Вялый паралич — это неврологическое состояние, характеризующееся слабостью или параличом и сниженным мышечным тонусом без другой очевидной причины (например, травмы ). [1] Это ненормальное состояние может быть вызвано болезнью или травмой, поражающей нервы , связанные с вовлеченными мышцами. Например, если соматические нервы скелетной мышцы разорваны, то мышца будет демонстрировать вялый паралич. Когда мышцы входят в это состояние, они становятся вялыми и не могут сокращаться . Это состояние может стать фатальным, если оно затрагивает дыхательные мышцы , создавая угрозу удушья . Оно также возникает на стадии спинального шока при полном перерезе спинного мозга, происходящем при травмах, таких как огнестрельные ранения. [2]
Термин «острый вялый паралич » (ОВП) часто используется для описания случая с внезапным началом, как это может быть при полиомиелите. [3]
AFP является наиболее распространенным признаком острого полиомиелита и используется для наблюдения во время вспышек полиомиелита. AFP также связан с рядом других патогенных агентов, включая энтеровирусы , отличные от полиомиелита, эховирусы , вирус Западного Нила и аденовирусы , среди прочих. [4]
Бактерии Clostridium botulinum являются причиной ботулизма . Вегетативные клетки C. botulinum могут быть проглочены. Внедрение бактерий также может происходить через эндоспоры в рану. Когда бактерии находятся in vivo , они вызывают вялый паралич. Это происходит потому, что C. botulinum вырабатывает токсин, который блокирует высвобождение ацетилхолина . Токсин ботулизма блокирует экзоцитоз пресинаптических пузырьков, содержащих ацетилхолин (ACh). [2] Когда это происходит, мышцы не могут сокращаться. [5] Другие симптомы, связанные с инфекцией, вызванной этим нейротоксином, включают двоение в глазах, нечеткость зрения, опущение век, невнятную речь, затрудненное глотание, сухость во рту и мышечную слабость. Ботулизм предотвращает сокращение мышц, блокируя высвобождение ацетилхолина, тем самым останавливая постсинаптическую активность нервно-мышечного соединения. Если его воздействие достигает дыхательных мышц, то это может привести к дыхательной недостаточности, ведущей к смерти. [6]
Кураре — это растительный яд, полученный, помимо прочего, из Chondrodendron tomentosum и различных видов, принадлежащих к роду Strychnos , которые произрастают в тропических лесах Южной Америки. Некоторые коренные народы этого региона, в частности макуши , измельчают и варят корни и стебли этих и некоторых других растений, а затем смешивают полученный отвар с различными другими растительными ядами и ядами животных, чтобы создать сиропообразную жидкость, в которую окунают наконечники стрел и наконечники дротиков для духовых ружей . Кураре также использовался в медицине южноамериканцами для лечения безумия, водянки, отеков, лихорадки, камней в почках и ушибов. [7] Кураре действует как нервно-мышечный блокатор, вызывающий вялый паралич. Этот яд связывается с ацетилхолиновыми (ACh) рецепторами в мышцах, блокируя их связывание с ACh. В результате ACh накапливается в нервно-мышечном соединении, но поскольку ACh не может связываться с рецепторами на мышце, мышца не может быть стимулирована. Этот яд должен попасть в кровоток, чтобы сработать. Если кураре воздействует на дыхательные мышцы, его воздействие может стать опасным для жизни, подвергая жертву риску удушья. [2]
Вялый паралич может быть связан с поражением нижнего двигательного нейрона . Это контрастирует с поражением верхнего двигательного нейрона , которое часто проявляется спастичностью , хотя на ранних стадиях это может проявляться вялым параличом. [8]
В список AFP включены полиомиелит, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре , энтеровирусная энцефалопатия, [9] травматический неврит, синдром Рея и т. д.
Программа наблюдения за ОВП проводится для повышения уровня заболеваемости полиомиелитом. Она включает сбор двух образцов кала в течение четырнадцати дней с момента начала паралича и идентификацию вируса, а также контроль вспышки и усиление иммунизации в этой области. [ необходима цитата ] [10]
Исторические записи 1950-х годов, современные отчеты CDC и недавний анализ тенденций в Индии показывают, что вялый паралич может быть вызван в некоторых случаях пероральной вакцинацией от полиомиелита. [11] [12]
Ядовитые змеи, содержащие нейротоксичный яд, такие как крайты , мамбы и кобры , также могут вызывать полный вялый паралич. [13] Некоторые боевые отравляющие вещества нервно- паралитического действия , такие как VX, также могут вызывать полный вялый паралич. [14]
В некоторых ситуациях, особенно у лиц восточного происхождения [15], гипертиреоз может влиять на потребление и восстановление равновесия ионов калия в нейронах, что приводит к гипокалиемическому параличу.
