«Канон медицины» ( араб . القانون في الطب al-Qānūn fī al-Tibb ; персидский : قانون در طب , Qânun dar Teb ; латынь : Canon Medicinae ) — энциклопедия медицины в пяти книгах, составленная персидским мусульманским врачом-философом Авиценной . ابن سینا , Ибн Сина) и завершен в 1025 году. [1] Это одно из самых влиятельных произведений своего времени. [2] В нем представлен обзор современных медицинских знаний исламского мира , на которые повлияли более ранние традиции, включая греко-римскую медицину (особенно Гален ), [3] персидскую медицину , китайскую медицину и индийскую медицину . Его перевод с арабского на латынь в Толедо XII века сильно повлиял на развитие средневековой медицины. Он стал стандартным учебником для преподавания в европейских университетах в период раннего Нового времени. [4]
Канон медицины оставался медицинским авторитетом на протяжении веков. Он установил стандарты медицины в средневековой Европе и исламском мире и использовался в качестве стандартного медицинского учебника в Европе на протяжении XVIII века. [5] [6] Это важный текст по медицине Унани , форме традиционной медицины, практикуемой в Индии. [7]
Английское название «Канон медицины» происходит от общепринятого средневекового латинского « Canon Medicinae», который сам по себе является переводом оригинального арабского القانون في الطب ( al-Qānūn fī aṭ-Ṭibb ), имеющего то же значение. «Канон» (часто переводится на английский как «закон» или «правовой кодекс») здесь означает упорядоченную систему или полную универсальную энциклопедию. [8] Распространенной средневековой версией названия была Liber Canonis . [9]
Медицинские традиции Галена и, следовательно , Гиппократа доминировали в исламской медицине с самого начала. Авиценна стремился вписать эти традиции в натурфилософию Аристотеля . [3] Он начал писать Канон в Горгандже , продолжил в Рее и завершил его в Хамадане [10] в 1025 году. [1] Результатом стала «ясная и упорядоченная «сумма» всех медицинских знаний времен Ибн Сины». [3] Он служил более кратким справочником в отличие от двадцати томов медицинского сборника Галена. [11]
Канон медицины разделен на пять книг: [10]
Книги 1, 3 и 4 каждая разделена на части ( фанны) , главы ( талимы), подразделы ( джумлахи) , разделы ( фаслы ) и подразделы ( бабс ). [12]
Книга 1 состоит из шести тезисов, которые дают общее описание медицины в целом, космических элементов, составляющих космос и человеческое тело, взаимного взаимодействия элементов (темпераментов), жидкостей тела (гуморов), анатомии человека. и физиология. [13] : 25–579 В книге объясняются причины здоровья и болезней. Авиценна считал, что человеческое тело невозможно восстановить, если не установлены причины как здоровья, так и болезней. Он определил медицину ( тибб ) следующим образом:
«Медицина — это наука, с помощью которой мы изучаем различные состояния тела; в здоровом состоянии, а когда и не в здоровом; средства, с помощью которых здоровье может быть потеряно; и, когда оно потеряно, вероятно, будет восстановлено. Другими словами, это искусство, касающееся здоровья, и искусство, с помощью которого оно восстанавливается после утраты». [14]
Авиценна начинает первую часть с разделения теоретической медицины и медицинской практики. Он описывает, по его словам, « четыре причины » болезни, основываясь на философии Аристотеля : материальная причина, действующая причина, формальная причина и конечная причина: [13] : 29–31.
Тезис Авиценны об элементах космоса описывается Грюнером как «основа всего Канона ». [13] :39 Авиценна настаивает здесь на том, что врач должен принять четыре элемента, которые описаны натуральной философией, [13] :34 хотя Авиценна ясно дает понять, что он различает «простой» элемент, не смешанный ни с чем другим, и то, что мы на самом деле ощущаем как воду или воздух, например море или атмосферу. Элементы, которые мы воспринимаем, смешаны с небольшими количествами других элементов и поэтому не являются чистыми элементальными субстанциями. [13] : 202 «Легкие» стихии — огонь и воздух, а «тяжелые» — земля и вода:
Канон медицины делит диссертацию о темпераментах на три подраздела; общий обзор, основанный на членах тела и темпераментах в зависимости от возраста.
Сообщается, что темпераменты представляют собой взаимодействие между четырьмя качествами различных элементов, такими как конфликт между сухостью, влажностью, холодом и жарой. Авиценна предполагает, что эти качества борются друг с другом до тех пор, пока не будет достигнуто состояние равновесия, и это состояние известно как темпераменты. [13] : 57–65
Канон также принял древнюю теорию четырех темпераментов и расширил ее, включив в нее « эмоциональные аспекты, умственные способности, моральные установки, самосознание, движения и сны». Эта расширенная теория четырех темпераментов представлена в следующей таблице: [15]
Канон описывает людей как имеющих восемь разных «разновидностей равновесия» или разных темпераментов. [13] : 59 Темпераменты делятся на две категории; По отношению к существам, отличным от человека, и по отношению к самому индивидууму.
я. «уравновешенность темперамента человека по сравнению с другими существами»
ii. темперамент других людей
iii. внешние факторы, «такие как раса, климат, атмосфера»
iv. в отношении экстремального климата
v. «по сравнению с другим человеком»
VI. сравнение самого человека
vii. сравнение одного члена тела с другим членом тела
viii. сравнение члена с самим собой
Канон продолжает объяснять положение солнца по отношению к идеальному темпераменту и роль, которую играют климат и кожа человека. Органы по темпераменту далеки от идеальных, но кожа подходит ближе всего. Авиценна говорит, что рука, особенно ладонь и кончик указательного пальца, наиболее чувствительна из всех и настроена на тактильный контакт. Лекарство описывается как «горячее» или «холодное» не в зависимости от его фактической температуры, а в зависимости от того, как оно соотносится с темпераментом человеческого тела. [13] : 62–63
Затем Канон описывает случаи неравности темпераментов, другими словами, болезни. Авиценна разделяет их на две категории, которые вполне объяснимы в контексте того, что он уже определил как темпераменты.
Сложные различия темперамента характеризуются двумя недостатками темперамента: более горячим и влажным; жарче и суше; холоднее и влажнее; холоднее и суше. Их всего четыре, потому что что-то не может быть одновременно горячее и холоднее или суше и влажнее. Каждый из четырех простых темпераментов и четырех сложных темпераментов можно разделить на «Те, которые отделены от какой-либо материальной субстанции» и «Те, в которых задействована некоторая материальная субстанция», всего шестнадцать разных темпераментов. Примеры шестнадцати типов темперамента приведены в «третьем и четвертом томах». [13] : 64
Описано, что каждому члену тела присущ индивидуальный темперамент, каждый со своей степенью тепла и влажности. Авиценна перечисляет члены тела в «порядке степени тепла», от самого горячего до самого холодного. [13] : 66
Затем дается список от самых холодных членов до самых горячих. [13] : 66
Затем дается список в порядке влажности. Авиценна приписывает Галену именно этот список. [13] : 67
Наконец, список дан в порядке сухости < [13] : 67–68.
Канон делит жизнь на четыре «периода», а затем подразделяет первый период на пять отдельных категорий.
Следующая таблица представлена для четырех периодов жизни: [13] : 68
Авиценна говорит, что третий период показывает признаки упадка сил и некоторого снижения интеллектуальных способностей. В четвертом периоде снижается и энергичность, и интеллект.
Авиценна разделяет начальный этап жизни в следующей таблице, согласно изданию « Канона медицины» Оскара Кэмерона Грюнера : [13] : 69
Авиценна характеризует молодежь как людей с «горячим» темпераментом, но отмечает, что существуют разногласия по поводу того, какие периоды молодости более горячие. Общее представление о том, что молодежь «горячая» по темпераменту, обусловлено предполагаемым отношением молодежи к горячим частям тела. Например, кровь считалась «горячей», как упоминалось ранее, поэтому молодость считается горячей отчасти потому, что, по мнению Авиценны, кровь более «обильная» и «гуще». Доказательством того, что у молодежи избыток крови, является наблюдение Авиценны о том, что носовые кровотечения чаще случаются у молодых людей. Другими способствующими факторами являются связь молодых людей со спермой и консистенция их желчи. Дальнейшее описание молодежи в отношении тепла и влаги дается с учетом пола, географического положения и рода занятий. В Каноне , например, говорится, что самки более холодные и влажные. [13] : 69–74.
Канон медицины основан на «Четырех юморах» медицины Гиппократа, но усовершенствован в различных аспектах. Например, в патогенезе болезней Авиценна «дополнил свой собственный взгляд на различные типы духов (или жизненных сущностей) и душ, чьи беспокойства могут привести к телесным заболеваниям из-за тесной связи между ними и такими главными органами, как мозг и сердце. ". [16] Элемент такого убеждения очевиден в главе аль-Лава , которая связывает «проявления с прерыванием жизненной сущности мозга». Он объединил свою точку зрения с точкой зрения Четырех Дош, чтобы создать новую доктрину, объясняющую механизмы различных заболеваний, в другой написанной им работе « Трактат о пульсе »: [ нужна ссылка ]
«Из смеси четырех [содер] в разной массе Всевышний Аллах [Бог Всевышний] создал разные органы: один с большим количеством крови, как мышцы, один с большим количеством черной желчи, как кость, третий с большим количеством слизи, как мозг, и третий с большим количеством слизи, как у мозга. больше желтой желчи, как в легких.
Всемогущий Аллах [Бог Всевышний] создал души из мягкости юмора; каждая душа имеет свой вес и объединение. Зарождение и питание истинной души происходит в сердце; он находится в сердце и артериях и передается от сердца к органам через артерии. Сначала она [собственная душа] входит в главные органы, такие как мозг, печень или репродуктивные органы; оттуда она переходит в другие органы, в то время как природа души видоизменяется в каждом [из них]. Пока [душа] находится в сердце, она довольно теплая, с природой огня, и мягкость желчи преобладает. Тогда та часть, которая поступает в мозг для поддержания его жизнедеятельности и функционирования, становится холоднее и влажнее, и в ее составе преобладают серозная размягченность и пары мокроты. Та часть, которая поступает в печень для сохранения ее жизненной силы и функций, становится мягче, теплее и ощутимо влажной, и в ее составе доминируют мягкость воздуха и пары крови.
В общем, существует четыре типа истинного духа: один — жестокий дух, обитающий в сердце, и он является источником всех духов. Другой, как его называют врачи, — это чувственный дух, обитающий в мозгу. Третий, как его называют врачи, — это природный дух, обитающий в печени. Четвертый — порождающие, т. е. воспроизводящие, духи, обитающие в половых железах. Эти четыре духа являются посредниками между душой абсолютной чистоты и телом абсолютной нечистоты».
Канон определяет юмор как «то жидкое, влажное «тело», в которое превращается наша пища» [13] : 77 [17] и перечисляет четыре основных типа жидкостей: кровяную, серозную, желчную и раздражительную. Вторичные жидкости разделяют на «неэкскрементные» и «экскрементные».
Авиценна называет этот юмор «прекраснейшим из всех юморов» [13] : 78 . В этом разделе описывается кровь и сравниваются ее здоровые состояния с нездоровыми. Авиценна описывает здоровую кровь как «красного цвета, без неприятного запаха и очень сладкого вкуса». Нарушение состава крови происходит из-за изменения темперамента или ее загрязнения нездоровым юмором. [13] : 78–79.
Серозная жидкость описывается как сладкая жидкость, холодная и влажная по сравнению с кровью и желчной жидкостью. Серозная влага напоминает кровь и необходима тканям организма по двум причинам: для обеспечения тканей вспомогательными питательными веществами и для поддержания влажности костей и тканей. [13] : 809
Желчная влага красного цвета, прозрачная, светлая и едкая, ее нормальная форма — кровяная пена. Он может идти двумя путями: либо в кровь, либо в желчный пузырь. Когда он попадает в кровь, его функция состоит в том, чтобы разжижать кровь таким образом, чтобы она могла проходить через мельчайшие каналы тела. Та часть, которая притекает к желчному пузырю, необходима, так как она очищает весь организм от лишнего и питает желчный пузырь.
В своей диссертации «Члены» Авиценна объясняет, что юмор помогает формировать члены тела, дает общее описание и способы их восстановления.
Некоторые из них представляют собой «простые члены» или «элементарную ткань», например кости, хрящи и сухожилия. Некоторые из них являются «составными членами», например сердце, печень и мозг. Он также делит их на жизненно важные органы и вспомогательные органы. [13] : 93–106
Авиценна продолжает классифицировать органы по разным системам. «По действиям» организует членов по тому, что они делают. «По происхождению» члены классифицируются, предполагая, что каждый член происходит из крови, мужской или «женской спермы». [13] : 99
В диссертации по общей физиологии или «Способностям тела» Авиценна разделяет жизнь на три различные категории: жизненно важную, естественную и животную. [18] Он противопоставляет точку зрения Галена о том, что мозг является «главным центром разумной жизни», с точкой зрения Аристотеля о том, что сердце является источником всех способностей тела, говоря, что, если бы врачи внимательно рассмотрели этот вопрос, они согласились бы с Аристотелем, что сердце был конечным источником всех способностей, даже если (например) в мозге проявляются рациональные способности. [13] : 110–11.
Книга 2 (Материя Медика) Канона в алфавитном порядке перечисляет около 800 «простых» медицинских веществ, которые использовались в то время. Вещества просты в том смысле, что они не смешиваются с другими веществами. В первой части приводятся общие правила о лекарствах и трактат о так называемой «науке о силах лекарств». Вторая часть представляет собой список из 800 простых веществ цветочного, минерального и животного происхождения. Каждая запись содержит название вещества, его критерии полезности (которые иногда описывают, как вещество встречается в природе), а также его природу или основные качества. Далее перечислены одно или несколько из 22 возможных общих действий, за которыми следуют конкретные свойства, перечисленные в соответствии с сеткой из 11 типов заболеваний. Наконец, приведены потенциальные заменители веществ. [19] : 223
Канон содержит семь правил экспериментирования с новыми лекарствами, частично взятых у Галена . [20]
Книга 3 упорядочена по частям тела, от верхней части тела к нижней и охватывает функции и заболевания каждого органа, а также этиологию , симптомы, диагностику, прогноз и лечение каждого обсуждаемого заболевания. [21] Третья книга также разделена на несколько разделов, в том числе: [21]
1. Голова, глаз, ухо, нос, рот, горло, зубы.
2. Грудная клетка, легкие, сердце.
3. Пищеварительная система: желудок, кишечник; печень, желчный пузырь и селезенка
4. Мочевыделительная система
5. Зачатие, Беременность, Матка, Болезни женщин.
6. Мышцы, суставы, стопы.
7. Специальные предметы: Нехарактерности мозга; Головная боль; заболевания головного мозга, эпилепсия, паралич.
Информация, представленная в Книге 3 «Канона медицины», представляет собой некоторые из наиболее важных вкладов Авиценны в несколько областей исследования, включая атеросклероз , [22] пульсологию, [23] мигрень , [24] катаракту , [25] вазовагальные обмороки , [26] ] и нейробиология . [27]
Инсульты подробно описаны в 3-й книге « Канона врачебной науки» . Во-первых, идентифицируются две причины инсульта: закупорка сосудов головного мозга и закупорка аффективного духа мозга, причина, которую можно объяснить только с помощью теорий гуморальной медицины. [28] Затем закупорку сосудов подразделяют на два подтипа: коллапс и ишемию . [28] [11]
Следуя этому описанию причин инсульта, Авиценна рассуждает о том, как блокирующие агенты образуются из жидкостей крови или мокроты и почему их больше всего у людей с влажной и холодной натурой. [28] В 3-й книге « Канона медицины» также перечислены некоторые проявления инсульта: асфиксия , гемиплегия , «головная боль с нагрубанием яремной вены, головокружение, головокружение , затемнение в глазах, тремор, беспокойство, слабость, скрежетание зубами во сне и темная моча с частицы», и различает различные причины и типы инсульта: холодовой инсульт, кома, субарахноидальное кровоизлияние и травма. [28] Наконец, в Книге 3 обсуждаются несколько методов лечения инсульта, включая использование лекарственных трав и «нефармакологические вмешательства, такие как венесекция и сухие или влажные банки на нижней части шеи и верхней части спины». [28] Хотя описания причин и методов лечения инсульта основаны на теориях гуморальной медицины, эти описания по-прежнему аналогичны современному пониманию инсульта. [28]
Книга 3 также содержит обширную главу о нейробиологии, которая «начинается с объяснения структуры и функции нервной системы,… частей головного мозга, спинного мозга, желудочков, мозговых оболочек , нервов и корешков… [и] неврологических и нейропсихологических расстройства, включая признаки и симптомы, а также стратегии лечения». [29]
Кроме того, описано несколько специфических неврологических состояний, в том числе: эпилепсия , апоплексия и инсульт, паралич, головокружение, спазмы, перекос рта, тремор, менингит , амнезия и слабоумие, травмы и травмы головы, истерия и конверсионное расстройство , обморок и ступор, нервный тик. , сексуальные расстройства, любовная болезнь, бред и галлюцинации, бессонница, сопор , ночные кошмары, мания и психоз, меланхолия, паранойя, астения, гидроцефалия и ишиас. [29] Книга 3 « Канона медицины» также описывает пятнадцать видов головных болей, а также описания лечения каждого из этих состояний, которые разделены на три этапа: [29]
1. Изменение образа жизни
2. Простые лекарства
3. Сложные лекарства
В некоторых случаях также рекомендовалось хирургическое вмешательство и другие нефармакологические методы, например, электрошок для лечения эпилепсии. [29]
В книге 4 описаны болезни, поражающие все тело, такие как лихорадка или отравления, а также состояния, которые могут случиться с любой его частью, например, раны или переломы костей. [30] Книга «завершается трактатом о личной гигиене, в котором особое внимание уделяется уходу за волосами, кожей, ногтями, запахом тела и лечению людей с избыточным или недостаточным весом». [30]
В Книге 4, как и в других древних исламских медицинских трудах, большие разделы были посвящены подробному описанию лихорадок. [12] Выделяли несколько типов лихорадок, отчасти в зависимости от локализации факторов, вызывающих каждое конкретное заболевание: [12]
1. Эфемерный (с участием пневмы )
2. Гнилостный ( гниение гуморальных остатков)
3. Гектический (возникает в крупном органе)
Каждая из этих классификаций получила дальнейшее подразделение: например, Авиценна также перечислил 23 различных типа эфемерных лихорадок в четвертой книге «Канона медицины». [12]
В книге 5 (Формульник) перечислены 650 сложных лекарств, [3] [13] : 23–24, что относит их к различным арабским, индийским и греческим источникам. Авиценна добавлял собственные комментарии, подчеркивая различия между рецептами из разных источников, а иногда приводя свой рецепт. Он также высказал свое мнение об эффективности (или неэффективности) некоторых лекарств и подробно рассказал о том, откуда взялись те или иные ингредиенты и как они были приготовлены. Он отдавал предпочтение проверенным средствам, проверенным на опыте, предупреждая, что соединения могут оказывать неожиданный или гораздо более сильный эффект, чем можно было бы ожидать от воздействия отдельных компонентов. [19]
Канун был переведен на латынь как Canon Medicinae Герардом Кремонским . (Как ни странно, было два человека по имени Жерар Кремонский, оба переводчики арабских текстов на латынь. Остлер утверждает, что именно последний из них, также известный как Жерар де Саблонета, перевел Канун ( и другие медицинские труды). на латынь в 13 веке.) [31] Энциклопедическое содержание, систематическое расположение и сочетание медицины Галена с наукой и философией Аристотеля помогли Канону войти в европейскую схоластическую медицину. Ученые-медики начали использовать Канон в 13 веке, а университетские курсы внедряли его текст, начиная с 14 века. [32] Влияние Канона снизилось в 16 веке в результате предпочтения гуманистами в медицине древнегреческих и римских авторитетов арабским авторитетам, хотя другие защищали нововведения Авиценны за пределами оригинальных классических текстов . Он вышел из употребления в университетских программах, хотя даже в 1715 году в Падуе его все еще преподавали как справочную литературу. [32] [33]
Самая ранняя известная копия пятого тома « Канона медицины » (датированная 1052 годом) хранится в коллекции Ага Хана и находится в Музее Ага Хана в Торонто, Онтарио, Канада . [34] Самое раннее печатное издание Латинского канона появилось в 1472 году, но оно охватывало только третью книгу. Вскоре после этого было опубликовано одиннадцать полных инкунаблий , а затем еще четырнадцать латинских изданий в 16 веке до 1608 года. [32]
Помимо латыни, «Канон медицины» был переведен на иврит Натаном ха-Меати в 13 веке, а полные переводы были также сделаны на турецкий и персидский языки в 18 веке. [12]
Уильям Ослер назвал « Канон » «самым известным медицинским учебником из когда-либо написанных», отметив, что он оставался «медицинской библией дольше, чем любой другой труд». [35]
Джордж Сартон написал во «Введении в историю науки» : [36]
« Канун — это огромная медицинская энциклопедия. В ней собраны некоторые из наиболее ярких мыслей, касающихся различия медиастинита и плеврита; заразной природы чахотки; распространения болезней через воду и почву; тщательного описания кожных заболеваний; сексуальных заболеваний и извращений. ; нервных заболеваний».
титул Канун, что означает «канон» или «своды законов»,
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )