Эрготизм (произн. / ˈɜːrɡətˌɪzəm / UR - gət - iz-əm ) — это эффект длительного отравления спорыньей , традиционно вызванный употреблением алкалоидов , вырабатываемых грибом Claviceps purpurea — от латинского clava « клуб » или clavus « ноготь » и -ceps «голова», т. е. пурпурный гриб с головкой в виде клубни, — который поражает рожь и другие злаки , а в последнее время — действием ряда препаратов на основе эрголина . Он также известен как эрготоксикоз , отравление спорыньей и огонь Святого Антония .
Эрготизм — это эффект длительного отравления спорыньей . [1] Симптомы можно условно разделить на судорожные и гангренозные . [1]
Алкалоиды спорыньи, активные соединения, вырабатываемые грибком спорыньи, могут вызывать сильное сужение сосудов , что приводит к таким симптомам, как гангрена и судороги. Кроме того, алкалоиды спорыньи могут имитировать нейротрансмиттеры и гормоны в организме человека, вызывая галлюцинации и влияя на гормональный баланс. Хроническое воздействие алкалоидов спорыньи было связано с репродуктивными проблемами, такими как спонтанные аборты и бесплодие, из-за их действия на гипофиз. [1]
Конвульсивные симптомы включают болезненные припадки и спазмы , диарею , парестезии , зуд, психические эффекты, включая манию или психоз , головные боли, тошноту и рвоту. Обычно желудочно-кишечные эффекты предшествуют эффектам центральной нервной системы . [ необходима цитата ]
Сухая гангрена является результатом вазоконстрикции, вызванной эрготаминовыми - эргокристиновыми алкалоидами грибка. [ необходима цитата ] Она поражает более слабо васкуляризированные дистальные структуры, такие как пальцы рук и ног. Симптомы включают шелушение или шелушение, слабый периферический пульс , потерю периферической чувствительности, отек и в конечном итоге гибель и потерю пораженных тканей . Вазоконстрикцию лечат вазодилататорами . [2]
Исторически причиной эрготизма было употребление в пищу зерновых продуктов, особенно ржи , зараженных грибком Claviceps purpurea . [3]
Токсичные производные эрголина встречаются в препаратах на основе спорыньи (таких как метилэргометрин , эрготамин или, ранее, эрготоксин ). Вредные побочные эффекты возникают либо при высоких дозах , либо при взаимодействии умеренных доз с потенцирующими средствами, такими как эритромицин . [ необходима цитата ]
Алкалоиды могут передаваться от матери к ребенку через лактацию , вызывая эрготизм у младенцев. [ необходима цитата ]
Темно-фиолетовые или черные зерна, известные как спорыньи, можно обнаружить в головках злаков или травы непосредственно перед сбором урожая. У большинства растений спорыньи больше обычных зерен, но могут быть меньше, если зерно относится к типу пшеницы. [ необходима цитата ]
Удаление тел спорыньи осуществляется путем помещения урожая в солевой раствор; тела спорыньи всплывают, в то время как здоровые зерна тонут. [4] Зараженные поля должны быть глубоко вспаханы; спорынья не может прорасти, если закопана более чем на один дюйм (2,5 см) в почву [ нужна цитата ] и, следовательно, не выпустит свои споры в воздух. Севооборот культур с использованием невосприимчивых растений помогает снизить заражение, поскольку споры спорыньи живут только один год. [ нужна цитата ] Севооборот и глубокая обработка почвы, такая как глубокая отвальная вспашка , являются важными компонентами в борьбе со спорыньей, поскольку многие зерновые культуры в 21 веке высеваются с использованием практики «нулевой обработки» (новые культуры высеваются непосредственно в стерню от предыдущей культуры для уменьшения эрозии почвы). Дикие и сбежавшие травы и пастбища можно скашивать до того, как они зацветут, чтобы помочь ограничить распространение спорыньи.
Химические методы борьбы также могут использоваться, но они не считаются экономичными, особенно в коммерческих целях, а прорастание споры спорыньи может происходить даже при благоприятных условиях.
На протяжении всей истории были зафиксированы вспышки эрготизма, особенно в Европе. Один из самых заметных инцидентов произошел в 944 году нашей эры во Франции, где отравление спорыньей привело к широко распространенным галлюцинациям, гангрене и судорогам. Другой значимый случай связан с судебными процессами над ведьмами в Салеме в 1692 году, где некоторые историки полагают, что эрготизм мог способствовать появлению симптомов, о которых сообщили обвинители. [5]
Эпидемии этого заболевания были выявлены на протяжении всей истории, хотя ссылки в классических трудах неубедительны. Рожь, основной вектор (путь) передачи спорыньи, не выращивалась в основном в Средиземноморье . Когда Фукс отделил ссылки на спорынью от рожи и других заболеваний в 1834 году, он нашел самое раннее упоминание о спорынье в Annales Xantenses за 857 год: «великая чума опухших волдырей поглотила людей отвратительной гнилью, так что их конечности ослабли и отвалились перед смертью». [ необходима цитата ]
В средние века гангренозное отравление было известно как «святой огонь» или «огонь Святого Антония», названный в честь монахов ордена Святого Антония , которые были особенно успешны в лечении этого недуга. Согласно Снорри Стурлусону в его Heimskringla , король Магнус II Норвежский , сын короля Харальда Сигуртарсона , который был единокровным братом святого короля Олафа Харальдссона , умер от спорыньи вскоре после битвы при Гастингсе . Летописец XII века Жоффруа дю Брейль из Вижуа записал таинственные вспышки в регионе Лимузен во Франции, где гангренозная форма спорыньи была связана с местным святым Марциалом . Аналогичным образом, вспышка в Париже около 1129 года, как сообщалось, была излечена мощами Святой Женевьевы , чудо, отмечаемое 26 ноября в «Праздник Сжигающих». [6]
Заболевание, названное «петушиным шпорцем » [7] из-за внешнего вида зараженных зерен, было идентифицировано и названо Денисом Додаром , который сообщил о связи между эрготизированной рожью и отравлением хлебом в письме Французской Королевской академии наук в 1676 году ( Джон Рэй впервые упомянул спорынью на английском языке в следующем году). «Эрготизм» в этом современном смысле был впервые зафиксирован в 1853 году. [ необходима цитата ]
Известные эпидемии эрготизма произошли в 19 веке. С тех пор вспышек стало меньше, поскольку рожь тщательно контролировалась в развитых странах. Однако в 1951 году во французской деревне Пон-Сент-Эспри произошла серьезная вспышка чего-то похожего на отравление спорыньей , в результате чего погибло пять человек. [8] Вспышка и диагностическая путаница вокруг нее ярко описаны в книге Джона Гранта Фуллера « День огня Святого Антония» . [9]
Склероции спорыньи были обнаружены в кишечнике человека из Гробаля , болотного тела, датируемого концом III в. до н.э. [10]
При измельчении спорынья превращается в красный порошок [11] , заметный в более светлых травах, но легко пропущенный в темной ржаной муке. В менее богатых странах эрготизм все еще встречается; вспышка в Эфиопии произошла в середине 2001 года из-за зараженного ячменя . Всякий раз, когда есть сочетание влажной погоды, прохладных температур, задержки сбора урожая в низинных культурах и потребления ржи, вспышка возможна.
Отравления, вызванные употреблением в пищу семян, обработанных соединениями ртути , иногда ошибочно принимают за эрготизм. [12] [13] Было зафиксировано множество случаев массовых отравлений, вызванных употреблением в пищу семян, обработанных ртутью. [14]
Судорожные симптомы от ржи, зараженной спорыньей, могли стать источником обвинений в колдовстве , которые подстегнули судебные процессы над ведьмами Салема . Это медицинское объяснение теории «колдовства» было впервые предложено Линндой Р. Капораэль в 1976 году в статье в журнале Science . [15] В своей статье Капораэль утверждает, что судорожные симптомы, такие как ощущение ползания мурашек по коже , покалывание в пальцах , головокружение , шум в ушах , головные боли , нарушения чувствительности, галлюцинации , болезненные мышечные сокращения , рвота и диарея , а также психологические симптомы, такие как мания , меланхолия , психоз и бред , были симптомами, описанными в записях о колдовстве Салема. Капораэль также утверждает, что в регионе было изобилие ржи, а также климатические условия, которые могли способствовать заражению ржи. [15] В 1982 году историк Мэри Матоссян подняла теорию Капораэля в статье в журнале American Scientist , в которой она утверждала, что симптомы «колдовства» напоминают симптомы, проявляющиеся у людей, пострадавших от отравления спорыньей. [16]
Гипотеза о том, что спорынья может объяснить случаи колдовства, стала предметом значительных дебатов и подверглась критике со стороны нескольких ученых. В течение года после статьи Капораэля историки Николас Спанос и Джек Готтлиб опровергли эту идею в том же журнале. [17] В опровержении статьи Капораэля Спанос и Готтлиб пришли к выводу, что в объяснении есть несколько недостатков. Они отметили, что если бы спорынья присутствовала в Салеме, симптомы проявлялись бы у домохозяйств, а не у отдельных лиц. У целых семей, и особенно у всех маленьких детей в семье, проявились бы симптомы, но этого не произошло. В целом, доля пострадавших детей была значительно меньше, чем при типичной эпидемии спорыньи. Спанос и Готтлиб также утверждают, что большинство симптомов отравления спорыньей, таких как ощущения ползания мурашек и покалывания, головокружение, шум в ушах, рвота и диарея, не появляются в записях событий в Салеме. Наконец, они отмечают, что эпидемии судорожного эрготизма случаются только в общинах, страдающих от дефицита витамина А; они утверждали, что жители Сейлема, живущие в фермерском сообществе с достаточным доступом к молочным продуктам , не имели бы причин испытывать дефицит витамина А. Поэтому вспышка эрготизма как причина эпидемии в Сейлеме была маловероятна. Историки, опубликованные в начале 21-го века, продолжают придерживаться вывода Спаноса и Готлиба. [18]
Историк Леон Харриер утверждал, что только некоторые члены семьи могли проявить симптомы, поскольку у них были сопутствующие заболевания. Будучи химически схожим с диэтиламидом лизергиновой кислоты (ЛСД), спорынья не выживает в кислой среде желудка типичного человека, особенно в правильно приготовленной пище. [ необходима цитата ] Но если некоторые члены семьи недоедали и имели кровоточащие язвы желудка, у этих людей был бы повышенный риск всасывания токсина (даже с правильно приготовленной пищей) через слизистую оболочку желудка, что обеспечивало бы прямой путь в кровоток. Только те, у кого были эти уже существующие заболевания, могли бы быть затронуты употреблением зараженных зерен, оставляя большинство нетронутыми.
Антрополог Х. Сидки отметил, что эрготизм был известен за столетия до салемских процессов над ведьмами, и утверждал, что его симптомы были бы узнаваемы во время салемских процессов над ведьмами. [19]
В 2003 году было отмечено, что спорыньи, продуцируемые различными штаммами Claviceps purpurea , а также те, которые растут на разных почвах, могут продуцировать различные составы алкалоидов спорыньи. Это может объяснить различные проявления эрготизма при различных вспышках. Например, алкалоид, присутствующий в высоких концентрациях в спорынье из Европы к востоку от Рейна, мог вызвать судорожный эрготизм, в то время как спорынья с запада вызывала эпидемии гангренозного эрготизма. [20]
В средневековой Европе вспышки эрготизма иногда интерпретировались как божественное наказание или колдовство. Симптомы этого состояния, особенно галлюцинации и судороги, часто приводили к обвинениям в одержимости демонами. Связь болезни с огнем Святого Антония связана с Орденом Святого Антония, средневековым христианским орденом, который оказывал помощь страдающим эрготизмом. [21]
Распространенность эрготизма была тесно связана с условиями окружающей среды, такими как холодная, влажная погода, которая способствовала росту грибка спорыньи. Плохое хранение зерна также способствовало риску заражения. Изменения в сельскохозяйственных методах и внедрение устойчивых к болезням сортов сельскохозяйственных культур в значительной степени устранили эрготизм в наше время. [22]
фол. 241р
Еще более ужасающими были эпидемии отравлений, вызванные употреблением людьми обработанных семян. В Ираке была серьезная эпидемия в 1956 году и снова в 1960 году, в то время как использование семян пшеницы (обработанных смесью C
2
H
5
HgCl и C
6
H
5
HgOCOCH
3
) в пищу вызвало отравление около 100 человек в Западном Пакистане в 1961 году. Еще одна вспышка произошла в Гватемале в 1965 году. Самой серьезной была катастрофа в Ираке в 1971–1972 годах, когда, по официальным данным, погибло 459 человек. Зерно было обработано соединениями метилртути в качестве фунгицида и должно было быть посажено. Вместо этого его продали на помол и выпекали хлеб. В качестве предупреждения он был окрашен в красный цвет, а также имел предупреждающие надписи на английском и испанском языках, которые никто не мог понять.
.
Медиа, связанные с эрготизмом на Wikimedia Commons