Грудино -ключично-сосцевидная мышца — одна из самых крупных и поверхностных шейных мышц. Основными действиями мышцы являются поворот головы в противоположную сторону и сгибание шеи. Грудино-ключично-сосцевидная мышца иннервируется добавочным нервом .
Название грудино-ключично-сосцевидная ей присвоено потому, что она начинается от рукоятки грудины ( sterno- ) и ключицы ( cleido- ) и имеет место прикрепления к сосцевидному отростку височной кости черепа . [3]
Грудино-ключично - сосцевидная мышца берет начало в двух местах: рукоятке грудины и ключице . [3] Он проходит наклонно по бокам шеи и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости черепа тонким апоневрозом . [3] [4] Крудино-ключично-сосцевидная мышца толстая и узкая в центре, а также шире и тоньше на обоих концах.
Головка грудины представляет собой круглый пучок , спереди сухожильный, сзади мясистый, отходящий от верхней части передней части рукоятки грудины . Он движется сверху, латерально и назад.
Головка ключицы состоит из мясистых и апоневротических волокон, отходит от верхней, фронтальной поверхности медиальной трети ключицы ; она направлена почти вертикально вверх.
Две головки отделены друг от друга в начале треугольным промежутком ( малая надключичная ямка ), но постепенно сливаются ниже середины шеи в толстую округлую мышцу, которая прикрепляется сильным сухожилием к латеральной поверхности. сосцевидного отростка от его вершины до верхнего края и тонким апоневрозом в латеральную половину верхней выйной линии затылочной кости .
Кивательно-ключично-сосцевидная мышца иннервируется добавочным нервом той же стороны. [5] [6] Он питает только двигательные волокна. Шейное сплетение обеспечивает чувствительность, включая проприоцепцию , от вентральных первичных ветвей С2 и С3 . [5]
Ключичное начало грудино-ключично-сосцевидной мышцы сильно варьирует: в некоторых случаях ключичная головка может быть такой же узкой, как и грудинная; в других случаях ширина может достигать 7,5 миллиметров (0,30 дюйма).
Когда ключичное начало широкое, оно иногда подразделяется на несколько скольжений, разделенных узкими промежутками. Реже соприкасаются края грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцы . Это не оставит никакого заднего треугольника .
Надключичная мышца начинается от рукоятки позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы и проходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы до верхней поверхности ключицы.
Функция этой мышцы – поворот головы в противоположную сторону или наклон головы. [3] Он также сгибает шею. [3] Когда обе стороны мышцы действуют вместе, она сгибает шею и разгибает голову. Когда одна сторона действует в одиночку, она заставляет голову вращаться в противоположную сторону и сгибаться латерально в ту же сторону (ипсилатерально).
Она также действует как вспомогательная дыхательная мышца наряду с лестничными мышцами шеи.
Сигнальный процесс сокращения или расслабления грудино-ключично-сосцевидной мышцы начинается в XI черепном нерве, добавочном нерве . Ядро добавочного нерва находится в передних рогах спинного мозга в районе С1-С3, где его отходят волокна нижних мотонейронов. Волокна ядра добавочного нерва направляются вверх и попадают в череп через большое затылочное отверстие. Внутренняя сонная артерия достигает как грудино-ключично-сосцевидной мышцы, так и трапециевидной . После того, как сигнал достигает ядра добавочного нерва в переднем роге спинного мозга, сигнал передается к двигательным концевым пластинкам мышечных волокон, расположенных в области ключицы. Ацетилхолин (АХГ) высвобождается из везикул и направляется через синаптическую щель к рецепторам постсинаптической луковицы. ACH вызывает повышение потенциала покоя выше -55 мВ, тем самым инициируя потенциал действия, который распространяется вдоль мышечного волокна. Вдоль мышечных волокон расположены Т-трубочки, которые способствуют распространению потенциала действия в мышечные волокна. Т-трубочки встречаются с саркоплазматическим ретикулумом в разных местах мышечного волокна, в этих местах саркоплазматический ретикулум высвобождает ионы кальция, что приводит к движению тропонина и тропомиозина по тонким нитям. Движение тропонина и тропомиозина играет ключевую роль в содействии перемещению головки миозина вдоль тонкой нити, что приводит к сокращению грудино-ключично-сосцевидной мышцы. [7]
Грудино-ключично-сосцевидная мышца находится внутри покрывающей фасции шеи вместе с трапециевидной мышцей , с которой она разделяет иннервацию ( добавочный нерв ). Он толстый и, таким образом, служит основным ориентиром шеи, поскольку делит шею на передний и задний шейные треугольники (спереди и позади мышцы соответственно), что помогает определить расположение структур, таких как лимфатические узлы для мышц шеи. Голова и шея. [8]
Многие важные структуры относятся к грудино-ключично-сосцевидной мышце, включая общую сонную артерию , добавочный нерв и плечевое сплетение .
Исследование грудино-ключично-сосцевидной мышцы является частью исследования черепных нервов . Его можно почувствовать на каждой стороне шеи, когда человек поворачивает голову в противоположную сторону. [8]
Треугольник, образованный ключицей, грудинной и ключичной головками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, используется в качестве ориентира при определении правильного места катетеризации центральной вены . [ нужна медицинская ссылка ]
Сокращение мышцы приводит к состоянию, называемому кривошеей или кривошеей , и это может иметь ряд причин. Кривошея создает впечатление наклона головы на пораженную сторону. Лечение включает в себя физиотерапевтические упражнения для растягивания пораженной мышцы и укрепления мышцы на противоположной стороне шеи. Врожденная кривошея может иметь неизвестную причину или быть результатом родовой травмы , которая приводит к образованию образования или опухоли, которую можно пальпировать внутри мышцы.
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 390 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
