Вирилизация или маскулинизация — это биологическое развитие мужских характеристик взрослого человека у молодых мужчин или женщин. [1] Большинство изменений вирилизации вызываются андрогенами .
Вирилизация — это медицинский термин , обычно используемый в трех медицинских и биологических контекстах пола : пренатальная биологическая половая дифференциация , постнатальные изменения типичного хромосомного мужского (46, XY) полового созревания и чрезмерное воздействие андрогенов у типичных хромосомных женщин (46, XX). Это также ожидаемый результат заместительной андрогенной терапии у мужчин с задержкой полового созревания и низким уровнем тестостерона .
Во внутриутробном периоде под вирилизацией понимают закрытие промежности , истончение и сморщивание (сморщивание) мошонки , рост полового члена и закрытие уретральной борозды до кончика полового члена . В этом контексте маскулинизация является синонимом вирилизации .
Пренатальная вирилизация генетических самок и недостаточность генетических самцов являются частыми причинами неоднозначности гениталий и нарушений полового развития.
В течение многих лет широко распространено мнение, что у млекопитающих женский путь развития является «по умолчанию», а ген SRY на Y-хромосоме отвечает за подавление развития женских признаков и стимуляцию мужских признаков. В этом сценарии у эмбриона будут пассивно развиваться женские половые признаки без вмешательства гена SRY. Однако в начале 2000-х годов были обнаружены другие гены, такие как WNT4 и RSPO1 , выполняющие противоположную функцию – то есть гены, подавляющие маскулинизацию и стимулирующие феминизацию. [2]
Два процесса: дефеминизация и маскулинизация участвуют в формировании типичной мужской морфологии и поведения.
Пренатальная вирилизация генетически женского плода может произойти, когда избыточное количество андрогенов вырабатывается надпочечниками плода или присутствует в материнской крови, что приводит к вирилизации женских гениталий, таких как увеличение клитора.
Это также может быть связано с вирилизацией, вызванной прогестином .
Недостаточная вирилизация может произойти, если генетический мужчина не может производить достаточное количество андрогенов или ткани организма не могут на него реагировать. Крайняя недостаточность вирилизации возникает, когда не происходит выработка значительных андрогенных гормонов или когда организм полностью нечувствителен к андрогенам. Частичная недостаточность вирилизации приводит к появлению неоднозначных гениталий на полпути между мужскими и женскими. Примерами недостаточной вирилизации у плодов мужского пола являются синдром нечувствительности к андрогенам и дефицит 5-альфа-редуктазы .
В обычном, а также в медицинском понимании, вирилизация часто относится к процессу нормального мужского полового созревания . Эти эффекты включают рост полового члена и яичек, ускоренный рост, появление лобковых и других андрогенных волос на лице, туловище и конечностях, огрубление голоса , увеличение мускулатуры, утолщение челюсти, выступание шейных хрящей, и расширение плеч.
Вирилизация может возникнуть в детстве как у мужчин, так и у женщин из-за чрезмерного количества андрогенов. Типичными последствиями вирилизации у детей являются волосы на лобке , ускоренный рост и созревание костей, увеличение мышечной силы , прыщи и неприятный запах тела взрослых. У мужчин вирилизация может сигнализировать о преждевременном половом созревании , в то время как врожденная гиперплазия надпочечников и андрогенпродуцирующие опухоли (обычно) гонад или надпочечников являются случайными причинами у обоих полов. [3]
Вирилизация у женщин может проявляться в виде увеличения клитора , увеличения мышечной силы, прыщей, гирсутизма , истончения волос на лбу, огрубления голоса, нарушения менструального цикла из-за ановуляции и усиления либидо. [4] Некоторые из возможных причин вирилизации у женщин:
Трансгендеры, которым при рождении по медицинским показаниям была назначена женщина, иногда предпочитают принимать заместительную гормональную терапию . Этот процесс вызывает вирилизацию, вызывая многие последствия типично мужского полового созревания. Многие из этих эффектов являются постоянными, но некоторые последствия можно обратить вспять, если трансгендер прекратит или приостановит лечение.
Демаскулинизация означает обращение вирилизации вспять. Некоторые, но не все аспекты вирилизации обратимы. Демаскулинизация происходит естественно при андропаузе , патологически при гипогонадизме , искусственно или медикаментозно при приеме антиандрогенов , эстрогенов и орхиэктомии . Многие трансгендерные женщины , претерпевшие изменения, связанные с пубертатной маскулинизацией, желают восстановить и вызвать женские физические черты, которые в противном случае были бы замаскированы или никогда бы не проявились. Однако некоторые вирилизованные черты сохраняются (например, волосы на теле, твердая линия подбородка и увеличенная гортань ) из-за того, как вирилизация влияет на физиологию тела.
