Диатризоат , также известный как амидотризоат , Гастрографин , представляет собой контрастное вещество , используемое при рентгенографии . [1] Сюда входит визуализация вен , мочевой системы , селезенки и суставов , а также компьютерная томография (КТ). [1] Его вводят внутрь, в вену , в мочевой пузырь, через назогастральный зонд или ректально . [2] [3]
Относительно распространенные побочные эффекты включают рвоту, диарею и покраснение кожи. [4] Другие побочные эффекты включают зуд, проблемы с почками , низкое кровяное давление и аллергические реакции . [1] Не рекомендуется людям с аллергией на йод . [1] Диатризоат представляет собой йодированный ионный рентгеноконтрастный агент с высокой осмоляльностью . [2]
Диатризоат был одобрен для медицинского применения в США в 1954 году. [4] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [5]
Диатризоевая кислота может использоваться в качестве альтернативы сульфату бария для медицинской визуализации желудочно -кишечного тракта , например, исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки . Он показан для использования у пациентов с аллергией на барий или в случаях, когда барий может попасть в брюшную полость. Он не покрывает слизистую оболочку желудка/кишечника так же хорошо, как барий, поэтому обычно не используется для этой цели. [ нужна цитата ]
Он также используется для лечения Ascaris lumbricoides (круглых червей). [6] [7] Диатризоат на самом деле не убивает аскарид , но вместо этого он способствует смещению жидкости в просвете кишечника благодаря своим осмотическим свойствам [ уточнить ] , поэтому может облегчить кишечную непроходимость, вызванную пораженными аскаридами . [8]
Диатризоат применяют при подозрении на перфорацию кишечника, мекониевой непроходимости и для выявления сообщения между просветом кишки. Его не следует использовать для исследования трахеопищеводного свища, поскольку он может вызвать отек легких при аспирации в дыхательную систему. Диатризоат может вытеснять липкий меконий, втягивая воду в кишечник. [9] Диатризоат минимально всасывается из кишечника и выводится в мочевой пузырь. [10] Из-за своей высокой осмолярности он может вытягивать воду из окружающих тканей в кишечник, вызывая тем самым обезвоживание у людей с уже небольшим объемом плазмы, таких как младенцы. Из-за добавок и ароматизаторов диатризоат в форме гастрографина нельзя использовать внутрисосудисто, хотя другие формы диатризоата показаны для внутрисосудистого применения. Во время хранения этот химикат следует хранить вдали от солнечного света. [11]
Применяют внутрь при компьютерной томографии органов брюшной полости и таза в виде раствора по 30 мл с 3% концентрацией для визуализации просвета кишки и любых сообщений с просветом кишки. [12] В принципе, диатризоевую кислоту вводят наиболее подходящим и разумным способом для визуализации интересующих структур (например, внутривенно для кровеносных сосудов, по которым она распределяется, и почки-мочеточники-мочевой пузырь, которые ее выделяют; перорально или перорально в виде клизмы для желудочно-кишечного тракта). [ нужна цитата ]
Чувствительность к йоду в анамнезе не является противопоказанием к использованию диатризоата, хотя предполагает осторожность при использовании этого препарата. В этом случае в качестве профилактики можно назначить пероральные или внутривенные кортикостероиды, или предпочтительнее может быть альтернатива, такая как сульфат бария . [ нужна цитата ]
Гастрографин противопоказано применять вместе с некоторыми лекарствами, способными вызвать лактоацидоз , например с метформином . Одновременное применение может привести к почечной недостаточности и лактоацидозу, и врачу может потребоваться разделить препараты на несколько дней, чтобы предотвратить взаимодействие. [13]
Гастрографин является гипертоническим раствором, поэтому его следует избегать при визуализирующих исследованиях верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с риском аспирации, поскольку при случайном попадании в трахеобронхиальное дерево он может вызвать быстрый отек легких. [14] [15]
Урографин не следует применять при миелографии, вентрикулографии и цистернографии, поскольку при этих исследованиях он может спровоцировать нейротоксические симптомы. [16]
Диатризоат считается контрастным веществом с высокой осмоляльностью . Его осмоляльность колеблется от примерно 1500 мОсм /кг (50% раствор) [17] до более 2000 мОсм/кг (76% раствор). [18]
Торговые марки включают Hypaque, Gastrografin, MD-Gastroview, Iothalmate и Urografin. Урографин представляет собой комбинацию солей натрия и меглюмина . [ нужна цитата ]