Термин абдоминальная хирургия в широком смысле охватывает хирургические процедуры, которые включают в себя вскрытие брюшной полости ( лапаротомия ). Хирургия каждого органа брюшной полости рассматривается отдельно в связи с описанием этого органа (см. желудок , почка , печень и т. д.). Заболевания, поражающие брюшную полость, рассматриваются, как правило, под их собственными названиями.
Ниже описаны наиболее распространенные операции на брюшной полости.
Осложнения абдоминальной хирургии включают, помимо прочего:
Стерильная техника, асептический послеоперационный уход, антибиотики , использование Контрольного списка хирургической безопасности ВОЗ и бдительный послеоперационный мониторинг значительно снижают риск этих осложнений. Плановая операция, проводимая в стерильных условиях, гораздо менее рискованна, чем та, которая проводится в экстренных или нестерильных условиях. Содержимое кишечника нестерильно, и, таким образом, утечка содержимого кишечника, как в результате травмы, существенно увеличивает риск инфекции.
В глобальном масштабе существует несколько исследований, сравнивающих периоперационную смертность после абдоминальной хирургии в разных системах здравоохранения. Одно крупное перспективное исследование 10 745 взрослых пациентов, перенесших экстренную лапаротомию из 357 центров в 58 странах с высоким, средним и низким уровнем дохода, показало, что смертность в три раза выше в странах с низким ИРЧП по сравнению со странами с высоким уровнем дохода, даже с поправкой на прогностические факторы. [2] В этом исследовании общий уровень глобальной смертности составил 1,6 процента за 24 часа (высокий 1,1 процента, средний 1,9 процента, низкий 3,4 процента), увеличившись до 5,4 процента за 30 дней (высокий 4,5 процента, средний 6,0 процента, низкий 8,6 процента). Из 578 умерших пациентов 404 (69,9 процента) умерли в период от 24 часов до 30 дней после операции (высокий 74,2 процента, средний 68,8 процента, низкий 60,5 процента). Было высказано предположение, что важную роль играют факторы безопасности пациентов, а использование Контрольного списка ВОЗ по безопасности хирургических операций связано со снижением смертности в течение 30 дней.
Используя аналогичный подход, уникальное глобальное исследование 1409 детей, перенесших экстренную лапаротомию из 253 центров в 43 странах, показало, что скорректированная смертность у детей после операции может быть в 7 раз выше в странах с низким и средним ИРЧП по сравнению со странами с высоким ИРЧП, что означает 40 дополнительных смертей на 1000 процедур, выполненных в этих условиях. На международном уровне наиболее распространенными операциями были аппендэктомия , резекция тонкой кишки, пилоромиотомия и коррекция инвагинации . После корректировки с учетом факторов риска пациента и больницы детская смертность в течение 30 дней была значительно выше в странах с низким ИРЧП (скорректированный ОШ 7,14 (95% ДИ 2,52–20,23)) и средним ИРЧП (4,42 (1,44–13,56)) по сравнению со странами с высоким ИРЧП. [3]
Было показано, что абсорбция лекарств, принимаемых перорально, значительно ухудшается после абдоминальной хирургии. [4]
Имеются доказательства с низкой степенью достоверности, что нет никакой разницы между использованием скальпеля и электрохирургии в показателях частоты инфекций во время крупных операций на брюшной полости. [5]
