stringtranslate.com

Антацид

Таблетки антацида карбоната кальция

Антацид — это вещество, которое нейтрализует кислотность желудка и используется для облегчения изжоги , несварения желудка или расстройства желудка. [1] Некоторые антациды использовались при лечении запоров и диареи . [2] Продаваемые антациды содержат соли алюминия , кальция , магния или натрия . [2] Некоторые препараты содержат комбинацию двух солей , таких как карбонат магния и гидроксид алюминия (например, гидротальцит ). [3]

Медицинское применение

Антациды продаются без рецепта и принимаются внутрь для быстрого устранения изжоги , основного симптома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и расстройства желудка . Лечение только антацидами является симптоматическим и оправдано только при незначительных симптомах. [4] Альтернативное применение антацидов включает запор, диарею, гиперфосфатемию и ощелачивание мочи. [2] Некоторые антациды также используются в качестве дополнения к заместительной терапии панкреатическими ферментами при лечении недостаточности поджелудочной железы . [5]

Недисперсные антациды ( цитрат натрия ) повышают pH желудка , практически не влияя на объем желудка, и поэтому могут иметь ограниченное применение в предоперационных процедурах. Цитрат натрия следует вводить в течение 1 часа после операции, чтобы он был наиболее эффективным. [6]

Побочные эффекты

Обычные шипучие таблетки содержат значительное количество натрия и связаны с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, согласно исследованию 2013 года. [7] Альтернативные безнатриевые составы, содержащие соли магния, могут вызывать диарею, тогда как содержащие кальций или алюминий, могут вызывать запор . [8] : Таблица 2  Длительное применение антацидов, содержащих алюминий, может увеличить риск развития остеопороза . [9] Исследования in vitro показали возможность возникновения кислотного рикошета из-за чрезмерного использования антацидов, однако значимость этого открытия была поставлена ​​под сомнение. [10] [11]

Свойства антацидов

Когда в желудке вырабатывается избыточное количество кислоты , естественный слизистый барьер , который защищает слизистую оболочку желудка, может разрушиться, что приведет к боли и раздражению . [ необходима цитата ] Также существует вероятность развития кислотного рефлюкса , который может вызвать боль и повреждение пищевода . [ необходима цитата ] Антациды содержат щелочные ионы, которые химически нейтрализуют желудочную кислоту , уменьшая повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода и снимая боль. [1] Некоторые антациды также ингибируют пепсин , фермент , который может повредить пищевод при кислотном рефлюксе . [2] [12]

Антациды не подавляют секрецию кислоты напрямую , и поэтому отличаются от препаратов, снижающих кислотность, таких как антагонисты H2 - рецепторов или ингибиторы протонной помпы . [4] Антациды не убивают бактерии Helicobacter pylori , которые вызывают большинство язв . [4]

Взаимодействия

Структурное изображение хелатирования металлов тетрациклином, где «М» — это металл, например, тот, который содержится в антацидах

Известно, что антациды взаимодействуют с несколькими пероральными препаратами , включая фторхинолоны и антибиотики тетрациклинового ряда , железо , итраконазол и преднизон . [13] Хелатирование металлов отвечает за некоторые из этих взаимодействий (например, фторхинолоны , тетрациклины ), что приводит к снижению абсорбции хелатированного препарата. Некоторые взаимодействия могут быть вызваны повышением pH, наблюдаемым в желудке после приема антацида , что приводит к повышению абсорбции слабых кислот и снижению абсорбции слабых оснований. [ необходима цитата ] Антациды также вызывают повышение pH мочи (ощелачивание), что может привести к повышению концентрации слабых оснований в крови и повышению экскреции слабых кислот. [14]

Предложенный метод смягчения влияния кислотности желудка и хелатирования на абсорбцию лекарств заключается в том, чтобы разнести прием антацидов и взаимодействующих с ними лекарств по крайней мере на два часа [15] , однако этот метод недостаточно изучен для препаратов, на которые влияет ощелачивание мочи . [13]

Существуют опасения относительно взаимодействия между таблетками с отсроченным высвобождением и антацидами, поскольку антациды могут повышать pH желудка до точки, при которой оболочка таблетки с отсроченным высвобождением растворится, что приведет к деградации препарата, если он чувствителен к pH . [14]

Формулировки

Антациды могут быть составлены с другими активными ингредиентами, такими как симетикон для контроля газов или альгиновая кислота , которая действует как физический барьер для кислоты. [16]

Жидкости

На рынке представлено несколько жидких антацидных препаратов . Обычные жидкие препараты включают молоко магнезии и комбинации магния/алюминия . Потенциальное преимущество использования жидкого препарата по сравнению с таблетками заключается в том, что жидкости могут обеспечить более быстрое облегчение, однако это может совпадать с более короткой продолжительностью действия. [17]

Таблетки

Жевательные таблетки

Жевательные таблетки являются одной из наиболее распространенных форм антацидов, чаще всего изготавливаются из карбонатных или гидроксидных солей и легко доступны без рецепта. Достигнув желудка , порошкообразные антацидные соли связываются с ионами гидроксония (H + ), образуя хлоридные соли, углекислый газ и воду. Этот процесс снижает концентрацию ионов H + в желудке, повышая pH и нейтрализуя кислоту. [8] : Рисунок 1  Обычные карбонатные соли, доступные в форме таблеток, включают соли кальция, магния, алюминия и натрия. [13]

Некоторые распространённые американские бренды — Tums , жевательные таблетки Gaviscon и жевательные таблетки Maalox . [18]

Шипучие таблетки

Шипучие таблетки — это таблетки, которые растворяются в воде , а затем выделяют углекислый газ . [19] [20] [21] Обычные ингредиенты включают лимонную кислоту и бикарбонат натрия , которые реагируют при контакте с водой, выделяя углекислый газ . Шипучие антациды могут также содержать аспирин , [22] карбонат натрия или винную кислоту . [23] Таблетки, содержащие аспирин, могут вызывать дальнейшее раздражение желудка и язву из-за воздействия аспирина на слизистую оболочку желудка . [24]

Названия брендов

Некоторые бренды включают Alka-Seltzer , Gaviscon, Tums , Gelusil и Eno . [25] [26] [27]

Ссылки

  1. ^ ab Внутренняя группа клинических рекомендаций. (Великобритания) (2014). Диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: исследование и лечение диспепсии, симптомов, указывающих на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, или обоих . Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи: клинические рекомендации. Лондон: Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (Великобритания). PMID  25340236.
  2. ^ abcd Salisbury BH, Terrell JM (2020). "Антациды". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  30252305. Архивировано из оригинала 5 ноября 2021 г. Получено 24 ноября 2020 г.
  3. ^ "Гидроксид алюминия и карбонат магния. Применение, побочные эффекты и предупреждения". Drugs.com . Архивировано из оригинала 20 мая 2021 г. Получено 24 ноября 2020 г.
  4. ^ abc "Consumer Summary – Treatment Options for GERD or Acid Reflux Disease: A Review of the Research for Adults". Министерство здравоохранения и социальных служб США. Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении. 23 сентября 2011 г. Архивировано из оригинала 11 октября 2014 г.
  5. ^ Graham DY (июнь 1982 г.). «Замещение ферментов поджелудочной железы: эффект антацидов или циметидина». Digestive Diseases and Sciences . 27 (6): 485–490. doi :10.1007/BF01296725. PMID  6282548. S2CID  10640940.
  6. ^ Apfelbaum JL, Agarkar M, Connis RT, Coté CJ, Nickinovich DJ, Warner MA и др. (Комитет Американского общества анестезиологов по стандартам и параметрам практики) (март 2017 г.). «Практические рекомендации по предоперационному голоданию и использованию фармакологических средств для снижения риска легочной аспирации: применение к здоровым пациентам, перенесшим плановые процедуры: обновленный отчет целевой группы Американского общества анестезиологов по предоперационному голоданию и использованию фармакологических средств для снижения риска легочной аспирации». Анестезиология . 126 (3): 376–393. doi :10.1097/ALN.00000000000001452. PMID  28045707.
  7. ^ Джордж Дж., Маджид В., Маккензи И.С., Макдональд Т.М., Вэй Л. (ноябрь 2013 г.). «Связь между сердечно-сосудистыми событиями и шипучими, диспергируемыми и растворимыми препаратами, содержащими натрий: вложенное исследование случай-контроль». BMJ . 347 : f6954. doi : 10.1136/bmj.f6954 . PMC 3898660 . PMID  24284017. 
  8. ^ ab Garg V, Narang P, Taneja R (март 2022 г.). «Пересмотр антацидов: обзор современных фактов и их значимость для самостоятельного лечения». Журнал международных медицинских исследований . 50 (3): 3000605221086457. doi : 10.1177/03000605221086457. PMC 8966100. PMID  35343261 . 
  9. ^ «Прием антацидов». Medline Plus . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальная медицинская библиотека США. 7 ноября 2014 г. Архивировано из оригинала 5 июля 2016 г.
  10. ^ Texter EC (февраль 1989). «Критический взгляд на клиническое использование антацидов при кислотно-пептической болезни и желудочном кислотном рикошете». Американский журнал гастроэнтерологии . 84 (2): 97–108. PMID  2644821.
  11. ^ Hade JE, Spiro HM (июль 1992 г.). «Отскок кальция и кислоты: переоценка». Журнал клинической гастроэнтерологии . 15 (1): 37–44. doi :10.1097/00004836-199207000-00010. PMID  1500660. S2CID  10897187.
  12. ^ Bardhan KD, Strugala V, Dettmar PW (2012). «Reflux revisited: advancing the role of pepsin» (Пересмотр рефлюкса: продвижение роли пепсина). International Journal of Otolaryngology (Международный журнал отоларингологии) . 2012 : 646901. doi : 10.1155/2012/646901 . PMC 3216344. PMID  22242022 . 
  13. ^ abc Ogawa R, Echizen H (октябрь 2011 г.). «Клинически значимые взаимодействия лекарств с антацидами: обновление». Drugs . 71 (14): 1839–1864. doi :10.2165/11593990-000000000-00000. PMID  21942976. S2CID  36875514.
  14. ^ ab Patel D, Bertz R, Ren S, Boulton DW, Någård M (апрель 2020 г.). «Систематический обзор лекарственных взаимодействий, опосредованных агентами, снижающими кислотность желудка, с пероральными лекарствами». Клиническая фармакокинетика . 59 (4): 447–462. doi :10.1007/s40262-019-00844-3. PMC 7109143. PMID  31788764 . 
  15. ^ Australian Medicines Handbook Pty Ltd (2022). Australian Medicines Handbook 2022. Аделаида, Южная Австралия. ISBN 978-0-6485158-6-9.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  16. ^ Thompson WG (12 сентября 2014 г.). "Антациды". Публикация IFFGD № 520. Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств, Inc. (IFFGD). Архивировано из оригинала 6 мая 2016 г.
  17. ^ Barnett CC, Richardson CT (ноябрь 1985 г.). «Оценка in vivo и in vitro таблеток и жидкости антацида гидроксида магния-алюминия». Пищеварительные заболевания и науки . 30 (11): 1049–1052. doi :10.1007/BF01315602. PMID  4053915. S2CID  8133980.
  18. ^ "Maalox Antacid Oral: Uses, Side Effects, Interactions, Pictures, Warnings & Dosing". WebMD . Архивировано из оригинала 24 июня 2022 г. Получено 24 июня 2022 г.
  19. ^ Dubogrey I (2013). «Putting the Fizz into Formulation». European Pharmaceutical Contractor . No. Autumn. Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г. Получено 17 апреля 2017 г.
  20. ^ "Таблетки". Британская фармакопея . 2003. Архивировано из оригинала 3 января 2013 года.
  21. ^ Международная фармакопея 2006. Всемирная организация здравоохранения. 2006. С. 966. ISBN 978-92-4-156301-7. Получено 1 июля 2013 г.
  22. ^ "Указания по применению Alka Seltzer, содержание натрия и аспирина – облегчение Alka Seltzer от головных болей, мигрени и расстройства желудка". alkaseltzer.ie . Архивировано из оригинала 29 апреля 2015 г. . Получено 17 апреля 2017 г. .
  23. ^ Blair GT, DeFraties JJ (2000). "Гидроксидикарбоновые кислоты". Энциклопедия химической технологии Кирка-Отмера . Энциклопедия химической технологии Кирка Отмера . стр. 1–19. doi :10.1002/0471238961.0825041802120109.a01. ISBN 978-0471238966.
  24. ^ Грэм DY, Смит JL (март 1986). «Аспирин и желудок». Annals of Internal Medicine . 104 (3): 390–398. doi :10.7326/0003-4819-104-3-390. PMID  3511824.
  25. ^ «Какие безрецептурные препараты лечат изжогу?». WebMD . 30 марта 2023 г. Получено 8 января 2024 г.
  26. ^ "Eno – Summary of Product Characteristics at eMC". Electronic Medicines Compendium . Получено 2 сентября 2016 г. Последнее обновление 1 января 2016 г.
  27. ^ "Gelusil - Применение, побочные эффекты и многое другое" . Получено 27 февраля 2024 г.

Внешние ссылки

Словарное определение антацида в Викисловаре