Мазиндол используется в краткосрочном (т. е. несколько недель) лечении ожирения в сочетании с режимом снижения веса, основанным на ограничении калорий , физических упражнениях и изменении поведения у людей с индексом массы тела более 30 или у людей с индексом массы тела более 27 при наличии таких факторов риска, как гипертония , диабет или гиперлипидемия . Мазиндол в настоящее время не доступен в качестве коммерчески продаваемого и регулируемого FDA рецептурного средства для лечения ожирения.
В Швейцарии было проведено исследование, изучающее его эффективность в лечении СДВГ . [4]
Дополнительные запатентованные применения включают лечение шизофрении [5] , снижение тяги к кокаину [6] и лечение нейроповеденческих расстройств [7] .
Фармакология
Мазиндол — симпатомиметический амин , похожий на амфетамин . Он стимулирует центральную нервную систему , что увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление , а также снижает аппетит . Симпатомиметические аноретики (средства, подавляющие аппетит) используются при краткосрочном лечении ожирения. Их эффект снижения аппетита имеет тенденцию к снижению после нескольких недель лечения. Из-за этого эти лекарства полезны только в течение первых нескольких недель программы по снижению веса.
Хотя механизм действия симпатомиметиков при лечении ожирения до конца не изучен, эти препараты обладают фармакологическим действием, аналогичным действию амфетаминов. Как и другие симпатомиметические средства для подавления аппетита, мазиндол, как полагают, действует как ингибитор обратного захвата норадреналина . Кроме того, он ингибирует обратный захват дофамина и серотонина . Рекомендуемая дозировка составляет 2 мг в день в течение 90 дней для пациентов с избыточным весом 40 кг и менее; 4 мг в день для пациентов с избыточным весом более 50 кг; разделенная на две дозы, разделенные 12-часовым интервалом между каждой дозой.
Сообщалось об аналоге мазиндола, который, как утверждалось, менее токсичен, чем исходный препарат, из которого он был получен. [9] Он производится из Chemrat ( Pindone ).
QSAR-диалог
Из имеющихся данных QSAR очевидны следующие тенденции: [11]
Дезоксилирование третичного спирта в мазиндоле улучшает связывание DAT и SERT без существенного снижения сродства NET . Это соединение было названо «Мазиндан». [12]
Удаление атома п -хлора из фенильного кольца мазиндола увеличивает сродство к NET и существенно снижает сродство к DAT и SERT.
Расширение имидазолиновой кольцевой системы в мазиндоле до соответствующего шестичленного гомолога увеличивает сродство к DAT примерно в 10 раз.
Замена фенильного фрагмента на систему нафтильного кольца приводит к увеличению сродства к SERT примерно в 50 раз без существенного снижения сродства к NET или DAT.
Галогенирование 3' и/или 4' положения фенильного кольца мазиндола приводит к повышению активности в NET, DAT и SERT.
Фторирование 7'-положения трициклического фенильного кольца приводит к увеличению сродства связывания с DAT примерно в 2 раза.
Химия
Таутомеры
Мазиндол проявляет зависимую от pH таутомеризацию между кето-формой и циклическим полуаминалом . Мазиндол существует в трициклической (-ол) форме в нейтральной среде и подвергается протонированию до бензофенонового таутомера в кислой среде. Исследования QSAR показали, что способность мазиндола ингибировать обратный захват NE и DA может быть опосредована протонированным (бензофеноновым) таутомером. [13]
Синтез
Предшественник мазиндола был описан в синтезе хлорталидона .
Синтез мазиндола начинается с реакции замещенной бензоилбензойной кислоты ( 1 ) с этилендиамином . Продукт 3 можно объяснить как аминаль из первоначально образованного моноамида 2. Затем его подвергают восстановлению с помощью LiAlH4 и - без изоляции - окислению воздухом. Восстановление, вероятно, продолжается до смешанного аминаля/карбиноламина 4 ; такой продукт, как можно было бы ожидать, будет находиться в равновесии с альтернативным аминалем 5. Последний , как можно было бы ожидать, будет преобладать из-за большей стабильности альдегидных аминалей по сравнению с соответствующими производными кетонов. Окисление воздухом тетрагидроимидазола до имидазолина затем выведет 5 из равновесия. Таким образом, получается аноректический агент мазиндол ( 6 ). Синтез гомомазиндола (гомолога шестичленного кольца A) осуществляется путем замещения 1,2-диаминоэтана 1,3-диаминопропаном.
^ Анвиса (31 марта 2023 г.). «RDC № 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial» [Постановление Коллегиального совета № 784 - Списки наркотических, психотропных веществ, прекурсоров и других веществ, находящихся под особым контролем] (на бразильском португальском языке). Diário Oficial da União (опубликовано 4 апреля 2023 г.). Архивировано из оригинала 3 августа 2023 г. Проверено 16 августа 2023 г.
^ Карруба М.О., Замботти Ф., Вичентини Л., Пикотти ГБ, Мантегацца П. (1978). «Фармакология и биохимический профиль нового аноректического препарата: мазиндола». Цент. Мех. Аноректические препараты : 145–64.
^ ab US выдан 3597445, Houlihan WJ, Eberle MK, "1H-Isoindole Intermediates", выдан 3 августа 1971 г., передан Sandoz AG
^ Гровер Н (2017-05-31). «Препарат от СДВГ швейцарской биотехнологической компании NLS Pharma успешно проходит промежуточную стадию исследования». Reuters . Получено 2021-07-15 .
↑ US 5447948, «Ингибиторы обратного захвата дофамина и норадренергических рецепторов при лечении шизофрении», выдан 5 сентября 1995 г., передан Йельскому университету.
^ US 5217987, Berger SP, «Ингибиторы захвата дофамина в снижении злоупотребления психоактивными веществами и/или тяги к ним», выдан 8 июня 1993 г.
^ WO 2009155139, Ковач Б., Пинегар Л., «Набор изоиндолов для лечения нейроповеденческих расстройств», опубликовано 23 декабря 2009 г., передано Afecta Pharmaceuticals Inc.
^ Rothman RB, Baumann MH, Dersch CM, Romero DV, Rice KC, Carroll FI, Partilla JS (январь 2001 г.). «Стимуляторы центральной нервной системы амфетаминового типа высвобождают норадреналин сильнее, чем дофамин и серотонин». Synapse . 39 (1): 32–41. doi :10.1002/1098-2396(20010101)39:1<32::AID-SYN5>3.0.CO;2-3. PMID 11071707. S2CID 15573624.
^ Lemke TL, Cates LA, Steenberg M, Cho YM (август 1975). «Аналоги анорексичного мазиндола». Журнал фармацевтических наук . 64 (8): 1375–8. doi :10.1002/jps.2600640824. PMID 1151711.
^ abc Singh S (март 2000). «Химия, дизайн и связь структуры и активности антагонистов кокаина» (PDF) . Chemical Reviews . 100 (3): 925–1024. doi :10.1021/cr9700538. PMID 11749256.
^ abc Houlihan WJ, Ahmad UF, Koletar J, Kelly L, Brand L, Kopajtic TA (сентябрь 2002 г.). «Аналоги бензо- и циклогексаномазиндола как потенциальные ингибиторы участка связывания кокаина на транспортере дофамина». Журнал медицинской химии . 45 (19): 4110–8. doi :10.1021/jm010301z. PMID 12213054.Houlihan WJ, Kelly L, Pankuch J, Koletar J, Brand L, Janowsky A, Kopajtic TA (сентябрь 2002 г.). «Аналоги мазиндола как потенциальные ингибиторы участка связывания кокаина на транспортере дофамина». Журнал медицинской химии . 45 (19): 4097–109. doi :10.1021/jm010302r. PMID 12213053.
^ Houlihan WJ, Kelly L (январь 2003 г.). «Оценка мазиндана, пролекарственной формы мазиндола, в анализах, используемых для определения агентов лечения кокаина». European Journal of Pharmacology . 458 (3): 263–73. doi :10.1016/s0014-2999(02)02791-7. PMID 12504782.
^ Koe BK (декабрь 1976 г.). «Молекулярная геометрия ингибиторов захвата катехоламинов и серотонина в синаптосомальных препаратах мозга крысы». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии . 199 (3): 649–661. PMID 994022.
^ Aeberli P, Eden P, Gogerty JH, Houlihan WJ, Penberthy C (февраль 1975 г.). «5-арил-2,3-дигидро-5H-имидазо[2,1-a]изоиндол-5-олы. Новый класс анорексигенных агентов». Журнал медицинской химии . 18 (2): 177–82. doi :10.1021/jm00236a014. PMID 804553.
^ DE выдан 1814540, Houlihan WJ, «Усовершенствования в или относящиеся к производным имидазоизоиндола», выдан 3 июля 1969 г., передан Sandoz AG
^ DE предоставлен 1930488, Houlihan WJ, Eberle MK, "Heterocyclische Verbindungen und Verfahren zu ihrer Herstellung", выдано 19 марта 1970 г., передано Sandoz AG.
^ Патент США № 3763178, Sulkowski TS, «Соли присоединения мидазолинилфенилкарбониловой кислоты и родственные соединения», выдан 2 октября 1973 г., передан American Home Products
^ Mattingly GW, Anderson RH (декабрь 2016 г.). «Оптимизация результатов лечения СДВГ: от клинических целей до новых систем доставки». CNS Spectrums . 21 (S1): 45–59. doi :10.1017/S1092852916000808. PMID 28044946. S2CID 24310209.