stringtranslate.com

Аллергия на арахис

Аллергия на арахис — это тип пищевой аллергии на арахис . Она отличается от аллергии на орехи , поскольку арахис относится к бобовым , а не к настоящим орехам . Физические симптомы аллергической реакции могут включать зуд , крапивницу , отек , экзему , чихание, приступ астмы , боль в животе, падение артериального давления , диарею и остановку сердца . [1] Может возникнуть анафилаксия . [1] Те, у кого в анамнезе была астма, с большей вероятностью пострадают от нее в тяжелой форме. [1]

Это вызвано реакцией гиперчувствительности иммунной системы I типа у восприимчивых людей. [2] Аллергия признана «одной из самых тяжелых пищевых аллергий из-за ее распространенности, стойкости и потенциальной тяжести аллергической реакции». [1]

Профилактика может быть частично достигнута путем раннего введения арахиса в рацион беременных женщин и младенцев. [8] [6] Рекомендуется, чтобы дети из группы высокого риска получали продукты из арахиса в районах, где доступна медицинская помощь, уже в возрасте 4 месяцев. [12] Основным методом лечения анафилаксии является инъекция адреналина . [2]

Исследование 2021 года показало, что распространенность аллергии на арахис составляет 1,4–2% в Европе и Соединенных Штатах, увеличившись в 3,5 раза за последние два десятилетия. [11] Среди детей в западном мире показатели аллергии на арахис составляют приблизительно от 1,5% до 3% и со временем увеличиваются. [13] Это распространенная причина смертельных и почти смертельных аллергических реакций, связанных с пищевыми продуктами. [14]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы анафилаксии
Признаки и симптомы анафилаксии

Большинство симптомов аллергии на арахис связаны с действием иммуноглобулина E ( IgE ) [15] и других анафилатоксинов , которые высвобождают гистамин и другие медиаторы из тучных клеток (дегрануляция). В дополнение к другим эффектам гистамин вызывает вазодилатацию артериол и сужение бронхиол в легких, также известное как бронхоспазм . Симптомы также могут включать легкий зуд , крапивницу , ангионевротический отек, отек лица, ринит , рвоту , диарею , острую боль в животе , обострение атопической экземы , астму и остановку сердца . [1] Может возникнуть анафилаксия . [1] [16]

Перекрестная реакция с другими пищевыми аллергиями

Люди с подтвержденной аллергией на арахис могут иметь перекрестную реакцию на орехи , сою и другие бобовые , такие как горох , чечевица и люпин . [17] [18] [19] [20] Причина перекрестной реакции является следствием сходства структур запасных белков между источниками пищи. [17] Аллергенные белки группируются по семействам белков : купины , проламины , профилины и другие. Арахис и соевые бобы содержат белки семейств купинов, проламинов и профилинов, в то время как чечевица содержит белки купинов. [17] Обзоры клинических испытаний на людях показывают, что у 6–40% людей с подтвержденной аллергией на арахис будут наблюдаться аллергические симптомы при употреблении орехов или бобовых. [19] [21]

Причины

Пероральное употребление является наиболее распространенным путем воздействия, но местное (кожное) и вдыхание также могут вызывать незначительные аллергические реакции. Существует по крайней мере 11 белков арахиса, идентифицированных как аллергенные. [22] [23] Это состояние связано с несколькими специфическими белками, классифицированными в соответствии с четырьмя распространенными суперсемействами пищевой аллергии : купин ( Ara h 1 ), проламин (Ara h 2, 6, 7, 9), профилин (Ara h 5) и белки, связанные с Bet v-1 (Ara h 8). [24] Среди этих аллергенов арахиса Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 и Ara h 6 считаются основными аллергенами, что означает, что они вызывают иммунологический ответ у более чем 50% аллергиков. [24] Эти аллергены арахиса опосредуют иммунный ответ посредством высвобождения антитела иммуноглобулина E (IgE) как части аллергической реакции. [24]

Некоторые из аллергенов арахиса могут подвергаться ферментативным и неферментативным модификациям, что повышает вероятность их связывания с лигандами на антигенпрезентирующих клетках . Ara h 1 может подвергаться модификациям гликозилирования , которые, как было показано, вызывают иммуномодулирующие реакции; он стимулирует лектиновые рецепторы MR и DC-SIGN на дендритных клетках, которые далее распространяют цитокины и смещают иммунную систему в сторону ответа типа Th2 . [24] Арахисовые белки, которые подвергаются неферментативным изменениям посредством реакций Майяра при приготовлении или воздействии комнатной температуры, имеют увеличение модификаций AGE в своей структуре. [24] Было показано, что эти изменения стимулируют рецепторы RAGE и SR-AI/II на дендритных клетках и, таким образом, приводят к увеличению количества IL-4 и IL-5, высвобождающих клетки Th2. [ необходима ссылка ]

Аллергия на арахис встречается редко у детей в неразвитых странах [3] , где продукты из арахиса использовались для облегчения недоедания . [25] Гигиеническая гипотеза предполагает, что относительно низкая частота детской аллергии на арахис в неразвитых странах является результатом воздействия арахиса в раннем возрасте, что повышает иммунную способность. [3] [4] Возможность перекрестной реакции на сою была отклонена анализом, не обнаружившим никакой связи с потреблением соевого белка, и указало, что возникновение какой-либо связи, вероятно, связано с предпочтением использования соевого молока среди семей с известной аллергией на молоко . [26]

Десенсибилизация посредством воздействия

У младенцев с семейным анамнезом аллергии на арахис употребление арахисовых белков в возрасте от 4 до 11 месяцев снижает риск развития аллергической реакции на 11–25%. [27] На основании этих результатов Американская академия педиатрии отменила свою рекомендацию отсрочить воздействие арахиса на детей, также заявив, что нет причин избегать арахиса во время беременности или грудного вскармливания. [28] [29] Более позднее исследование Национальных институтов здравоохранения предоставило дополнительные доказательства, подтверждающие это. Исследование включало в себя предоставление детям с диагнозом «высокая аллергия» небольших порций арахисовой муки ежедневно в течение нескольких лет, при этом некоторым детям случайным образом назначали плацебо- муку. Результаты показали, что 71% детей, получавших арахисовую муку, стали десенсибилизированными к арахису, в то время как 2% детей, получавших плацебо-муку, стали десенсибилизированными. [30]

Диета во время беременности

Существуют противоречивые данные о том, влияет ли материнская диета во время беременности на развитие аллергии из-за отсутствия качественных исследований. [31] Систематический обзор клинических исследований 2010 года показал, что недостаточно данных о том, влияет ли воздействие арахиса на мать или раннее употребление арахиса детьми на чувствительность к аллергии на арахис. [32]

Пути воздействия

Арахис ( Arachis hypogaea ) — в скорлупе, скорлупа треснула, очищенный, очищенный

Хотя наиболее очевидным путем аллергического воздействия является непреднамеренное проглатывание, некоторые реакции возможны и при внешнем воздействии. Аллергия на арахис гораздо чаще встречается у взрослых, у которых в младенчестве были мокнущие и покрытые коркой кожные высыпания. [33] Чувствительные дети могут реагировать через проглатывание, вдыхание или контакт с кожей на аллергены арахиса, которые сохраняются в окружающей среде, возможно, в течение месяцев. [34]

Частицы, находящиеся в воздухе в условиях дробления или обстрела на ферме или заводе, или при приготовлении пищи, могут вызывать респираторные эффекты у подверженных аллергии людей. [35] Эмпирическое тестирование дискредитировало некоторые сообщения такого типа и показало, что некоторые из них преувеличены. Известно, что остатки на поверхностях вызывают незначительную кожную сыпь, но не анафилаксию. В книге «Ответы на вопросы об аллергии на арахис» педиатр из Гарварда Майкл Янг охарактеризовал этот вторичный контактный риск для людей с аллергией как редкий и ограниченный незначительными симптомами. [36] Было отмечено, что некоторые реакции имеют психосоматическую природу, являются результатом обусловливания и веры, а не истинной химической реакцией. Слепые плацебо -контролируемые исследования не смогли вызвать никаких реакций с использованием запаха арахисового масла или его простой близости. [36]

Редко аллергические реакции были вызваны воздействием при поцелуях и половом контакте, особенно если партнер ел арахис в течение последнего часа. [37] В 2005 году «поцелуй смерти» был ошибочно истолкован как вызванный аллергией на арахис; вместо этого человек умер от приступа астмы после курения . [38]

Патофизиология

Аллергия возникает из-за того, что дендритные клетки распознают аллергены арахиса как чужеродные патогены. [39] Они представляют антигены на рецепторах MHC класса II , и эти антигены распознаются клеточными рецепторами на Т-клетках . Контакт вместе с высвобождением цитокина IL-4 вызывает их дифференциацию в клетки CD4+ Th2 . [39] Клетки Th2 пролиферируют и выделяют провоспалительные цитокины , такие как IL-4 , IL-5 и IL-13 , которые могут быть связаны с рецепторами на недифференцированных В-клетках или В-клетках подтипа IgM . [39] Связывание рецептора с цитокином вызывает их дифференциацию в IgE , который затем может быть связан с FcεRI на тучных клетках , эозинофилах и базофилах . [39] Это вызывает дегрануляцию вышеупомянутых клеток, которые высвобождают мощные цитокины и хемокины , тем самым вызывая воспаление и вызывая симптомы, характерные для аллергии. [39]

Диагноз

Диагностика пищевой аллергии, включая аллергию на арахис, начинается с изучения истории болезни и физического осмотра. [2] [5] Руководящие принципы Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) рекомендуют, чтобы сообщения родителей и пациентов о пищевой аллергии были подтверждены врачом, поскольку «многочисленные исследования показывают, что от 50% до 90% предполагаемых пищевых аллергий не являются аллергиями». [5]

Кожные пробы

Кожные прик-тесты могут использоваться для подтверждения конкретных пищевых аллергий. [1] [2] [5] Кожные прик-тесты предназначены для выявления специфического IgE, связанного с кожными тучными клетками. [1] Во время теста капля глицеринового экстракта аллергена помещается на кожу пациента. [2] Затем кожа пациента прокалывается через каплю. [2] Эту процедуру повторяют с двумя контролями: каплей гистамина, предназначенной для вызова аллергической реакции, и каплей физиологического раствора, предназначенной для отсутствия аллергической реакции. [2] Волдырь, который образуется из капли глицеринового экстракта, сравнивают с физиологическим контролем. [2] Положительный аллергический тест — это тот, в котором волдырь с экстрактом на 3 мм больше волдыря с солевым раствором. [2] Положительный кожный прик-тест имеет точность около 50%, поэтому положительный кожный прик-тест сам по себе не является диагностическим для пищевой аллергии. [1] [2] [5]

Оральный пищевой вызов

«Золотым стандартом» диагностических тестов является двойная слепая плацебо-контролируемая оральная пищевая провокация. [2] [5] По крайней мере за две недели до оральной пищевой провокации человек сажается на элиминационную диету , при которой избегается предполагаемый аллерген. [40] Во время оральной пищевой провокации ему вводят полную соответствующую возрасту порцию предполагаемого аллергена в возрастающих количествах. [40] За ним постоянно следят на предмет аллергической реакции во время теста, и провокация прекращается, и лечение назначается при первых объективных признаках аллергической реакции. [40]

Оральные пищевые провокации представляют опасность. [41] В исследовании 584 оральных пищевых провокаций, проведенных среди 382 пациентов, 48% (253) провокаций привели к аллергическим реакциям. [41] 28% (72) из ​​этих провокаций привели к «тяжелым» реакциям, которые были определены исследованием как наличие у пациента: симптомов со стороны нижних дыхательных путей; сердечно-сосудистых симптомов; или любых четырех других, более незначительных, симптомов. [41] Двойные слепые плацебо-контролируемые оральные пищевые провокации также требуют много времени и пристального медицинского наблюдения. [2] Из-за этих недостатков двойных слепых плацебо-контролируемых оральных пищевых провокаций открытые пищевые провокации являются наиболее часто используемой формой пищевых провокаций. [40] Открытые пищевые провокации — это те, в которых пациенту дают соответствующую возрасту порцию предполагаемого пищевого аллергена в его естественной форме. [40] Наблюдение за объективными симптомами, возникающими в результате приема пищи, такими как рвота или хрипы, считается диагностическим признаком пищевой аллергии, если симптомы коррелируют с результатами истории болезни пациента и лабораторных исследований, таких как кожная проба. [5]

Профилактика

В 2017 году Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США опубликовал пересмотренные рекомендации по снижению риска или профилактике аллергии на арахис, создав отдельные способы оценки детской аллергии и руководства для родителей с детьми с высоким, средним или низким риском. [42] [43] [7] В рекомендациях обсуждалось, как вводить арахисовую пищу младенцам в возрасте от 4 до 6 месяцев с целью профилактики аллергии на арахис. [6] [3] [7]

Для детей с высоким риском руководство рекомендовало, чтобы специалист по аллергии оценил восприимчивость ребенка, возможно, включив тестирование на аллергию на арахис , а затем постепенно вводить продукты с арахисом под наблюдением специалиста по аллергии. [6] [7] Аллергия на арахис подтверждается только при наличии истории реакций на употребление арахиса и положительного теста на аллергию. [7] Дети с умеренным риском, у которых проявляется аллергическая реакция на продукты с арахисом в виде легкой или умеренной экземы , обычно не обследуются в клинике, а вместо этого родители постепенно предоставляют им продукты с арахисом дома, начиная примерно с 6 месяцев. [6] [15] [7] Исследование Learning Early About Peanut Allergy (LEAP), поддержанное NIAID, установило, что раннее введение продуктов с арахисом в рацион ребенка может предотвратить, а не только отсрочить, развитие детской аллергии на арахис, и что этот эффект является полезным и пожизненным. [6] [15] [3]

Уход

Автоинъекторы адреналина — это портативные устройства для однократного введения адреналина, используемые для лечения анафилаксии.

Лечение случайного проглатывания арахисовых продуктов аллергиками варьируется в зависимости от чувствительности человека. Может быть назначен антигистаминный препарат, такой как дифенгидрамин . Иногда назначается преднизон для предотвращения возможной поздней фазы реакции гиперчувствительности типа I. [44] Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) могут потребовать лечения с помощью ручки с адреналином , которая представляет собой инъекционное устройство, предназначенное для использования немедицинским работником, когда требуется экстренное лечение. [45]

По состоянию на 2021 год не существует лечения аллергии на арахис, кроме строгого избегания арахиса и продуктов, содержащих арахис. [46] Особая осторожность необходима при употреблении или покупке пищи в ресторанах. [2]

Иммунотерапия

Иммунотерапия включает попытки снизить аллергическую чувствительность путем многократного воздействия небольших количеств арахисовых продуктов. [47] [48] Однако данные по состоянию на 2019 год показали, что это увеличивает, а не снижает риск серьезных аллергий. [49] Ни один из них не считается готовым к использованию у людей за пределами тщательно проведенных испытаний. [50] В обзоре Cochrane 2012 года сделан вывод о необходимости дополнительных исследований. [51] Сублингвальная иммунотерапия заключается в помещении постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергии под язык человека. [50] Затем экстракт либо выплевывают, либо проглатывают. [50] По состоянию на 2014 год данные не показали, что это безопасно или эффективно. [50] Эпикутанная иммунотерапия заключается в введении аллергена через пластырь и также была исследована. [50]

В сентябре 2014 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) предоставило ускоренный статус, а в июне 2015 года — статус прорывной терапии для AR101 при аллергии на арахис у детей 4–17 лет. [52] AR101 изучался в международном многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании PALISADE. [53]

В сентябре 2019 года Консультативный комитет по аллергенным продуктам (APAC) Центра оценки и исследований биологических препаратов (CBER) проголосовал за поддержку использования порошка аллергена арахиса (Palforzia) при аллергии на арахис. [54] [55] [56] Цена на сентябрь 2019 года еще не установлена, но предлагается, чтобы она составляла от 3000 до 20 000 долларов США в год. [57]

В январе 2020 года порошок аллергена арахиса был одобрен в Соединенных Штатах для смягчения аллергических реакций, включая анафилаксию, которые могут возникнуть при случайном воздействии арахиса. [58] Лечение порошком аллергена арахиса может быть начато у лиц в возрасте от четырех до 17 лет с подтвержденным диагнозом аллергии на арахис и может быть продолжено у лиц в возрасте четырех лет и старше. [58] Те, кто принимает порошок аллергена арахиса, должны продолжать избегать арахиса в своем рационе. [58]

15 октября 2020 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) вынесло положительное заключение для препарата Palforzia. Это лекарство будет доступно в виде орального порошка в капсулах (0,5, 1, 10, 20 и 100 мг) и орального порошка в пакетиках (300 мг). [59]

Прогноз

Аллергия на арахис, как правило, проходит в детстве реже, чем аллергия на сою, молоко, яйца и пшеницу. [60] Соответственно, повторная оценка аллергии на арахис рекомендуется ежегодно для маленьких детей с благоприятными результатами предыдущих тестов, и каждые несколько лет или дольше для детей старшего возраста и взрослых. [60] Исследование 2001 года показало, что аллергия на арахис проходит в 22% случаев у людей в возрасте от 4 до 20 лет. [61]

Эпидемиология

Процент людей с аллергией на арахис составляет приблизительно 0,6% в Соединенных Штатах. [42] [62] В исследовании 2008 года было установлено, что аллергия на арахис, по оценкам, затрагивает 1,4% детей в Соединенных Штатах, что в три раза превышает показатель в 0,4%, выявленный в исследовании 1997 года. [63] В Англии, по оценкам, ежегодно у 4000 человек впервые диагностируется аллергия на арахис, а у 25 700 человек аллергия на арахис была диагностирована в какой-то момент их жизни. [64]

Аллергия на арахис является одной из самых опасных пищевых аллергий и одной из наименее излечимых с возрастом. [63] В западных странах заболеваемость аллергией на арахис составляет от 1,5% до 3%. [27] В начале 21 века наблюдался резкий рост числа случаев. [27]

Это одна из наиболее распространенных причин смерти, связанной с продуктами питания. [ 14] Метаанализ показал, что смертность из-за общей пищевой анафилаксии составила 1,8 на миллион человеко-лет у людей с пищевой аллергией, причем арахис был наиболее распространенным аллергеном. [34] Однако есть мнения, что меры, принятые в ответ на угрозу, могут быть чрезмерной реакцией, несоразмерной уровню опасности. Сенсационность СМИ была обвинена в том, что беспокойство перевешивает реальность. [65]

Частота среди взрослых и детей одинакова — около 1%, — но одно исследование показало, что в Соединенных Штатах растет число случаев аллергии на арахис среди детей. [66] Число детей младшего возраста, самостоятельно сообщающих об аллергии, удвоилось в период с 1997 по 2002 год. [67] Исследования показали, что частота случаев пищевой аллергии, сообщаемая самими пациентами, выше, чем частота случаев пищевой аллергии, наблюдаемая клинически. [2] Частота случаев аллергии, сообщаемая самими пациентами, которая ранее считалась редкой, может не коррелировать с медицинскими данными, подтверждающими частоту случаев, сообщаемую самими пациентами. [68] [69]

Общество и культура

Высокая степень выраженности аллергических реакций на арахис, а также растущая распространенность аллергии на арахис в западном мире привели к широкому общественному вниманию. Однако предполагаемая распространенность пищевой аллергии в глазах общественности существенно выше, чем фактическая распространенность пищевой аллергии. [2] Поскольку осведомленность об аллергии на арахис возросла, это влияет на качество жизни детей, их родителей и их непосредственных опекунов. [70] [ 71] [72] [73] В Соединенных Штатах Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите прав потребителей 2004 года заставляет людей напоминать о проблемах с аллергией каждый раз, когда они берут в руки упаковку с едой, а рестораны добавили предупреждения об аллергенах в меню. Кулинарный институт Америки, ведущая школа подготовки поваров, проводит курсы по приготовлению пищи без аллергенов и имеет отдельную учебную кухню. [74] В школьных системах существуют протоколы о том, какие продукты можно приносить в школу. Несмотря на все эти меры предосторожности, люди с серьезной аллергией знают, что случайное воздействие все еще может легко произойти в домах других людей, в школе или в ресторанах. [75] Пищевой страх оказывает значительное влияние на качество жизни. [72] [73] Наконец, для детей с аллергией качество жизни также зависит от действий их сверстников. Участились случаи травли, которые могут включать угрозы или действия, когда их намеренно трогают продуктами, которых им следует избегать, или намеренно загрязняют их безаллергенную пищу. [76]

Маркировка

Пример списка аллергенов в продукте питания

В ответ на риск, который определенные продукты питания представляют для людей с пищевой аллергией, некоторые страны отреагировали введением законов о маркировке, которые требуют, чтобы пищевые продукты четко информировали потребителей, содержат ли их продукты основные аллергены или побочные продукты основных аллергенов среди ингредиентов, намеренно добавленных в продукты питания. Тем не менее, нет законов о маркировке, которые бы в обязательном порядке указывали наличие следовых количеств в конечном продукте в результате перекрестного загрязнения, за исключением Бразилии. [77] [78] [79] [80] [81] [82] [83] [84] [ чрезмерное цитирование ]

Ингредиенты намеренно добавлены

В Соединенных Штатах Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите прав потребителей 2004 года (FALCPA), вступивший в силу 1 января 2006 года, требует от компаний раскрывать на этикетке, содержит ли упакованный пищевой продукт какой-либо из этих восьми основных пищевых аллергенов, добавленных намеренно: коровье молоко, арахис, яйца, моллюски, рыба, древесные орехи, соя и пшеница. [78] Этот список был создан в 1999 году Комиссией Всемирной организации здравоохранения по Кодексу Алиментариус. [83] Чтобы соответствовать требованиям маркировки FALCPA, если ингредиент получен из одного из аллергенов, указанных на обязательной маркировке, то он должен либо иметь свое «название пищевого происхождения» в скобках, например, «Казеин (молоко)», либо, в качестве альтернативы, должно быть отдельное, но рядом со списком ингредиентов заявление: «Содержит молоко» (и любые другие аллергены с обязательной маркировкой). [78] [80] Европейский союз требует включения в список этих восьми основных аллергенов, а также моллюсков, сельдерея, горчицы, люпина, кунжута и сульфитов. [79]

FALCPA применяется к упакованным продуктам, регулируемым Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), которое не включает птицу, большинство видов мяса, определенные яичные продукты и большинство алкогольных напитков. [84] Однако некоторые продукты переработки мяса, птицы и яиц могут содержать аллергенные ингредиенты. Эти продукты регулируются Службой безопасности и инспекции пищевых продуктов (FSIS), которая требует, чтобы любой ингредиент был указан на этикетке только его общепринятым или обычным названием. Ни указание источника конкретного ингредиента в скобках, ни использование заявлений для оповещения о наличии определенных ингредиентов, таких как «Содержит: молоко», не являются обязательными согласно FSIS. [81] [82] FALCPA также не применяется к пище, приготовленной в ресторанах. [85] [86] Регламент ЕС об информации о пищевых продуктах для потребителей 1169/2011 требует, чтобы пищевые предприятия предоставляли информацию об аллергии на продукты, продаваемые без упаковки, например, в точках общественного питания, гастрономах, пекарнях и сэндвич-барах. [87]

В Соединенных Штатах нет федерального мандата на рассмотрение наличия аллергенов в лекарственных препаратах. FALCPA не применяется ни к лекарствам, ни к косметике. [88]

Следовые количества в результате перекрестного загрязнения

Ценность маркировки аллергенов, за исключением преднамеренных ингредиентов, является спорной. Это касается маркировки ингредиентов, присутствующих непреднамеренно в результате перекрестного контакта или перекрестного загрязнения в любой точке пищевой цепи (во время транспортировки сырья, хранения или обработки, из-за общего оборудования для обработки и упаковки и т. д.). [83] [84] Эксперты в этой области предполагают, что если маркировка аллергенов должна быть полезна потребителям и медицинским работникам, которые консультируют и лечат этих потребителей, в идеале должно быть соглашение о том, какие продукты требуют маркировки, пороговых количествах, ниже которых маркировка может быть бесполезной, и валидации методов обнаружения аллергенов для тестирования и потенциального отзыва продуктов, которые были преднамеренно или непреднамеренно загрязнены. [89] [90]

Правила маркировки были изменены, чтобы обеспечить обязательную маркировку ингредиентов плюс добровольную маркировку, называемую предупредительной маркировкой аллергенов (PAL), также известную как заявления «может содержать», для возможного, непреднамеренного, следового количества, перекрестного загрязнения во время производства. [83] [91] Маркировка PAL может сбивать с толку потребителей, особенно потому, что может быть много вариаций формулировки предупреждения. [91] [92] По состоянию на 2014 год PAL регулируется только в Швейцарии, Японии, Аргентине и Южной Африке. Аргентина решила запретить предупредительную маркировку аллергенов с 2010 года и вместо этого возлагает на производителя бремя контроля над производственным процессом и маркировки только тех аллергенных ингредиентов, которые, как известно, присутствуют в продуктах. Южная Африка не разрешает использование PAL, за исключением случаев, когда производители демонстрируют потенциальное присутствие аллергена из-за перекрестного загрязнения посредством документированной оценки риска и несмотря на соблюдение надлежащей производственной практики. [83] В Австралии и Новой Зеландии рекомендуется заменить PAL руководством VITAL 2.0 (Vital Incidental Trace Allergen Labeling). Обзор определил «вызывающую дозу для аллергической реакции у 1% населения» как ED01. Эта пороговая референтная доза для пищевых продуктов (таких как коровье молоко, яйца, арахис и другие белки) предоставит производителям продуктов питания руководство по разработке предупредительной маркировки и даст потребителям лучшее представление о том, что может случайно оказаться в пищевом продукте за пределами «может содержать». [93] [94] VITAL 2.0 был разработан Бюро по аллергенам, спонсируемой пищевой промышленностью неправительственной организацией. [95] Европейский союз инициировал процесс создания правил маркировки для непреднамеренного загрязнения, но, как ожидается, не опубликует их до 2024 года. [96]

В Бразилии с апреля 2016 года декларация о возможности перекрестного загрязнения является обязательной, когда продукт не добавляет намеренно какую-либо аллергенную пищу или ее производные, но принятые надлежащие производственные практики и меры контроля аллергенов недостаточны для предотвращения наличия случайных следовых количеств. К таким аллергенам относятся пшеница, рожь, ячмень, овес и их гибриды, ракообразные, яйца, рыба, арахис, соя, молоко всех видов млекопитающих, миндаль , фундук , кешью , бразильские орехи , орехи макадамия , грецкие орехи , орехи пекан , фисташки , кедровые орехи и каштаны . [77]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghij Loza C, Brostoff J (1995). «Аллергия на арахис». Clin. Exp. Allergy . 25 (6): 493–502. doi :10.1111/j.1365-2222.1995.tb01086.x. PMID  7648456. S2CID  21003224.
  2. ^ abcdefghijklmnopqr Аль-Мухсен С., Кларк А.Е., Каган Р.С. (2003). «Аллергия на арахис: обзор». CMAJ . 168 (10): 1279–1285. PMC 154188 . PMID  12743075. 
  3. ^ abcdef Fleischer DM (2017). «Жизнь после LEAP: как реализовать рекомендации по введению арахиса в раннем младенчестве». Журнал педиатрии и детского здоровья . 53 (S1): 3–9. doi : 10.1111/jpc.13491 . PMID  28276109.
  4. ^ ab Dina Fine Maron (23 февраля 2015 г.). «Как предотвратить аллергию на арахис?». Scientific American . Получено 23 октября 2017 г.
  5. ^ abcdefg Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW и др. (декабрь 2010 г.). «Руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: резюме отчета экспертной группы, спонсируемой NIAID». J. Allergy Clin. Immunol . 126 (6): 1105–1118. doi :10.1016/j.jaci.2010.10.008. ISSN  0091-6749. PMC 4241958. PMID 21134568  . 
  6. ^ abcdef Тогиас А., Купер С.Ф., Асебаль М.Л. и др. (2017). «Дополнительные рекомендации по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, спонсируемой экспертной группой». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 139 (1): 29–44. doi :10.1016/j.jaci.2016.10.010. PMC 5226648. PMID  28065278 . 
  7. ^ abcdef "Аллергия на арахис". Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. 12 января 2015 г. Получено 10 апреля 2019 г.
  8. ^ ab Ierodiakonou D, Garcia-Larsen V, Logan A, et al. (20 сентября 2016 г.). «Время введения аллергенных продуктов в рацион младенцев и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ». JAMA . 316 (11): 1181–1192. doi :10.1001/jama.2016.12623. hdl : 10044/1/40479 . PMID  27654604.
  9. ^ «Выбирайте мудро: не полагайтесь на антигистаминные препараты как на первую линию лечения при тяжелых аллергических реакциях». Американская академия семейных врачей . Получено 21 апреля 2021 г.
  10. ^ Fineman, SM (июль 2014 г.). «Оптимальное лечение анафилаксии: антигистаминные препараты против эпинефрина». Postgraduate Medicine . 126 (4): 73–81. doi :10.3810/pgm.2014.07.2785. PMID  25141245. S2CID  25203272.
  11. ^ ab Lange L, et al. (28 сентября 2021 г.). «Белая книга об аллергии на арахис – часть 1: Эпидемиология, бремя болезней, экономические аспекты здравоохранения». Allergo J Int . 30 (8): 261–269. doi :10.1007/s40629-021-00189-z. PMC 8477625. PMID  34603938 . 
  12. ^ Greer FR, Sicherer SH, Burks AW (2019). «Влияние ранних вмешательств в питание на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничений в питании матери, грудного вскармливания, гидролизированных смесей и сроков введения аллергенных прикормов». Педиатрия . 143 (4): e20190281. doi : 10.1542/peds.2019-0281 . ISSN  0031-4005. PMID  30886111.
  13. ^ Чен М., Уэлч М., Лаубах С. (март 2018 г.). «Профилактика аллергии на арахис». Детская аллергия, иммунология и пульмонология . 31 (1): 2–8. doi :10.1089/ped.2017.0826. PMC 5867507. PMID  29588872. 
  14. ^ ab "Аллергия: факты и цифры". Американский фонд борьбы с астмой и аллергией. 2017. Получено 16 ноября 2017 .
  15. ^ abc "Выявление причин пищевой аллергии и оценка стратегий профилактики". Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний , Национальные институты здравоохранения США . 26 октября 2018 г. Получено 10 апреля 2019 г.
  16. ^ "Пищевая аллергия и непереносимость" (PDF) . Британская диетическая ассоциация. Май 2015 г. Получено 16 ноября 2017 г.
  17. ^ abc Bublin M, Breiteneder H (2014). "Перекрестная реактивность аллергенов арахиса". Current Allergy and Asthma Reports . 14 (4): 426. doi :10.1007/s11882-014-0426-8. PMC 3962743. PMID  24554241 . 
  18. ^ Ломас Дж. М., Ярвинен К. М. (2015). «Управление анафилаксией, вызванной орехами: проблемы и решения». J Asthma Allergy . 8 : 115–123. doi : 10.2147/JAA.S89121 . PMC 4631427. PMID  26604803 . 
  19. ^ ab Cabanillas B, Jappe U, Novak N (2018). «Аллергия на арахис, сою и другие бобовые: последние достижения в характеристике аллергенов, устойчивости к обработке и перекрестной реактивности IgE». Mol Nutr Food Res . 62 (1): 1700446. doi :10.1002/mnfr.201700446. PMID  28944625. S2CID  31423877.
  20. ^ Чан, Эдмонд (февраль 2019 г.). «Управление перекрестной реактивностью у лиц с аллергией на арахис». Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике . 7 (2). Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA): 381–386. doi : 10.1016/j.jaip.2018.11.012. PMID  30472327. S2CID  53772959. Получено 20 февраля 2020 г.
  21. ^ Bublin M, Breiteneder H (2014). «Разработка методов лечения аллергии на арахис». Int. Arch. Allergy Immunol . 165 (3): 179–194. doi :10.1159/000369340. PMC 5548240. PMID  25531161 . 
  22. ^ «Текущие и новые иммунотерапевтические подходы к лечению и профилактике аллергии на арахис». Medscape . 2012. стр. 3. Получено 6 марта 2016 г.
  23. ^ Miller DS, Brown MP, Howley PM и др. (декабрь 2012 г.). «Текущие и новые иммунотерапевтические подходы к лечению и профилактике аллергии на арахис». Expert Rev Vaccines . 11 (12): 1471–81. doi :10.1586/erv.12.119. ISSN  1476-0584. PMID  23252390. S2CID  207224787.
  24. ^ abcde Mueller GA, Maleki SJ, Pedersen LC (2014). «Молекулярная основа аллергии на арахис». Current Allergy and Asthma Reports . 14 (5): 429. doi : 10.1007 /s11882-014-0429-5. PMC 4785306. PMID  24633613. 
  25. ↑ Райс А. (2 сентября 2010 г.). «The Peanut Solution». The New York Times Magazine . Получено 2 сентября 2010 г.
  26. ^ Коплин Дж., Дхармейдж СК., Гуррин Л. и др. (2008). «Потребление сои не является фактором риска сенсибилизации к арахису». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 121 (6): 1455–9. doi : 10.1016/j.jaci.2008.03.017 . PMID  18436294.
  27. ^ abc Fleischer DM, Sicherer S, Greenhawt M и др. (январь 2016 г.). «Согласованное сообщение о раннем введении арахиса и профилактике аллергии на арахис у младенцев из группы высокого риска». Детская дерматология . 33 (1): 103–106. doi :10.1111/pde.12685. PMID  26354148. S2CID  20106020.
  28. ^ Greer FR, Sicherer SH, Burks AW (2008). «Влияние ранних вмешательств в питание на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничений в питании матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизированных смесей». Pediatrics . 121 (1): 183–191. doi : 10.1542/peds.2007-3022 . PMID  18166574.
  29. ^ Lack G, Fox D, Northstone K и др. (2003). «Факторы, связанные с развитием аллергии на арахис в детстве». New England Journal of Medicine . 348 (11): 977–85. doi : 10.1056/NEJMoa013536 . PMID  12637607.
  30. ^ «Пероральная иммунотерапия вызывает ремиссию аллергии на арахис у некоторых маленьких детей». NIH . 20 января 2022 г. . Получено 21 января 2022 г. .
  31. ^ Чан ES, Каммингс C, Канадское педиатрическое общество, Комитет по педиатрии сообщества и Секция аллергии, и др. (декабрь 2013 г.). «Воздействие пищевых веществ и профилактика аллергии у младенцев с высоким риском: совместное заявление с Канадским обществом аллергии и клинической иммунологии». Педиатрия и здоровье детей . 18 (10): 545–554. doi :10.1093/pch/18.10.545. PMC 3907352. PMID  24497783 . 
  32. ^ Томпсон Р. Л., Майлз Л. М., Ланн Дж. и др. (2010). «Сенсибилизация и аллергия к арахиду: влияние раннего воздействия арахиса». British Journal of Nutrition . 103 (9): 1278–1286. doi : 10.1017/S000711450999376X . PMID  20100372.
  33. ^ Foong RX, Brough H (октябрь 2017 г.). «Роль воздействия арахиса на окружающую среду в развитии клинической аллергии на арахис». Clin. Exp. Allergy . 47 (10): 1232–38. doi :10.1111/cea.12992. PMID  28779526. S2CID  10119958.
  34. ^ ab Turnbull JL, Adams HN, Gorard DA (январь 2015 г.). «Обзорная статья: Диагностика и лечение пищевой аллергии и пищевой непереносимости». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 41 (1): 3–25. doi : 10.1111/apt.12984 . PMID  25316115. S2CID  31761992.
  35. ^ Джонсон, Р. М. (февраль 2013 г.). «Концентрация арахисового белка в воздухе». Allergy and Asthma Proceedings . 34 (1): 59–64. doi :10.2500/aap.2013.34.3622. PMID  23406937.
  36. ^ ab Young, Michael (2013). The Peanut Allergy Answer Book, 3-е изд . Elsevier. стр. 192. ISBN 978-15-923-3567-1.
  37. ^ Ликкарди, Дженнаро; Каминати, Марко; Сенна, Джаненрико; Кальцетта, Луиджино; Роглиани, Паола (октябрь 2017 г.). «Анафилактический шок и интимное поведение». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 17 (5): 350–355. doi : 10.1097/ACI.0000000000000386. ISSN  1473-6322. PMID  28742538. S2CID  13925217.
  38. ^ Парих, Рахул К. (5 февраля 2009 г.). «Страх по поводу аллергии на арахис — это чушь». Салон . Получено 27 февраля 2021 г. .
  39. ^ abcde Benedé S, Blázquez AB, Chiang D и др. (16 апреля 2016 г.). «Рост пищевой аллергии: факторы окружающей среды и новые методы лечения». eBioMedicine . 7 : 27–34. doi :10.1016/j.ebiom.2016.04.012. ISSN  2352-3964. PMC 4909486 . PMID  27322456. 
  40. ^ abcde Järvinen KM, Sicherer SH (сентябрь 2012 г.). «Диагностические оральные пищевые проблемы: процедуры и биомаркеры». J. Immunol. Methods . 383 (1–2): 30–38. doi :10.1016/j.jim.2012.02.019. ISSN  0022-1759. PMID  22414488.
  41. ^ abc Perry TT, Matsui EC, Conover-Walker MK и др. (ноябрь 2004 г.). «Риск оральных пищевых проблем». J. Allergy Clin. Immunol . 114 (5): 1164–1168. doi :10.1016/j.jaci.2004.07.063. PMID  15536426.
  42. ^ ab "Дополнительные рекомендации по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой NIAID" (PDF) . Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний . 6 января 2017 г. . Получено 16 ноября 2017 г. .
  43. ^ «Руководство для врачей и пациентов по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах». Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальные институты здравоохранения США. 24 октября 2018 г. Получено 10 апреля 2019 г.
  44. ^ Tang AW (октябрь 2003 г.). «Практическое руководство по анафилаксии». Am Fam Physician . 68 (7): 1325–1332. PMID  14567487.
  45. ^ Группа по рекомендациям EAACI по пищевой аллергии и анафилаксии (август 2014 г.). «Анафилаксия: рекомендации Европейской академии аллергии и клинической иммунологии». Аллергия . 69 (8): 1026–1045. doi :10.1111/all.12437. PMID  24909803. S2CID  11054771.
  46. ^ Анагносту, А. (11 июня 2021 г.). «Устранение распространенных заблуждений при пищевой аллергии : обзор». Дети . 8 (6). doi : 10.3390/children8060497 . PMC 8230601. PMID  34207962. 
  47. ^ Анагносту К, Ислам С, Кинг Й и др. (апрель 2014 г.). «Оценка эффективности пероральной иммунотерапии для десенсибилизации аллергии на арахис у детей (STOP II): рандомизированное контролируемое исследование фазы 2». Lancet . 383 (9925): 1297–1304. doi :10.1016/S0140-6736(13)62301-6. ISSN  0140-6736. PMC 4255069 . PMID  24485709. 
  48. ^ Begin P, Chinthrajah RS, Nadeau KC (2014). «Пероральная иммунотерапия для лечения пищевой аллергии». Hum Vaccin Immunother . 10 (8): 2295–2302. doi :10.4161/hv.29233. ISSN  2164-5515. PMC 4896783. PMID 25424935  . 
  49. ^ Chu DK, Wood RA, French S и др. (апрель 2019 г.). «Пероральная иммунотерапия при аллергии на арахис (PACE): систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности». The Lancet . 393 (10187): 2222–2232. doi :10.1016/S0140-6736(19)30420-9. PMID  31030987. S2CID  131777064.
  50. ^ abcde Jones SM, Burks AW, Dupont C (февраль 2014 г.). «Современное состояние иммунотерапии пищевых аллергенов: пероральная, сублингвальная и эпикутанная». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 133 (2): 318–323. doi : 10.1016/j.jaci.2013.12.1040 . PMID  24636471.
  51. ^ Нурматов У, Вендербош И, Деверё Г и др. (12 сентября 2012 г.). «Аллерген-специфическая пероральная иммунотерапия при аллергии на арахис». База данных систематических обзоров Кокрейна . 9 (9): CD009014. doi :10.1002/14651858.CD009014.pub2. PMC 11285299. PMID  22972130 . 
  52. ^ "Aimmune Therapeutics представляет BLA в FDA для AR101 для лечения аллергии на арахис у детей и подростков в возрасте 4–17 лет" (пресс-релиз). Aimmune Therapeutics. 21 декабря 2018 г. Получено 15 сентября 2019 г. – через Drugs.com.
  53. ^ Группа клинических исследователей PALISADE, Vickery BP, Vereda A, Casale TB, Beyer K и др. (ноябрь 2018 г.). «Оральная иммунотерапия AR101 при аллергии на арахис». N. Engl. J. Med . 379 (21): 1991–2001. doi : 10.1056/nejmoa1812856 . ISSN  0028-4793. PMID  30449234.
  54. ^ "Объявление о встрече Консультативного комитета по аллергенным продуктам 13 сентября 2019 г. – 13.09.2019 – 13.09.2019". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) . 13 сентября 2019 г. Получено 15 сентября 2019 г.
  55. ^ «Консультативный комитет FDA по аллергенным продуктам голосует за поддержку использования препарата Palforzia (AR101) компании Aimmune при арахисовой аллергии». Drugs.com . 13 сентября 2019 г. . Получено 14 сентября 2019 г. .
  56. ^ Hamblin J (13 сентября 2019 г.). «Система здравоохранения США нашла способ сделать арахис стоимостью 4200 долларов». The Atlantic . Получено 14 сентября 2019 г. .
  57. ^ «Первая терапия аллергии на арахис получила поддержку экспертов-консультантов регулирующих органов США». Reuters . 13 сентября 2019 г. Получено 1 октября 2019 г.
  58. ^ abc "FDA одобряет первый препарат для лечения аллергии на арахис у детей". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (пресс-релиз). 31 января 2020 г. Получено 31 января 2020 г. Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  59. ^ «Палфорция, обезжиренный порошок Arachis hypogaea L., сперма (арахис)» . www.ema.europa.eu . Европейское агентство лекарственных средств. 13 октября 2020 г. Проверено 4 января 2021 г.
  60. ^ ab Sampson HA, Aceves S, Bock SA и др. (ноябрь 2014 г.). «Пищевая аллергия: обновление практических параметров-2014». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 134 (5): 1016–25.e43. doi :10.1016/j.jaci.2014.05.013. PMID  25174862.
  61. ^ Сколник, Хелен С.; Коновер-Уокер, Мэри Кей; Кёрнер, Селид Барнс; Сэмпсон, Хью А.; Беркс, Уэсли; Вуд, Роберт А. (2001). «Естественная история аллергии на арахис». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 107 (2): 367–374. doi :10.1067/mai.2001.112129. ISSN  0091-6749. PMID  11174206.
  62. ^ Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA и др. (декабрь 2010 г.). «Руководящие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии в Соединенных Штатах: отчет группы экспертов, спонсируемой NIAID». J. Allergy Clin. Immunol . 126 (6 Suppl): S1–58. doi :10.1016/j.jaci.2010.10.007. PMC 4241964. PMID  21134576 . 
  63. ^ ab "Растет количество случаев аллергии на арахис у детей". WebMD . Получено 29 декабря 2013 г.
  64. ^ Kotz D, Simpson CR, Sheikh A (2011). «Заболеваемость, распространенность и тенденции диагностики аллергии на арахис, зарегистрированной врачами общей практики в Англии, 2001–2005 гг.». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 127 (3): 623–630.e1. doi :10.1016/j.jaci.2010.11.021. PMID  21236479.
  65. ^ Колвер А. (2006). «Преувеличены ли опасности детской пищевой аллергии?». BMJ . 333 (7566): 494–496. doi :10.1136/bmj.333.7566.494. PMC 1557974. PMID  16946341 . 
  66. ^ Sicherer SH, Muñoz-Furlong A, Sampson HA (декабрь 2003 г.). «Распространенность аллергии на арахис и лесные орехи в Соединенных Штатах, определенная с помощью опроса по телефону со случайным набором цифр: 5-летнее последующее исследование». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 112 (6): 1203–1207. doi :10.1016/s0091-6749(03)02026-8. PMID  14657884.
  67. ^ Burks AW (2008). «Аллергия на арахис». The Lancet . 371 (9623): 1538–1546. doi :10.1016/S0140-6736(08)60659-5. PMID  18456104. S2CID  24642732.
  68. ^ Hotchkiss M (25 июля 2013 г.). «Исследователь из Принстона изучает спорную эпидемию аллергии на арахис». Принстонский университет . Получено 9 января 2014 г.
  69. ^ Waggoner MR (август 2013 г.). «Анализ паники из-за арахиса: социальная жизнь оспариваемой эпидемии пищевой аллергии». Социальные науки и медицина . 90 : 49–55. doi : 10.1016/j.socscimed.2013.04.031. PMC 3700803. PMID  23746608 . 
  70. ^ Ravid NL, Annunziato RA, Ambrose MA и др. (2015). «Проблемы психического здоровья и качества жизни, связанные с бременем пищевой аллергии». Psychiatr. Clin. North Am . 38 (1): 77–89. doi :10.1016/j.psc.2014.11.004. PMID  25725570.
  71. ^ Morou Z, Tatsioni A, Dimoliatis ID и др. (2014). «Качество жизни, связанное со здоровьем, у детей с пищевой аллергией и их родителей: систематический обзор литературы». J Investig Allergol Clin Immunol . 24 (6): 382–395. PMID  25668890.
  72. ^ ab Lange L (2014). «Качество жизни в условиях анафилаксии и пищевой аллергии». Allergo J Int . 23 (7): 252–260. doi :10.1007/s40629-014-0029-x. PMC 4479473. PMID  26120535 . 
  73. ^ ab van der Velde JL, Dubois AE, Flokstra-de Blok BM (2013). «Пищевая аллергия и качество жизни: чему мы научились?». Curr Allergy Asthma Rep . 13 (6): 651–661. doi :10.1007/s11882-013-0391-7. PMID  24122150. S2CID  326837.
  74. ^ Кулинарный институт Америки. Оазис без аллергенов приходит в ЦРУ (2017)
  75. ^ Шах Э., Понграчич Дж. (2008). «Пищевая анафилаксия: кто, что, почему и где?». Pediatr Ann . 37 (8): 536–541. doi :10.3928/00904481-20080801-06. PMID  18751571.
  76. ^ Fong AT, Katelaris CH, Wainstein B (2017). «Издевательства и качество жизни детей и подростков с пищевой аллергией». J Paediatr Child Health . 53 (7): 630–635. doi :10.1111/jpc.13570. PMID  28608485. S2CID  9719096.
  77. ^ ab «Национальное агентство по надзору за санитарными ситуациями Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos» (на португальском языке). Национальное агентство санитарной охраны (ANVISA). 2016. Архивировано из оригинала 29 апреля 2018 года . Проверено 7 апреля 2018 г.
  78. ^ abc "Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите прав потребителей 2004 года". Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США. 2 августа 2004 г. Получено 7 марта 2022 г.
  79. ^ ab «Требования к маркировке и информации о пищевых аллергенах в соответствии с Регламентом ЕС о пищевых продуктах для потребителей № 1169/2011: Техническое руководство». Архивировано 7 июля 2017 г. на Wayback Machine (апрель 2015 г.).
  80. ^ ab «Есть пищевая аллергия? Читайте этикетку». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). 11 мая 2011 г. Получено 14 января 2018 г.
  81. ^ ab "Пищевые ингредиенты, представляющие опасность для общественного здравоохранения" (PDF) . Министерство сельского хозяйства США. Служба безопасности и инспекции пищевых продуктов . 7 марта 2017 г. . Получено 16 февраля 2018 г. .
  82. ^ ab "Аллергии и безопасность пищевых продуктов". Министерство сельского хозяйства США. Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции . 1 декабря 2016 г. Получено 16 февраля 2018 г.
  83. ^ abcde Allen KJ, Turner PJ, Pawankar R, et al. (2014). «Предупредительная маркировка пищевых продуктов по содержанию аллергенов: готовы ли мы к глобальной структуре?». World Allergy Organ J . 7 (1): 1–14. doi : 10.1186/1939-4551-7-10 . PMC 4005619 . PMID  24791183. 
  84. ^ abc "Пищевая аллергия: что вам нужно знать". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). 18 декабря 2017 г. Получено 12 января 2018 г.
  85. ^ Roses JB (2011). «Закон о пищевых аллергенах и Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите прав потребителей 2004 года: недостаточная защита для страдающих пищевой аллергией». Food Drug Law J. 66 ( 2): 225–242, ii. PMID  24505841.
  86. ^ «Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите прав потребителей 2004 г. Вопросы и ответы». Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA). 18 июля 2006 г. Получено 12 марта 2018 г.
  87. ^ "Аллергия и непереносимость: руководство для предприятий". Архивировано из оригинала 8 декабря 2014 года . Получено 12 декабря 2014 года .
  88. ^ Шах AV, Сераджуддин AT, Манджионе RA (2017). «Создание всех лекарств без глютена». J. Pharm. Sci . 107 (5): 1263–1268. doi :10.1016/j.xphs.2017.12.021. PMID  29287928.
  89. ^ Mills EN, Valovirta E, Madsen C и др. (2004). «Информационное обеспечение потребителей, страдающих аллергией — куда мы идем с маркировкой пищевых аллергенов?». Allergy . 59 (12): 1262–1268. doi :10.1111/j.1398-9995.2004.00720.x. PMID  15507093. S2CID  40395908.
  90. ^ Тейлор С.Л., Баумерт Дж.Л. (2015). «Всемирная маркировка пищевой аллергии и обнаружение аллергенов в обработанных пищевых продуктах». Пищевая аллергия: молекулярная основа и клиническая практика . Химическая иммунология и аллергия. Т. 101. С. 227–234. doi :10.1159/000373910. ISBN 978-3-318-02340-4. PMID  26022883.
  91. ^ ab DunnGalvin A, Chan CH и др. (2015). «Предупредительная маркировка аллергенов: точки зрения основных заинтересованных групп». Allergy . 70 (9): 1039–1051. doi : 10.1111/all.12614 . PMID  25808296. S2CID  18362869.
  92. ^ Zurzolo GA, de Courten M, Koplin J, et al. (2016). «Устарело ли рекомендовать пациентам с пищевой аллергией избегать продуктов с предупредительной маркировкой аллергенов?». Curr Opin Allergy Clin Immunol . 16 (3): 272–277. doi :10.1097/ACI.00000000000000262. PMID  26981748. S2CID  21326926.
  93. ^ Allen KJ, Remington BC, Baumert JL и др. (2014). «Референтные дозы аллергенов для предупредительной маркировки (VITAL 2.0): клинические последствия». J. Allergy Clin. Immunol . 133 (1): 156–164. doi : 10.1016/j.jaci.2013.06.042 . PMID  23987796.
  94. ^ Тейлор SL, Баумерт JL, Круизинга AG и др. (2014). «Установление референтных доз для остатков аллергенных продуктов питания: отчет экспертной группы VITAL». Food Chem. Toxicol . 63 : 9–17. doi :10.1016/j.fct.2013.10.032. PMID  24184597.
  95. ^ Программа VITAL. Бюро по аллергенам, Австралия и Новая Зеландия.
  96. ^ Popping B, Diaz-Amigo C (2018). «Европейские правила по маркировке пищевых аллергенов и веществ, вызывающих непереносимость: история и будущее». J AOAC Int . 101 (1): 2–7. doi : 10.5740/jaoacint.17-0381 . PMID  29202901.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки