stringtranslate.com

Гватемальские эксперименты по сифилису

Гватемала

Эксперименты по сифилису в Гватемале были экспериментами на людях, проводимыми под руководством США в Гватемале с 1946 по 1948 год. Эксперименты проводились врачом Джоном Чарльзом Катлером , который также принимал участие в поздних стадиях эксперимента по сифилису в Таскиги . Врачи заразили 1300 человек, включая не менее 600 солдат и людей из различных бедных групп (включая, помимо прочего, секс-работников, сирот, пациентов психиатрических больниц и заключенных) сифилисом , гонореей и мягким шанкром без осознанного согласия испытуемых. Только 700 из них получили лечение. Всего во всех исследовательских экспериментах было задействовано 5500 человек, из которых 83 умерли к концу 1953 года, хотя неизвестно, были ли инъекции причиной всех этих смертей. [1] Серологические исследования продолжались до 1953 года, включая те же уязвимые группы населения, а также детей из государственных школ, приюта и сельских городов. Однако преднамеренное заражение пациентов закончилось с первоначальным исследованием.

1 октября 2010 года президент США, государственный секретарь и министр здравоохранения и социальных служб [2] официально извинились перед Гватемалой за этические нарушения. Гватемала осудила эксперимент как преступление против человечности . С тех пор в США было подано несколько безуспешных исков. [3] [4] [5]

Профессор Сьюзан Мокотофф Реверби из колледжа Уэллсли обнаружила информацию об этих экспериментах в архивных работах Катлера в 2005 году во время исследования исследования сифилиса в Таскиги. Она поделилась своими выводами с должностными лицами правительства Соединенных Штатов. [6] [7] Фрэнсис Коллинз , директор NIH во время разоблачений, назвал эксперименты «темной главой в истории медицины» и прокомментировал, что современные правила запрещают проводить исследования на людях без осознанного согласия . [8]

Обзор эксперимента

Доктор Джон Катлер берет кровь у субъектов исследования сифилиса в Таскиги

Исторический контекст

Кролики использовались для тестирования методов лечения сифилиса с начала двадцатого века, когда Сахачиро Хата вводил им арсфенамин, который стал известен как «волшебная пуля» для лечения сифилиса. Позже, в 1940-х годах, им вводили пенициллин в рамках исследований методов профилактики сифилиса. Примерно в это же время медицинские специалисты, включая генерального хирурга США доктора Томаса Паррана , предприняли попытку углубить знания о заболеваниях, передающихся половым путем, и открыть более жизнеспособные варианты профилактики и лечения у людей. [ необходима цитата ]

Этот поиск новых методов усилился и завоевал больше сторонников с началом Второй мировой войны . Это было во многом связано с попыткой защитить вооруженные силы США от широко распространенных инфекций ЗППП, таких как гонорея , а также с особенно болезненным режимом профилактики , который включал инъекцию серебряного протеината в пенисы субъектов. [9] В то время было подсчитано, что венерические заболевания поразят 350 000 солдат, что было бы равносильно уничтожению двух вооруженных дивизий за целый год. Стоимость этих потерь, которая в то время составила бы около 34 миллионов долларов, сделала исследования в области лечения ЗППП особенно срочными. [9]

Первым полевым испытанием, вызванным этим стремлением к новым разработкам в области лечения и профилактики ЗППП, стали эксперименты в тюрьме Терре-Хот с 1943 по 1944 год, которые проводились и поддерживались многими из тех же людей, которые всего несколько лет спустя приняли участие в экспериментах по сифилису в Гватемале. [9] [10]

Целью этого эксперимента было найти более подходящую профилактику ЗППП путем заражения людей, набранных из тюремного населения, гонореей. Хотя поначалу идея использования людей в качестве испытуемых была спорной, поддержка доктора Томаса Паррана и полковника Джона А. Роджерса, исполнительного директора Медицинского корпуса армии США, позволила доктору Джону Ф. Махони и доктору Кассиусу Дж. Ван Слайку начать реализацию экспериментов. Доктор Джон Катлер, молодой коллега Махони, помогал проводить эксперименты и впоследствии руководил экспериментами по сифилису в Гватемале. [11]

Эксперименты в Терре-Хоте были предшественниками гватемальских экспериментов. Они впервые продемонстрировали, насколько искренне военные лидеры продвигали новые разработки для борьбы с ЗППП и их готовность заражать людей, а также объяснили, почему врачи-исследователи выбрали Гватемалу: чтобы избежать этических ограничений, связанных с индивидуальным согласием, другими неблагоприятными правовыми последствиями и плохой рекламой. [9]

Подробности исследования

Исследование проводилось Службой общественного здравоохранения США с 1946 по 1948 год. [12] Первоначально предполагалось, что эксперименты будут проводиться в тюрьме в Терре-Хот, штат Индиана, но были перенесены в Гватемалу после того, как исследователям стало трудно постоянно заражать заключенных гонореей. [13] Переезд в Гватемалу был предложен доктором Хуаном Фунесом, главой Гватемальского департамента по контролю за венерическими заболеваниями. [14] Эксперименты финансировались за счет гранта от Национальных институтов здравоохранения США (NIH) Панамериканскому санитарному бюро ; также были задействованы несколько министерств правительства Гватемалы. [6]

Исследование, проведенное в Университете Южной Джорджии, утверждает, что выбор Гватемалы в качестве места проведения экспериментов по сифилису был расово мотивированным решением властей США, учитывая, что в исследовании участвовали белые врачи и исследователи, экспериментировавшие с субъектами, которых США считали представителями меньшинств. [12] Другое исследование утверждает, что причина была в привилегии гватемальских заключенных платить проституткам, создавая впечатление, что заражение было естественным из-за полового акта с инфицированной проституткой. [14]

Общее число субъектов, участвовавших в эксперименте, неясно. Некоторые источники утверждают, что в исследовании участвовало около 1500 субъектов, хотя результаты никогда не были опубликованы. [6] Другие источники утверждают, что в исследовании приняли участие более 5000 человек, включая детей. [12]

Целью исследования было наблюдение за эффективностью пенициллина в профилактике заражения венерическими заболеваниями после полового акта. В результате около 696 гватемальцев были намеренно инфицированы сифилисом, гонореей и шанкроидами . [15] Исследование также ставило целью обнаружить лекарства, отличные от пенициллина, для лечения различных венерических заболеваний. [12]

В архивных документах доктор Томас Парран-младший , генеральный хирург США во время экспериментов, признал, что гватемальская работа не могла быть выполнена внутри страны; кроме того, детали программы были скрыты от гватемальских чиновников. [7] [16] Кроме того, участники не получили возможности предоставить осознанное согласие, поскольку цель и детали исследования были скрыты от них. [15]

Участники подвергались воздействию бактерий сифилиса через разрешенные посещения инфицированных женщин-работниц секс-индустрии, оплачиваемые из средств правительства США. [17] Другие попытки передачи патогенов участникам включали выливание бактерий на различные слегка потертые части тела, такие как гениталии, предплечья и лица мужчин. Некоторые субъекты были даже инфицированы посредством принудительной перфорации позвоночника. [15] Участники, которые затем дали положительный результат на сифилис, лечились пенициллином. Однако нет никаких доказательств того, что всем субъектам было предоставлено адекватное лечение или что инфицированные лица были излечены. [15]

Хотя известно, что исследование официально завершилось в 1948 году, врачи продолжали брать образцы тканей и проводить вскрытия трупов бывших участников до 1958 года. [18] Восемьдесят три человека умерли в ходе эксперимента, хотя неясно, были ли прививки причиной этих смертей. [10] Хотя исследование длилось так долго и собрало огромное количество данных, исследователи так и не опубликовали ничего из экспериментов по сифилису в Гватемале. Вероятность того, что исследователи попытаются защитить себя, не публикуя результаты, низкая из-за их более поздних публикаций исследований по сифилису в Таскиги. Нет никаких доказательств того, почему эксперименты закончились или были ли они закрыты. [19]

Методы исследования

Первоначальные попытки заразить участников эксперимента состояли в том, что работники USPHS прививали проституткам микробы, выращенные в кроликах, а затем платили им за секс с заключенными. Проститутки в Гватемале должны были дважды в неделю проходить тестирование на наличие ЗППП в государственной клинике. Для проведения экспериментов инфицированные секс-работницы вместо этого направлялись к доктору Катлеру главой Министерства здравоохранения Гватемалы. [20]

Они действовали, исходя из предположения, что одна проститутка могла заниматься сексом с восемью мужчинами за 71 минуту, создавая высокий уровень заражения. Эти попытки не привели к достаточно быстрому заражению, поскольку заключенные отказывались от повторных заборов крови. [14]

Исследователи перешли на прямую инокуляцию субъектов после того, как Катлер принял предложение от доктора Карлоса Сальвадо, директора Asilo de Alienados, психиатрической больницы в Гватемале. [20] Эта больница была заметно недоукомплектована персоналом и не имела элементарного оборудования и лекарств. 1500 долларов, которые изначально предназначались для добровольцев в тюрьме, были переданы психиатрической больнице на противоэпилептический препарат под названием Dilantin и другое необходимое оборудование. [14]

Врачи часто вводили штаммы сифилиса в спинномозговую жидкость пациентов или стирали кожу, чтобы облегчить заражение. Эти штаммы, которыми они заражали пациентов, были собраны у других инфицированных пациентов или у «уличных штаммов», которые не определены. [18]

После того, как пациенты подверглись воздействию сифилиса, только около половины из них получили лечение от инфекции. [20] 83 пациента умерли во время экспериментов, но связь между участием в эксперименте и смертью не была подтверждена. [ необходима цитата ]

В 1947 году Катлер начал экспериментировать с гонореей на гватемальских солдатах. Около 600 солдат были инфицированы этой болезнью через полтора года. Инфицированные работницы секс-индустрии использовались для заражения солдат, а гонорейный гной из пенисов солдат вводился другим солдатам. [20] Эксперименты с шанкроидом также проводились одновременно примерно на 80 солдатах, в ходе которых врачи царапали руки солдат и инфицировали раны. Согласие было дано должностными лицами солдат или врачами пациентов, но не сообщалось, что оно было дано самими испытуемыми. [18]

Пациенты психиатрической больницы Гватемалы, которые принимали участие в качестве подопытных в экспериментах по сифилису в 1946–1948 годах.

Задокументированный профиль субъекта дает подробное описание того, с чем столкнулись субъекты в ходе этого эксперимента: [9]

Берта была пациенткой психиатрической больницы... в феврале 1948 года Берте в левую руку ввели сифилис. Месяц спустя у нее развилась чесотка (зудящая кожная инфекция, вызываемая клещом). Несколько недель спустя доктор Катлер заметил, что у нее также появились красные шишки в месте, куда он ввел ей инъекцию, поражения на руках и ногах, а ее кожа начала отслаиваться от тела. Берту не лечили от сифилиса в течение трех месяцев после инъекции. Вскоре после этого, 23 августа, доктор Катлер написал, что Берта выглядела так, как будто она собиралась умереть, но он не уточнил, почему. В тот же день он ввел гонорейный гной от другого мужчины в оба глаза Берты, а также в ее уретру и прямую кишку. Он также повторно заразил ее сифилисом. Несколько дней спустя глаза Берты были заполнены гноем от гонореи, и у нее было кровотечение из уретры. Три дня спустя, 27 августа, Берта умерла. [9] [21]

Предметы

В общей сложности было подтверждено, что 1308 человек были частью этого эксперимента. Из этой группы 678 человек были задокументированы как получающие ту или иную форму лечения. Однако в некоторых отчетах говорится, что до 5128 человек находились под наблюдением на предмет симптомов или стали частью эксперимента через естественное заражение. [13] Вовлеченные группы населения состояли из детей и взрослых работников коммерческого секса , заключенных, солдат, сирот, больных проказой и пациентов психиатрических больниц . [12] [18] Многие из этих субъектов были коренными гватемальцами и гватемальцами, живущими в нищете. [13] Их возраст варьировался от 10 до 72 лет, хотя средний возраст субъекта составлял 20 лет.

Центры по контролю и профилактике заболеваний признают, что «дизайн и проведение исследований были неэтичными во многих отношениях, включая преднамеренное подвергание субъектов известным серьезным угрозам для здоровья, отсутствие знаний и согласия на экспериментальные процедуры у субъектов исследования, а также использование крайне уязвимых групп населения». [22] Всего умерло 83 субъекта, хотя точная связь с экспериментом остается недокументированной. [9] [22]

Врачи-исследователи

Томас Парран

Томас Парран был шестым генеральным хирургом Соединенных Штатов , который служил с 1936 по 1948 год. Глубокий интерес Паррана к исследованиям ЗППП можно увидеть, когда он свидетельствовал перед Конгрессом в 1938 году о расширенном финансировании профилактических мер общественного здравоохранения и научных исследований в области ЗППП. До своего участия в Гватемале он курировал часть эксперимента по сифилису в Таскиги и эксперименты в тюрьме Терре-Хот. [ необходима цитата ]

Парран описал сифилис как «биологически иной» у афроамериканцев и сказал, что афроамериканские женщины «оставались инфицированными в два с половиной раза дольше, чем белые женщины». Это предполагаемое биологическое различие в сифилисе между расами дало оправдание продолжению экспериментов в Таскиги. [9]

В Гватемале он был ответственным за предоставление окончательного одобрения для продолжения экспериментов Terre Haute на новой группе пациентов в Гватемале. Он также знал, что в Гватемале происходит преднамеренное и неинформированное заражение сифилисом. Парран однажды сказал доктору Катлеру: «Знаете, мы не можем провести такой эксперимент в этой стране [Соединенных Штатах]», показывая, что он осознает этические проблемы того, что он делает в Гватемале. [9] [23] [24]

После службы в качестве главного хирурга Томас Парран начал карьеру, работая первым деканом новой Школы общественного здравоохранения в Университете Питтсбурга . Он ушел со своей административной должности в университете и стал президентом Фонда Авалон , связанного с семьей Меллон , и стал активным членом Образовательного и благотворительного фонда A. W Mellon . Он умер в 1968 году, а в 1969 году Школа общественного здравоохранения Университета Питтсбурга назвала Зал Паррана в его честь. Здание было переименовано в 2018 году из-за его участия в неэтичных экспериментах. [25]

Доктор Джон Ф. Махони

До своего участия в эксперименте по гватемальскому сифилису Махони окончил медицинскую школу Питтсбургского университета в 1914 году. К 1918 году он был помощником хирурга в Службе общественного здравоохранения США. В 1929 году доктор Махони работал директором Лаборатории исследований венерических заболеваний в Статен-Айленде, где в 1943 году начались эксперименты в Терре-Хоте, и где Катлер впервые помог ему. [ необходима цитата ]

После остановки экспериментов в Терре-Хоте из-за отсутствия точного заражения субъектов гонореей, Махони перешел к изучению эффектов пенициллина на сифилис. Его исследования показали огромный успех в лечении пенициллином, и армия США приняла его в качестве рецепта на ЗППП. Хотя это казалось многообещающим, Махони и его коллеги подвергли сомнению долгосрочные перспективы полного устранения этой болезни у людей. [9]

Махони, Катлер, Парран и другие исследователи посчитали, что меньшая, более контролируемая группа лиц для исследования будет более полезной в поиске этого лекарства. Это привело к использованию граждан Гватемалы в качестве субъектов. Махони был членом секции по изучению сифилиса, которая одобрила исследовательский грант Гватемалы. Во время исследования сифилиса в Гватемале Махони был основным руководителем экспериментов, получая отчеты Катлера об экспериментах. В 1946 году, когда исследование сифилиса продолжалось, Джон Махони был награжден премией Ласкера за открытие пенициллина как лекарства от сифилиса. [9]

После завершения исследования сифилиса в Гватемале Джон Ф. Махони стал председателем Всемирной организации здравоохранения в 1948 году. В 1950 году он стал комиссаром Департамента здравоохранения Нью-Йорка, где и проработал до своей смерти в 1957 году. [9]

Доктор Джон Чарльз Катлер

Эксперименты проводились под руководством врача из Лаборатории исследований венерических заболеваний Службы общественного здравоохранения США Джона Чарльза Катлера [26] , который ранее присоединился к Службе общественного здравоохранения в 1942 году и служил офицером. [27] Катлер участвовал в аналогичных тюремных экспериментах в Терре-Хот , в которых добровольцы-заключенные заражались гонореей с 1943 по 1944 год. [9] Позже Катлер также принимал участие в поздних стадиях эксперимента по сифилису в Таскиги , где чернокожим американцам лгали о доступном лечении сифилиса. Более 100 человек умерли из-за отсутствия лечения. В документальном фильме 1993 года об исследовании сифилиса в Таскиги под названием «Смертельный обман» Катлер защищает свои действия, говоря: «Было важно, чтобы их якобы не лечили, и было бы нежелательно продолжать и использовать большие количества пенициллина для лечения болезни, потому что вы помешаете исследованию». [28]

В то время как эксперимент Таскиги следовал за естественным развитием сифилиса у уже инфицированных, в Гватемале врачи намеренно заражали здоровых людей болезнями, некоторые из которых могут быть смертельными, если их не лечить. Его команда создала лабораторию в Гватемале, предоставленную военными США, чтобы выяснить, были ли разные скорости передачи, когда болезнь попадала в разные инфекционные места. Катлер создал протокол для исследования мест заражения. Катлер и его команда обнаружили, что болезнь проходит в 93%-100% случаев, если заразиться через скарификацию или внутрикожную инъекцию в крайнюю плоть. После изучения передачи Катлер сосредоточился на излечимости болезней. Затем людей набирали и инфицировали, а затем помещали либо в группу лечения, либо в контрольную группу. Группе лечения давали орвус-мафарсен или пенициллин, чтобы увидеть его эффекты, а контрольной группе ничего не давали, чтобы остановить болезнь. [29] Исследователи платили проституткам , инфицированным сифилисом, за секс с заключенными, в то время как другие субъекты заражались путем прямой инокуляции их бактерией. [6] В экспериментах участвовало 1308 человек, которым было преднамеренно поставлено диагноз гонореи, сифилиса и мягкого шанкра. Из этой группы в возрасте от 10 до 72 лет 678 человек (52%), можно сказать, получили лечение. [9] Однако Катлер утверждал, что все прошли лечение. Скрытый от общественности, Катлер использовал здоровых людей, чтобы улучшить то, что он называл «чистой наукой». Доктор Катлер участвовал в экспериментах по преднамеренному инфицированию в Гватемале до своего отъезда в декабре 1948 года. [9]

После исследования сифилиса в Гватемале Всемирная организация здравоохранения попросила Катлера возглавить в 1949 году индийскую программу по демонстрации венерических заболеваний в Юго-Восточной Азии. [27]

Джон Катлер стал помощником главного хирурга Службы общественного здравоохранения США в 1958 году. В 1967 году он закончил свою работу, когда был назначен профессором международного здравоохранения в Высшей школе общественного здравоохранения Питтсбургского университета . В 1968 году он стал исполняющим обязанности декана школы и прослужил до 1969 года. После его смерти в 2008 году его роль в эксперименте Таскиги была предана огласке, и он был лишен своего наследия. [9]

Женевьева Стаут

Дженевьева Стаут была бактериологом Панамериканского санитарного бюро , которая продвигала и организовывала серологические исследования в гватемальских лабораториях. Она инициировала VDRL (Лабораторию исследований венерических заболеваний) и Учебный центр в Центральной Америке, начиная с 1948 года, и оставалась в Гватемале до 1951 года. Доктор Махони назначил ее руководителем лаборатории в Гватемале после того, как доктор Катлер уехал в 1948 году. Здесь она провела несколько независимых серологических экспериментов для исследования ЗППП с помощью доктора Фунеса и доктора Сальвадо. [30] [9]

Доктор Хуан Фунес и доктор Карлос Сальвадо

Доктор Фунес и доктор Сальвадо также были сотрудниками Панамериканского санитарного бюро, которые остались в Гватемале после своей работы с доктором Катлером. Фунес был начальником отдела венерических заболеваний в Национальном департаменте здравоохранения Гватемалы и отвечал за направление секс-работников с ЗППП из Больницы венерических заболеваний и сексуальной профилактики (VDSPH) в Катлер. Доктор Карлос Сальвадо был директором психиатрической больницы в Гватемале, где проводились части исследования сифилиса. Сальвадо был активным участником экспериментов по преднамеренному воздействию. [9]

Чтобы продвинуться по карьерной лестнице, они решили остаться и продолжить наблюдения за субъектами экспериментов по сифилису, включая сбор данных от сирот, заключенных, психиатрических пациентов и школьников. Эти периодические сборы данных состояли из образцов крови и люмбальных пункций участников. Данные были отправлены обратно в Соединенные Штаты, где многие из этих образцов крови дали положительный результат на сифилис. Фунес и Сальвадо продолжали собирать образцы от участников до 1953 года. [9]

Последствия

Продолжение исследований

После завершения экспериментов по сифилису в Гватемале многие образцы, взятые во время экспериментов, были затем перевезены в Соединенные Штаты. Записи показывают, что эти образцы затем были переданы лабораториям по всем Соединенным Штатам, где они использовались для исследований. Многие лаборатории, использовавшие образцы из экспериментов по сифилису в Гватемале, позже получили образцы из экспериментов по сифилису в Таскиги. Из-за отсутствия правил, касающихся лабораторных образцов, неизвестно, используются ли образцы из исследований до сих пор; однако записи показывают, что они использовались по крайней мере к 1957 году. [31]

Извинение и ответ

В октябре 2010 года правительство США официально извинилось и заявило, что нарушение прав человека в этом медицинском исследовании по-прежнему должно быть осуждено, независимо от того, сколько времени прошло. [32] [33] [34] После извинений Барак Обама 24 ноября 2010 года потребовал, чтобы Президентская комиссия по изучению биоэтических проблем провела расследование.

Комиссия пришла к выводу девять месяцев спустя, что эксперименты «сопровождались грубыми нарушениями этики, если судить как по сегодняшним стандартам, так и по собственному пониманию исследователей». [9] В совместном заявлении государственный секретарь Хиллари Клинтон и министр здравоохранения и социальных служб Кэтлин Сибелиус заявили:

Хотя эти события произошли более 64 лет назад, мы возмущены тем, что такие предосудительные исследования могли проводиться под видом общественного здравоохранения. Мы глубоко сожалеем, что это произошло, и приносим извинения всем лицам, которые пострадали от таких отвратительных исследовательских практик. Поведение, продемонстрированное во время исследования, не отражает ценности США или нашу приверженность человеческому достоинству и великому уважению к народу Гватемалы. [32]

Президент Барак Обама извинился перед президентом Альваро Коломом , который назвал эксперименты «преступлением против человечества». [21]

Из языка отчета ясно, что американские исследователи понимали глубоко неэтичную природу исследования. Фактически, исследование сифилиса в Гватемале проводилось как раз в то время, когда в Нюрнберге разворачивался « процесс врачей » (декабрь 1946 г. – август 1947 г.), когда 23 немецких врача предстали перед судом за участие в нацистских программах по эвтаназии или медицинским экспериментам над заключенными концлагерей». [35]

В ответ на дегуманизацию экспериментами на людях были разработаны Нюрнбергский кодекс и Хельсинкский кодекс 1971 года для регулирования этики в медицинских исследованиях. Исследования, подобные этому, заслуживают необходимости информированного согласия в любом типе исследований в целом, и они должны запрещать эксперименты, в которых разумно ожидается травма, инвалидность или смерть участника. Тем не менее, «наука и общество никогда не должны перевешивать благополучие субъекта». [36] «То, как было рассмотрено это дело в Перу, подтверждает точку зрения, что — включая денежное возмещение и уголовные расследования — в Гватемале. Некоторые также утверждают, что исследование в Гватемале представляло собой пытку или жестокое, бесчеловечное и унижающее достоинство обращение, и США обязаны в соответствии с международным правом проводить уголовные расследования и предоставлять жертвам адекватную финансовую компенсацию». [36]

Правительство США попросило Институт медицины провести обзор этих экспериментов, начиная с января 2011 года. [6] [9] Пока Институт медицины проводил свой обзор, Президентской комиссии по изучению биоэтических проблем было поручено созвать группу международных экспертов для обзора текущего состояния медицинских исследований на людях по всему миру и обеспечения того, чтобы подобные инциденты не повторялись. [37] Отчет комиссии «Этически невозможно: исследования ЗППП в Гватемале с 1946 по 1948 год», опубликованный в сентябре 2011 года, был направлен на то, чтобы ответить на следующие четыре вопроса:

  1. Что произошло в Гватемале между 1946 и 1948 годами, когда проводилась серия исследований по изучению воздействия ЗППП, финансируемых Службой общественного здравоохранения США?
  2. В какой степени должностные лица правительства США и другие лица, работающие в сфере медицинских исследований, были осведомлены о протоколах исследований в то время и в какой степени они активно содействовали или помогали им?
  3. Каков был исторический контекст, в котором проводились эти исследования?
  4. Как исследования соответствовали или расходились с соответствующими медицинскими и этическими стандартами и нормами того времени? [9]

Расследование пришло к выводу, что «эксперименты в Гватемале включали в себя бессовестные элементарные нарушения этики, даже если судить по собственному признанию исследователями требований медицинской этики того времени». [9] [38] Даже помимо того факта, что США никогда по-настоящему не извинялись за исследование, активисты по правам человека призывали к компенсации семьям испытуемых . [26] По состоянию на 2017 год семьи все еще не получили компенсацию, хотя было подано несколько исков. [39]

Судебные иски

Мануэль Гудиэль Гарсия против Кэтлин Себелиус

Многие гватемальцы считали, что извинений США было недостаточно. В марте 2011 года семь истцов подали федеральный коллективный иск против правительства США, требуя возмещения ущерба за эксперименты в Гватемале. В этом деле утверждалось, что Соединенные Штаты были виноваты, поскольку не запросили согласия. В этом иске требовалось возмещение ущерба в качестве компенсации за медицинские травмы и потерю средств к существованию, поскольку большинство семей жили в бедности. Иск был отклонен, когда окружной судья США Реджи Уолтон постановил, что правительство США имеет иммунитет от ответственности за действия, совершенные за пределами США [40]

Дело Артуро Хирона Альвареса против Университета Джонса Хопкинса

В апреле 2015 года 774 истца подали иск против Университета Джонса Хопкинса , фармацевтической компании Bristol-Myers Squibb и Фонда Рокфеллера , требуя возмещения ущерба в размере 1 миллиарда долларов, стремясь привлечь университет к ответственности за сам эксперимент, поскольку врачи играли важную роль в комиссиях, которые рассматривали федеральные расходы на исследования других заболеваний, передающихся половым путем. Истцы утверждали, что Университет Джонса Хопкинса активно участвовал в этих экспериментах, заявляя, что «[они] не ограничивали свое участие разработкой, планированием, финансированием и разрешением Экспериментов; вместо этого они осуществляли контроль, надзор, поддержку, поощрение, участие и руководство ходом Экспериментов». [41] Надежда заключалась в том, что компенсацию можно будет получить, нацелившись на частные учреждения, а не на федеральное правительство.

В январе 2019 года окружной судья США Теодор Чуан отклонил довод ответчиков о том, что недавнее решение Верховного суда, защищающее иностранные корпорации от исков в судах США по поводу нарушений прав человека за рубежом, также применимо к отечественным корпорациям без разрешения Конгресса. Однако впоследствии окружной суд в апреле 2022 года вынес решение в пользу ответчиков, постановив, что доктор Парран и его коллеги не действовали от имени Фонда Рокфеллера, а сотрудники Университета Джонса Хопкинса не помогали и не подстрекали к каким-либо нарушениям закона, совершенным докторами Парраном, Махони или Катлером. [ необходима цитата ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Гватемальцы "умерли" в исследовании сифилиса в США в 1940-х годах". BBC News. 29 августа 2011 г. Архивировано из оригинала 1 декабря 2019 г. Получено 29 августа 2011 г.
  2. ^ "США приносят извинения за эксперимент с сифилисом в Гватемале". Reuters . 2010-10-01. Архивировано из оригинала 2020-11-11 . Получено 2022-08-08 .
  3. ^ Какар, Аман (15 марта 2011 г.). «Гватемальцы подают коллективный иск из-за медицинских экспериментов в США». JURIST. Архивировано из оригинала 6 января 2015 г.
  4. ^ "Досье на имущество Артуро Хирона Альвареса против Университета Джонса Хопкинса, 19-1530 - CourtListener.com". CourtListener . Получено 22.03.2022 .
  5. ^ "Гарсия против Себелиуса - CourtListener.com" . Слушатель суда . Проверено 22 марта 2022 г.
  6. ^ abcde "Информационный бюллетень по исследованию вакцинации от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) в Службе общественного здравоохранения США в 1946-1948 годах". Министерство здравоохранения и социальных служб США . nd. Архивировано из оригинала 2017-12-02 . Получено 2013-04-15 .
  7. ^ ab "Профессор Уэллсли раскрыл ужас: эксперименты с сифилисом в Гватемале". Boston Globe . 1 октября 2010 г. Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Получено 2 октября 2010 г.
  8. ^ Макнил, Дональд Г. младший (2010-10-01). «США приносят извинения за тесты на сифилис в Гватемале». The New York Times . ISSN  0362-4331. Архивировано из оригинала 2019-10-19 . Получено 2022-08-08 .
  9. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw Этически невозможно: исследования ЗППП в Гватемале с 1946 по 1948 гг. Архивировано 23 декабря 2016 г. в Wayback Machine , Президентская комиссия по изучению биоэтических проблем, опубликовано 13 сентября 2011 г., получено 23 октября 2015 г.
  10. ^ ab Reverby, Susan M. (июнь 2012 г.). «Этические ошибки и уроки истории: исследования службы общественного здравоохранения США в Таскиги и Гватемале». Public Health Reviews . 34 (1). doi : 10.1007/bf03391665 . ISSN  2107-6952.
  11. ^ Gurnham, David (июнь 2013 г.). «Принципы, прогресс и вред в исследовании сифилиса в Гватемале». Инфекции, передаваемые половым путем . 89 (4): 303. doi :10.1136/sextrans-2013-051113. ISSN  1368-4973. PMID  23687133. S2CID  27950482 – через Academic search Complete.
  12. ^ abcde Форд, Джулиша (2019-01-01). «Системный медицинский расизм: реконструкция белизны через уничтожение черных тел». Диссертации с отличием .
  13. ^ abc Родригес, Майкл А.; Гарсия, Роберт (декабрь 2013 г.). «Во-первых, не навреди: эксперименты США с заболеваниями, передающимися половым путем, в Гватемале». Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (12): 2122–2126. doi : 10.2105/AJPH.2013.301520. ISSN  0090-0036. PMC 3828982. PMID  24134370. 
  14. ^ abcd Löwy, Ilana (февраль 2013 г.). «Лучшие возможные намерения: тестирование профилактических подходов на людях в развивающихся странах». American Journal of Public Health . 103 (2): 226–237. doi :10.2105/AJPH.2012.300901. ISSN  0090-0036. PMC 3558769. PMID  23237168 . 
  15. ^ abcd Танне, Дженис Хопкинс (2010-10-04). «Президент Обама извинился перед Гватемалой за исследование сифилиса 1940-х годов». BMJ . 341 : c5494. doi :10.1136/bmj.c5494. ISSN  0959-8138. PMID  20921075. S2CID  27929498.
  16. ^ "Разоблачено: американские врачи тайно заразили сотни гватемальцев сифилисом в 1940-х годах". Democracy Now! . 5 октября 2010 г. Архивировано из оригинала 17 декабря 2019 г. Получено 12 июля 2011 г.
  17. ^ Реверби, Сьюзан М. (январь 2011 г.). ««Нормальное воздействие» и прививка от сифилиса: врач PHS «Таскиги» в Гватемале, 1946–1948 гг.». Журнал истории политики . 23 (1): 6–28. doi : 10.1017/S0898030610000291 . ISSN  0898-0306. S2CID  154326543.
  18. ^ abcd Куэрда-Галиндо, Э.; Сьерра-Валенти, X.; Гонсалес-Лопес, Э.; Лопес-Муньос, Ф. (1 ноября 2014 г.). «Сифилис и эксперименты на людях от Второй мировой войны до наших дней: историческая перспектива и размышления об этике». Actas Dermo-Sifiliográficas (английское издание) . 105 (9): 847–853. дои : 10.1016/j.adengl.2013.08.003 . hdl : 10486/713602 . ISSN  1578-2190.
  19. ^ Zenilman, Jonathan (апрель 2013 г.). «Исследования заболеваний, передающихся половым путем, в Гватемале: что произошло». Заболевания, передающиеся половым путем . 40 (4): 277–279. doi :10.1097/OLQ.0b013e31828abc1b. ISSN  0148-5717. PMID  23486488.
  20. ^ abcd Спектор-Багдади, Кайте; Ломбардо, Пол А. (март 2019 г.). «Эксперименты службы общественного здравоохранения США по ЗППП в Гватемале (1946-1948 гг.) и их последствия». Этика и исследования человека . 41 (2): 29–34. doi : 10.1002/eahr.500010. hdl : 2027.42/148377 . ISSN  2578-2363. PMID  30895754. S2CID  84843464.
  21. ^ ab "Американские медицинские тесты в Гватемале - "преступление против человечности"". BBC News. 1 октября 2010 г. Архивировано из оригинала 2 января 2016 г. Получено 2 октября 2010 г.
  22. ^ ab "Выводы из отчета CDC по исследованию вакцинации от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) в 1946-1948 годах Службой общественного здравоохранения США" Архивировано 05.10.2010 в Wayback Machine , Министерство здравоохранения и социальных служб США , 30 сентября 2010 г.
  23. ^ «Он был поборником общественного здравоохранения — но сыграл свою роль в ужасах Таскиги. Должен ли колледж вычеркнуть его имя?». STAT . 2018-04-27 . Получено 2022-05-03 .
  24. ^ Спектор-Багдади, Кайте; Ломбардо, Пол А. (март 2019 г.). «Эксперименты службы общественного здравоохранения США по ЗППП в Гватемале (1946–1948 гг.) и их последствия». Этика и исследования человека . 41 (2): 29–34. doi : 10.1002/eahr.500010. hdl : 2027.42/148377 . ISSN  2578-2355. PMID  30895754. S2CID  84843464.
  25. Сотрудники, Кристиан Снайдер и Джанин Фауст | The Pitt News (11 июля 2018 г.). «Совет попечителей единогласно проголосовал за переименование Parran Hall». The Pitt News . Получено 05.05.2022 .
  26. ^ ab Chris McGreal (1 октября 2010 г.). «США приносят извинения за «возмутительные и отвратительные» тесты на сифилис в Гватемале». The Guardian . Архивировано из оригинала 3 апреля 2017 г. Получено 2 октября 2010 г. Проводившиеся между 1946 и 1948 годами эксперименты возглавлял Джон Катлер, врач службы здравоохранения США, который позже стал частью печально известного исследования сифилиса в Таскиги в Алабаме в 1960-х годах.
  27. ^ ab "Некролог: Джон Чарльз Катлер / Пионер в профилактике венерических заболеваний". old.post-gazette.com . Архивировано из оригинала 2022-05-07 . Получено 2022-05-06 .
  28. ^ "Nova (телевизионная программа). Смертельный обман | 1 из 1 | 93128dct". Университет Джорджии Калтура . Получено 2022-05-03 .
  29. ^ Zenilman, Jonathan (апрель 2013 г.). «Исследования заболеваний, передающихся половым путем, в Гватемале: что произошло». Заболевания, передающиеся половым путем . 40 (4): 277–279. doi :10.1097/OLQ.0b013e31828abc1b. ISSN  0148-5717. PMID  23486488.
  30. ^ Стаут, Женевьева В.; Харрис, Эд; Уоллес, Олвилда Л. (июнь 1957 г.). «Полевые консультационные услуги Лаборатории исследований венерических заболеваний». Отчеты общественного здравоохранения . 72 (6): 554–558. doi :10.2307/4589821. ISSN 0094-6214  . JSTOR  4589821. PMC 2031296. PMID  13432135. 
  31. ^ Спектор-Багдади, Кайте; Ломбардо, Пол А. (июнь 2018 г.). «От in vivo к in vitro: как эксперименты с ЗППП в Гватемале превратили тела в биологические образцы». The Milbank Quarterly . 96 (2): 244–271. doi : 10.1111/1468-0009.12318. ISSN  0887-378X. PMC 5987804. PMID  29652094 . 
  32. ^ ab Hensley, Scott (2010-10-01). «США приносят извинения за эксперимент с сифилисом в Гватемале». NPR . Получено 2022-05-05 .
  33. ^ "США приносят извинения за недавно раскрытые эксперименты по сифилису, проведенные в Гватемале". Washington Post . 2010-10-01. Архивировано из оригинала 2018-12-28. В пятницу Соединенные Штаты принесли необычные извинения Гватемале за проведение экспериментов в 1940-х годах, в ходе которых врачи заражали солдат, заключенных и психически больных сифилисом и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
  34. ^ Срок давности в соответствии с Законом США о правонарушениях в отношении иностранцев (PDF) , заархивировано из оригинала (PDF) 2016-06-10
  35. ^ Дойл, Кейт (2011-04-25). «Десятилетия спустя NARA публикует документы об экспериментах по сифилису в Гватемале». Архив NSA . Архивировано из оригинала 2012-04-14 . Получено 2022-08-08 .
  36. ^ ab "Эксперименты по сифилису в Гватемале: почему извинений США может быть недостаточно". The Guardian . 2010-10-08 . Получено 2022-04-28 .
  37. ^ «США приносят извинения за «предосудительное» исследование сифилиса в Гватемале в 1940-х годах». PBS NewsHour . 2010-10-01 . Получено 2022-05-05 .
  38. ^ Макнил, Дональд Г. младший (14.09.2011). «Промахи американских лидеров в тестах на сифилис». The New York Times . ISSN  0362-4331. Архивировано из оригинала 29.09.2015 . Получено 08.08.2022 .
  39. ^ «В 1940-х годах американские исследователи заразили сотни гватемальцев сифилисом. Жертвы все еще ждут лечения». Журнал Slate . 2017-02-26. Архивировано из оригинала 2019-08-21 . Получено 2022-08-08 .
  40. ^ «Судья: Судебный процесс по поводу эксперимента с сифилисом в Гватемале будет продолжен». VOA . 5 января 2019 г. Получено 05.05.2022 .
  41. ^ Кук, Майкл (2015-04-11). «Жертвы экспериментов по сифилису в Гватемале подадут в суд на университет Джона Хопкинса». BioEdge . Получено 28-04-2022 .

Внешние ссылки