stringtranslate.com

ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор ( РФ ) — это аутоантитело , впервые обнаруженное при ревматоидном артрите . Оно определяется как антитело против Fc -фрагмента IgG , и различные РФ могут распознавать различные части IgG-Fc. [1] РФ и IgG объединяются, образуя иммунные комплексы , которые способствуют развитию патологического процесса, например, хроническому воспалению и разрушению суставов в синовиальной оболочке и хряще . [2]

Ревматоидный фактор также может быть криоглобулином (антителом, которое выпадает в осадок при охлаждении образца крови); это может быть криоглобулин либо типа 2 ( моноклональный IgM к поликлональному IgG), либо типа 3 (поликлональный IgM к поликлональному IgG).

Хотя ревматоидный фактор преимущественно встречается в виде IgM, он может быть любого изотипа иммуноглобулинов ; т. е. IgA, IgG, IgM, [3] IgE, [4] IgD. [5]

Тестирование

РФ тестируется путем сбора крови в простую пробирку (часто достаточно 5 мл). Сыворотка тестируется на наличие РФ. Существуют различные доступные методы, которые включают нефелометрию , турбидиметрию , агглютинацию частиц латекса, покрытых гамма-глобулином, или эритроцитов . РФ часто оценивается у пациентов с подозрением на любую форму артрита , хотя положительные результаты могут быть вызваны другими причинами, а отрицательные результаты не исключают заболевание. В сочетании с признаками и симптомами он может играть роль как в диагностике, так и в прогнозе заболевания . Он является частью обычных критериев заболевания ревматоидным артритом . [6]

Наличие ревматоидного фактора в сыворотке может также указывать на возникновение предполагаемой аутоиммунной активности, не связанной с ревматоидным артритом, например, связанной с отторжением тканей или органов. В таких случаях РФ может служить одним из нескольких серологических маркеров аутоиммунитета. [7] Чувствительность РФ для установленного ревматоидного артрита составляет всего 60–70 процентов при специфичности 78 процентов. [8]

Ревматоидный фактор является частью критериев классификации ACR/EULAR 2010 года для ревматоидного артрита. Положительный RF хорошо сочетается с анти-CCP и/или 14-3-3η ( YWHAH ) для информирования о диагнозе. [9] Положительный RF на исходном уровне также был описан как хороший прогностический маркер будущего рентгенологического повреждения. [10]

Интерпретация

Высокие уровни ревматоидного фактора (в целом выше 20  МЕ /мл, 1:40 или выше 95-го процентиля ; существуют некоторые различия между лабораториями) наблюдаются при ревматоидном артрите (присутствует в 80%) и синдроме Шегрена (присутствует в 50-70% первичных форм заболевания). [11] Чем выше уровень РФ, тем больше вероятность деструктивного заболевания суставов. [ необходима цитата ] Он также обнаруживается при инфекции вируса Эпштейна-Барр или парвовируса и у 5-10% здоровых людей, особенно пожилых.

Существует связь между ревматоидным фактором и более стойким активным синовитом, более выраженным повреждением суставов, большей возможной инвалидностью и артритом . [12] [13]

Помимо ревматоидного артрита , ревматоидный фактор может быть повышен и при других состояниях, включая:

История

Тест был впервые описан норвежским доктором Эриком Ваалером в 1940 году и переописан доктором Гарри М. Роузом и его коллегами в 1948 году. Говорят, что переописание было вызвано неопределенностями, связанными со Второй мировой войной. Его до сих пор называют тестом Ваалера–Роуза. [19] [20]

Ссылки

  1. ^ Falkenburg, WJJ (ноябрь 2015 г.). «Специфичность подкласса IgG отличает ограниченные ответы ревматоидного фактора IgM от более зрелых ответов антител к цитруллинированному белку или ответов IgA с переключением изотипа». Артрит и ревматология . 67 (12): 3124–3134. doi : 10.1002/art.39299 . PMID  26246004.
  2. ^ Эдкинс А., Кашли В. (2012). «Природа антител Джекила и Хайда». Обзор биологических наук . 25 (2): 4.
  3. ^ Германн, Э; Фогт, П; Мюллер, В. (1986). «Ревматоидные факторы классов иммуноглобулинов IgA, IgG и IgM: методы определения и клиническое значение». Schweizerische Medizinische Wochenschrift . 116 (38): 1290–7. ПМИД  3775335.
  4. ^ Herrmann, D; Jäger, L; Hein, G; Henzgen, M; Schlenvoigt, G (1991). «IgE ревматоидный фактор. Распространенность и диагностическая значимость в сравнении с IgM ревматоидным фактором и циркулирующими иммунными комплексами». Журнал исследовательской аллергологии и клинической иммунологии . 1 (5): 302–7. PMID  1669588.
  5. ^ Banchuin, N; Janyapoon, K; Sarntivijai, S; Parivisutt, L (1992). «Повторная оценка ИФА и теста латексной агглютинации для обнаружения ревматоидного фактора в диагностике ревматоидного артрита». Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology . 10 (1): 47–54. PMID  1418183.
  6. ^ Ревматоидный артрит~обследование на eMedicine
  7. ^ Ростен, Лионель; Модесто, Энн; Систерн, Жан Марк; Изопе, Жак; Оксман, Франсуаза; Дюффо, Мишель; Аббал, Мишель; Дюран, Доминик (1998). «Серологические маркеры аутоиммунитета у пациентов с хроническим гепатитом С после трансплантации почек». Американский журнал нефрологии . 18 (1): 50–6. doi :10.1159/000013304. PMID  9481439. S2CID  6941129.
  8. ^ Нисимура, К; Сугияма, Д; Когата, Ю; Цудзи, Г; Наказава, Т; Кавано, С; Сайго, К; Моринобу, А; Кошиба, М; Кунц, К.М.; Камаэ, я; Кумагай, С. (5 июня 2007 г.). «Метаанализ: диагностическая точность антител к циклическому цитруллинированному пептиду и ревматоидного фактора при ревматоидном артрите». Анналы внутренней медицины . 146 (11): 797–808. дои : 10.7326/0003-4819-146-11-200706050-00008. PMID  17548411. S2CID  6640507.
  9. ^ Чжан И, Лян И, Фэн Л, Цуй Л. Диагностическая эффективность антител к 14-3-3η и антикарбамилированным белкам при ревматоидном артрите у населения хань Северного Китая. Clin Chim Acta. 2020 март;502:102-110. doi: 10.1016/j.cca.2019.12.011. Epub 2019 дек. 17. PMID: 31862264.
  10. ^ Bukhari M, Lunt M, Harrison BJ, Scott DG, Symmons DP, Silman AJ. Ревматоидный фактор является основным предиктором увеличения тяжести рентгенологических эрозий при ревматоидном артрите: результаты исследования Norfolk Arthritis Register Study, большой начальной когорты. Arthritis Rheum. 2002 Apr;46(4):906-12. doi: 10.1002/art.10167. PMID: 11953966.
  11. ^ Ревматоидный фактор - Пациент Великобритания
  12. ^ [1] [ требуется полная цитата ]
  13. ^ Ассоциация артрита, отчет MHC 19.2
  14. ^ abcd "Ревматоидный фактор - Клиника Майо". Клиника Майо .
  15. ^ abcdefg Джонсон, Джон (21 июля 2021 г.). «Ревматоидный фактор: диапазоны, тесты и лечение». Medical News Today . Получено 13 мая 2022 г.
  16. ^ Рагаб, Гаафар; Хуссейн, Мохамед А. (2017-03-01). «Васкулитические синдромы при вирусе гепатита С: обзор». Журнал передовых исследований . 8 (2): 99–111. doi : 10.1016/j.jare.2016.11.002 . ISSN  2090-1232. PMC 5272950. PMID  28149646 . 
  17. ^ Гарсия-Де Ла Торре, Игнасио (1993). «Аутоиммунные явления при проказе, в частности антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор». Журнал ревматологии . 20 (5): 900–3. PMID  8336322.
  18. ^ Атта, AM (2007). «Сывороточные маркеры ревматоидного артрита при висцеральном лейшманиозе: ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду». Журнал аутоиммунитета . 28 (1): 55–8. doi :10.1016/j.jaut.2006.12.001. PMID  17257811.
  19. ^ Waaler, Erik (2009). «О наличии фактора в сыворотке человека, активирующего специфическую агглютинацию кровяных телец барана». Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica . 17 (2): 172–188. doi :10.1111/j.1699-0463.1940.tb01475.x.воспроизведено в Waaler, E (2007). «О наличии фактора в сыворотке человека, активирующего специфическую агглютинацию кровяных телец барана». APMIS . 115 (5): 422–38, обсуждение 439. doi :10.1111/j.1600-0463.2007.apm_682a.x. PMID  17504400. S2CID  221426678.
  20. ^ Rose, HM; Ragan, C (1948). «Дифференциальная агглютинация нормальных и сенсибилизированных эритроцитов барана сывороткой пациентов с ревматоидным артритом». Труды Общества экспериментальной биологии и медицины . 68 (1): 1–6. doi :10.3181/00379727-68-16375. PMID  18863659. S2CID  36340687.

Внешние ссылки