Дыхательный уреазный тест — это экспресс -диагностическая процедура, используемая для выявления инфекций , вызванных Helicobacter pylori , спиральной бактерией , вызывающей гастрит , язву желудка и язвенную болезнь. Он основан на способности H. pylori превращать мочевину в аммиак и углекислый газ. Дыхательные тесты на мочевину рекомендуются ведущими обществами в качестве предпочтительного неинвазивного метода выявления H. pylori до и после лечения. [1] [2]
Пациенты глотают мочевину , меченную необычным изотопом : либо радиоактивным углеродом-14 (в настоящее время предпочтительным во многих странах), либо нерадиоактивным углеродом-13 . В последующие 10–30 мин обнаружение в выдыхаемом воздухе меченого изотопами углекислого газа свидетельствует о расщеплении мочевины; это указывает на то, что уреаза ( фермент , который H. pylori использует для метаболизма мочевины с образованием аммиака ) присутствует в желудке и, следовательно, присутствуют бактерии H. pylori .
Для двух разных форм мочевины требуются разные инструменты. Углерод-14 обычно измеряется сцинтилляцией , тогда как углерод-13 можно обнаружить с помощью масс-спектрометрии изотопного соотношения или, проще говоря, с помощью недисперсионной инфракрасной (NDIR) спектрометрии . Для каждого из этих методов перед взятием изотопно-меченной мочевины требуется взять исходную пробу дыхания для сравнения с пробой после взятия мочевины с интервалом от 15 до 30 минут между ними. Пробы могут быть отправлены в справочную лабораторию для анализа. Альтернативно, NDIR-спектрометрия может быть выполнена с помощью настольного прибора в качестве офисного теста, и результаты будут предоставлены немедленно в течение нескольких минут. [3] [4] [5]
Разница между измерениями мочевины до и после используется для определения инфекции. Это значение сравнивается со значением отсечки. Результаты ниже этого значения считаются отрицательными, а результаты выше - положительными. Само пороговое значение определяется путем сравнения результатов пациентов с двумя или более различными методами обнаружения. Выбирается значение, обеспечивающее наилучшее сочетание чувствительности и специфичности . Дыхательные тесты с мочевиной на углерод-14 и на углерод-13 обладают высокой чувствительностью и специфичностью, хотя в определенных группах населения предпочтение отдается тесту на углерод-13 из-за его нерадиоактивной природы. [6]
Тест измеряет активную инфекцию H. pylori . Если антибиотики снижают количество присутствующей H. pylori или состояние желудка менее кислое, чем обычно, количество присутствующей уреазы будет уменьшено.
Соответственно, тест следует проводить только через 14 дней после прекращения приема препаратов, снижающих кислотность ( ингибиторы протонной помпы , ИПП) или через 28 дней после прекращения лечения антибиотиками. Некоторые врачи полагают, что резервуар H. pylori в зубном налете может повлиять на результат. [7]
Тест особенно проводится во время эрадикационной терапии антибиотиками (во избежание передозировки) или для проверки успеха операции по поводу язвы. В обоих случаях иммунологические тесты могут дать ложноположительные результаты. [1] [2]