболочки , терминальная нить , отходит от верхушки конуса и прикрепляется к копчику.
Копчик не совсем бесполезен у людей, [11] потому что он имеет крепления к различным мышцам, сухожилиям и связкам. Однако эти мышцы, сухожилия и связки также прикреплены во многих других точках, к более прочным структурам, чем копчик. Сомнительно, что крепления копчика важны для благополучия людей, учитывая большое количество процедур кокцигэктомии, проводимых ежегодно для лечения кокцигодинии . Обзоры исследований, охватывающих более 700 кокцигэктомий, показали, что операция была успешной в облегчении боли в 84% случаев. [12] [13] В 12% случаев единственным серьезным осложнением была инфекция из-за близости к анусу. Одним из заметных осложнений кокцигэктомии является повышенный риск возникновения промежностной грыжи .
Травма копчика может привести к болезненному состоянию, называемому кокцигодинией , и одна или несколько костей или их соединений могут быть сломаны, сломан копчик . [14] [15] Известно, что ряд опухолей затрагивает копчик; из них наиболее распространенной является крестцово-копчиковая тератома . Как кокцигодиния, так и копчиковые опухоли могут потребовать хирургического удаления копчика ( копчиковая эктомия ). Одним из очень редких осложнений кокцигодинии является тип промежностной грыжи, известный как копчиковая грыжа. [16]
Термин копчик происходит от древнегреческого слова κόκκυξ [17] [18] kokkyx «кукушка»; [19] последнее засвидетельствовано в трудах греческого врача Герофила для обозначения конца позвоночника. [20] Это греческое название кукушки было применено, поскольку последние три или четыре кости копчика напоминают клюв этой птицы, [17] [20] [21] [22] если смотреть сбоку. [9] [23]
Это устоявшееся этимологическое объяснение можно также найти в трудах анатома XVI века Андреаса Везалия , который писал: os cuculi, a similitudine rostri cuculi avis [20] (кость кукушки имеет сходство с клювом птицы кукушки). Везалий использовал латинское выражение os cuculi , с os , кость [24] и cuculus , латинское название кукушки. [24] Французский анатом XVI/XVII веков Жан Риолан Младший дает довольно веселое этимологическое объяснение, как он пишет: quia crepitus, qui per sedimentum exeunt, ad is os allisi, cuculi vocis similitudinem effingunt [20] (потому что звук пердежа, который выходит из ануса и ударяется об эту кость, имеет сходство с криком кукушки). Объяснение Риолана не считается заслуживающим доверия. [20] [21]
Помимо os cuculi , засвидетельствовано os caudae , [20] [25] с caudae , хвоста [24] . Это латинское выражение может быть источником английских, французских , немецких и голландских терминов tailbone , l'os de la queue , [25] Schwanzbein [21] [25] и staartbeen . [26] В текущей официальной анатомической латинской номенклатуре, Terminologia Anatomica , [27] используются coccyx и os coccygis .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) 