stringtranslate.com

Ударный объем

В сердечно- сосудистой физиологии ударный объем ( УО ) — это объем крови , перекачиваемый из желудочка за один удар. Ударный объем рассчитывается с использованием измерений объемов желудочков из эхокардиограммы и вычитанием объема крови в желудочке в конце удара (называемого конечно-систолическим объемом [примечание 1] ) из объема крови непосредственно перед ударом (называемого конечно-диастолическим объемом ). Термин ударный объем может применяться к каждому из двух желудочков сердца, хотя, когда явно не указано иное, он относится к левому желудочку и поэтому должен называться левым ударным объемом ( ЛУО ). Ударные объемы для каждого желудочка, как правило, равны, оба составляют приблизительно 90 мл у здорового мужчины весом 70 кг. Любая постоянная разница между двумя ударными объемами, независимо от того, насколько она мала, неизбежно приведет к венозному застою либо системного, либо легочного кровообращения с соответствующим состоянием гипотонии в другой системе кровообращения. Если возможно, между двумя системами будет создан шунт (см. открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки ), что позволит восстановить равновесие.

Ударный объем является важным фактором, определяющим сердечный выброс , который является произведением ударного объема и частоты сердечных сокращений , а также используется для расчета фракции выброса , которая представляет собой ударный объем, деленный на конечный диастолический объем. Поскольку ударный объем уменьшается при определенных условиях и болезненных состояниях, сам ударный объем коррелирует с функцией сердца. [ необходима цитата ]

Расчет

Его значение получается путем вычитания конечного систолического объема (КСО) из конечного диастолического объема (КДО) для данного желудочка.

У здорового мужчины массой 70 кг ESV составляет приблизительно 50 мл, а EDV — приблизительно 120 мл, что дает разницу в ударном объеме в 70 мл.

Работа удара относится к работе или давлению крови («P»), умноженному на ударный объем. [5]

Определители

Основные факторы, влияющие на ударный объем. Множество факторов влияют на преднагрузку, постнагрузку и сократимость и являются основными факторами, влияющими на ударный объем. [6]

Мужчины, в среднем, имеют более высокие ударные объемы, чем женщины, из-за большего размера их сердца. [7] Однако ударный объем зависит от нескольких факторов, таких как размер сердца, сила его сокращения , продолжительность сокращения, преднагрузка ( конечный диастолический объем ) и постнагрузка . В соответствии с потреблением кислорода, потребность женщин в кровотоке не уменьшается, а более высокая частота сердечных сокращений компенсирует их меньший ударный объем. [7]

Упражнение

Длительные аэробные тренировки также могут увеличить ударный объем, что часто приводит к более низкой (в состоянии покоя) частоте сердечных сокращений. Сниженная частота сердечных сокращений продлевает желудочковую диастолу (наполнение), увеличивая конечный диастолический объем и в конечном итоге позволяя выбрасывать больше крови. [8]

Предварительная и постнагрузка

Ударный объем по сути контролируется предварительной нагрузкой (степенью, в которой желудочки растягиваются перед сокращением). Увеличение объема или скорости венозного возврата увеличит предварительную нагрузку и, через закон Франка-Старлинга сердца , увеличит ударный объем. Уменьшение венозного возврата имеет противоположный эффект, вызывая уменьшение ударного объема. [9]

Повышенная постнагрузка (обычно измеряемая как аортальное давление во время систолы) снижает ударный объем. Обычно она не влияет на ударный объем у здоровых людей, но повышенная постнагрузка будет препятствовать желудочкам выбрасывать кровь, вызывая снижение ударного объема. Повышенная постнагрузка может быть обнаружена при аортальном стенозе и артериальной гипертензии . [10]

Индекс ударного объема

Подобно сердечному индексу , индекс ударного объема крови представляет собой метод соотнесения ударного объема крови (УО) с площадью поверхности тела человека (ППТ).

Примечание

  1. ^ Короче говоря, оставшийся объем крови в левом желудочке, не откачанный после систолы.

Ссылки

  1. ^ abcdefg Maceira AM, Prasad SK, Khan M, Pennell DJ (декабрь 2006 г.). "Эталонная систолическая и диастолическая функция правого желудочка, нормализованная по возрасту, полу и площади поверхности тела из стационарной свободной прецессии сердечно-сосудистой магнитной резонансной томографии" (PDF) . European Heart Journal . 27 (23): 2879–88. doi :10.1093/eurheartj/ehl336. PMID  17088316.
  2. ^ abcdefg Maceira A (2006). «Нормализованная систолическая и диастолическая функция левого желудочка с помощью стационарной свободной прецессии кардиоваскулярного магнитного резонанса». Журнал кардиоваскулярного магнитного резонанса . 8 : 417–426. doi :10.1080/10976640600572889. (требуется подписка)
  3. ^ ab Нормальные диапазоны частоты сердечных сокращений являются одними из самых узких между брадикардией и тахикардией . Более подробные пределы см. в статьях Брадикардия и Тахикардия .
  4. ^ ab "Нормальные гемодинамические параметры – Взрослые" (PDF) . Edwards Lifesciences LLC. 2009.
  5. ^ Katz AM (2006). Физиология сердца . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 337. ISBN 0-7817-5501-8.
  6. ^ Betts JG (2013). Анатомия и физиология. OpenStax College, Rice University. С. 787–846. ISBN 978-1938168130. Получено 11 августа 2014 г.
  7. ^ ab Cotes, John E.; Maynard, Robert L.; Pearce, Sarah J.; Nemery, Benoit B.; Wagner, Peter D.; Cooper, Brendan G. (2020). Функция легких. John Wiley & Sons. стр. 450. ISBN 9781118597354.
  8. ^ Клэнси, Джон; Маквикар, Эндрю (2017). Физиология и анатомия для медсестер и врачей: гомеостатический подход, третье издание. CRC Press. стр. 336. ISBN 978-1444165289.
  9. ^ Чанг, Дэвид В. (2013). Клиническое применение искусственной вентиляции легких. Cengage Learning. стр. 31. ISBN 978-1285667348.
  10. ^ Покок, Джиллиан; Ричардс, Кристофер Д.; Ричардс, Дэвид А. (2018). Физиология человека. Oxford University Press. стр. 437. ISBN 978-0198737223.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки