stringtranslate.com

Здравоохранение в Соединенном Королевстве

Динамика ожидаемой продолжительности жизни в Великобритании по полу
Сравнение ожидаемой продолжительности жизни при рождении в Англии и Уэльсе

Здравоохранение в Соединенном Королевстве является переданным делом , причем Англия , Северная Ирландия , Шотландия и Уэльс имеют свои собственные системы финансируемого государством здравоохранения , финансируемые и подотчетные отдельным правительствам и парламентам, вместе с более мелким частным сектором и добровольным обеспечением. В результате того, что каждая страна имеет различную политику и приоритеты, между этими системами с момента передачи полномочий возникло множество различий. [1] [2]

Несмотря на то, что в каждой стране существуют отдельные медицинские службы, эффективность Национальной службы здравоохранения (NHS) по всей Великобритании может быть измерена для целей проведения международных сравнений. В отчете Commonwealth Fund за 2017 год , в котором ранжируются системы здравоохранения развитых стран, Великобритания была признана лучшей системой здравоохранения в мире в целом и была признана лучшей в следующих категориях: процесс оказания помощи (т. е. эффективный, безопасный, скоординированный, ориентированный на пациента) и справедливость. [3] Система Великобритании была признана лучшей в мире в целом в предыдущих трех отчетах Commonwealth Fund в 2007, 2010 и 2014 годах. [4] [5] [6]

Паллиативная помощь в Великобритании также была признана лучшей в мире по версии Economist Intelligence Unit . [7] С другой стороны, в 2005–2009 годах показатели выживаемости при раке отставали на десять лет от показателей остальной Европы, [8] хотя впоследствии показатели выживаемости возросли. [9] [10] В 2015 году Великобритания заняла 14-е место (из 35) в ежегодном индексе потребителей услуг здравоохранения в Европе . [11] Однако этот индекс подвергся критике со стороны ученых. [12]

Данные ОЭСР за 2018 год , которые включают в здравоохранение часть того, что в Великобритании классифицируется как социальная помощь, показывают, что расходы Великобритании составляют 3121 фунт стерлингов на душу населения. [13] Расходы на здравоохранение как доля валового внутреннего продукта (ВВП) увеличились с 1997 года, когда они составляли 6,8 процента. К 2019 году расходы на здравоохранение в Великобритании составили 10,2 процента ВВП. [14] [15] В 2017 году Великобритания потратила 2989 фунтов стерлингов на человека на здравоохранение, что примерно соответствует медианному показателю для членов Организации экономического сотрудничества и развития . [16]

Общие черты

Каждая система NHS использует врачей общей практики (GP) для оказания первичной медицинской помощи и направления на дополнительные услуги по мере необходимости. Затем больницы предоставляют больше специализированных услуг, включая уход за пациентами с психиатрическими заболеваниями, а также прямой доступ к отделениям неотложной помощи . Общественные аптеки являются частной собственностью, но имеют контракты с соответствующей службой здравоохранения на поставку рецептурных препаратов.

Система общественного здравоохранения также предоставляет бесплатные (в месте обслуживания) услуги скорой помощи в экстренных случаях, когда пациентам требуется специализированный транспорт, доступный только из бригад скорой помощи, или когда пациенты не в состоянии добираться домой на общественном транспорте. Эти услуги, как правило, дополняются при необходимости добровольными службами скорой помощи ( Британский Красный Крест , Ассоциация скорой помощи Сент-Эндрюс и Скорая помощь Святого Иоанна ). Кроме того, услуги по транспортировке пациентов по воздуху предоставляются Шотландской службой скорой помощи в Шотландии и в других местах окружными или региональными трастами воздушной скорой помощи (иногда работающими совместно с местными полицейскими вертолетными службами [17] ) по всей Англии и Уэльсу. [18]

В особых чрезвычайных ситуациях экстренная воздушная транспортировка также осуществляется военно-морскими, военными и военно-воздушными самолетами любого типа, который может быть подходящим или доступным в каждом случае, [19] и стоматологи могут взимать плату с пациентов NHS только по установленным для каждой страны тарифам. Пациенты, выбирающие частное лечение, не получают никакого финансирования NHS на лечение. Около половины дохода стоматологов в Англии поступает от работы по субподряду от NHS, [20] однако не все стоматологи выбирают работу NHS.

При закупке лекарств NHS имеет значительную рыночную власть, которая, основываясь на собственной оценке справедливой стоимости лекарств, влияет на мировую цену, как правило, удерживая цены на низком уровне. Несколько других стран либо копируют модель Великобритании, либо напрямую полагаются на оценки Великобритании для собственных решений о государственных компенсациях за лекарства. [21]

Частная медицина

Пациенты могут выбрать частное лечение, то есть они могут выбрать оплату за частную больничную медицину либо из своего кармана, либо через частные страховые планы. [22] Индивидуальное частное здравоохранение и медицинское страхование остаются нишевым, нерегулируемым рынком в Великобритании. Большинство регионов не имеют достаточно развитой частной инфраструктуры здравоохранения для предоставления полного ухода за пациентами. Полный спектр частных медицинских услуг доступен только в ограниченном количестве мест. Даже когда услуги существуют для тех, кто может платить или застрахован, покрытие частной медицинской страховки в Великобритании часто ограничивается плановыми процедурами. В результате многие застрахованные пациенты по-прежнему будут обращаться к врачу общей практики NHS , получать рецепты NHS и пользоваться отделением неотложной помощи NHS . [22] С другой стороны, многие частные поставщики медицинских услуг, особенно в Англии, будут заключать контракты с учреждениями NHS в своем регионе для предоставления лечения пациентам, особенно в области психического здоровья и плановой хирургии, и наоборот, некоторые частные виды лечения предлагаются пациентам NHS.

Первичная медицинская помощь, оплачиваемая NHS, почти полностью предоставляется частными подрядчиками — врачами общей практики , фармацевтами , стоматологами и окулистами , — которые могут предоставлять коммерческие услуги в дополнение к услугам NHS. [23]

Здравоохранение в Англии

Больница королевы Александры — одна из больниц NHS, обслуживающих город Портсмут и его окрестности. Университеты, аффилированные с больницей, — это Университет Портсмута и Медицинская школа Университета Саутгемптона . [24]

Большую часть медицинских услуг в Англии предоставляет NHS England — государственная система здравоохранения Англии , на долю которой приходится большая часть бюджета Департамента здравоохранения и социального обеспечения (122,5 млрд фунтов стерлингов [25] в 2017–2018 годах).

Здравоохранение в Северной Ирландии

Большая часть здравоохранения в Северной Ирландии предоставляется Министерством здравоохранения и социальной помощи Северной Ирландии . Хотя эта организация не использует термин «Национальная служба здравоохранения», ее все еще иногда называют «NHS». [26]

Здравоохранение в Шотландии

Большая часть здравоохранения в Шотландии предоставляется NHS Scotland ; нынешняя национальная система здравоохранения Шотландии, финансируемая государством, была создана в 1948 году одновременно с системами здравоохранения Северной Ирландии, Англии и Уэльса, включив в себя и расширив услуги, уже предоставляемые местными и национальными органами власти, а также частными и благотворительными учреждениями. Она остается отдельным органом от других систем общественного здравоохранения в Соединенном Королевстве, хотя пациенты часто не осознают этого, когда речь идет о «трансграничной» или неотложной помощи из-за уровня сотрудничества и координации; иногда это становится очевидным в случаях, когда пациенты репатриируются шотландской службой скорой помощи в больницу в стране их проживания после оказания необходимой помощи, но они еще не в состоянии путешествовать на транспорте, не являющемся машиной скорой помощи.

Вопросами общественного здравоохранения занимается Министерство общественного здравоохранения Шотландии , которое спонсируется шотландским правительством и местными органами власти (через COSLA ).

Здравоохранение в Уэльсе

Большую часть услуг здравоохранения в Уэльсе предоставляет NHS Wales . Первоначально этот орган был сформирован как часть той же структуры NHS для Англии и Уэльса, созданной Законом о национальной службе здравоохранения 1946 года, но полномочия по NHS в Уэльсе перешли к Государственному секретарю Уэльса в 1969 году [27] и, в свою очередь, ответственность за NHS Wales была передана правительству Уэльса в рамках делегирования полномочий в 1999 году. Вопросами общественного здравоохранения занимается Public Health Wales .

Сравнение систем здравоохранения в Соединенном Королевстве

Различия

Телефонные консультационные услуги

Каждая система NHS разработала способы предоставления доступа к неэкстренным медицинским консультациям. Жители Англии [28] и Шотландии могут получить доступ к этим услугам, позвонив по бесплатному номеру 111. Служба в Шотландии находится в ведении NHS24 [29] . Телефонный номер NHS Direct Wales /Galw Iechyd Cymru [30] был 0845 4647, но служба 111 была развернута во всех областях в 2022 году. [31]

Лучшая практика и экономическая эффективность

В Англии и Уэльсе Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE) устанавливает руководящие принципы для врачей-практиков относительно того, как следует лечить различные состояния и следует ли финансировать конкретное лечение. Эти руководящие принципы устанавливаются группами медицинских экспертов, которые специализируются в рассматриваемой области.

В Шотландии Scottish Medicines Consortium консультирует NHS Boards обо всех недавно лицензированных лекарствах и формулах существующих лекарств, а также об использовании антимикробных препаратов, но не оценивает вакцины, фирменные дженерики, лекарства, отпускаемые только без рецепта (POM), продукты крови и заменители или диагностические препараты. Некоторые новые лекарства становятся доступны для рецепта быстрее, чем в остальной части Соединенного Королевства. Иногда это приводило к жалобам. [32]

Контроль затрат

Национальное аудиторское управление ежегодно отчитывается о сводных консолидированных счетах NHS , а Audit Scotland выполняет ту же функцию для NHS Scotland . [33]

С января 2007 года NHS получила возможность требовать возмещения расходов на лечение и услуги скорой помощи для тех, кому была выплачена компенсация за телесные повреждения. [34]

Плата за парковку

Плата за парковку у больниц была отменена в Шотландии, [35] [36] а также в Уэльсе. [37] С апреля 2020 года наиболее нуждающиеся — инвалиды, часто ходящие на амбулаторные приемы, родители больных детей, остающихся на ночь, и персонал, работающий в ночную смену — получили доступ к бесплатной парковке в Англии. [38] [39] Плата за парковку у больниц в Северной Ирландии будет отменена в 2024 году, когда вступит в силу закон, принятый Ассамблеей Северной Ирландии в 2022 году, запрещающий ее. [40] [41]

Прописанные лекарства

В выборке из 13 развитых стран Великобритания занимала 9-е место по уровню использования лекарств в 14 классах, взвешенному по численности населения, как в 2009, так и в 2013 году. Изучаемые препараты были выбраны на основе того, что лечащиеся состояния имели высокую заболеваемость, распространенность и/или смертность, вызывали значительную долгосрочную заболеваемость и влекли за собой высокие уровни расходов, а также что за последние 10 лет были достигнуты значительные успехи в профилактике или лечении. Исследование отметило значительные трудности в трансграничном сравнении использования лекарств. [42]

Право на рецепты NHS основано на месте жительства, а не на гражданстве. Северная Ирландия, Шотландия и Уэльс больше не взимают плату за рецепты . В Англии фиксированная плата за рецепт взимается за трехмесячный запас каждого товара (£9,35 по состоянию на апрель 2022 года ), независимо от фактической стоимости. [43] Существует много освобождений от платы, включая пациентов младше 16 лет (18 лет, если они все еще учатся на очной форме), старше 60 лет, с определенными медицинскими состояниями, с низким доходом или получающих определенные льготы. [43]

Постоянные жители Англии , которые обязаны платить за рецептурные сборы, могут приобрести Сертификат предоплаты рецепта (PPC), покрывающий все рецепты за указанный период; трехмесячный PPC стоит примерно в три раза дороже отдельного рецепта, а 12-месячный PPC — чуть меньше, чем в двенадцать раз дороже индивидуальной цены. В Великобритании нигде не взимается плата за рецепты, выписанные в больнице, врачом или в центре без предварительной записи NHS. [43]

Роль частного сектора в общественном здравоохранении

С момента рождения NHS в 1948 году частная медицина продолжала существовать, частично оплачиваемая частной страховкой. Предоставление частной медицинской помощи, приобретаемой посредством частной медицинской страховки, финансируемой как часть финансируемой работодателем схемы здравоохранения или оплачиваемой напрямую клиентом, хотя предоставление может быть ограничено для лиц с такими заболеваниями, как СПИД / ВИЧ . [44] В последние годы, несмотря на некоторые свидетельства того, что большая часть населения выступает против такого участия, [45] частный сектор использовался для увеличения пропускной способности NHS. Кроме того, существует относительно небольшое пересечение секторов между государственным и частным предоставлением, при котором некоторые пациенты NHS могут лечиться в частных медицинских учреждениях [46] , а некоторые учреждения NHS передаются частному сектору для лечения, финансируемого из частных источников, или для пред- и послеоперационного ухода. [47] Однако, поскольку частные больницы, как правило, управляют только плановыми операциями и не имеют отделения интенсивной терапии 3-го уровня (или отделения интенсивной терапии ), непредвиденные чрезвычайные ситуации могут привести к переводу пациента в больницу NHS. [48]

Когда правительство Блэра немного расширило роль частного сектора в системе NHS в Англии, [49] [50] шотландское правительство сократило роль частного сектора в государственном здравоохранении в Шотландии [51] и запланировало принятие законодательства, чтобы предотвратить возможность частных компаний управлять врачебной практикой в ​​будущем. [52] Однако позже, пытаясь соблюсти шотландскую гарантию времени лечения, 12-недельный срок для пациентов стационара или дневного стационара, ожидающих лечения, NHS Lothian потратила 11,3 млн фунтов стерлингов на лечение пациентов NHS в частной больнице в 2013–2014 годах. [53]

Финансирование и эффективность здравоохранения с момента передачи полномочий

В январе 2010 года Nuffield Trust опубликовал сравнительное исследование эффективности NHS в Англии и децентрализованных администраций с момента децентрализации , сделав вывод о том, что, хотя в Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии уровень финансирования на душу населения выше, чем в Англии, а в последней на душу населения приходится меньше врачей, медсестер и менеджеров, английская NHS эффективнее использует ресурсы, обеспечивая относительно более высокий уровень активности, грубую производительность своего персонала и меньшее время ожидания. [54] Однако Nuffield Trust быстро опубликовал разъяснительное заявление, в котором признал, что цифры, которые они использовали для сравнения между Шотландией и остальной частью Соединенного Королевства, были неточными из-за того, что цифра для медицинского персонала в Шотландии была завышена на 27 процентов. [55]

Используя пересмотренные данные по медицинскому персоналу, рейтинг Шотландии относительно других децентрализованных стран по общей производительности для медицинского персонала меняется, но нет никаких изменений относительно Англии. [56] Исследование Nuffield Trust было всесторонне раскритиковано BMA, которая пришла к выводу, что «хотя в статье поднимаются вопросы, которые действительно заслуживают обсуждения в контексте децентрализации, эти вопросы не раскрывают всей истории и не являются однозначно невыгодными для децентрализованных стран. Акцент на политике, которая была приоритетной в Англии, такой как максимальное время ожидания, как правило, плохо отразится на странах, которые отдали приоритет увеличению расходов в других областях, включая не связанные со здравоохранением». [57]

В апреле 2014 года Nuffield Trust выпустил еще один сравнительный отчет «Четыре системы здравоохранения Великобритании: как они сравниваются?», в котором был сделан вывод о том, что, несмотря на широко разрекламированные различия в политике, было мало признаков того, что какая-либо страна последовательно опережала другие по имеющимся показателям эффективности. Он также пожаловался на все более ограниченный набор сопоставимых данных по четырем системам здравоохранения Великобритании, что затрудняло сравнение.

В феврале 2016 года Организация экономического сотрудничества и развития опубликовала обзор, в котором сделан вывод о том, что эффективность работы NHS в Уэльсе мало чем отличается от эффективности в остальной части Великобритании. Они описали эффективность работы по всей Великобритании как «довольно посредственную», заявив, что отличная политика не трансформируется в отличную практику. Они предложили, чтобы врачи общей практики были более вовлечены в работу советов по здравоохранению и чтобы ресурсы были выведены из больниц. [58]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "'Огромные контрасты' в децентрализованной NHS". BBC News . 28 августа 2008 г. Получено 27 июля 2014 г.
  2. ^ "NHS now four different systems". BBC News. 2 января 2008 г. Получено 27 июля 2014 г.
  3. ^ «Зеркало, зеркало 2017: международное сравнение отражает недостатки и возможности для улучшения здравоохранения в США». www.commonwealthfund.org . Получено 1 августа 2019 г. .
  4. ^ «Зеркало, зеркало на стене: международный обзор сравнительной эффективности американского здравоохранения | Фонд Содружества». www.commonwealthfund.org . Май 2007 . Получено 1 августа 2019 .
  5. ^ «Зеркало, зеркало на стене: как эффективность системы здравоохранения США сравнивается с международными показателями, обновление 2010 года». Commonwealth Fund . Архивировано из оригинала 11 апреля 2020 года . Получено 16 июня 2014 года .
  6. ^ Дэвис, Карен; Стремикис, Кристоф; Сквайрс, Дэвид; Шен, Кэти (2014). «Зеркало, зеркало на стене, обновление 2014 года: сравнение системы здравоохранения США с международными стандартами». Фонд Содружества . Фонд Содружества . doi :10.26099/9q4x-na97.
  7. ^ "Индекс качества смерти 2015: рейтинг паллиативной помощи в мире". The Economist Intelligence Unit . 6 октября 2015 г. Архивировано из оригинала 9 октября 2015 г. Получено 8 октября 2015 г.; "Уход за пациентами в конце жизни в Великобритании — лучший в мире". BBC . 6 октября 2015 г. Получено 8 октября 2015 г.
  8. ^ Allemani, Claudia; et al. (2015). "Глобальное наблюдение за выживаемостью при раке 1995–2009: анализ индивидуальных данных для 25 676 887 пациентов из 279 популяционных регистров в 67 странах (CONCORD-2))". The Lancet . 385 (9972): 977–1010. doi :10.1016/S0140-6736(14)62038-9. hdl :10447/129931. PMC 4588097 . PMID  25467588 ; "Показатели выживаемости при раке в Великобритании отстают от показателей других европейских стран на 10 лет". The Guardian . 24 марта 2015 г. Получено 19 октября 2015 г.
  9. ^ "Смертность от рака в Великобритании после постановки диагноза снизилась на 10% за десять лет". The Guardian . 4 февраля 2016 г. Получено 4 февраля 2016 г.; «Смертность от рака снизилась почти на 10 процентов за 10 лет». Cancer Research UK. 4 февраля 2016 г. Получено 4 февраля 2016 г.
  10. ^ "Смертность от рака кишечника снижается быстрее в Великобритании, чем в большинстве других стран ЕС". Cancer Research UK. 7 октября 2015 г. Архивировано из оригинала 11 апреля 2020 г. Получено 31 октября 2015 г.; "Выживаемость при раке в Англии улучшается, но все еще отстает от аналогичных стран". Cancer Research UK . 5 августа 2015 г. Получено 31 октября 2015 г.; "Как улучшить выживаемость при раке" (PDF) . Фонд короля. Июнь 2011 г. Архивировано из оригинала (PDF) 22 декабря 2015 г. Получено 19 октября 2015 г.; "Тенденции смертности от рака: 1992–2020" (PDF) . Macmillan. Май 2013 . Получено 19 октября 2015 г.; "Улучшение результатов: стратегия лечения рака" (PDF) . Департамент здравоохранения, Министерство здравоохранения Англии. Декабрь 2014 г. . Получено 31 октября 2015 г. .; "Выживаемость при раке в Англии: взрослые, диагностированные с 2008 по 2012 год, наблюдение до 2013 года". Управление национальной статистики . Получено 19 октября 2015 г.
  11. ^ "Результаты EHCI 2015" (PDF) . Health Consumer Powerhouse. 26 января 2016 г. Архивировано из оригинала (PDF) 6 июня 2017 г. Получено 27 января 2016 г.
  12. ^ Cylus, Jonathan; Nolte, Ellen; Figueras, Josep; McKee, Martin (9 февраля 2016 г.). «Что, если вообще что-то, нам говорит EuroHealth Consumer Index?». BMJ . Получено 10 февраля 2016 г.
  13. ^ «Свинделлы: Они не «ваши» пациенты». Журнал службы здравоохранения. 24 сентября 2019 г. Получено 19 ноября 2019 г.
  14. ^ "Расходы на здравоохранение, предварительные оценки счетов здравоохранения Великобритании - Управление национальной статистики". www.ons.gov.uk . Получено 11 октября 2021 г. .
  15. ^ ОЭСР, «Расходы на здравоохранение». Доступ 10 февраля 2016 г.
  16. ^ «Как расходы на здравоохранение в Великобритании сравниваются с расходами в других странах?». Управление национальной статистики. 29 августа 2019 г. Получено 5 октября 2019 г.
  17. ^ "Wiltshire Air Ambulance". Wiltshire Air Ambulance. Архивировано из оригинала 12 мая 2010 года . Получено 28 апреля 2011 года .
  18. ^ "Air Ambulance Association". Air Ambulance Association . Получено 28 апреля 2011 г.
  19. ^ "Полет ВВС Великобритании 'спас ребенка пары'". BBC News. 21 ноября 2006 г. Получено 28 апреля 2011 г.
  20. ^ Триггл, Ник (3 июня 2007 г.). «Призыв к квотам на работу стоматологов в NHS». BBC News . Лондон . Получено 5 января 2010 г.
  21. ^ "Профили международных систем здравоохранения: Англия". www.commonwealthfund.org . Commonwealth Fund . 5 июня 2020 г. . Получено 29 октября 2023 г. .
  22. ^ ab Guy, Mary (8 мая 2019 г.). «Между „переходом в частную жизнь“ и „приватизацией NHS“: выбор пациента, реформы конкуренции и отношения между NHS и частным здравоохранением в Англии». Legal Studies . 39 (3): 479–498. doi : 10.1017/lst.2018.55. ISSN  0261-3875 . Получено 29 октября 2023 г.
  23. ^ "История NHS в картинках". Socialist Health Association . Декабрь 2012 г. Получено 6 сентября 2021 г.
  24. ^ Фиона Каллингем, Фиона (18 мая 2021 г.). «Планы новой четырехэтажной парковки в больнице QA в Портсмуте будут изменены» . Новости (Портсмут) . Получено 3 августа 2021 г.
  25. ↑ Весенний бюджет 2017 г. Лондон: Казначейство Ее Величества. 8 марта 2017 г. Получено 11 августа 2017 г.Бюджет в размере 122,5 млрд фунтов стерлингов состоит из лимита расходов департамента в размере 116,4 млрд фунтов стерлингов (операционный бюджет) и капитального бюджета в размере 6,1 млрд фунтов стерлингов.
  26. ↑ Больница предупреждает о «третьем мире» NHS BBC News, 30 августа 2000 г.
  27. ^ "NHS Wales – О нас: История и контекст: 1960-е". NHS Wales. 23 октября 2006 г. Получено 16 июня 2014 г.
  28. ^ "Службы неотложной и экстренной помощи: NHS 111". NHS England. 1 апреля 2013 г. Получено 26 июля 2014 г.
  29. ^ "О нас". NHS 24. Архивировано из оригинала 26 июня 2014 года . Получено 26 июля 2014 года .
  30. ^ "О нас: Что такое NHS Direct Wales". NHS Direct Wales . Получено 26 июля 2014 г.
  31. ^ "Услуга 111 теперь доступна по всему Уэльсу". GOV.WALES . 4 апреля 2022 г. Получено 12 апреля 2022 г.
  32. ↑ Призыв к более быстрому принятию решений по наркотикам. BBC News, 10 января 2008 г.
  33. ^ "Отчет NAO (HC 129-I 2007–08): Отчет по сводным счетам NHS 2006–07: Достижение финансового баланса". Nao.org.uk. 11 декабря 2007 г. Архивировано из оригинала (PDF) 24 мая 2022 г. Получено 28 апреля 2011 г.
  34. ^ "Схема возмещения расходов на травмы NHS". NHS . Получено 10 марта 2008 г.
  35. ^ "Плата за парковку автомобилей NHS отменена". BBC News . 2 сентября 2008 г.
  36. ^ «Все сборы за парковку автомобилей в больницах Шотландии будут отменены». BBC News . 24 августа 2021 г.
  37. ^ "Бесплатная больничная парковка в процессе". BBC News . 1 апреля 2008 г.
  38. ^ «Бесплатная парковка в больнице для тысяч пациентов, персонала и лиц, осуществляющих уход». gov.uk. Департамент здравоохранения и социального обеспечения. 27 декабря 2019 г.
  39. ^ «Руководство NHS по парковке автомобилей 2022 для трастов NHS и трастов фондов NHS». GOV.UK, Здравоохранение и социальная помощь . 29 марта 2022 г.
  40. ^ «Плата за парковку в больнице отменена». belfastmedia.com . 24 марта 2022 г. Получено 14 мая 2022 г.
  41. ^ "Закон о плате за парковку в больницах (Северная Ирландия) 2022 г., с.1". laws.gov.uk . Получено 14 мая 2022 г. .
  42. ^ О'Нил, Филл; Сассекс, Джон (18 ноября 2014 г.). "Международное сравнение использования лекарственных средств: количественный анализ" (PDF) . Ассоциация британской фармацевтической промышленности. Архивировано из оригинала (PDF) 11 ноября 2015 г.
  43. ^ abc "Сборы за рецептурные препараты NHS". Услуги NHS. 31 марта 2021 г.Пересматривается каждые 3 года.
  44. ^ Исключения BUPA Архивировано 31 января 2009 г. на Wayback Machine bupa.co.uk, просмотрено 23 февраля 2009 г.
  45. ^ "Опрос общественного мнения о реформе системы NHS в Англии" (PDF) . BMA . 1 июня 2007 г. Архивировано из оригинала (PDF) 27 февраля 2008 г.
  46. ^ Частная больница, обслуживающая пациентов NHS http://www.spirehealthcare.com/Washington/NHS-Services-at-Spire-Washington-Hospital/
  47. ^ Подразделения NHS, предлагающие услуги платным частным пациентам http://www.privatehealth.co.uk/private-hospitals/nhs/
  48. ^ Джонсон, Джо (26 августа 2012 г.). «Что, если операция пойдет не так?». privatehealthadvice.co.uk . Частные медицинские консультации . Получено 29 октября 2023 г. .
  49. ↑ Частная фирма проведет операцию BBC News, 5 августа 2007 г.
  50. ^ "Раскрыт план приватизации NHS стоимостью 64 млрд фунтов стерлингов". guardian.co.uk . The Guardian . 30 июня 2006 г. Получено 29 октября 2023 г.
  51. ↑ Планы по прекращению использования частных наличных средств для NHS BBC News, 21 июня 2007 г.
  52. ^ Стерджен собирается положить конец приватизации врачебных практик Архивировано 12 октября 2008 г. в Wayback Machine Sunday Herald, 8 июня 2008 г.
  53. ^ "Счет за частную больницу NHS Lothian на 1 млн фунтов стерлингов в месяц". Edinburgh News. 21 сентября 2015 г. Получено 3 октября 2015 г.
  54. ^ Шила Коннолли; Гвин Беван; Николас Мейс (20 января 2010 г.). «Финансирование и эффективность систем здравоохранения в четырех странах Великобритании до и после деволюции». Nuffield Trust . Получено 26 января 2010 г.
  55. ^ Заявление Nuffield Trust scotland.gov.uk, 20 января 2010 г.
  56. ^ "Заявление Nuffield Trust о показателях NHS Scotland, включенных в исследование эффективности здравоохранения Великобритании". Nuffield Trust . Получено 27 января 2010 г.
  57. ^ "Briefing Note, March 2010" (PDF) . British Medical Association. Архивировано из оригинала (PDF) 4 июня 2012 . Получено 20 марта 2010 .
  58. ^ "NHS Wales „не лучше и не хуже“, чем остальная часть Великобритании, заявляет ОЭСР". BBC News. 12 февраля 2016 г. Получено 12 февраля 2016 г.

Дальнейшее чтение