Защитная секвестрация в здравоохранении — это меры социального дистанцирования , принимаемые для защиты небольшой, определенной и все еще здоровой группы населения от посторонних во время эпидемии (или пандемии ) до того, как инфекция достигнет этой группы населения. Иногда ее называют «обратным санитарным кордоном ».
Из-за нарушения, которое может вызвать защитная секвестрация, она обычно рассматривается только в исключительных обстоятельствах, когда реализация и обеспечение соблюдения осуществимы. Этого легче достичь в обстоятельствах, когда вероятно добровольное соблюдение секвестрированного населения.
Термин «защитная секвестрация» был придуман Говардом Маркелем и его коллегами в их статье, в которой описывались успехи и неудачи нескольких сообществ в Соединенных Штатах в их попытках защитить себя от пандемии испанского гриппа 1918–1920 годов во время второй волны этой пандемии (сентябрь–декабрь 1918 года). [1] Термин избегает использования слова карантин , которое в общественном здравоохранении относится к добровольному или принудительному задержанию человека, который из-за фактического или возможного контакта с инфекционным агентом мог заразиться и, следовательно, быть способным передать его другим. Продолжительность карантина определяется инкубационным периодом инфекции, т. е. временем между приобретением инфекционного агента и развитием признаков или симптомов заболевания, вызванного этим агентом. [ необходима ссылка ]
Преимущество защитной секвестрации заключается в том, что она защищает отдельных людей от инфекции и, возможно, дает им время для разработки и распространения лекарств или вакцины. Недостатком, помимо ее элитарности и социально-экономических издержек, является то, что у изолированных нет возможности развить естественный иммунитет к инфекционному агенту через контакт с ним, и, следовательно, они остаются восприимчивыми к агенту во время последующих волн эпидемии или пандемии. [ необходима цитата ]
Во время пандемии испанского гриппа 1918 года редким успехам защитной секвестрации способствовали следующие факторы:
Самым известным историческим примером являются меры, принятые городом Ганнисон, штат Колорадо , во время эпидемии гриппа 1918 года. Чтобы предотвратить занос инфекции, город изолировал себя от окружающей местности на два месяца в конце 1918 года. [2] Все шоссе были забаррикадированы вблизи линий округа. Проводники поездов предупреждали всех пассажиров, что если они выйдут из поезда в Ганнисоне, то будут арестованы и помещены на карантин на пять дней. Хотя во время секвестра не было зафиксировано ни одного случая смерти от гриппа, [3] он не был устойчивым в долгосрочной перспективе; поскольку горожане становились все более беспокойными, ограничения были сняты в феврале 1919 года, но в марте в Ганнисоне произошла вспышка гриппа, в результате которой погибло пять человек. [4] Несколько других общин приняли аналогичные меры. [1]
Принстонский университет использовал защитную секвестрацию и избежал смертельных случаев. [5]
В южной части Тихого океана губернатор Американского Самоа Джон Мартин Пойер ввел обратный санитарный кордон островов от всех прибывающих судов, успешно добившись нулевого уровня смертности на территории во время эпидемии гриппа. [6] Напротив, соседнее , контролируемое Новой Зеландией Западное Самоа было среди наиболее пострадавших , с 90% уровнем заражения и более 20% его взрослых умерших от этой болезни. [7]
В конце 1918 года Испания безуспешно пыталась предотвратить распространение испанского гриппа, вводя пограничный контроль, блокпосты, ограничивая железнодорожные перевозки и морской санитарный кордон , запрещающий судам с больными пассажирами прибывать на берег, но к тому времени эпидемия уже разразилась в Испании. [8]