stringtranslate.com

Полип (лекарство)

В анатомии полип – это аномальный разрастание ткани , выступающей из слизистой оболочки . Если он прикреплен к поверхности узким удлиненным стеблем , его называют цветоножкой ; если он прикреплен без стебля, его называют сидячим . Полипы обычно обнаруживаются в толстой кишке , желудке , носу , ухе , пазухах , мочевом пузыре и матке . Они также могут возникать в других частях тела, где есть слизистые оболочки, включая шейку матки , голосовые складки и тонкий кишечник . Некоторые полипы представляют собой опухоли ( новообразования ), а другие являются неопухолевыми, например гиперпластическими или диспластическими , которые являются доброкачественными. Неопластические опухоли обычно доброкачественные , хотя некоторые из них могут быть предраковыми или сочетаться со злокачественными новообразованиями.

Название имеет древнее происхождение и используется в английском языке примерно с 1400 года для обозначения полипа в носу , от латинского полип до греческого. [1] Животное похожего внешнего вида, называемое полип , засвидетельствовано с 1742 года, хотя ранее это слово использовалось для обозначения осьминога .

Пищеварительные полипы

Относительная заболеваемость по местоположению:

[7] [8]

Колоректальный полип

Хотя полипы толстой кишки обычно не сопровождаются симптомами, иногда они могут вызывать ректальное кровотечение , а в редких случаях - боль , диарею или запор . [9] Они вызывают беспокойство из-за возможности микроскопического присутствия рака толстой кишки , а также риска того, что доброкачественные полипы толстой кишки со временем перерастут в злокачественные . [10] Поскольку большинство полипов протекают бессимптомно , их обычно обнаруживают во время скрининга рака толстой кишки. Обычными методами скрининга являются анализ скрытой крови , колоноскопия с использованием современного гибкого эндоскопа , ректороманоскопия (обычно с использованием более старого жесткого эндоскопа), исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта (бариевая клизма), пальцевое ректальное исследование (DRE), виртуальная колоноскопия или Cologuard. [11] Полипы обычно удаляются во время колоноскопии либо с помощью проволочной петли, известной как ловушка для полипэктомии (первое описание П. Дейле, Германия, 1970), [12], либо с помощью щипцов для биопсии . При обнаружении аденоматозного полипа его необходимо удалить, так как такой полип является предраковым и имеет склонность к раковому образованию. Для достоверности все полипы, обнаруженные любым методом диагностики , удаляются с помощью колоноскопии. Хотя рак толстой кишки обычно не выявляется у полипов размером менее 2,5 см, все обнаруженные полипы удаляют, поскольку их удаление снижает вероятность развития рака толстой кишки в будущем. При удалении аденоматозных полипов повторную колоноскопию обычно проводят через три-пять лет. [ нужна цитата ]

Большинство полипов толстой кишки можно отнести к спорадическим.

Синдромы наследственного полипоза

Микрофотография полипа толстой кишки Пейтца-Егерса - разновидности гамартоматозного полипа. Пятно H&E .

Синдромы ненаследственного полипоза

Виды полипов толстой кишки

Аденоматозные полипы

Аденоматозные полипы или аденомы — это полипы, которые растут на слизистой оболочке толстой кишки и несут высокий риск развития рака . Аденоматозный полип считается предраковым , т.е. с вероятностью перерастания в рак толстой кишки . [14] Другими типами полипов, которые могут возникнуть в толстой кишке, являются гиперпластические и воспалительные полипы, которые вряд ли перерастут в колоректальный рак . [15]

Около 5% людей в возрасте 60 лет имеют по крайней мере один аденоматозный полип диаметром 1 см или больше. [16] Множественные аденоматозные полипы часто возникают в результате семейного полипоза кишечной палочки или семейного аденоматозного полипоза , состояния, которое несет в себе очень высокий риск рака толстой кишки. [13]

Типы

Аденомы составляют примерно 10% пищеварительных полипов. Большинство полипов (около 90%) небольшие, обычно менее 1 см в диаметре, и имеют небольшой потенциал малигнизации. Остальные 10% аденом имеют размер более 1 см и с вероятностью 10% содержат инвазивный рак. [17]

Различают три типа аденоматозных полипов:

Риски

Риск прогрессирования колоректального рака увеличивается, если размер полипа превышает 1 см и содержит более высокий процент ворсинчатого компонента. Кроме того, форма полипов связана с риском перерастания в карциному. Полипы на ножке (со ножкой) обычно менее опасны, чем сидячие полипы (плоские полипы). Сидячие полипы имеют более короткий путь миграции инвазивных клеток из опухоли в подслизистые и более отдаленные структуры, их также труднее удалить и выявить. Сидячие полипы размером более 2 см обычно содержат ворсинчатые элементы, имеют более высокий потенциал злокачественности и имеют тенденцию к рецидивам после колоноскопической полипэктомии. [18]

Хотя полипы не несут значительного риска рака толстой кишки , трубчатые аденоматозные полипы могут стать злокачественными, когда они становятся больше. Более крупные тубулярные аденоматозные полипы имеют повышенный риск малигнизации, поскольку тогда у них образуется больше ворсинчатых компонентов, и они могут стать сидячими . [19]

Подсчитано, что человек, у родителей которого был диагностирован аденоматозный полип, имеет на 50% больше шансов заболеть раком толстой кишки, чем люди, у которых в семейном анамнезе не было полипов толстой кишки. [20] По состоянию на 2019 год не существует возможности установить риск возникновения полипов толстой кишки у пациентов с их семейным анамнезом. В целом, почти 6% населения, независимо от семейного анамнеза, подвержены риску развития рака толстой кишки. [ нужна цитата ]

Скрининг

Скрининг полипов толстой кишки, а также их профилактика стали важной частью лечения этого заболевания. Медицинские общества разработали рекомендации по скринингу колоректального рака, чтобы предотвратить образование аденоматозных полипов и свести к минимуму вероятность развития рака толстой кишки. Считается, что некоторые изменения в рационе могут помочь предотвратить возникновение полипов, но нет другого способа предотвратить развитие полипов в раковые опухоли, кроме их обнаружения и удаления. [ нужна цитата ]

Полипы толстой кишки по мере своего роста иногда могут вызывать кровотечение в кишечнике , что можно обнаружить с помощью анализа крови на скрытую кровь. Согласно рекомендациям Американского онкологического общества , люди старше 50 лет должны ежегодно сдавать анализ крови на скрытую кровь. Людям в возрасте от 50 лет рекомендуется проводить гибкую сигмоидоскопию один раз в 3–5 лет для выявления любых аномальных новообразований, которые могут быть аденоматозными полипами. Если во время этой процедуры обнаруживаются аденоматозные полипы, рекомендуется колоноскопия . Медицинские общества рекомендуют проводить колоноскопию каждые десять лет, начиная с 50 лет, в качестве необходимой практики скрининга рака толстой кишки. [11] [21] Скрининг дает точное изображение кишечника, а также позволяет удалить полип, если он обнаружен. Если во время колоноскопии выявлен аденоматозный полип, существует несколько методов его удаления, в том числе с помощью ловушки или нагревательного устройства. [22] Колоноскопия предпочтительнее ректороманоскопии, поскольку она позволяет осмотреть всю толстую кишку и обнаружить полипы в верхних отделах толстой кишки, где встречается более половины полипов. [ нужна цитата ]

Статистически продемонстрировано, что программы скрининга эффективны в снижении количества смертей от рака толстой кишки, вызванного аденоматозными полипами. Риск осложнений, связанных с колоноскопией, составляет примерно 0,35 процента, по сравнению с риском развития рака толстой кишки в течение жизни, составляющим около 6 процентов. [23] Поскольку существует небольшая вероятность рецидива, рекомендуется наблюдение после удаления полипа. [ нужна цитата ]

Полип эндометрия

Полип эндометрия или полип матки — это полип или поражение слизистой оболочки матки ( эндометрия ), занимающее место в полости матки. Они встречаются часто, их испытывают до 10% женщин. [24] Они могут иметь большое плоское основание ( сидячие ) или прикрепляться к матке с помощью удлиненной ножки ( ножки ). [24] [25] Полипы на ножке встречаются чаще, чем сидячие. [26] Их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. [25] Если они имеют ножку, они могут выступать через шейку матки во влагалище . [24] [27] В полипах могут присутствовать мелкие кровеносные сосуды, особенно крупные. [24]

Полип шейки матки

Полип шейки матки — это распространенный доброкачественный полип или опухоль на поверхности [[канала шейки матки|цервикального канала [28]. Они могут вызывать нерегулярные менструальные кровотечения или усиление боли, но часто не проявляют никаких симптомов. [29]

Носовые полипы

Полипы носа — полипоидные образования, возникающие преимущественно на слизистых оболочках носа и околоносовых пазух . Они представляют собой разрастания слизистой оболочки, которые часто сопровождают аллергический ринит . Они свободно перемещаются и не чувствительны. [ нужна цитата ]

Полипы гортани

Полипы на голосовых связках могут принимать самые разные формы и иногда могут быть результатом злоупотребления голосом, хотя это не всегда является причиной. Они могут возникать на одной или обеих голосовых складках и проявляться в виде припухлости, шишки (похожей на узелок), стебельчатого нароста или волдыря. Большинство полипов крупнее узелков, которые больше похожи на мозоли на голосовых связках. Полипы и узелки могут проявлять сходные симптомы, включая охриплость голоса или одышку, «грубый» или «царапанный» голос, резкость голоса, стреляющую боль от уха до уха, ощущение «комка в горле», боль в шее, уменьшение диапазона высоты голоса, а также вокальная и телесная утомляемость. [ нужна цитата ]

Если человек испытывает симптомы в течение более 2–3 недель, ему следует обратиться к врачу. Для постановки диагноза тщательная оценка голоса должна включать физическое обследование, предпочтительно отоларингологом (врачом-отоларингологом), специализирующимся на голосе, оценку голоса у логопеда (SLP), неврологическое обследование. (в некоторых случаях) Качество голоса, которое будет оцениваться, включает качество, высоту звука, громкость и способность сохранять звучание. В отдельных случаях возможно проведение инструментального исследования с введением эндоскопа в рот или нос; это дает четкое представление о голосовых связках и гортани в целом. В дополнение к этому можно использовать стробоскоп (мигалку) для наблюдения за движением голосовых связок во время речи. [ нужна цитата ]

Полипы можно лечить с помощью медицинского, хирургического или поведенческого вмешательства. Хирургическое вмешательство предполагает удаление полипа из голосовой связки. Этот подход используется только в том случае, если рост(ы) очень велики или существуют в течение длительного периода времени. У детей хирургическое вмешательство проводится редко. Существующие медицинские проблемы можно лечить, чтобы уменьшить нагрузку и негативное воздействие на голосовые связки. Это может включать лечение желудочно-кишечного рефлюкса, аллергии и проблем с щитовидной железой. Также может потребоваться вмешательство, направленное на прекращение курения и снижение стресса. Большинство людей получают поведенческое вмешательство или вокальную терапию от SLP. Это может включать в себя обучение хорошей гигиене голоса, а также сокращение или прекращение злоупотребления голосом. Прямая обработка голоса может использоваться для изменения высоты тона, громкости или поддержки дыхания для улучшения голоса. [ нужна цитата ]

Сноски

  1. ^ "полип" . Оксфордский словарь английского языка (онлайн-изд.). Издательство Оксфордского университета . (Требуется подписка или членство участвующей организации.)
  2. ^ Ссылки на диаграмму находятся по адресу: Commons: Шаблон: Круговая диаграмма этиологии колоректальных полипов — Источник.
  3. ^ Гарсиа-Алонсо, Франсиско Хавьер; Мартин-Матеос, Роза Мария; Гонсалес-Мартин, Хуан Анхель; Форуни, Хосе Рамон; Васкес-Секейрос, Энрике; Бойшеда де Микель, Даниэль (2011). «Полипы желудка: анализ эндоскопических и гистологических особенностей в нашем центре». Revista Española de Enfermedades Digestivas . 103 (8): 416–420. дои : 10.4321/S1130-01082011000800005. ISSN  1130-0108. ПМИД  21867351.
  4. ^ Гройсман, Габриэль М.; Депсам, Роман; Овадия, Барух; Меир, Алона (2014). «Метастатическая карцинома, возникающая в гиперпластическом полипе желудка, имитирующая первичный рак желудка: первый зарегистрированный случай». Отчеты о случаях патологии . 2014 : 1–5. дои : 10.1155/2014/781318 . ISSN  2090-6781. ПМК 4221967 . ПМИД  25400965. 
    - Лицензия Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)
  5. ^ Назихе Ассарзадеган, доктор медицинских наук, Рауль С. Гонсалес, доктор медицинских наук «Полипы желудка - полип фундальной железы». Очерки патологии .{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Тема завершена: 1 ноября 2017 г. Незначительные изменения: 11 декабря 2019 г.
  6. ^ Вароча Махачай, доктор медицинских наук Дэвид И Грэм, доктор медицинских наук Роберт Д. Одзе, доктор медицинских наук, FRCPC. «Полипы желудка». До настоящего времени .{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Обзор литературы до: сентябрь 2020 г. | Последнее обновление этой темы: 14 февраля 2019 г.
  7. ^ Диагностическая гистопатология опухолей Флетчера , 3-е изд..
  8. ^ Диагностическая хирургическая патология Штернберга , 5-е изд.
  9. ^ «Полипы толстой кишки». medlineplus.gov . Проверено 30 апреля 2020 г.
  10. ^ «Полипы толстой кишки - Симптомы и причины» . Клиника Майо . Проверено 30 апреля 2020 г.
  11. ^ ab Американская гастроэнтерологическая ассоциация , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» (PDF) , Мудрый выбор: инициатива Фонда ABIM , Американская гастроэнтерологическая ассоциация , заархивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2012 г. , получено 17 августа, 2012 год
  12. ^ Дейле П. (1980). «Результаты эндоскопической полипэктомии в желудочно-кишечном тракте». Эндоскопия (Приложение): 35–46. ПМИД  7408789.
  13. ^ ab «Семейный аденоматозный полипоз». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 22 июля 2021 г.
  14. ^ «Аденоматозные полипы». Архивировано из оригинала 6 февраля 2010 г. Проверено 13 апреля 2010 г.
  15. ^ «Лечение рака толстой кишки (PDQ®)» . НЦИ . 12 мая 2014. Архивировано из оригинала 5 июля 2014 года . Проверено 29 июня 2014 г.
  16. ^ «Полипы в толстой кишке» . Проверено 13 апреля 2010 г.
  17. ^ «Полипы толстой кишки» . Проверено 13 апреля 2010 г.
  18. ^ «Лечение полипов и аденом толстой кишки» . Проверено 13 апреля 2010 г.
  19. ^ Тахериан, Мехран; Лотфоллахзаде, Саран; Данешпаджунежад, Парназ; Арора, Комал (2023 г.), «Тубулярная аденома» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  31985973 , получено 31 марта 2023 г.
  20. ^ «Полипы толстой кишки (продолжение)» . Проверено 25 июня 2010 г.
  21. ^ Винавер, С.; Флетчер, Р.; Рекс, Д.; Бонд, Дж.; Берт, Р.; Ферруччи, Дж.; Ганиац, Т.; Левин, Т.; Вульф, С.; Джонсон, Д.; Кирк, Л.; Литин, С.; Симманг, К.; Желудочно-кишечный консорциум, П. (2003). «Скрининг и эпиднадзор за колоректальным раком: Клинические рекомендации и обоснование – Обновление на основе новых данных». Гастроэнтерология . 124 (2): 544–560. дои : 10.1053/gast.2003.50044 . ПМИД  12557158.
  22. ^ «Симптомы и профилактика аденоматозных полипов». Архивировано из оригинала 5 апреля 2012 г. Проверено 25 июня 2010 г.
  23. ^ «Риски колоноскопии». Архивировано из оригинала 18 ноября 2012 г. Проверено 25 июня 2010 г.
  24. ^ abcd Бейтс, Джейн (2007). Практическое гинекологическое УЗИ. Издательство Кембриджского университета . п. 65. ИСБН 978-1-900151-51-1.
  25. ^ ab «Полипы матки». MayoClinic.com. 27 апреля 2006 г. Проверено 20 октября 2007 г.
  26. ^ Штернберг, Стивен С.; Стейси Э. Миллс; Дэррил Картер (2004). Диагностика хирургической патологии Штернберга. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 2460. ИСБН 0-7817-4051-7.
  27. ^ «Дисменорея: нарушения менструального цикла». Руководство Merck по диагностике и терапии . 2005 . Проверено 20 октября 2007 г.
  28. ^ Бун, Матильда Э.; Альберт Дж. Х. Суурмейер (1996). Мазок Папаниколау. Тейлор и Фрэнсис. п. 87. ИСБН 3-7186-5857-7.
  29. ↑ Джейн Бейтс (8 января 1997 г.). Практическое гинекологическое УЗИ. Издательство Кембриджского университета. стр. 77–. ISBN 978-1-900151-51-1.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме Полипа (медицина) .
В Wikisource есть текст статьи « Полип » из Британской энциклопедии 1911 года .