Генерализованная гипоксия

Медицинское состояние кислородного голодания

Состояние здоровья

Генерализованная гипоксия — это заболевание, при котором ткани организма лишаются необходимого уровня кислорода из-за недостаточного поступления кислорода, что может быть связано с составом или давлением дыхательного газа, снижением вентиляции легких или респираторным заболеванием. , любой из которых может вызвать более низкое, чем обычно, содержание кислорода в артериальной крови и, следовательно, снижение снабжения кислородом всех тканей, перфузируемых артериальной кровью. Это использование отличается от локализованной гипоксии , при которой поражается только связанная группа тканей, обычно с общим кровоснабжением, обычно из-за недостаточного или сниженного кровоснабжения этих тканей. Генерализованная гипоксия также используется как синоним гипоксической гипоксии ^{[1] [2]} Ее не следует путать с гипоксемией , под которой подразумевается низкий уровень кислорода в крови , хотя эти два состояния часто возникают одновременно, поскольку снижение в крови кислорода обычно соответствует уменьшению кислорода в окружающих тканях. Однако гипоксия может присутствовать без гипоксемии, и наоборот, как при инфаркте . Существует несколько других классов медицинской гипоксии . ^{[2] [1]}

Причины

Гипоксия может быть результатом различных причин, которые можно разделить на следующие категории: анемическая гипоксия, клеточная гипоксия, генерализованная или гипоксическая гипоксия, легочная гипоксия, застойная гипоксия, повышенное потребление кислорода из-за гиперметаболического состояния или любая их комбинация. ^[2] Тремя основными причинами гипоксии на тканевом уровне являются низкое содержание кислорода в крови (гипоксемия), низкая перфузия тканей и неспособность тканей извлекать и использовать кислород из крови. ^[3] Генерализованная или гипоксическая гипоксия может быть вызвана:

• Гиповентиляция ^[2] – отказ дыхательной помпы по какой-либо причине (усталость, отравление барбитуратами , пневмоторакс и др.)
• Низкое парциальное давление кислорода на вдохе, которое может быть вызвано вдыханием воздуха при низком давлении окружающей среды из-за высоты, ^{[2] [3]} вдыханием гипоксического дыхательного газа на неподходящей глубине, вдыханием недостаточно реоксигенированного рециркулированного дыхательного газа из ребризера . , ^[4] система жизнеобеспечения , или наркозный аппарат , или гипоксия всплытия во фридайвинге . ^[5]
• Обструкция дыхательных путей , удушье , ^[2] утопление .
• Нарушение функции легких ^{_ _ _}
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ^[6]
  • Нервно-мышечные заболевания или интерстициальные заболевания легких
• ^{Деформированная сосудистая система ,} такая как аномальная коронарная ^{артерия .}

Эффекты высоты

При дыхании окружающего воздуха на больших высотах (выше 3048 метров/10 000 футов) организм человека испытывает высотную болезнь и гипоксемию из-за низкого парциального давления кислорода, что снижает перенос кислорода гемоглобином.

• Выше 3000 метров (10 000 футов) – давление окружающей среды 69,7 кПа, парциальное давление кислорода около 14,6 кПа – достаточная гипоксическая стимуляция, чтобы вызвать усиление вентиляции.
• Выше 3700 метров (12 000 футов) – 64,4 кПа, около 13,52 кПа P _{O 2} – появляется первая раздражительность.
• Выше 5500 метров (18 000 футов) – 50,6 кПа, около 10,6 кПа P _{O 2} – тяжелые симптомы.
• На высоте более 7600 метров (25 000 футов) — абсолютное давление окружающей среды 37,6 кПа, парциальное давление кислорода 7,9 кПа — ^{потеря сознания .}

При дыхании чистым кислородом при атмосферном давлении, из кислородного баллона или другого источника, максимальная высота, которую человек может выдержать ^{[ необходимы разъяснения ]} , когда его тело находится при атмосферном давлении, составляет 13 700 метров (45 000 футов), ^{[ нужна ссылка ]} , где атмосферное давление составляет около 14,7 кПа. Это функция парциального давления кислорода в дыхательном газе, а также зависит от уровня нагрузки, которая влияет на потребности метаболизма в кислороде, сердечно-сосудистую систему и акклиматизацию к высоте, которая влияет на доступный гемоглобин и может значительно варьироваться у разных людей. ^{[ нужны разъяснения ]}

Признаки и симптомы

• Цианоз ^[7]
• Головная боль ^{[7] [8]}
• Снижение времени реакции, ^[9] дезориентация и некоординация движений. ^[7]
• Нарушение суждения, спутанность сознания, потеря памяти и когнитивные проблемы. ^{[7] [8]}
• Эйфория или диссоциация ^[7]
• Нарушение зрения ^[8]
• Ощущение дурноты или головокружения, головокружение ^[7]
• Усталость , Сонливость или усталость ^[7]
• Одышка ^[7]
• На начальных стадиях может наблюдаться сердцебиение . Позже частота сердечных сокращений может значительно снизиться. В тяжелых случаях могут развиться нарушения сердечного ритма.
• Тошнота и рвота ^[7]
• Первоначально повышенное артериальное давление затем снижается по мере прогрессирования заболевания. ^[7]
• Тяжелая гипоксия может вызвать потерю сознания, судороги или судороги, кому и, в конечном итоге, смерть. Частота дыхания может замедлиться и стать поверхностной, а зрачки могут не реагировать на свет. ^[7]
• Покалывание в пальцах рук и ног ^[8]
• Онемение ^[8]

Уход

Генерализованная гипоксия является следствием недостатка кислорода, и во многих случаях разовое явление можно обратить вспять, просто устранив недостаток. При отсутствии основной патологии подачи кислорода при нормобарическом парциальном давлении (около 0,21 бар) обычно достаточно для купирования незначительных симптомов. При наличии патологии, вызывающей гипоксию, лечение основной патологии часто бывает эффективным. ^[6]

• Кислородная терапия и гипербарическая медицина могут улучшить насыщение крови кислородом, что остановит гипоксию, если она вызвана гипоксемией, то есть низким уровнем кислорода в крови. ^[10]
• Искусственная вентиляция может потребоваться, если человек не может дышать в достаточной степени без посторонней помощи. ^[6]
• Маску постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) можно использовать для лечения апноэ во сне . ^[6]
• Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BIPAP) может использоваться для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и некоторых видов апноэ во сне. ^[6]
• Для лечения хронической гипоксии может быть обеспечена дополнительная подача кислорода через маску или назальные трубки. ^[6]
• Ингаляционные стероиды , которые могут расширять дыхательные пути, могут использоваться для лечения астмы или других заболеваний легких. ^[6]
• Для уменьшения отека в легких и вокруг них можно использовать диуретики . ^[6]

Другие виды медицинской гипоксии

• Гипоксемическая гипоксия — низкое напряжение кислорода в артериальной крови, обусловленное неспособностью легких достаточно насыщать кровь кислородом. Причины включают гиповентиляцию, нарушение альвеолярной диффузии и легочное шунтирование. ^[3] Это определение во многом совпадает с определением гипоксической гипоксии.
• Легочная гипоксия возникает, когда легкие получают достаточно насыщенный кислородом газ, который не достигает крови в достаточных количествах. Это может быть вызвано: ^[2]
  • Вентиляционно-перфузионное несоответствие ,
  • Легочный шунт
• Циркуляторная гипоксия, ^[3] ишемическая гипоксия или застойная гипоксия могут быть вызваны аномально низким притоком крови к легким, что может произойти во время шока , остановки сердца , тяжелой застойной сердечной недостаточности или абдоминального компартмент-синдрома , когда основная дисфункция находится в сердечно-сосудистой системе. системы, вызывая значительное снижение перфузии. Артериальный газ в легких достаточно насыщен кислородом, и ткани способны воспринимать имеющийся кислород, но скорость потока к тканям недостаточна. Венозная оксигенация особенно низкая. ^{[2] [6]}
• Анемическая гипоксия или гипемическая гипоксия — это отсутствие способности крови переносить нормальный уровень кислорода. ^[3] Это может быть вызвано анемией или: ^[2]
  • Отравление угарным газом
  • Метгемоглобинемия
• Клеточная гипоксия возникает, когда клетки не могут извлечь достаточное количество кислорода из нормально насыщенного кислородом гемоглобина. ^[2]
• Гистотоксическая гипоксия (Дизоксия) ^[3] возникает, когда кислород транспортируется к тканям, но они не могут его эффективно использовать, поскольку клетки не могут извлекать кислород из крови. Это наблюдается при отравлении цианидами. ^[1]

Смотрите также

• Гипоксемия  – аномально низкий уровень кислорода в крови.
• Гипоксия (медицинская)  - Медицинское состояние недостатка кислорода в тканях.Страницы с краткими описаниями целей перенаправления.
• Пульмонология  – Изучение респираторных заболеваний
• Кислород  – химический элемент, символ О и атомный номер 8.Страницы, отображающие описания викиданных в качестве запасного варианта

Рекомендации

1. Mandal, Ананья (17 февраля 2010 г.). «Типы гипоксии». www.news-medical.net . Проверено 27 ноября 2022 г.
2. Маннинен, Пирьо Х.; Унгер, Зои М. (2016). «Гипоксия». В Прабхакаре, Хеманшу (ред.). Осложнения нейроанестезии. Академическое издательство (Эльзевир). дои : 10.1016/C2015-0-00811-5. ISBN  978-0-12-804075-1.
3. Бхутта, BS; Альгула, Ф.; Берим, И. (9 августа 2022 г.). «Гипоксия». Остров сокровищ, Флорида: StatPearls [Интернет]. ПМИД  29493941.
4. Эллиотт, Дэвид (1997). «Некоторые ограничения полузакрытых ребризеров». Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 27 (1). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Архивировано из оригинала 8 августа 2009 года . Проверено 14 июня 2008 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
5. Линдхольм, Питер (2006). Линдхольм, П.; Поллок, Северо-Запад; Лундгрен, CEG (ред.). Физиологические механизмы, связанные с риском потери сознания во время ныряния с задержкой дыхания (PDF) . Дайвинг на задержке дыхания. Труды Общества подводной и гипербарической медицины/Сети оповещения дайверов, 2006 г., 20–21 июня. Семинар . Дарем, Северная Каролина: Сеть оповещения дайверов. п. 26. ISBN 978-1-930536-36-4. Проверено 24 января 2017 г.
6. «Гипоксия: лечение и лечение». my.clevelandclinic.org . Проверено 27 ноября 2022 г.
7. Mandal, Ананья (17 февраля 2010 г.). «Симптомы гипоксии». www.news-medical.net . Проверено 27 ноября 2022 г.
8. «17: Авиамедицинские факторы». Справочник пилота по авиационным знаниям: Руководство ФАУ H-8083-25. Вашингтон, округ Колумбия: Служба стандартов полетов. Федеральное управление гражданской авиации, Министерство транспорта США. 2001. ISBN 1-56027-540-5.
9. «Краткий обзор рефлексов - Энциклопедия здоровья - Медицинский центр Университета Рочестера» .
10. Чоудхури, Р. (20 ноября 2018 г.). «Гипоксия и гипербарическая оксигенация: обзор». Int J Gen Med . 11 : 431–442. дои : 10.2147/IJGM.S172460 . ПМК 6251354 . ПМИД  30538529.