stringtranslate.com

волчанка обыкновенная

Lupus vulgaris (также известная как tuberculosis luposa [1] ) — это болезненные кожные туберкулезные поражения кожи с узелковым видом, чаще всего на лице вокруг носа, век , губ, щек, ушей [2] и шеи. Это самая распространенная инфекция кожи , вызванная Mycobacterium tuberculosis . [3] Поражения в конечном итоге могут перерасти в обезображивающие язвы кожи , если их не лечить.

Признаки и симптомы

Заболевание начинается с появления безболезненных красновато-коричневых узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах, образуя красные бляшки неправильной формы . [3]

Причина

Lupus vulgaris часто развивается из-за неадекватно вылеченного ранее туберкулеза . [3] Она также может развиться в месте вакцинации БЦЖ . [4] В редких случаях она может быть связана с татуировками. [5]

Гистопатология

Дерма с хорошо сформированными гранулемами с некротическими центрами.

Гистологически выявляется наличие эпителиоидно-клеточных гранулем с гигантскими клетками Лангханса с центральным казеозным некрозом в дерме или без него . [6]

Диагноз

При диаскопии он показывает характерный цвет «яблочного желе». Биопсия покажет туберкулоидную гранулему с небольшим количеством бацилл. Реакция Манту положительная.

Дифференциальная диагностика

Это состояние следует отличать от:

Управление

Дерматолог или врач общей практики обычно назначает комбинированную терапию препаратами, используемыми для лечения туберкулеза, такими как рифампицин , изониазид и пиразинамид (возможно, со стрептомицином или этамбутолом ). [3]

Прогноз

Тяжелая форма волчанки с карциномой на левой стороне рта

При длительно существующих рубцовых поражениях может развиться плоскоклеточная карцинома . [3]

История

В XIX веке хронический и прогрессирующий характер этого заболевания был особенно заметен: оно оставалось активным в течение десяти, двадцати лет и даже дольше и оказывалось устойчивым к любому лечению, пока Нильс Рюберг Финзен не совершил прорыв , использовав форму «концентрированного светового излучения» или светотерапии (теперь известной как фотобиомодуляция ), за которую он получил Нобелевскую премию.

Надпись на бронзовой статуе королевы Великобритании Александры (1844–1925), супруги Эдуарда VII , в Королевской лондонской больнице , гласит, что она «ввела в Англии светотерапию волчанки по методу Финзена и подарила этой больнице первую лампу».

Этимология

Термин «волчанка» (что на латыни означает «волк») для описания язвенного заболевания кожи появился в конце тринадцатого века, хотя только в середине девятнадцатого были классифицированы два конкретных заболевания кожи как красная волчанка и обыкновенная волчанка. Термин может происходить от хищности и вирулентности заболевания; в работе 1590 года оно описывается как «злокачественная язва, быстро пожирающая внутренние органы; ... очень голодная, как овца». [7]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. стр. Глава 74. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. стр. 335. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  3. ^ abcdefgh Дерматология: иллюстрированный цветной текст, 3-е изд . Elsevier Health Sciences. 2002. стр. 46. ISBN 9780443071409.
  4. ^ abc Dermatology - Цветной справочник, 2-е изд . Manson Publishing. 2010. стр. 216. ISBN 9781840765960.
  5. ^ Ghorpade, A (27 августа 2003 г.). «Волчанка обыкновенная над татуировкой — прививка от туберкулеза». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 17 (5): 569–71. doi :10.1046/j.1468-3083.2003.00787.x. PMID  12941097. S2CID  45399120.
  6. ^ Варадрадж, Васант Пай (2014). «Клинико-гистопатологическое исследование волчанки: трехлетний опыт работы в центре третичной медицинской помощи». Indian Dermatol Online J. 5 ( 4): 461–465. doi : 10.4103/2229-5178.142497 . PMC 4228641. PMID  25396129 . 
  7. ^ "Lupus", Оксфордский словарь английского языка, второе онлайн-издание. Доступно в 2006 г.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Lupus vulgaris .