Министерство здравоохранения и социальных служб США ( HHS ) — это департамент исполнительной власти федерального правительства США на уровне кабинета министров , созданный для защиты здоровья населения США и предоставления основных социальных услуг. Его девиз — «Улучшение здоровья, безопасности и благополучия Америки». [3] До того, как в 1979 году было создано отдельное федеральное министерство образования , оно называлось Министерством здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW).
HHS находится в ведении министра здравоохранения и социальных служб , который назначается президентом по рекомендации и с согласия Сената Соединенных Штатов . В настоящее время эту должность занимает Ксавье Бесерра .
Уполномоченный корпус Службы общественного здравоохранения США , силовая служба PHS, возглавляется главным хирургом , который отвечает за решение вопросов, касающихся общественного здравоохранения, в соответствии с полномочиями секретаря или помощника министра здравоохранения в дополнение к его или ее основной работе. миссия по управлению офицерским корпусом.
Федеральное агентство безопасности (FSA) было создано 1 июля 1939 года в соответствии с Законом о реорганизации 1939 года , PL 76–19. Целью было объединить в одном агентстве все федеральные программы в области здравоохранения, образования и социального обеспечения. Первым администратором федеральной безопасности был Пол В. МакНатт . [4] Первоначально новое агентство состояло из следующих основных компонентов: (1) Офис администратора, (2) Служба общественного здравоохранения (PHS), (3) Управление образования, (4) Гражданский корпус охраны природы и (5) Совет социального обеспечения.
Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW) было создано 11 апреля 1953 года, когда вступил в силу План реорганизации № 1 1953 года. Таким образом, HEW стал первым новым департаментом на уровне кабинета министров с момента создания Министерства труда в 1913 году. План реорганизации упразднил FSA и передал все его функции секретарю HEW, а все компоненты агентства - департаменту. Первым секретарем HEW была Овета Калп Хобби , уроженка Техаса, которая служила командиром женского армейского корпуса во время Второй мировой войны и была редактором и издателем Houston Post . Приведенная к присяге 11 апреля 1953 года в качестве секретаря, она была администратором ФСА с 21 января 1953 года.
Шестью основными программными компонентами нового департамента были Служба общественного здравоохранения, Управление образования, Управление по контролю за продуктами и лекарствами , Управление социального обеспечения, Управление профессиональной реабилитации и Больница Святой Елизаветы . Департамент также отвечал за три корпорации, получающие федеральную помощь: Университет Говарда , Американскую типографию для слепых и Колумбийский институт для глухих (Колледж Галлодет с 1954 года). [5]
Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения было переименовано в Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) 17 октября 1979 года [6] , когда его образовательные функции были переданы недавно созданному Министерству образования США в составе Министерства образования. Закон об организации . [7] HHS было оставлено во главе Управления социального обеспечения, агентств, входящих в состав Службы общественного здравоохранения, и Управления поддержки семьи.
В 1995 году Управление социального обеспечения было выведено из состава Министерства здравоохранения и социальных служб и создано как независимое агентство исполнительной власти правительства США.
Федеральный бюджет США на 2010 год установил резервный фонд в размере более 630 миллиардов долларов сроком на 10 лет для финансирования фундаментальной реформы системы здравоохранения. [8]
Министерство здравоохранения и социальных служб возглавляет министр здравоохранения и социальных служб США , член кабинета министров США , назначаемый президентом США с согласия Сената США . В управлении департаментом секретарю помогает заместитель министра здравоохранения и социальных служб , который также назначается президентом. Секретарю и заместителю секретаря также помогают семь помощников секретаря, которые выполняют функции высших администраторов департаментов.
По состоянию на 20 января 2018 года это верхний уровень организационной структуры. HHS предоставляет дополнительную организационную информацию на своем веб-сайте. [9]
Как указано ниже , несколько агентств HHS являются компонентами Службы общественного здравоохранения США (PHS).
Непосредственный офис секретаря ( IOS ) — это подразделение высшего уровня, которое напрямую подчиняется министру здравоохранения и социальных служб. Они помогают в администрировании HHS и включают в себя следующие компоненты:
Канцелярия секретаря ( OS ) — это подразделение, расположенное непосредственно под непосредственным офисом секретаря, но при этом подчиняющееся непосредственно секретарю. Это подразделение состоит из кабинетов помощников секретаря, в том числе:
Управление межправительственных и внешних связей ( IEA ) служит связующим звеном с правительствами штатов, местными и племенными властями, а также с неправительственными организациями. Через МЭА HHS руководит текущими федеральными программами здравоохранения на региональном и племенном уровне.
В HHS входит совокупность агентств и офисов, входящих в состав Службы общественного здравоохранения . PHS также является домом для Уполномоченного корпуса службы общественного здравоохранения ( PHSCC ).
Подчиненные оперативные органы Службы общественного здравоохранения:
В этот список входят подчиненные агентства, которые не входят в состав Службы общественного здравоохранения, но находятся в ведении HHS:
Офис генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб США (OIG) расследует преступную деятельность HHS. Специальные агенты , работающие на OIG, имеют ту же серию титулов «1811», что и другие федеральные следователи по уголовным делам, такие как ФБР , HSI, ATF , DEA и Секретная служба . Они проходят подготовку в правоохранительных органах в Федеральном учебном центре правоохранительных органов Министерства внутренней безопасности США в Глинко, штат Джорджия. Специальные агенты OIG обладают специальными навыками в расследовании преступлений , связанных с мошенничеством и злоупотреблениями в рамках программ Medicare и Medicaid . В преступной деятельности этого типа мошенничества доминировала организованная преступность.
HHS-OIG ежегодно расследует десятки миллионов долларов мошенничества с Medicare. Кроме того, OIG продолжит охват всех 50 штатов и округа Колумбия своими межведомственными целевыми группами (PSOC Task Forces), которые выявляют, расследуют и привлекают к ответственности лиц, которые умышленно уклоняются от уплаты своих обязательств по алиментам в соответствии с Законом об алиментах. Закон о восстановлении.
Агенты HHS-OIG также предоставляют услуги по защите секретарю HHS и другим руководителям департаментов по мере необходимости.
В 2002 году департамент выпустил «Здоровые люди 2010» — национальную стратегическую инициативу по улучшению здоровья американцев.
С принятием Закона о борьбе с мошенничеством и возмещении ущерба от 2009 года и Закона о доступном медицинском обслуживании от 2010 года Управление генерального инспектора заняло решительную позицию в отношении несоблюдения требований, связанных со здравоохранением, особенно в отношении нарушений закона и закона о борьбе с откатами. Статут . [11]
В 2015 году OIG выпустило предупреждение о мошенничестве в качестве предупреждения больницам и системам здравоохранения о необходимости контролировать и соблюдать свои соглашения о компенсации врачам. [12]
В последние годы наблюдался резкий рост как количества, так и сумм урегулирований нарушений закона Старка , что побудило экспертов здравоохранения определить потребность в автоматизированных решениях, которые управляют договоренностями врачей путем централизации необходимой информации в отношении интеграции врача и больницы. [13] Компании-разработчики программного обеспечения для управления контрактами , такие как Meditract, предоставляют системам здравоохранения возможность организовывать и хранить контракты врачей. Ludi Inc представила DocTime Log®, SaaS- решение, которое специально предназначено для решения этой растущей проблемы, автоматизируя регистрацию рабочего времени врачей в соответствии с условиями контракта, чтобы исключить нарушения Закона Старка и Закона о борьбе с откатами. [14]
Согласно отчету, опубликованному OIG в июле 2019 года, более 80 процентов из 4563 хосписных центров США, оказывающих помощь бенефициарам Medicare, опрошенных в период с 2012 по 2016 год, имеют по крайней мере один недостаток, а 20 процентов имеют по крайней мере один «серьезный недостаток». [15]
С января 2020 года Кристи Гримм стала главным заместителем генерального инспектора. Она взяла на себя обязанности исполняющего обязанности генерального инспектора, поскольку должность генерального инспектора была пуста. [16] В апреле 2020 года Гримм опубликовал отчет, в котором исследовалось состояние больниц в конце марта во время пандемии COVID-19 в США . Больницы сообщали о «серьезной нехватке материалов для тестирования», «часто ожидании результатов анализов по 7 дней и более», что увеличивало продолжительность пребывания пациентов и истощало ресурсы, а также «повсеместную нехватку СИЗ». [17] Президент Трамп назвал доклад «неправильным» и поставил под сомнение мотивы Гримма. Позже он назвал отчет «Еще одним фейковым досье!» [18] В мае 2020 года Трамп назначил Джейсона Вейду постоянным генеральным инспектором в ожидании утверждения Сенатом США. По словам представителя ведомства, Гримм останется первым заместителем генерального инспектора. [19]
Министерство здравоохранения и социальных служб утвердило бюджет на 2020 финансовый год в размере 1,293 триллиона долларов. Бюджетные полномочия распределяются следующим образом: [20]
Бюджет на 2020 финансовый год включал сокращение бюджета Центров по контролю заболеваний на 1,276 миллиарда долларов и сокращение бюджета Национальных институтов здравоохранения на 4,533 миллиарда долларов. Эти сокращения бюджета, наряду с другими изменениями, произошедшими с 2019 года, привели к общему сокращению пересмотренных дискреционных бюджетных полномочий по всему Министерству здравоохранения и социальных служб на 2020 финансовый год более чем на 24 миллиарда долларов. [20]
Дополнительную информацию о бюджетных расходах, бюджетных полномочиях и подробные бюджеты на другие годы можно найти на веб-сайте бюджета HHS. [21]
Министерство здравоохранения и социальных служб управляет 115 программами в своих 11 операционных подразделениях. [22] Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) стремится «защищать здоровье всех американцев и предоставлять основные социальные услуги, особенно тем, кто меньше всего способен помочь себе сам». [23] Эти федеральные программы включают программы социальных услуг, программы гражданских прав и конфиденциальности в сфере здравоохранения, программы подготовки к стихийным бедствиям и исследования, связанные со здоровьем. HHS предлагает различные программы социальных услуг, ориентированные на людей с низким доходом, инвалидов , семей военнослужащих и пожилых людей. [24] Права на здравоохранение определены HHS в Законе о переносимости и подотчетности медицинского страхования ( HIPAA ), который защищает конфиденциальность пациента в отношении медицинской информации, защищает медицинское страхование работников в случае безработицы и устанавливает руководящие принципы, касающиеся некоторых видов медицинского страхования. HHS сотрудничает с Управлением помощника секретаря по готовности и реагированию и Управлением по чрезвычайным ситуациям в целях подготовки и реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения. [25] [26] В рамках HHS поддерживается или завершается широкий спектр исследований, связанных со здоровьем; во-вторых, в рамках HHS Управление ресурсов и услуг здравоохранения размещает хранилища данных и предоставляет данные о здоровье по множеству тем. [27] [28] HHS также предлагает обширное предложение ресурсов и инструментов, связанных со здравоохранением, которые помогают просвещать общественность о политике здравоохранения и соответствующей информации о здоровье населения . Некоторые примеры доступных ресурсов включают информацию о профилактике заболеваний , оздоровлении, медицинском страховании, а также ссылки на поставщиков медицинских услуг и учреждения, значимые материалы, связанные со здоровьем, информацию об общественном здравоохранении и безопасности. [29] [30] [31] [32] [33] [34]
Некоторые основные моменты включают в себя:
Целью этой программы является обеспечение ответственности медицинских работников за уважение и реализацию основных прав человека на здоровье в соответствии с одноименным законом. В Соединенных Штатах правительство считает, что американскому народу важно понимать свой гражданский долг и права на всю медицинскую информацию. Сюда входят: полисы медицинского страхования или медицинские записи от каждого врача или экстренного визита в жизни. Через службу здравоохранения и социального обеспечения можно подать жалобу о том, что его права HIPAA были нарушены, или обратиться к консультанту, который сможет решить, были ли нарушены его права.
Это отделение имеет все необходимое для социальной справедливости, благополучия и заботы обо всех людях на всей территории Соединенных Штатов. Это включает, помимо прочего, людей, которые нуждаются в государственной помощи, приемных семьях, несопровождаемых детей-иностранцев, детских садах (включая стартовый взнос), усыновлении, пожилых людях и программах для инвалидов. Социальные услуги — одна из (если не самая крупная) входящая в ее состав ветвь программ, которая имеет большое разнообразие по всей территории Соединенных Штатов на уровне штата и на местном уровне.
Основная идея программы профилактики и оздоровления состоит в том, чтобы дать американцам возможность вести самый здоровый и лучший физически образ жизни, на который они способны. Именно они занимаются вакцинами и иммунизацией, которые борются как с обычными, так и со смертельными болезнями. Программа питания и фитнеса, основанная на основах здорового питания и регулярных физических упражнениях. Медицинские осмотры и история здоровья семьи, которые имеют решающее значение для понимания здоровья и тела каждого человека. Чрезвычайно важным, особенно в современном обществе, является психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами, поскольку они помогают людям с психическими заболеваниями и злоупотреблением наркотиками. Наконец, они помогают с гигиеной окружающей среды, когда люди исследуют и изучают, как наша окружающая среда, как физическая, так и метафорически, оказывает краткосрочное и долгосрочное влияние на наше здоровье и благополучие.
В июне 2010 года Министерство здравоохранения и социальных служб создало Фонд укрепления сообществ [36] в рамках Закона о восстановлении и реинвестировании Америки . Из фонда было выделено 50 миллионов долларов для предоставления грантов организациям в США, которые занимались программами по наращиванию потенциала. Гранты были предоставлены двум различным типам специалистов по наращиванию потенциала:
HHS играет роль в защите Соединенных Штатов от биотерроризма . В 2018 году HHS опубликовало новую Национальную стратегию биозащиты, необходимую в соответствии с Законом о стратегии биозащиты 2016 года. Стратегия биозащиты потребовала реализации стратегии биозащиты после того, как в отчете исследовательской группы Blue Ribbon по биозащите в 2015 году было обнаружено, что Национальная стратегия по противодействию биологическим угрозам 2009 года неадекватна для защиты США. В стратегии были приняты следующие пять основных рекомендаций: создание единого централизованного подхода к биозащите. ; внедрение междисциплинарного подхода к биозащите, который объединяет политиков, ученых, экспертов в области здравоохранения и ученых; разработка комплексной стратегии по решению проблем здоровья человека, растений и животных; создание защиты от глобальных и внутренних биологических угроз; и создание активной политики по борьбе со злоупотреблением и неправильным использованием передовых биотехнологий. [38]
HHS также управляет Руководящим комитетом по биозащите, который работает с другими федеральными агентствами, включая Государственный департамент США , Министерство обороны США , Управление по контролю за продуктами и лекарствами США , Министерство внутренней безопасности США и Агентство по охране окружающей среды . [38] HHS конкретно курирует проект BioShield , созданный в 2003 году и действующий с 2004 года, а также его разработку и производство генетического биологического оружия и вакцин. HHS вместе с DHS уполномочены в соответствии с Законом о внутренней безопасности 2002 года использовать оружие и вакцины, произведенные в рамках проекта BioShield, среди населения США в условиях военного положения во время «возникающих террористических угроз» или чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. И HHS, и DHS имеют аналогичные полномочия в соответствии с законодательством штата, принятым на основе положений Типового закона штата о чрезвычайных полномочиях в области здравоохранения .
В 2016 году опубликованный отчет Сената США показал, что несколько десятков несопровождаемых детей из Центральной Америки , некоторым из которых было всего 14 лет, были освобождены из-под стражи торговцам людьми, где они подверглись сексуальному насилию, морили голодом или были вынуждены работать за небольшую плату или вообще бесплатно. [39] Подагентство HHS по расселению беженцев (ORR) освободило около 90 000 несопровождаемых детей в течение 2013–2015 годов, но не отслеживало их местонахождение и не проверяло должным образом семьи, принимающие этих детей. [40]
Чтобы предотвратить подобные эпизоды, министерства внутренней безопасности и здравоохранения и социальных служб подписали в 2016 году меморандум о взаимопонимании и согласились в течение одного года разработать совместные процедуры для работы с несопровождаемыми детьми-мигрантами. По состоянию на 2018 год им этого сделать не удалось. С октября по декабрь 2017 года сотрудники ORR попытались связаться с 7635 детьми и их спонсорами. Из этих звонков чиновники узнали, что 6075 детей остались со своими спонсорами. Двадцать восемь сбежали, пятеро были вывезены из Соединенных Штатов и пятьдесят два переехали жить к человеку, не являющемуся спонсором. Однако власти потеряли 1475 детей. [41] ORR утверждает, что не несет юридической ответственности за безопасность и статус детей после освобождения из-под стражи. [42]
Доказано, что HHS активно принуждает и навязывает мигрирующим детям биовещества, такие как нейролептики [43] , без их согласия и под сомнительным медицинским наблюдением. Медицинские работники утверждают, что неправильно назначенные антипсихотики особенно опасны для детей и могут нанести необратимый психологический ущерб. [44] Медицинские работники также заявляют, что политика содержания под стражей и раздельного содержания DHS и HHS также наносит непоправимый психический вред детям. [45] [46]
Дети также умирают в опеке HHS. [47] Принудительное введение наркотиков, смерть и исчезновение мигрирующих мексиканских и центральноамериканских детей могут быть связаны с тем, что DHS ложно называет их и их семьи «террористической угрозой» до того, как HHS возьмет на себя управление их тюремным заключением. Несмотря на постановление федерального суда, [48] практика отделения DHS, начатая Обамой [49] и санкционированная политикой «нулевой терпимости» администрации Трампа [50] , не была остановлена, а HHS не прекратило навязывать детям наркотики. заключает в тюрьму.
В августе 2022 года Управление генерального инспектора здравоохранения и социальных служб сообщило, что НИЗ не смог контролировать клинические испытания: чуть более половины результатов выборочных испытаний либо опубликовываются с опозданием, либо остаются неопубликованными на ClinicalTrials.gov через несколько лет. от заявленных сроков завершения. [51]
В последнем анализе Центра эффективного правительства 15 федеральных агентств, которые получили наибольшее количество запросов в соответствии с Законом о свободе информации (FOIA), опубликованном в 2015 году (с использованием данных за 2012 и 2013 годы, самые последние доступные годы), DHHS занял предпоследнее место, получив F, набрав 57 баллов из 100 возможных, в основном из-за низкого балла по конкретным правилам раскрытия информации. В 2013 году его показатель ухудшился с D-. [52]
