Корпус Гиппократа ( лат . Corpus Hippocraticum ), или Коллекция Гиппократа , представляет собой собрание около 60 ранних древнегреческих медицинских работ, тесно связанных с врачом Гиппократом и его учением. Корпус Гиппократа охватывает множество разнообразных аспектов медицины, от медицинских теорий Гиппократа до того, что он разработал как этические средства медицинской практики, до лечения различных заболеваний. [1] Несмотря на то, что он считается единым корпусом, представляющим медицину Гиппократа, они различаются (иногда значительно) по содержанию, возрасту, стилю, методам и практикуемым взглядам; поэтому авторство практически неизвестно. [2] Гиппократ положил начало развитию медицины в западном обществе путем деликатного сочетания искусства врачевания и научных наблюдений. [2] В своей коллекции работ Гиппократ делился не только тем, как распознавать симптомы болезней и правильные методы диагностики, но, что более важно, он намекал на свой представительный вид искусства: «Искусство истинной жизни и искусство прекрасной медицины вместе взятой». [3] Корпус Гиппократа стал основой, на которой была построена западная медицинская практика. [4]
Гиппократ родился ок. 460 г. до н. э., греческий остров Кос . [5] Поддающихся проверке подробностей его жизни немного, несмотря на столетия агиографических отчетов. [6] Согласно традиции, Гиппократ родился в наследственном ордене врачей-жрецов, известных как Асклепиады . [6] [7] В то время медицинская практика включала в себя духовные и сверхъестественные элементы, что соответствовало преобладающему убеждению, что здоровье и болезнь даруются богами. [7] Гиппократ не разделял эту точку зрения. Например, согласно работам, позже приписываемым ему, [6] он был первым, кто описал эпилепсию как наследственное заболевание мозга, а не как божественное наказание. [8] В дополнение к своему отрицанию чисто божественных причин болезней, Гиппократ отверг идею о том, что медициной могут заниматься только те, кто родился в жреческом классе Асклепиадов, как и он сам. [7] Он основал медицинскую школу на Косе и открыл ее для тех, кто родился за пределами класса Асклепиад. [7] [9] Известный как отец медицины, Гиппократ в свое время был замечательным врачом и учителем. Среди других древнегреческих философов и врачей Гиппократ считался наиболее влиятельным человеком в развитии медицины как науки. [10] Он сосредоточился на естественном подходе к медицине, заявив, что должно быть всестороннее понимание здоровья пациента, а также гармонии между природой и человеком. [11]
Центр внимания Гиппократа в медицине возник из практики научной дисциплины. Чтобы обеспечить научную дисциплину, Гиппократ основывал свои медицинские принципы на естественных науках, диагностике, лечении и профилактике медицинских заболеваний. [11] Помимо сосредоточения внимания на естественных подходах, он также начал изучать анатомические и физиологические взаимоотношения в организме. [11] Он также глубоко верил в изучение анатомии и нервной системы. Понимая анатомию человеческого тела, Гиппократ смог комплексно распознать симптомы при постановке диагноза пациенту. Чтобы полностью соответствовать своему акценту на физическом наблюдении за человеческим телом, Гиппократ исключил любые религиозные элементы из своего описания медицины. В текстах Гиппократа «О плоти», «О режиме», «О болезнях I», «О ветрах», соответствующих работах из Корпуса Гиппократа, он твердо установил ограниченное внимание, которое он планировал уделять своим медицинским проблемам, то есть он решил, что будет только развлекать природные явления, имеющие отношение к рассматриваемой медицинской проблеме. [12]
Еще одним вкладом Гиппократа в медицину были научно обоснованные знания. Гиппократ был первым, кто установил веру в то, что, просто наблюдая за пациентом, врач сможет распознать симптомы и определить болезнь. [11] Гиппократ настаивал на том, что он должен вести тщательные записи и следить за пациентом от начала заболевания до конца, независимо от того, как это могло выглядеть, чтобы он мог составить различные симптомы и методы лечения. [13] Идеал научно обоснованных знаний до сих пор применяется в медицинской сфере и сегодня устанавливает стандарты для врачей. Согласно Гиппократу, медицина зависела от детального наблюдения за симптомами и состоянием здоровья, прогноза, лечения пациента и причины для установления диагноза. [11]
Хотя Корпус Гиппократа не был написан самим Гиппократом, все собранные работы медицинских работников следуют тем же принципам, установленным медициной Гиппократа. [5] Гиппократ заложил основу современной медицины, поскольку его протоколы и рекомендации по классификации болезней используются врачами сегодня. Его принципы диагностики, лечения и профилактики заболеваний сохранились в Корпусе Гиппократа и сегодня являются стандартом медицинской этики.
Доказано, что ни один из текстов в корпусе не принадлежит самому Гиппократу. [14] Работы корпуса варьируются от времени и школы Гиппократа до многих столетий спустя и конкурирующих точек зрения. Франц Захариас Эрмеринс идентифицирует руки как минимум девятнадцати авторов в Корпусе Гиппократа. [15] Однако различные работы корпуса ходили под именем Гиппократа с древности.
Корпус может представлять собой остатки библиотеки Коса или коллекции, собранной в третьем веке до нашей эры в Александрии . Однако в корпус входят работы, выходящие за рамки работ школы древнегреческой медицины Коан ; также включены произведения Книдийской школы . [16] [17]
Сохранилась лишь часть сочинений Гиппократа. Утерянная медицинская литература иногда упоминается в сохранившихся трактатах, как, например, в начале «Режима» . [18] Некоторые произведения Гиппократа известны только в переводе с греческого оригинала на другие языки; учитывая, что качество и точность перевода без сохранившегося оригинала не могут быть известны, трудно с уверенностью определить автора. Тексты «Гиппократа» сохранились на арабском , иврите , сирийском и латыни .
Большинство работ в Корпусе Гиппократа относятся к классическому периоду , последним десятилетиям V века до нашей эры и первой половине IV века до нашей эры. Среди более поздних работ «Закон» , «О сердце », «О враче » и «О семерках» все являются эллинистическими , а «Наставления » и «О приличиях» относятся к I и II векам нашей эры. [18]
Некоторые из самых ранних работ корпуса (середина пятого века) связаны с книдийской школой: « О болезнях II–III» и ранний слой «О болезнях женщин I–II» и «О бесплодных женщинах ». [19] Проретики I тоже середина пятого века. [19] Во второй половине пятого века один автор, вероятно, написал трактаты « О воздухах, водах и местах» ; прогнозирование ; Проретики II; и О священной болезни . [19] Другие работы пятого века включают «О плоти» , «Эпидемии I и III» ( ок. 410 г. до н. э. ), «О древней медицине» , «О режиме лечения острых заболеваний » и « О природе человека / режиме здоровья » Полиба (410–400 г. до н. э.). ). [19]
В конце пятого или начале четвертого века один автор, вероятно, написал « Эпидемии II–IV–VI» и «О юморе» . К аналогичной дате относится и связная группа хирургических трактатов ( «О переломах », «О суставах », «О травмах головы» , «Хирургия» , «Мохликон» ). [19]
Близкородственную группу составляют гинекологические трактаты «О природе женщины» , «О болезнях женщин », «Поколение », «О природе ребенка » и «О бесплодной женщине» . Герман Гренсеманн выделил в этой группе пять слоев материала, датируемых серединой пятого века до середины четвертого века. [20] Самый старый пласт находится в «О природе женщины» и «О болезнях женщин II». [20] «Поколение» и «О природе ребенка» составляют единую работу автора конца V века, [21] которого также можно назвать автором « О болезнях IV» и разделов « О болезнях женщин I». [21] Последний слой — «О бесплодных женщинах» , который был составлен после того, как появились другие гинекологические трактаты. [20]
Один-единственный автор четвертого века, вероятно, написал « О свищах» и «О геморрое» . [19]
Автор Сьюзан Уайз Бауэр пишет, что, поскольку он объясняет болезни «не обвиняя и не взывая к богам», Корпус является «первой сохранившейся научной книгой». [22]
Корпус Гиппократа содержит учебники, лекции, исследования, заметки и философские эссе по различным предметам медицины в произвольном порядке. [14] [23] Эти работы были написаны для разных аудиторий, как специалистов, так и непрофессионалов, и иногда писались с противоположных точек зрения; Между работами Корпуса можно обнаружить существенные противоречия. [24]
Значительную часть корпуса составляют истории болезни . Книги I и III « Эпидемий» содержат сорок две истории болезни, из которых 60% (25) закончились смертью пациента. [25] Почти все болезни, описанные в Корпусе, являются эндемическими : простуда, чахотка, пневмония и т. д. [26]
В нескольких текстах сборника древние врачи развивают теории болезней, иногда пытаясь преодолеть методологические трудности, мешающие эффективной и последовательной диагностике и лечению. Как пишет ученый Жак Жуанна: «Одна из величайших заслуг врачей Корпуса Гиппократа состоит в том, что они не довольствуются медицинской практикой и изложением своего опыта в письменной форме, а размышляют о своей собственной деятельности». [27]
Хотя подходы варьируются от эмпиризма до рационализма , напоминающего физические теории философов-досократиков , эти две тенденции могут существовать бок о бок: «Тесная связь между знанием и опытом характерна для гиппократиков», несмотря на « Платоническая попытка вбить клин между ними». [28]
Автор «О древней медицине» сразу же приступает к критике оппонентов, которые постулируют единую «причину во всех случаях» болезней, «выдвигая в качестве гипотезы, по их мнению, горячее или холодное, влажное или сухое, или что-нибудь еще, что они хотят». [29] Метод, предложенный в этом трактате, «определенно можно охарактеризовать как эмпирический», предпочитая эффекты диеты, наблюдаемые органами чувств, космологическим спекуляциям, и по этой причине за него ухватились врачи-эллинисты- эмпирики . [30] Однако, «в отличие от эмпириков, автор не утверждает, что познания врача ограничиваются тем , что можно наблюдать органами чувств. Напротив, он требует от врача достаточно обширных знаний в тех аспектах конституции человека, которые невозможно наблюдать непосредственно, как, например, состояние сосудов и внутренних органов пациента». [31]
Автор «Искусства» изо всех сил старается защитить статус медицины как искусства ( techne ) от оппонентов, которые (возможно, следуя критике экспертного знания Протагором [32] ) утверждают, что медицина не дает лучших результатов против болезней, чем случайность (атака этому способствовало то, что врачи отказывались лечить серьезные и трудные случаи, которые они считали неизлечимыми с помощью своего искусства [33] ). Трактат можно считать «первой попыткой общей эпистемологии , завещанной нам античностью», хотя это может быть только потому, что мы потеряли риторические работы пятого века, в которых использовался аналогичный подход. [34]
Для этого писателя, как и для автора « О местах в человеке» , искусство медицины открыто. В то время как для автора « О местах в человеке » «принципы, открытые в ней, явно не нуждаются в удаче», автор « Искусства» признает практические ограничения, возникающие при терапевтическом применении этих принципов. [35] Точно так же и для автора « О режиме » «знание и распознавание природы человека вообще — знание его первичных составляющих и распознавание компонентов, которыми он управляется», могут быть полностью выработаны, но на практике трудно определить и применить правильную и пропорциональную диету и физические упражнения для отдельного пациента. [36]
Корпус Гиппократа объясняет болезни, используя четыре жидкости, в которых описаны мокрота, желтая желчь, кровь и черная желчь. В этих медицинских сочинениях каждая юмора ассоциировалась с определенным органом, который выглядит следующим образом: кровь с сердцем, желтая желчь с печенью, черная желчь с селезенкой и мокрота с мозгом. У каждой жидкости были свои особые свойства, относящиеся к изменениям жидкостей, например, кровь — горячая и влажная, мокрота — холодная и влажная, желтая желчь — горячая и сухая, а черная желчь — холодная и сухая. [37] Авторы Корпуса Гиппократа описали, что эти четыре жидкости играют очень важную роль в нашем здоровье, поскольку, когда одной из жидкостей мало или слишком много, может возникнуть заболевание. [37]
Самым противоречивым элементом здоровья и болезней во времена до нашей эры был вопрос психических заболеваний, поскольку они всегда были связаны с наказанием высших сил или демонической природой. Корпус Гиппократа использовал много новых словарных слов для описания психических заболеваний, которые совпадали по интенсивности, продолжительности или тяжести, и использовал эти термины для шкалы от самой легкой до самой сильной формы. [38]
Какими бы ни были разногласия, писатели-гиппократы соглашаются отвергать божественные и религиозные причины и средства лечения болезней в пользу естественных механизмов. Медицина Гиппократа была сформулирована так, чтобы соответствовать убеждению, что «медицина должна практиковаться как научная дисциплина, основанная на естественных науках, диагностирующая и предотвращающая болезни, а также их лечащая». [11] Это не только повлияло на актуальность небес в медицине и влияние церкви на медицинскую практику, но также на актуальность астрономии и космологии в медицине как науке. [12] Греческая трагедия способствовала распространению ложных знаний о божественном происхождении человеческих болезней. Греческих богов ставили на пьедестал и в результате считали целителями. Чтобы бороться с таким взглядом на болезни, врачи-гиппократы ограничивали свои диагнозы рациональными причинами и отвергали антропоморфическое вмешательство как причину и решение медицинских проблем. [13] Помимо греческой поэзии и трагедии, распространение «сакральных» объяснений можно также считать ответственными за распространение «сакральных» объяснений магов, шарлатанов и очистителей. Это позволило им вмешаться и предложить неэффективные средства правовой защиты, которые могли бы убедить богов вмешаться и решить эти священные проблемы, с которыми сталкиваются люди. [39] Так, в книге «Священная болезнь» считается, что эпилепсия (так называемая «священная» болезнь) «имеет естественную причину, а ее предполагаемое божественное происхождение обусловлено неопытностью людей и их удивлением ее своеобразному характеру». Исключением из этого правила являются сны ( режим IV), в которых молитвы богам предписываются наряду с более типичными гиппократовскими вмешательствами. Хотя материалистический детерминизм восходит к греческой мысли, по крайней мере, к Левкиппу , «одной из величайших добродетелей врачей «Сборника Гиппократа» является то, что они сформулировали в наиболее универсальной форме то, что позже было названо принципом детерминизма. Наиболее теоретическое изложение этого принципа можно найти именно в трактате «Искусство» : «Действительно, при внимательном рассмотрении спонтанность исчезает, ибо все, что происходит, обнаруживается благодаря чему-то [ dia ti ].» [40] В знаменитом отрывке «О древней медицине » автор настаивает на важности знания причинных объяснений: «Недостаточно просто знать, что сыр — плохая пища, поскольку он причиняет боль тот, кто съедает ее в избытке; мы должны знать, что такое боль, причины ее [ dia ti ] и какая составляющая человека страдает от этого». [40]
Авторы трактатов «Корпуса Гиппократа» подчеркивали естественный подход к здоровью и благополучию. [41] Во времена парадигмы Асклепия Гиппократ использовал естественный способ лечения болезней. [41] Эти естественные подходы подчеркивали важность гармонии между человеческим телом и окружающей средой, в которой мы живем. [41] В трудах Гиппократа также подчеркивалась важность понимания того, как окружающая среда может вызывать болезни. [41] Лечение болезней естественным подходом также является темой, которую можно найти в Корпусе Гиппократа. [41] Традиция Гиппократа также обнаружила, что важно понимать причины физиологических факторов и то, как эти физиологические факторы имеют терапевтическое значение. [41] В дополнение к естественному подходу к здоровью и благополучию, традиция Гиппократа также подчеркивала, что разум, тело и дух независимы друг от друга. [41]
Укрепление здоровья было еще одной темой, встречающейся в трактатах Корпуса Гиппократа. [41] Чтобы способствовать благополучию учащихся, их физическому и психическому здоровью в школах, физическая активность проводилась как необходимая деятельность, которая позволяла физическому здоровью учащихся быть как можно лучше. [41] Пример использования мер по укреплению здоровья можно найти во время Олимпийских игр. [41] Одним из примеров укрепления здоровья во время Олимпийских игр было использование оливкового масла для повышения температуры тела спортсменов, чтобы они могли выступать в меру своих способностей. [41] Древние греки считали, что очень важно иметь гармонию между телом и разумом. [41] Это привело к идее «Здоровый дух в здоровом теле», которая является распространенной фразой, которую люди могут услышать. [41]
Еда была еще одной темой укрепления здоровья в Корпусе Гиппократа. В этих трудах обсуждается, что для того, чтобы пища была полезной для здоровья человека, ее источник должен быть адаптирован к человеческой природе, а пища определяется как более сильные или менее сильные свойства. [42] В Корпусе Гиппократа объяснялось, что для того, чтобы избежать слишком жесткой диеты, мы должны готовить и смешивать продукты, поскольку это уже тот тип лекарства, который может помочь облегчить причину страданий, болезней и смерти. [42] Было обнаружено, что во время Олимпийских игр спортсменам давали инжир и другие фрукты, чтобы высокая концентрация глюкозы в пище давала им энергию, необходимую для соревнований в меру своих способностей. [41]
Обязанности врача являются объектом внимания писателей-гиппократов. Серия текстов, составляющих Корпус, знакомит читателей с практикой выявления симптомов у пациентов, диагностикой, прогнозом, лечением, этикой и манерой поведения у постели больного. [7] В Древней Греции быть человеком высокой морали означало быть морально справедливым врачом. [3] Знаменитая максима ( «Эпидемии I.11») советует: «Что касается болезней, заведите привычку к двум вещам — помогать или, по крайней мере, не причинять вреда ».
Самая известная работа в Корпусе Гиппократа — « Клятва Гиппократа» , знаковая декларация медицинской этики. Клятва Гиппократа одновременно философская и практическая; он касается не только абстрактных принципов, но и практических вопросов, таких как удаление камней и финансовая помощь учителю. Это сложная и, наверное, работа не одного человека. [43] [44] Он по-прежнему используется, хотя и редко в своей первоначальной форме. [44]
Преамбула « О враче» предлагает «физический и моральный портрет идеального врача», а « Наставления» также касаются поведения врача. [45] Такие трактаты, как « О суставах и эпидемиях VI», посвящены оказанию таких «учтивостей», как предоставление пациенту подушек во время процедуры, [46] а «Декорум» включает советы о хороших манерах, которые следует соблюдать в кабинете врача или когда посещение пациентов.
Поскольку многие книги включали различные урологические практики и наблюдения, а также около 30 работ из коллекции книг Гиппократа под названием « Афоризм» , по-видимому, посвященные исключительно урологии в целом, урология была тем предметом, который был тщательно исследован. [47] Судя по всему, основной и самой проблемной темой, рассматриваемой в урологии, были заболевания мочевого пузыря у пациентов, особенно при наличии камней мочевыводящих путей (то есть камней в почках или мочевом пузыре). [47] [48] Камни мочевых путей, как правило, встречались в записях на протяжении всей истории, даже еще в древние времена Египта. [48] Теоретизирование того, как образуются эти камни мочевыводящих путей, как их обнаружить и другие проблемы с мочевым пузырем, а также споры о том, как их лечить, были основными вопросами исследования для авторов Корпуса Гиппократа.
В книгах Корпуса Гиппократа существуют различные гипотезы относительно причин и того, как именно образовались камни мочевыводящих путей. Отмечается, что все эти гипотезы основывались на использовании уроскопии и наблюдении за больными врачами того времени. [47]
Основным механизмом выявления симптомов заболеваний мочевого пузыря, включая воспаление и камнеобразование мочевыводящих путей, является внешний вид самой мочи и изменения, происходящие с мочой с течением времени. [47] В Афоризме просто было сказано, что чем больше внешний вид мочи отличается от внешнего вида «здоровой» мочи, тем больше вероятность ее заболевания и тем хуже становится болезнь. [47]
В трудах «Афоризм» отмечалось, что бесцветная моча может указывать на заболевания головного мозга – некоторые сегодня думают, что автор, сделавший это утверждение, имел в виду хроническую почечную недостаточность или даже диабет. Было также высказано предположение, что появление крови в моче может указывать на разрыв сосудов почки, возможно, из-за некроза кровеносных артерий или сосудов. Кроме того, врачи отметили, что если пузырьки образуются поверх мочи, это означает, что почки больны, и это указывает на вероятность длительного заболевания. [47]
Когда дело дошло до лечения камней мочевыводящих путей, было предложено множество решений, в том числе пить много смеси воды и вина, принимать сильные лекарства или пробовать разные позы при попытке вымыть камни. [47] [48]
Другим вариантом было извлечение камней мочевыводящих путей; однако этот метод использовался не очень часто из-за его серьезного риска и возможных осложнений при разрезе мочевого пузыря. [49] Помимо попадания мочи в полость тела, еще одним распространенным осложнением было гибель клеток яичек из-за непреднамеренного перерезания семенного канатика во время процедуры. [47] [50]
Фактически, из-за этих и других осложнений, а также отсутствия антисептиков и обезболивающих средств, Клятва Гиппократа предпочитала избегать хирургического вмешательства – за исключением случаев крайней необходимости – особенно когда речь шла об операциях на мочевыводящих путях и, тем более, когда удаление камней было необходимостью. намерение. [47] [48] [49] Хотя удаление камней из мочевых путей не было необходимой операцией, и в большинстве случаев ее избегали, некоторые утверждают, что клятва Гиппократа защищает эти процедуры только в том случае, если врач, держащий нож, неопытен. в этой области. [47] [50] Эта идея предполагает развитие медицинских специальностей – то есть врачей, сосредотачивающихся на одной конкретной области медицины, а не на изучении широкого спектра медицинских материалов. [47] [48] Врачи, ставшие экспертами в области мочевыводящих путей – которых сегодня мы бы назвали урологами – это те, кто может выполнить процедуру повышенного риска по удалению камней. [47] [48] [50] Учитывая такую зависимость от врачей-специалистов в области мочевыводящих путей, некоторые полагают, что урология сама по себе была первой поддающейся определению экспертизой в истории болезни. [48] [50]
.jpg/1280px-Greek_ostrakon_%E2%80%93_instructions_to_issue_wine_(MAK-AS-2782-72).jpg)
Упоминания о вине можно найти на протяжении всей греческой античности как в драмах, так и в медицинских текстах. [42] В текстах Гиппократа вино описывается как мощное вещество, чрезмерное употребление которого может вызвать физические расстройства, известные сегодня как интоксикация. Хотя негативное воздействие вина на организм человека зафиксировано в Корпусе Гиппократа, автор/авторы сохраняют объективное отношение к вину. В то время изучающие медицину интересовались физическими эффектами вина, поэтому ни один медицинский текст не осуждал чрезмерное употребление вина. Согласно тексту Гиппократа, употребление вина существенно влияет на две области тела: голову и нижнюю часть тела. [42] Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать тяжесть и боль в голове, а также нарушения мышления. В нижней части тела чрезмерное употребление вина может оказать очищающее действие; это может быть источником боли в животе, диареи и рвоты. [42] Эта боль в животе чаще встречалась среди спортсменов из-за их интенсивной диеты, состоящей в основном из мяса и вина. [51] Общий эффект вина, который наблюдали и с которым соглашались все греческие врачи того времени, — это его согревающее свойство. Поэтому свойства вина описываются как «горячие и сухие». [42] Как указано в текстах Гиппократа, чрезмерное употребление вина может привести к смерти.
Медики пытались изучить человеческое тело с чистой объективностью, чтобы дать наиболее точное объяснение воздействия внешних веществ, какое только можно было дать на то время. В этот период врачи считали, что не все вина одинаково эффективны в возникновении ряда опасных симптомов. Согласно текстам Гиппократа, врачи тщательно классифицировали вино по таким свойствам, как цвет, вкус, вязкость, запах и возраст. По мнению Гиппократа, более концентрированное вино приводит к тяжести в голове и затруднению мышления, а мягкое вино воспаляет селезенку и печень и вызывает газы в кишечнике. [42] Другие наблюдения за употреблением вина включали различные уровни толерантности среди наблюдаемого населения. Это наблюдение привело к убеждению, что размер тела и окружающая среда влияют на способность обращаться с вином. [42] Из-за этого разным людям требуются разные концентрации и разведения вина для медицинских целей. [51] После наблюдения мужчины с более крупными телами могли потреблять больше, чем мужчины с меньшими телами, и между ними можно было наблюдать одинаковые эффекты. [51] Врачи также предположили, что пол способствует воздействию вина на организм. Было отмечено, что женщины обладают холодным и влажным характером, что побуждало врачей-гиппократов прописывать им неразбавленное вино. Это отличалось от мужчин, которые обычно были более горячими по своей природе. [51] Среди врачей того времени не было обычной практикой рекомендовать употребление вина детям. Врачи в целом считали, что детям нет смысла пить вино. Однако в редких случаях имеются записи о том, что некоторые врачи рекомендовали детям вино, только сильно разбавленное водой, чтобы согреть ребенка или облегчить голодные боли. [42] В основном врачи запрещали употребление вина лицам до восемнадцати лет.
Греческие врачи были очень заинтересованы в наблюдении и регистрации эффектов вина и опьянения; было хорошо известно, что чрезмерное употребление вина вредно, однако документально подтверждено, что оно также является полезным средством. В некоторых текстах Гиппократа перечислены свойства и использование продуктов, потреблявшихся в V веке до нашей эры. [42] [52] Все врачи впервые определили вино как пищу. Направления потребления варьировались в зависимости от пола, сезона и других событий в повседневной жизни. Мужчинам было рекомендовано употреблять темное неразбавленное вино перед совокуплением, но не до состояния опьянения, но в достаточном количестве, чтобы обеспечить силу и гарантировать силу плоду. [42] Из-за визуального сходства вина с кровью врачи предположили связь между этими двумя веществами. По этой причине мужчинам с сердечными заболеваниями, недостатком сил или бледным цветом лица рекомендовалось употреблять темное неразбавленное вино. [42] Во многих текстах Корпуса Гиппократа рекомендуется употреблять вино в зависимости от времени года . Зимой вино должно быть неразбавленным, чтобы противостоять холоду и влажности, поскольку свойства вина сухие и горячие. Осенью и весной вино следует умеренно разбавлять, а летом вино следует как можно больше разбавлять водой из-за жарких температур. Практика смешивания и разбавления вина также встречается в рецептурных бланках, однако дозировка и количество оставляются на усмотрение врача. [42] Назначение вина в качестве лечения было запрещено при заболеваниях, поражающих голову, мозг, а также сопровождающихся лихорадкой. [42] Вино также можно использовать в качестве наружного средства, смешивая его с другими веществами, такими как мед , молоко , вода или масло, для приготовления мазей или ванночек. [53] Пациенты с пневмонией , подобной другим заболеваниям, впитывали винную смесь и вдыхали ее пары с намерением выгнать гной из легких. [53] Вино часто назначали в качестве местного средства от язв из-за его подсушивающего эффекта. [52]
Эпидемии 1 начинаются с описания характеристик каждого сезона. В нем говорится, что осенью сильные южные ветры и много дождливых дней. Зимой дули южные ветры, иногда северный ветер и засухи. Весна была южная и холодная, с небольшими дождями. Лето было пасмурным и без дождей. [54]
Затем были описаны болезни , связанные с каждым сезоном. Например, весной у многих людей началась легкая лихорадка, которая в некоторых случаях вызывала кровотечение . Кровоизлияние редко приводило к летальному исходу. Также часто наблюдался отек рядом с обоими ушами. Другие симптомы сопровождались кашлем и болью в горле. [55] Согласно современным знаниям, это заболевание — паротит , вызывающее опухание слюнных желез под ушами. Примечательно, что в этом древнем труде симптомы описаны настолько ярко, что современные врачи могут диагностировать причину спустя тысячу лет. [56] В этом разделе Корпуса Гиппократа предполагается, что, рассматривая человеческие болезни и здоровье людей, вы должны учитывать времена года, ветры и ориентацию мест, природу воды, природу почвы и образ жизни людей. жители конкретного города. [57]
Эпидемии 1 продолжают описывать климат в двух случаях и связанные с ними болезни, называемые конституциями . Описанные симптомы включают более серьезные, иногда смертельные, лихорадку, глазные инфекции и дизентерию. [54]
Желтуха — это заболевание, которое упоминается много раз и описывается как возникающее пятью способами. Желтуха – это когда кожа или глаза желтеют. [58] Греческие врачи считали желтуху самостоятельным заболеванием, а не симптомом различных других заболеваний, как теперь знают медицинские работники. Греки также считали, что существует пять видов желтухи, и сообщали о различиях между ними. [59]
Первый вид может быстро стать фатальным. Кожа кажется зеленой. В тексте проведена аналогия: кожа зеленее, чем у зеленой ящерицы. [59] У пациента повышается температура, озноб, кожа становится очень чувствительной. По утрам возникают резкие боли в области живота. Если пациент проживет более двух недель, у него есть шанс на выздоровление. Для лечения предлагается пить смесь молока и других орехов и растений утром и вечером. [59] Вторая форма развивается только летом, поскольку считалось, что солнечное тепло заставляет желчь, темно-зеленую жидкость, вырабатываемую печенью, оставаться под кожей. Это вызывает желтоватый цвет кожи, бледность глаз и мочи. На коже головы также образуется корка. Лечение требует принятия нескольких ванн в день поверх смеси, упомянутой в первом лекарстве. Выжить в течение последних двух недель с этой формой желтухи было редкостью. [59] Две другие формы этого заболевания, возникающие зимой, возникают из-за пьянства, озноба и избыточного образования мокроты. Последняя форма является наименее смертельной и наиболее распространенной. Это связано со слишком большим количеством еды и питья. Симптомы включают желтые глаза и кожу, лихорадку, головную боль и слабость. [59] Однако лечение здесь сильно отличается от остальных. Врач возьмет кровь из локтей и посоветует принять горячую ванну, выпить огуречный сок и вызвать рвоту, чтобы очистить кишечник. При соблюдении лечения возможно полное выздоровление. [60] Несколько форм желтухи, провозглашенные греческими врачами, могли быть вызваны тем, что желтуха возникает из-за различных заболеваний, таких как гепатит, камни в желчном пузыре и опухоли. Разнообразный набор симптомов, вероятно, был следствием болезни, а не самой желтухи.
Эмпиема – это греческое слово, происходящее от слова empyein , что означает «выделяющий гной». [61] Согласно Корпусу Гиппократа, они могут возникать в грудной клетке, матке, мочевом пузыре, ухе и других частях тела. [53] Однако в трудах указывается, что грудная клетка была наиболее распространенной и содержала больше описаний. Врачи в то время считали, что причиной эмпиемы было пероральное проглатывание инородного тела, которое могло попасть в легкие. Это можно сделать, вдохнув или выпив инородное тело. Врачи также считали, что эмпиемы могут возникать после парапневмонических инфекций или плеврита, поскольку грудная клетка не оправилась от этих заболеваний. [53] Парапневмонические инфекции могут быть связаны с современной пневмонией, которая все еще может быть фатальной.
Существует множество симптомов, связанных с эмпиемой, от легких до тяжелых. Наиболее распространенными из них являются лихорадка, боль в груди, потливость, тяжесть в груди и кашель. [53] Лечение эмпиемы в основном проводилось с использованием лекарственных трав или неинвазивных методов лечения. В основном пили или купали смеси растений и органических веществ. Есть несколько крайних случаев, когда инвазивные процедуры проводились и подробно упоминались. Один из этих методов лечения заключался в том, что пациента удерживали в кресле, в то время как врач разрезал скальпелем между ребрами и вставлял дренажную трубку, которая удаляла весь гной. [53] Исследования и описания, выполненные греческими врачами, были настолько точными, что легли в основу того, что мы знаем об эмпиемах сегодня.
Корпус Гиппократа предоставляет ценные рекомендации по дерматологии и диагностике кожных заболеваний и инфекций. Гиппократ описал множество дерматологических заболеваний, особенно у новорожденных и педиатрии. Эти заболевания включали опрелость , лихеноидные высыпания , витилиго , фурункул , проказу , папуло-сквамозную болезнь, кожные реакции на определенные лекарства, кожные реакции на укусы комаров, бородавки, чесотку и импетиго . [62] Наряду с разнообразием кожных заболеваний, описанных в Корпусе Гиппократа, предлагается лечение. Эти методы лечения основаны на убеждении, что дерматологические заболевания являются результатом дисбаланса в организме.
Для облегчения различных дерматологических заболеваний текст Гиппократа рекомендует ванны с родниковой или морской водой и местное применение жирных веществ в качестве лечения. [62] При опрелости, или раздражении у младенцев, масло мирры и глет были мощными вяжущими соединениями, которые рекомендовались в качестве лечения. [62] При лихеноидных заболеваниях кожи для лечения этого кожного заболевания рекомендовались уксус, паровые ванны, пемза и манна (сахарное вещество, полученное из растения слюды турис). В тексте Гиппократа также предлагается сера для лечения лихеноидов, которая обладает сильным антибактериальным эффектом и до сих пор назначается в дерматологических препаратах. [62] Для лечения проказы и витилиго Корпус Гиппократа рекомендует известковую воду и концентрированный уксус. [62]
Многие из этих форм лечения, предложенных в Корпусе Гиппократа, используются сегодня при дерматологических инфекциях. Современная медицина использует серу в качестве антибактериального соединения, родниковая вода доказала свою эффективность при лечении кожных заболеваний, а продукты на масляной основе, такие как масло мирры и глет, используются в качестве мазей для лечения опрелостей, экзем и поражений кожи. [62] Размышляя о методах лечения кожных заболеваний и инфекций в Корпусе Гиппократа, становится очевидным, что некоторые подходы, применяемые в современной дерматологии, все еще актуальны.
Корпус Гиппократа содержит множество материалов из области медицины, включая заметки о зачатии. Некоторые из этих материалов были помещены в два раздела корпуса под названием « Болезни женщин I» и «Болезни женщин II». В разделах подробно рассматриваются такие понятия, как аборт , акушерские записи и ранние формы гинекологии .
В « Болезнях женщин» подробно описано, что у бесплодной женщины с низкой частотой менструаций может быть искривление шейки матки , которое по существу блокирует путь. Он предлагает несколько способов лечения изогнутой шейки матки в зависимости от того, как вымывается образующееся семя и сколько времени требуется, чтобы это произошло. Предлагаются варианты обработки матки , головки и тела в зависимости от наблюдения за семенем. [63]
Менструация – это еще один способ обозначения менструации или выделения крови из матки. В работах есть несколько разделов, посвященных различным типам менструаций, а также их понятому значению времени. Большая часть посвящена тому, чего врачу следует ожидать от стандартных менструаций, а также некоторым небольшим вариациям.
В разделе « Женские болезни I» среднее количество менструаций у здоровых женщин должно составлять около полпинты в течение двух-трех дней. [64]
Считается, что сам поток требует решения зрителя, но далее говорится, что он должен течь, как кровь жертвенного агнца, указывая временные рамки работы, и что кровь должна легко свертываться . [64] Здоровье человека или даже вероятность его беременности оценивалось путем оценки продолжительности менструации. Считалось, что период менструации более четырех дней является показателем более хрупкого эмбриона. Считается, что менее трех дней указывает на крепких и здоровых людей, но может привести к бесплодию. [64]
Лохии и их наличие отмечают наряду с другими возможными осложнениями после родов. Ожидаемыми являются чувствительность матки, боли в пояснице, боли во всем теле, отеки и озноб. [65] Лихорадка является исключением и требует различных методов лечения в зависимости от договора.
Рекомендуется купание с маслами и маслом лилии, натертым на голову женщине. Масло также следует наносить на матку. Паровые ванны в целом являются основным направлением лечения после родов.
Изменение температуры заключается в отказе от купания. Рекомендуется паровая обработка с применением горячего полотенца на нижней части живота и спине. Диета, состоящая из вареной муки с рутой или ячменной кашей, рекомендуется как при лихорадке, так и без нее. [65]
Отдельный параграф посвящен родильному опыту рассматриваемой женщины, влияющему на послеродовые реакции. Отмечается, что женщины не понимают, какое у них заболевание, или гордость женщины заставляет ее не обсуждать свои симптомы. В этом пункте содержится призыв к врачам хорошо разбираться в возможных послеродовых заболеваниях, которые могут возникнуть у женщин, и знать, как их обнаружить самостоятельно.
Стиль письма Корпуса отмечался на протяжении веков, и некоторые описывали его как «ясный, точный и простой». [66] Его часто хвалят за объективность и краткость, однако некоторые критикуют его как «серьезный и строгий». [67] Фрэнсис Адамс , переводчик Корпуса, идет дальше и называет его иногда «неясным». Конечно, не весь Корпус выполнен в таком «лаконичном» стиле, хотя большая его часть. Писать в таком стиле было практикой Гиппократа. [68]
Весь корпус написан на ионическом греческом языке , хотя остров Кос находился в регионе, где говорили на дорическом греческом языке .
«Искусство» и «На дыхании» демонстрируют влияние софистической риторики; для них «характерны длинные вступления и заключения, антитезы , анафоры и звуковые эффекты, типичные для горгианского стиля». Риторические элементы есть и в других произведениях. [69] В целом можно сказать, что «врач Гиппократа был также оратором», в его роль входили публичные выступления и «словесные поединки». [70]
Весь Корпус Гиппократа был впервые напечатан как единое целое в 1525 году. Это издание было на латыни и редактировалось Марком Фабием Кальвом в Риме . Первое полное греческое издание вышло в следующем году в издательстве Aldine Press в Венеции . Важным изданием было издание Эмиля Литтре , который двадцать два года (1839–1861) усердно работал над полным греческим изданием и французским переводом Корпуса Гиппократа. Это было научно, но иногда неточно и неловко. [71] Еще одним примечательным изданием было издание Франца Захариаса Эрмеринса , опубликованное в Утрехте между 1859 и 1864 годами. [71] Издание Тойбнера Кюлевейна ( 1894–1902) «отмечало [ред] явным достижением». [71]
Начиная с 1967 года, выходит важное современное издание Жака Жуанны и другие начали появляться (с греческим текстом, французским переводом и комментариями) в Сборнике Буде . Другие важные двуязычные аннотированные издания (с переводом на немецкий или французский язык) продолжают появляться в Corpus medicorum graecorum , издаваемом Берлинско-Бранденбургской академией дер Wissenschaften .
Первый английский перевод Корпуса Гиппократа, « Хирургия» Питера Лоу ( «Хирургия»), был опубликован в 1597 году, но полный английский перевод полутора дюжины «подлинных» работ не был предложен на английском языке до публикации Фрэнсиса Адамса. 1849 года. Другие работы корпуса оставались непереведенными на английский язык до возобновления публикации издания Классической библиотеки Леба, начавшегося в 1988 году. [72] Первые четыре тома Леба были опубликованы в 1923–1931 годах, а еще семь томов - в период с 1988 по 2012 год.
(Заказ у Адамса, 1891 г., стр. 40–105; LCL = тома издания классической библиотеки Леба )
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
