Византийская медицина охватывает общие медицинские практики Византийской империи с 400 г. н.э. по 1453 г. н.э. Византийская медицина была примечательна тем, что основывалась на базе знаний, разработанных ее греко-римскими предшественниками. Сохраняя медицинские практики с древности, византийская медицина оказала влияние на исламскую медицину и способствовала западному возрождению медицины в эпоху Возрождения . [1] Концепция больницы появилась в Византийской империи как учреждения, предлагающего медицинскую помощь и возможность излечения пациентов из-за идеалов христианского милосердия . [2]
Византийские врачи часто собирали и стандартизировали медицинские знания в учебники . Их записи, как правило, включали как диагностические объяснения, так и технические чертежи. Медицинский компендиум в семи книгах , написанный ведущим врачом Павлом Эгинским , сохранился как особенно полный источник медицинских знаний. Этот компендиум, написанный в конце седьмого века, оставался в использовании в качестве стандартного учебника в течение следующих 800 лет. Эта традиция компиляции продолжалась примерно с десятого века до двадцатого через жанр медицинских сочинений, известный как ятрософия .
Поздняя античность ознаменовала революцию в медицинской науке, и исторические записи часто упоминают гражданские больницы (хотя военная медицина и военная сортировка были зафиксированы задолго до Римской империи). Константинополь выделялся как центр медицины в Средние века, чему способствовало его расположение на перекрестке дорог, богатство и накопленные знания.
Вероятно, первым византийским врачом был автор венской рукописи Диоскурида , созданной около 515 г. н. э. для Аникии Юлианы , дочери императора Олибрия . Как и большинство византийских врачей, этот автор черпал свой материал из древних авторитетов, таких как Гален и Гиппократ , хотя византийские врачи расширяли знания, сохраненные из греческих и римских источников. Орибасий , возможно, самый плодовитый византийский компилятор медицинских знаний, часто отмечал устоявшиеся медицинские предположения, которые оказывались неверными. Несколько его работ, наряду с работами других византийских врачей, были переведены на латынь, а в конечном итоге, в эпоху Просвещения и Века разума , на английский и французский языки.
Другой византийский трактат, написанный врачом тринадцатого века Николасом Мирепсосом , оставался основным фармацевтическим кодексом парижского медицинского факультета до 1651 года, в то время как византийский трактат Деметрия Пепагомена (тринадцатый век) о подагре был переведен и опубликован на латыни поствизантийским гуманистом Марком Мусурусом в Венеции в 1517 году. Поэтому можно утверждать, что предыдущие ложные представления о том, что Византия была просто «носителем» античных медицинских знаний в эпоху Возрождения, неверны. Известно, например, что итальянский врач конца XII века ( Роджеро Салернский ) находился под влиянием трактатов византийских врачей Аэция и Александра Траллского, а также Павла Эгинского .
Последним великим византийским врачом был Иоанн Актуарий , живший в начале XIV века в Константинополе. Его труды о моче заложили большую часть основы для более поздних исследований в области урологии. Однако с конца XII века до падения Константинополя турками в 1453 году дальнейшее распространение медицинских знаний было очень незначительным, в основном из-за потрясений, с которыми столкнулась Империя на обоих фронтах, после ее возрождения после Латинской империи и сокращения населения Константинополя из-за чумы и войны. Тем не менее, византийская медицина чрезвычайно важна как с точки зрения новых открытий, сделанных в тот период (в то время, когда Западная Европа была в смятении), так и с точки зрения сбора древнегреческих и римских знаний, а также их распространения как в Италии эпохи Возрождения, так и в исламском мире.
Византийская империя была одной из первых империй, имевших процветающие медицинские учреждения. До этого в объединенной Римской империи были больницы, предназначенные специально для солдат и рабов. Однако ни одно из этих учреждений не было общественным. Больницы в Византии изначально были основаны церковью, чтобы служить местом, где бедные и бездомные могли получить доступ к основным удобствам. Филантропия дала первоначальный импульс созданию хосписов (ксенонов) и расширению этих учреждений в специализированные медицинские центры (иатреоны или носокомейоны). Больницы обычно были разделены на мужские и женские. Хотя остатки этих больниц не были обнаружены археологами, записи о больницах из Византийской империи описывают большие здания, основной чертой которых был открытый очаг. [3] [4] Учреждения Византийской империи напоминали начало того, что мы теперь знаем как современные больницы.
Первая больница была построена Леонтием Антиохийским между 344 и 358 годами и была местом, где странники и мигранты могли найти убежище. Примерно в то же время дьякон по имени Марафоний отвечал за больницы и монастыри в Константинополе. Его главной целью было улучшение городской эстетики, иллюстрируя больницы как основную часть византийских городов. Эти ранние больницы были предназначены для бедных. Фактически, большинство больниц по всей Византийской империи использовались почти исключительно бедными. Это может быть связано с описаниями больниц, похожими на « Григория Назианзина , который называл больницу лестницей на небеса, подразумевая, что она направлена только на облегчение смерти хронически или неизлечимо больных, а не на содействие выздоровлению». [3]
Ученые спорят о том, почему эти учреждения были основаны церковью. Как бы то ни было, эти больницы начали распространяться по всей империи. Вскоре после этого святой Василий Кесарийский создал место для больных, в котором предоставлялось убежище больным и бездомным. [5]
После притока больниц в середине-конце четвертого века больницы распространились по всей империи. К началу пятого века больницы распространились по Средиземноморью в Остию, Рим и Гиппон. Однако эти больницы не вызвали распространения большего количества больниц в византийской Африке и Италии. Также в пятом веке есть свидетельства того, что больницы появились в византийском Египте и Сирии. В Сирии больница, описанная в «Житии Раббулы Эдесского», документирует наличие чистой одежды и простыней для ее жителей. [3] Кроме того, епископ Раббула и больница в Эдессе известны как первая больница для больных, а также бедных. [5]
После шестого века больницы постепенно стали обычной частью гражданской жизни. Свидетельства о строительстве новых больниц берут начало в « Хронографии» Михаила Пселла . В своей книге он описывает строительство новых больниц императорами Василием I , Романом I Лакапином и Константином IX , все из которых находились в Константинополе. За пределами Константинополя есть свидетельства о больнице в Фессалонике, которая наряду с предоставлением коек и убежища для своих пациентов также распространяла лекарства среди пациентов, приходящих без предварительной записи, в двенадцатом веке. [3] Византийская рукопись V века, ныне известная как « Венский Диоскорид» , все еще использовалась в качестве больничного учебника в Константинополе почти тысячу лет после того, как она была создана в этом городе; маргиналии в рукописи свидетельствуют о том, что ее приказал переплести греческий санитар по имени Нафанаил в 1406 году. [6]
На протяжении Средних веков реальное количество больниц в империи трудно отследить. Некоторые эксперты оценивают их более чем в 169 больниц. [5] Эти больницы сильно различались по размеру. Крупные больницы, такие как та, что в Константинополе, по оценкам, имели более двухсот коек. Однако большинство других больниц того времени, похоже, имели количество коек только в десятки человек. [5]
Медицинская практика Византийской империи берет свое начало от греческого врача Гиппократа и римского этнического греческого гражданина врача Галена . Доказательства использования древнегреческих медицинских идей видны в зависимости византийских врачей от жидкостей для диагностики болезней. Византийские врачи следовали теории Гиппократа о том, что тело состоит из четырех жидкостей : крови, мокроты, желтой желчи и черной желчи. Эти жидкости были связаны с определенными сезонами, горячими или холодными, сухими или влажными. Чтобы определить эти жидкости, византийские врачи в значительной степени опирались на труды Галена. [7]
Византийские диагностические методы были сосредоточены вокруг врачебных наблюдений за пульсом и мочой пациента. Кроме того, при определенных заболеваниях врачи могли исследовать экскременты, частоту дыхания и речь. В области пульса врачи следовали учению Галена, определяя пульс по размеру, силе, скорости, частоте серии и твердости или мягкости. Византийский врач Иоанн Захария Актуариос утверждает, что врачу нужна исключительно чувствительная рука и ясный ум. Иоанн Захария Актуариос также оказал большое влияние на область урологии. В византийской диагностике моча использовалась для определения различных типов заболеваний. [7] Иоанн Захария Актуариос создал пробирку, которая разделяла мочу на одиннадцать различных частей. Часть, в которой во пробирке появлялись осадки или разные цвета, соотносилась с другой частью тела. Например, если наверху пробирки были облака, это считалось признаком инфекций головы. [7]
После диагностики типа жидкости с помощью пульса или мочеиспускания врачи пытались удалить жидкость, назначая изменения в диете, лекарства или кровопускание. Другим способом лечения была хирургия. Павел Эгинский был на переднем крае хирургии. [7] Он описывает операцию по исправлению грыжи следующим образом: «Сделав разрез шириной в три пальца поперек опухоли до паха и удалив оболочки и жир, и обнажив брюшину посередине, где она поднимается до точки, пусть будет применена ручка зонда, с помощью которой кишечник будет глубоко вдавлен вниз. Затем выступы брюшины, образованные по обе стороны ручки зонда, должны быть соединены вместе швами, а затем мы извлекаем зонд, не разрезая брюшину, не удаляя яичко и ничего другого, но леча его аппликациями, используемыми для свежих ран». [8] Другие типы хирургии появились в это время и были описаны в работе Павла Эгинского « Краткое изложение медицины». В этой работе упоминается более сорока типов хирургии и около пятнадцати хирургических инструментов. Кроме того, есть свидетельства того, что нанимались люди, чтобы содержать хирургические инструменты в чистоте, называемые «аконеты». [7] Это демонстрирует внимание к хирургии, которое было в византийских больницах.
Помимо хирургии, фармацевтические препараты также были распространенным способом лечения болезней. Александр Траллийский написал о более чем шестистах лекарствах, которые он использовал для лечения болезней. Его Двенадцать книг являются примером использования медицины для лечения всех типов заболеваний, включая то, что он описал как «меланхолию», которую современные врачи описали бы как депрессию. [9] Некоторые из этих фармацевтических препаратов используются и сегодня, например, колхицин . [7] Александр Траллийский был одним из самых важных врачей Византии и являл собой пример того, как медицина оказала большое влияние на жизнь Византии.
Первая запись о разделении сиамских близнецов была сделана в Византийской империи в 900-х годах. Один из сиамских близнецов уже умер, поэтому хирурги попытались отделить мертвого близнеца от выжившего. Результат был частично успешным, так как оставшийся близнец прожил три дня после разделения. Следующий случай разделения сиамских близнецов был зафиксирован в 1689 году в Германии несколько столетий спустя. [10] [11]
Византийская диагностика обычно опиралась на традицию Гиппократа. [12] Безумие, и, что наиболее важно, «сумасшествие» обычно объяснялось дисбалансом в жидкостях. [13]
Христианство играло ключевую роль в строительстве и содержании больниц. [14] [15] Многие больницы были построены и содержались епископами в их соответствующих префектурах. Больницы обычно строились около или вокруг церквей, и большое значение придавалось идее исцеления через спасение. Когда медицина не помогала, врачи просили своих пациентов молиться. Это часто включало иконы Космы и Дамиана , святых покровителей медицины и врачей.
Христианство также сыграло ключевую роль в распространении идеи благотворительности. Медицина была сделана, по словам историка Университета штата Орегон Гэри Фернгрена (профессора истории Древней Греции и Рима со специализацией в античной медицине) «доступной для всех и... простой».
В реальной практике медицины есть свидетельства христианского влияния. Джон Захариас Актуариос рекомендует использовать святую воду, смешанную с постенницей, в качестве способа лечения эпилепсии. [7]