stringtranslate.com

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря — сравнительно редкий вид рака , заболеваемость которым составляет менее 2 случаев на 100 000 человек в год в Соединенных Штатах. [7] Он особенно распространен в Центральной и Южной Америке, Центральной и Восточной Европе, Японии и Северной Индии; он также распространен среди определенных этнических групп, например, среди американских индейцев и латиноамериканцев. [8] Если его диагностировать достаточно рано, его можно вылечить, удалив желчный пузырь , часть печени и связанные с ней лимфатические узлы . Чаще всего его обнаруживают после появления таких симптомов , как боль в животе , желтуха и рвота, и он распространился на другие органы, такие как печень.

Это редкий вид рака, который, как полагают, связан с образованием желчных камней, что также может привести к кальцификации желчного пузыря, состоянию, известному как фарфоровый желчный пузырь . Фарфоровый желчный пузырь также встречается редко. Некоторые исследования показывают, что у людей с фарфоровым желчным пузырем высокий риск развития рака желчного пузыря, но другие исследования ставят это под сомнение. Перспективы выздоровления плохие, если рак обнаружен после того, как начали проявляться симптомы, с 5-летней выживаемостью около 3%. [ необходима цитата ]

Признаки и симптомы

Ранние симптомы напоминают воспаление желчного пузыря из-за желчных камней. Позже симптомы могут быть похожи на симптомы желчной и желудочной обструкции. [ необходима цитата ]

Следует отметить, что закон Курвуазье гласит, что при наличии пальпируемо увеличенного желчного пузыря, который не чувствителен и сопровождается легкой безболезненной желтухой, причиной вряд ли являются желчные камни. Это подразумевает возможную злокачественность желчного пузыря или поджелудочной железы, а отек вряд ли вызван желчными камнями из-за хронического воспаления, связанного с желчными камнями, приводящего к сморщенному, нерастяжимому желчному пузырю. Однако оригинальные наблюдения Людвига Георга Курвуазье , опубликованные в Германии в 1890 году, изначально не цитировались как закон, и не упоминалось о злокачественности или боли (болезненности). Эти положения часто неправильно цитируются или путаются в медицинской литературе. [9]

Факторы риска

Диагноз

Ранняя диагностика, как правило, невозможна. Люди с высоким риском, такие как женщины или коренные американцы с желчными камнями, тщательно обследуются. Для диагностики можно использовать трансабдоминальное УЗИ , КТ , эндоскопическое УЗИ , МРТ и МР-холангиопанкреатографию (МРХПГ). Большое количество случаев рака желчного пузыря обнаруживают случайно у пациентов, проходящих обследование на желчнокаменную болезнь или образование желчных камней, что встречается гораздо чаще. [14] Биопсия — единственный верный способ определить, является ли опухолевый рост злокачественным. [15]

Дифференциальная диагностика

Ксантогранулематозный холецистит (XGC) — редкая форма заболевания желчного пузыря , которая напоминает рак желчного пузыря, хотя и не является раковой. [16] [17] Впервые она была обнаружена и описана в медицинской литературе в 1976 году Дж. Дж. Маккоем-младшим и его коллегами. [16] [18]

Уход

При раннем обнаружении на стадии, когда он еще не распространился, рак желчного пузыря можно лечить хирургическим путем. Операция по удалению рака желчного пузыря называется радикальной холецистэктомией или расширенной холецистэктомией. [19] Она подразумевает удаление желчного пузыря вместе с адекватным удалением его ложа печени до здоровой ткани. Лимфатические узлы поблизости также удаляются. Иногда для полного удаления опухоли требуется удаление большой части печени, называемое гепатэктомией. Желчный проток, если он вовлечен, также необходимо удалить. [13] Однако при крайне плохом прогнозе рака желчного пузыря большинство пациентов умирают в течение года после операции. Если операция невозможна, эндоскопическое стентирование или чрескожный чреспеченочный билиарный дренаж (ЧЧБД) желчного дерева могут уменьшить желтуху, а стент в желудке может облегчить рвоту. Химиотерапия и лучевая терапия также могут использоваться с хирургическим вмешательством. Если рак желчного пузыря диагностирован после холецистэктомии по поводу мочекаменной болезни (случайный рак), в большинстве случаев требуется повторная операция по удалению части печени и лимфатических узлов. Когда это делается как можно раньше, у пациентов есть наилучшие шансы на долгосрочное выживание и даже на излечение. [20]

Эпидемиология

Большинство опухолей представляют собой аденокарциномы , небольшой процент — плоскоклеточные карциномы.

Прогноз

Прогноз по-прежнему остается неблагоприятным. Рак обычно распространяется на печень , желчные протоки, желудок и двенадцатиперстную кишку . [24]

Исследовать

Лучшее понимание биологии рака желчных путей, включая рак желчного пузыря, достигается благодаря достижениям в области геномного профилирования . [25] Это исследование дает представление о недостатках в способности опухолевых клеток точно восстанавливать повреждения в своей собственной ДНК . Опухоли примерно у 25% пациентов с раком желчных путей имеют некоторую форму дефицита восстановления повреждений ДНК. [25] Знание таких недостатков может быть использовано для потенциального повышения ответа на стратегии лечения, которые доступны в настоящее время, такие как химиотерапия , радиотерапия или иммунотерапия .

Ссылки

  1. ^ ab "Рак желчного пузыря - Симптомы и причины". Клиника Майо .
  2. ^ «Факторы риска рака желчного пузыря». www.cancer.org .
  3. ^ «Типы рака желчного пузыря | Рак желчного пузыря | Cancer Research UK».
  4. ^ "Рак желчного пузыря - Диагностика и лечение - Клиника Майо". Клиника Майо .
  5. ^ "Рак желчного пузыря - Статистика". 25 июня 2012 г.
  6. ^ ab Henley, S. Jane; Weir, Hannah K.; Jim, Melissa A.; Watson, Meg; Richardson, Lisa C. (2015). «Заболеваемость и смертность от рака желчного пузыря, США, 1999–2011». Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention . 24 (9): 1319–1326. doi :10.1158/1055-9965.EPI-15-0199. PMID  26070529. S2CID  886615.
  7. ^ Хенли, С. Джейн; Вейр, Ханна К.; Джим, Мелисса А.; Уотсон, Мег; Ричардсон, Лиза К. (2018-09-27). "CDC - Частота случаев рака желчного пузыря и показатели смертности". Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 24 (9): 1319–1326. doi :10.1158/1055-9965.EPI-15-0199. PMID  26070529. S2CID  886615. Получено 10.12.2018 .
  8. ^ Капур ВК, МакМайкл АДж (2003). «Рак желчного пузыря: «индийская» болезнь». Natl Med J India . 16 (4): 209–13. PMID  14606770.
  9. ^ Фицджеральд, Дж Эдвард Ф; Уайт Мэтью Дж; Лобо Дилип Н (апрель 2009 г.). «Желчный пузырь Курвуазье: закон или знак?». World Journal of Surgery . 33 (4). Соединенные Штаты Америки : 886–91. doi : 10.1007/s00268-008-9908-y. ISSN  0364-2313. PMID  19190960. S2CID  21799234.
  10. ^ Фолсераас, Т.; Боберг, К.М. (февраль 2016 г.). «Риск рака и наблюдение при первичном склерозирующем холангите». Клиники заболеваний печени . 20 (1): 79–98. doi :10.1016/j.cld.2015.08.014. PMID  26593292.
  11. ^ Ферреччио, К. (2012). «Salmonella typhi и рак желчного пузыря». Бактерии и рак . С. 117–137. doi :10.1007/978-94-007-2585-0_5. ISBN 978-94-007-2584-3.
  12. ^ Шривастава К., Шривастава А., Шарма КЛ., Миттал Б. Исследования генов-кандидатов при раке желчного пузыря: систематический обзор и метаанализ. Mutat Res. 2011 июль–октябрь;728(1–2):67–79.
  13. ^ abcd "Рак желчного пузыря: симптомы, причины и лечение | Доктор Никхил Агравал". Доктор Никхил Агравал . Получено 2020-10-11 .
  14. ^ Даффи, А.; Капану, М.; Абу-Альфа, ГК; Уицил, Д.; Ярнагин, В.; Фонг, Ю.; Д'Анжелика, М.; Дематтео, РП; Блюмгарт, Л.Г. (1 декабря 2008 г.). «Рак желчного пузыря (GBC): 10-летний опыт работы в Мемориальном онкологическом центре Слоан-Кеттеринг (MSKCC)». Журнал хирургической онкологии . 98 (7): 485–489. doi : 10.1002/jso.21141. ISSN  1096-9098. PMID  18802958. S2CID  43595860.
  15. ^ "Тесты на рак желчного пузыря". Cancer Research UK. Архивировано из оригинала 10 октября 2011 г. Получено 17 сентября 2012 г.
  16. ^ ab Makino I, Yamaguchi T, Sato N, Yasui T, Kita I (август 2009 г.). «Ксантогранулематозный холецистит, имитирующий карциному желчного пузыря с ложноположительным результатом на ПЭТ с фтордезоксиглюкозой». World J. Gastroenterol . 15 (29): 3691–3. doi : 10.3748/wjg.15.3691 . PMC 2721248. PMID  19653352 . 
  17. ^ Рао Р.В., Кумар А., Сикора СС., Саксена Р., Капур В.К. (2005). «Ксантогранулематозный холецистит: дифференциация от ассоциированной карциномы желчного пузыря». Trop Gastroenterol . 26 (1): 31–3. PMID  15974235.
  18. ^ McCoy JJ, Vila R, Petrossian G, McCall RA, Reddy KS (март 1976 г.). «Ксантогранулематозный холецистит. Отчет о двух случаях». JSC Med Assoc . 72 (3): 78–9. PMID  1063276.
  19. ^ "Холецистэктомия: подходы и техника". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 8 июля 2021 г.
  20. ^ "Лечение рака желчного пузыря (PDQ®)–Версия для пациентов". Национальный институт рака . 24 марта 2004 г. Получено 8 июля 2021 г.
  21. ^ Carriaga, MT; Henson, DE (1995-01-01). «Печень, желчный пузырь, внепеченочные желчные протоки и поджелудочная железа». Cancer . 75 (1 Suppl): 171–190. doi : 10.1002/1097-0142(19950101)75:1+<171::AID-CNCR2820751306>3.0.CO;2-2 . ISSN  0008-543X. PMID  8000995.[ мертвая ссылка ]
  22. ^ Hsing AW, Gao YT, Han TQ и др. (декабрь 2007 г.). «Желчные камни и риск рака билиарного тракта: популяционное исследование в Китае». Br. J. Cancer . 97 (11): 1577–82. doi :10.1038/sj.bjc.6604047. PMC 2360257 . PMID  18000509. 
  23. ^ Национальная программа регистрации рака (2013). Трехлетний отчет популяционных регистров рака: 2009-2011. NCDIR-ICMR, Бангалор.
  24. ^ Goetze, TO (21 ноября 2015 г.). «Карцинома желчного пузыря: прогностические факторы и терапевтические возможности». World Journal of Gastroenterology . 21 (43): 12211–12217. doi : 10.3748/wjg.v21.i43.12211 . PMC 4649107. PMID  26604631 . 
  25. ^ ab Lamarca A, Barriuso J, McNamara MG, Valle JW. Рак желчных путей: современное состояние и потенциальная роль восстановления повреждений ДНК. Cancer Treat Rev. 2018 Nov;70:168-177. doi: 10.1016/j.ctrv.2018.09.002. Epub 2018 Sep 8. PMID 30218788

Внешние ссылки