Primum non nocere (классическая латынь: [ˈpriːmũː noːn nɔˈkeːrɛ]) —латинскаяфраза, означающая «во-первых, не навреди». Эту фразу иногда записывают как primum nil nocere .[1][ нужен лучший источник ]
Непричинение вреда , вытекающее из максимы, является одной из основных заповедей биоэтики , которой обучают всех студентов медицинских факультетов в школе, и является фундаментальным принципом во всем мире. Другими словами, «при наличии существующей проблемы, возможно, лучше не делать что-то или даже ничего не делать, чем рисковать причинить больше вреда, чем пользы». Это напоминает медицинскому персоналу о необходимости учитывать возможный вред, который может нанести любое вмешательство. К нему обращаются при обсуждении использования вмешательства, которое несет в себе очевидный риск причинения вреда, но с менее определенной вероятностью пользы. [ нужна цитата ]
Непричинение вреда часто противопоставляется его дополнению — благодеянию . Янг и Вагнер утверждали, что для медицинских работников и других специалистов, подчиняющихся моральному кодексу, благодеяние в целом имеет приоритет над непричинением вреда («прежде всего, делайте добро», а не «прежде всего, не причиняйте вреда») как с исторической, так и с философской точки зрения. [2]
Происхождение фразы неизвестно. Некоторые ранние версии клятвы Гиппократа включают обещание «воздерживаться от причинения вреда» ( греч . ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν ), но не включают точную фразу. Возможно, самое близкое приближение к Корпусу Гиппократа находится в «Эпидемиях» : [3] «Врач должен... иметь в виду две особые цели в отношении болезни, а именно: принести пользу или не причинить вреда» (книга I, разд. 11, пер. Адамс, греческий : ἀσκέειν, περὶ τὰ νοσήματα, δύο, ὠφελέειν, ἢ μὴ βλάπτειν ).
По словам Гонсало Эрранца, профессора медицинской этики в Университете Наварры , Primum non nocere был введен в американскую и британскую медицинскую культуру Уортингтоном Хукером в его книге «Врач и пациент» 1847 года . Хукер приписал это парижскому патологу и клиницисту Огюсту Франсуа Шомелю (1788–1858), преемнику Лаэннека на кафедре медицинской патологии и наставнику Пьера Луи . Судя по всему, аксиома была частью устного учения Чомеля. [4] Хукер, однако, цитировал более раннюю работу Элиши Бартлетта [5] , который на страницах 288–289 говорит: «Золотая аксиома Хомеля заключается в том, что творить добро — это всего лишь второй закон терапии, ее первый закон». быть таковым – не причинять вред – постепенно проникает в сознание медиков, предотвращая неисчислимое количество позитивных заболеваний». Однако Хукер не использовал ни конкретного выражения, ни традиционной латинской фразы.
Подробное исследование происхождения афоризма было проведено клиническим фармакологом Седриком М. Смитом в апрельском выпуске « Журнала клинической фармакологии» за 2005 год . [6] Затрагиваются вопросы происхождения и хронологии появления максимы. Вместо того, чтобы иметь древнее происхождение, как обычно предполагается, это конкретное выражение и еще более характерная связанная с ним латинская фраза были прослежены до приписывания Томасу Сиденхему (1624–1689) в книге Томаса Инмана (1860) « Основание для Новая теория и практика медицины . Книга Инмана и его авторство были рассмотрены автором, подписавшимся просто «HH» в «Американском журнале медицинских наук» , также в 1860 году. [7]
Американский хирург Л. А. Стимсон использовал это выражение в 1879 г. и снова в 1906 г. (в том же журнале). То, что он широко использовался в 20-м веке, видно из более поздних упоминаний, например, сделанных выдающимся акушером Дж. Уитриджем Уильямсом в 1911 году, а также из подробного обсуждения его использования в популярной книге, автором которой является доктор Моррис Фишбейн , редактор журнала. Журнал Американской медицинской ассоциации, 1930 год.
В статье также рассматриваются различные варианты использования ныне популярного афоризма, его ограничения как морального запрета и все более частое использование в различных контекстах.
