stringtranslate.com

Биполярное расстройство I типа

Биполярное расстройство I типа (BD-I; произносится как «биполярное расстройство первого типа») — это тип расстройства биполярного спектра, характеризующийся возникновением по крайней мере одного маниакального эпизода со смешанными или психотическими признаками или без них. [1] У большинства людей также иногда случаются один или несколько депрессивных эпизодов. [2] Как правило, эти маниакальные эпизоды могут длиться не менее 7 дней большую часть каждого дня до такой степени, что человеку может потребоваться медицинская помощь. Кроме того, депрессивные эпизоды будут длиться примерно 2 недели. [3]

Это тип биполярного расстройства, соответствующий классической концепции маниакально-депрессивного заболевания, которая может включать психоз во время эпизодов настроения. [4]

Диагностика

Существенной особенностью биполярного расстройства I типа является клиническое течение, характеризующееся появлением одного или нескольких маниакальных эпизодов или смешанных эпизодов. [5] Часто у людей наблюдался один или несколько серьезных депрессивных эпизодов . [6] Одного эпизода мании достаточно, чтобы поставить диагноз биполярного расстройства; человек может иметь или не иметь в анамнезе большое депрессивное расстройство . [6] Эпизоды расстройства настроения, вызванного употреблением психоактивных веществ, вследствие прямого воздействия лекарств или других соматических методов лечения депрессии, расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ , или воздействия токсинов , или расстройства настроения, вызванного общим заболеванием, должны быть исключены до того, как можно поставить диагноз биполярного расстройства I типа. Для постановки диагноза биполярное расстройство I типа требует подтверждения только одного полного маниакального эпизода, но оно также может быть связано с гипоманиакальными и депрессивными эпизодами. [7] Диагноз биполярного расстройства II типа не включает полный маниакальный эпизод; вместо этого оно требует возникновения как гипоманиакального эпизода, так и большого депрессивного эпизода. [7] Сообщается, что серьезная агрессия возникает у одного из каждых десяти пациентов с тяжелым первым эпизодом BD-I с психотическими особенностями, причем распространенность в этой группе особенно высока в связи с недавней попыткой самоубийства, расстройством, вызванным употреблением алкоголя , неспособность к обучению или маниакальная полярность в первом эпизоде. [8]

Биполярное расстройство I часто сосуществует с другими расстройствами, включая посттравматическое стрессовое расстройство , расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и различные расстройства настроения. [9] [10] Исследования показывают, что сопутствующие психиатрические заболевания коррелируют с дальнейшим ухудшением повседневной жизни. [11] До 40% людей с биполярным расстройством также страдают посттравматическим стрессовым расстройством, причем более высокие показатели наблюдаются у женщин и людей с биполярным расстройством I типа. [9] Диагноз биполярного расстройства 1 типа ставится только в том случае, если биполярные эпизоды не могут быть лучше объяснены шизоаффективным расстройством или не накладываются на шизофрению , шизофреноформное расстройство , бредовое расстройство или психотическое расстройство, не уточненное иным образом. [12]

Медицинская оценка

Регулярные медицинские осмотры проводятся для исключения вторичных причин мании и депрессии. [13] Эти тесты включают общий анализ крови , глюкозу , биохимический анализ сыворотки/электролитную панель, функциональный тест щитовидной железы , функциональный тест печени , функциональный тест почек , анализ мочи , уровень витамина B12 и фолиевой кислоты , скрининг на ВИЧ , скрининг на сифилис и тест на беременность , а также когда По клиническим показаниям могут быть назначены электрокардиограмма (ЭКГ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ). [13] Проверка на наркотики включает в себя рекреационные наркотики , особенно синтетические каннабиноиды , и воздействие токсинов.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание (DSM-IV-TR)

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5)

В мае 2013 года Американская психиатрическая ассоциация выпустила пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ). Предлагается внести несколько изменений в диагностические критерии биполярного расстройства I типа и его подтипов. Для биполярного расстройства I типа 296.40 (самый последний эпизод гипоманиакального расстройства) и 296.4x (самый последний эпизод маниакального расстройства) предлагаемая редакция включает следующие уточнения: с психотическими признаками, со смешанными признаками, с кататоническими признаками, с быстрой цикличностью, с тревогой (от легкой до тяжелая), с тяжестью суицидального риска , с сезонным характером и с послеродовым началом. [14] Биполярное расстройство I степени 296,5x (последний эпизод депрессии) будет включать все вышеперечисленные характеристики плюс следующие: с меланхолическими чертами и с атипичными чертами. [14] Категории для спецификаторов будут удалены в DSM-5, а критерий А будет добавлен или имеется как минимум 3 симптома большой депрессии , одним из которых является депрессивное настроение или ангедония . [14] Для биполярного расстройства I степени 296,7 (последний эпизод не указан) перечисленные уточнения будут удалены. [14]

Критерии маниакальных и гипоманиакальных эпизодов в критериях A и B будут отредактированы. Критерий А будет включать «и проявляться большую часть дня, почти каждый день», а критерий Б будет включать «и представлять собой заметное изменение по сравнению с обычным поведением». Эти критерии, определенные в DSM-IV-TR, создали путаницу для клиницистов и требуют более четкого определения. [15] [16]

Также были предложены изменения к критерию B диагностических критериев гипоманиакального эпизода, который используется для диагностики биполярного расстройства I типа 296.40, самого последнего эпизода гипоманиакального синдрома. Критерий B называет «завышенную самооценку, полет идей, отвлекаемость и снижение потребности во сне» симптомами гипоманиакального эпизода. Это вызывает путаницу в области детской психиатрии, поскольку эти симптомы тесно перекликаются с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). [15]

МКБ-10

Уход

Медикамент

Стабилизаторы настроения часто используются как часть процесса лечения. [17]

  1. Литий является основой лечения биполярного расстройства, но его терапевтический диапазон узок и обычно требует наблюдения [18].
  2. Противосудорожные средства , такие как вальпроат , [19] карбамазепин или ламотриджин.
  3. Атипичные антипсихотики , такие как кветиапин , [20] [21] рисперидон , оланзапин или арипипразол.
  4. Электросудорожная терапия — психиатрическое лечение, при котором у пациентов под наркозом для достижения терапевтического эффекта вызывают судороги электрическим током .

Мания, вызванная антидепрессантами , встречается у 20–40% людей с биполярным расстройством. Стабилизаторы настроения, особенно литий, могут защитить от этого эффекта, но некоторые исследования противоречат этому. [22]

Частой проблемой этих людей является несоблюдение режима фармакологического лечения; инъекционные антипсихотики длительного действия могут способствовать решению этой проблемы у некоторых пациентов. [23]

Обзор утвержденных рекомендаций по лечению биполярного расстройства международными организациями был опубликован в 2020 году [24].

Прогноз

Биполярное расстройство I обычно имеет плохой прогноз, что связано со злоупотреблением психоактивными веществами, психотическими проявлениями, депрессивными симптомами и межэпизодной депрессией. [25] Маниакальный эпизод может быть настолько серьезным, что требует госпитализации. По оценкам, 63% всех маний, связанных с BP-I, заканчиваются госпитализацией. [26] Естественное течение BP-I, если его не лечить, приводит к тому, что эпизоды со временем становятся более частыми или тяжелыми. [27] Но при правильном лечении люди с BP-I могут вести здоровый образ жизни. [28]

Образование

Психосоциальные вмешательства могут использоваться для лечения острых депрессивных эпизодов и для поддерживающего лечения с целью предотвращения рецидивов. [29] Сюда входят психообразование , когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейно-ориентированная терапия (FFT), межличностная и социальная ритм-терапия (IPSRT) и поддержка со стороны сверстников . [29]

Информация о состоянии, важности регулярного режима сна, распорядка дня и привычек питания , а также важности соблюдения назначенных лекарств . Изменение поведения посредством консультирования может оказать положительное влияние, помогая уменьшить последствия рискованного поведения во время маниакальной фазы. Кроме того, распространенность биполярного расстройства I типа в течение жизни оценивается в 1%. [30]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Два типа биполярного расстройства». Psych Central.com . Архивировано из оригинала 6 августа 2013 года . Проверено 25 ноября 2015 г.
  2. ^ «Биполярное расстройство: кто в группе риска?» . Проверено 22 ноября 2011 г.
  3. ^ «Биполярное расстройство - Национальный институт психического здоровья (NIMH)» . www.nimh.nih.gov . Проверено 16 марта 2024 г.
  4. ^ "Какие типы биполярного расстройства?" . Проверено 22 ноября 2011 г.
  5. ^ Филлипс, Мэри Л; Купфер, Дэвид Дж. (11 мая 2013 г.). «Диагностика биполярного расстройства: проблемы и будущие направления». Ланцет . 381 (9878): 1663–1671. дои : 10.1016/S0140-6736(13)60989-7. ISSN  0140-6736. ПМЦ 5858935 . ПМИД  23663952. 
  6. ^ ab «Онлайн-тесты на биполярное расстройство: насколько можно им доверять?». Депрессия Д. Проверено 7 января 2012 г.
  7. ^ ab Диагностический и статистический справочник психических расстройств: DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация., Американская психиатрическая ассоциация. Оперативная группа DSM-5. (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния. 2013. ISBN 978-0-89042-559-6. ОКЛК  847226928.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  8. ^ Хальса, Хари-Мандир К.; Балдессарини, Росс Дж.; Тоэн, Маурисио; Сальваторе, Паола (11 августа 2018 г.). «Агрессия среди 216 пациентов с первым психотическим эпизодом биполярного расстройства I типа». Международный журнал биполярных расстройств . 6 (1): 18. дои : 10.1186/s40345-018-0126-8 . ISSN  2194-7511. ПМК 6161985 . ПМИД  30097737. 
  9. ^ аб Серимеле, Джозеф М.; Бауэр, Эми М.; Фортни, Джон К.; Бауэр, Марк С. (май 2017 г.). «Пациенты с сочетанным биполярным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством: краткий обзор литературы». Журнал клинической психиатрии . 78 (5): е506–е514. дои : 10.4088/JCP.16r10897. ISSN  1555-2101. ПМИД  28570791.
  10. ^ Хант, Гленн Э.; Малхи, Джин С.; Клири, Мишель; Лай, Гарри Ман Сюн; Ситхартхан, Тиагараджан (декабрь 2016 г.). «Распространенность коморбидных биполярных расстройств и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, в клинических условиях, 1990–2015 гг.: Систематический обзор и метаанализ». Журнал аффективных расстройств . 206 : 331–349. дои : 10.1016/j.jad.2016.07.011. ISSN  1573-2517. ПМИД  27476137.
  11. ^ Леда-Рего, Габриэла; Стударт-Ботто, Паула; Сарменто, Стелла; Серкейра-Сильва, Тьяго; Безерра-Фильо, Северино; Миранда-Скиппа, Анжела (1 февраля 2023 г.). «Психиатрическая коморбидность у людей с биполярным расстройством: связь с клиническими исходами и функционированием». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 273 (5): 1175–1181. дои : 10.1007/s00406-023-01562-5. ISSN  0940-1334. PMID  36725737. S2CID  256501014.
  12. ^ "Центр лечения биполярного расстройства в Лос-Анджелесе" . Лечение ПЧ . Проверено 25 ноября 2015 г.
  13. ^ аб Бобо, Уильям В. (октябрь 2017 г.). «Диагностика и лечение биполярных расстройств I и II: обновленная информация о клинической практике». Труды клиники Мэйо . 92 (10): 1532–1551. дои : 10.1016/j.mayocp.2017.06.022 . ISSN  0025-6196. ПМИД  28888714.
  14. ^ abcd Американская психиатрическая ассоциация (22 мая 2013 г.). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам . Американская психиатрическая ассоциация. дои : 10.1176/appi.books.9780890425596. ISBN 978-0-89042-555-8.
  15. ^ ab Проблемы, относящиеся к подходу к развитию биполярного расстройства в DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация. 2010.
  16. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд., текстовая редакция) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2000. стр. 345–392.
  17. ↑ Шварц, Джереми (20 июля 2017 г.). «Могут ли люди выздороветь от биполярного расстройства?». Новости США и мировой отчет .
  18. ^ Берджесс, Салли С.А.; Геддес, Джон; Хоутон, Кейт К.Е.; Тейлор, Мэтью Дж.; Таунсенд, Эллен; Джеймисон, К.; Гудвин, Гай (2001). «Литий для поддерживающего лечения расстройств настроения | Кокрейн». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2001 (3): CD003013. дои : 10.1002/14651858.CD003013. ПМК 7005360 . 
  19. ^ МакРитчи, Карин; Геддес, Джон; Скотт, Ян; Хаслам, ДР; Сильва Де Лима, Маурисио; Гудвин, Гай (2003). «Вальпроат при острых приступах настроения при биполярном расстройстве | Кокрейн». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD004052. дои : 10.1002/14651858.CD004052. ПМИД  12535506.
  20. ↑ Датто, Кэтрин (11 марта 2016 г.). «Биполярное расстройство II по сравнению с биполярным расстройством I: исходные характеристики и реакция на лечение кветиапином в объединенном анализе пяти плацебо-контролируемых клинических исследований острой биполярной депрессии». Анналы общей психиатрии . 15 :9. дои : 10.1186/s12991-016-0096-0 . ПМЦ 4788818 . ПМИД  26973704. 
  21. ^ Янг, Аллан (февраль 2014 г.). «Рандомизированное плацебо-контролируемое 52-недельное исследование продолжения лечения кветиапином у пациентов, недавно перенесших депрессию, с биполярным расстройством I и биполярным расстройством II». Всемирный журнал биологической психиатрии . 15 (2): 96–112. дои : 10.3109/15622975.2012.665177. PMID  22404704. S2CID  2224996.
  22. ^ Голдберг, Джозеф Ф; Трумэн, Кристин Дж (1 декабря 2003 г.). «Мания, вызванная антидепрессантами: обзор текущих противоречий». Биполярные расстройства . 5 (6): 407–420. дои : 10.1046/j.1399-5618.2003.00067.x. ISSN  1399-5618. ПМИД  14636364.
  23. ^ Тоэн, Маурисио; Гольдберг, Джозеф Ф.; Хассун, Юсеф; Суредди, Суреш (16 июня 2020 г.). «Определение профилей пациентов с биполярным расстройством I типа, которым будет полезна поддерживающая терапия инъекционными антипсихотиками длительного действия». Журнал клинической психиатрии . 81 (4). дои : 10.4088/JCP.OT19046AH1 . ISSN  1555-2101. PMID  32558403. S2CID  219923839.
  24. ^ Вердолини, Норма; Идальго-Маццеи, Диего; Дель Матто, Лаура; Мускас, Мишель; Пакьяротти, Изабелла; Мурру, Андреа; Самалин, Людовик; Аэдо, Альберто; Тоэн, Маурисио; Грунце, Хайнц; Янг, Аллан Х. (22 декабря 2020 г.). «Долгосрочное лечение биполярного расстройства I типа: систематический и критический обзор клинических рекомендаций с разработанными практическими алгоритмами». Биполярные расстройства . 23 (4): 324–340. дои : 10.1111/bdi.13040. ISSN  1399-5618. PMID  33354842. S2CID  229693238.
  25. ^ Джайн, А.; Митра, П. (2023). "Биполярное расстройство". СтатПерлз. ПМИД  32644424.
  26. ^ Де Зеликур, М.; Дарденнес, Р.; Верду, Х.; Ганди, Г.; Хошнуд, Б.; Шометт, Э.; Папатеодору, ML; Эджелл, ET; Эвен, К.; Фаньяни, Ф. (2003). «Частота госпитализаций и стоимость стационарного лечения маниакальных эпизодов: у пациентов с биполярным расстройством I типа во Франции». Фармакоэкономика . 21 (15): 1081–1090. дои : 10.2165/00019053-200321150-00002. PMID  14596627. S2CID  41439636.
  27. ^ «Биполярное расстройство - информационный бюллетень».
  28. ^ «Хорошая жизнь с биполярным расстройством». 7 мая 2019 г.
  29. ^ Аб Ятам, Лакшми Н.; Кеннеди, Сидни Х.; Парих, Сагар В.; Шаффер, Аял; Бонд, Дэвид Дж.; Фрей, Бенисио Н.; Шарма, Вериндер; Гольдштейн, Бенджамин И.; Рэдж, Сохам; Болье, Серж; Альда, Мартин (2018). «Руководство Канадской сети по лечению расстройств настроения и тревоги (CANMAT) и Международного общества биполярных расстройств (ISBD) 2018 года по ведению пациентов с биполярным расстройством». Биполярные расстройства . 20 (2): 97–170. дои : 10.1111/bdi.12609. ISSN  1399-5618. ПМЦ 5947163 . ПМИД  29536616. 
  30. ^ Мерикангас, Кэтлин Р .; Акискал, Хагоп С.; Ага, Жюль; Гринберг, Пол Э.; Хиршфельд, Роберт Массачусетс; Петухова, Мария; Кесслер, Рональд К. (1 мая 2007 г.). «Распространенность расстройства биполярного спектра в течение жизни и 12 месяцев в ходе национального исследования коморбидности». Архив общей психиатрии . 64 (5): 543–552. дои : 10.1001/archpsyc.64.5.543. ISSN  0003-990X. ЧВК 1931566 . ПМИД  17485606.