stringtranslate.com

Пентоксифиллин

Пентоксифиллин , также известный как окспентифиллин , представляет собой производное ксантина , используемое в качестве препарата для лечения мышечных болей у людей с заболеваниями периферических артерий . [4] Он является дженериком и продается под многими торговыми марками по всему миру. [1]

Медицинское использование

Его основное применение в медицине заключается в уменьшении боли, спазмов, онемения или слабости в руках или ногах, возникающих из-за перемежающейся хромоты , формы мышечной боли, возникающей в результате заболеваний периферических артерий . [4] Это единственное показание, отмеченное FDA , MHRA и TGA . [2] [5] [6] Однако Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) [7] также рекомендует пентоксифиллин для использования не по назначению в качестве дополнения к компрессионным повязкам для лечения хронических венозных язв ног [7], поскольку это было показано, что они улучшают скорость заживления. [8]

Пентоксифиллин был протестирован для использования у пациентов с саркоидозом в качестве альтернативы или дополнения к преднизолону и другим стероидам, поскольку препарат может ингибировать избыточный уровень TNF-α , который связан с образованием гранулем . [9] [10] [11] В дальнейшем его с некоторым успехом использовали для лечения иммунологических реакций на проказу . [12] Была показана польза при алкогольном гепатите , при этом некоторые исследования продемонстрировали снижение риска развития гепаторенального синдрома . [ нужна ссылка ] При экстракорпоральном оплодотворении пентоксифиллин использовался для улучшения качества и подвижности сперматозоидов [13] [14], а также в качестве безопасного перорального препарата при лечении мужского бесплодия и эректильной дисфункции . [15] [16]

Интересным непрямым показанием к назначению пентоксифиллина является поддерживающее лечение дистальной диабетической нейропатии , при котором его можно добавлять, например, к тиоктовой кислоте или габапентину . [17] Теоретически он может (помимо прочего) действовать профилактически против язвенных изменений нижних конечностей, связанных с хронически декомпенсированным диабетом. Пациенты с измеримым нарушением артериального кровоснабжения с большей вероятностью получат пользу от дополнительного лечения пентоксифиллином. [18] Назначение повышенных доз пентоксифиллина при госпитализации по поводу осложнений дистальной диабетической нейропатии обычно обусловлено совместным соглашением невролога с врачами внутренних болезней (диабетологами и ангиологами).

Комбинация токоферола и пентоксифиллина была оценена для лечения медикаментозного остеонекроза челюсти. [19]

Пентоксифиллин можно использовать трансдермально для лечения целлюлита.

Побочные эффекты

Распространенными побочными эффектами являются отрыжка, вздутие живота, дискомфорт или расстройство желудка, тошнота, рвота, расстройство желудка , головокружение и приливы. Нечастые и редкие побочные эффекты включают стенокардию, учащенное сердцебиение, повышенную чувствительность, зуд , сыпь, крапивницу , кровотечение, галлюцинации, аритмии и асептический менингит . [2] [3] [5] [6]

Противопоказания включают непереносимость пентоксифиллина или других производных ксантина, недавнее кровоизлияние в сетчатку или мозг, а также факторы риска кровотечения. [3]

Механизм

Как и другие метилированные производные ксантина , пентоксифиллин является конкурентным неселективным ингибитором фосфодиэстеразы [20] , который повышает внутриклеточный уровень цАМФ , активирует ПКА , ингибирует синтез TNF [21] [22] и лейкотриенов [23] , а также уменьшает воспаление и врожденный иммунитет . [23] Кроме того, пентоксифиллин улучшает деформируемость эритроцитов (известный как гемореологический эффект), снижает вязкость крови и снижает вероятность агрегации тромбоцитов и образования тромбов. [24] Пентоксифиллин также является антагонистом аденозиновых 2-рецепторов. [25]

Исследовать

Имеются некоторые доказательства того, что пентоксифиллин может снижать уровни некоторых биомаркеров при неалкогольном стеатогепатите , но данных недостаточно, чтобы определить, безопасен и эффективен ли препарат для такого применения. [26] Были проведены исследования на животных по изучению использования пентоксифиллина при эректильной дисфункции [27] и потере слуха . [28] Были проведены исследования на людях по поводу болезни Пейрони . [29]

Было обнаружено , что пентоксифиллин в сочетании с токоферолом и клодронатом лечит рефрактерный остеорадионекроз челюсти [30] и является профилактическим средством против остеорадионекроза. [31]

В Кокрейновском систематическом обзоре использования пентоксифиллина при перемежающейся хромоте в 2015 году был сделан следующий вывод: «Качество включенных исследований в целом было низким, и между исследованиями была отмечена очень большая вариабельность результатов, включая продолжительность исследований, дозы пентоксифиллина и расстояния, которые участники могли пройти в начале испытаний. В большинстве включенных исследований не сообщалось о методах рандомизации или о том, как было скрыто распределение лечения, не было предоставлено адекватной информации, позволяющей судить о выборочной отчетности, и не сообщалось об ослеплении экспертов по оценке результатов . Учитывая все эти факторы Роль пентоксифиллина при перемежающейся хромоте остается неопределенной, хотя этот препарат в целом хорошо переносился участниками». [32] [ нужно обновить ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Международные списки пентоксифиллина на сайте Drugs.com Drugs.com. Доступ к странице осуществлен 1 февраля 206 г.
  2. ^ abc «ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ ТРЕНТАЛ® 400» (PDF) . Услуги электронного бизнеса TGA . Санофи-Авентис Австралия Pty Limited. 25 марта 2010 года . Проверено 3 февраля 2014 г.
  3. ^ abcde «Дозирование Трентала, Пентоксила (пентоксифиллина), показания, взаимодействие, побочные эффекты и многое другое». Справочник Медскейп . ВебМД . Проверено 3 февраля 2014 г.
  4. ^ Аб Бродерик С., Форстер Р., Абдель-Хади М., Салхия К. (октябрь 2020 г.). «Пентоксифиллин при перемежающейся хромоте». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (10): CD005262. дои : 10.1002/14651858.CD005262.pub4. ПМК 8094235 . ПМИД  33063850. 
  5. ^ ab «Таблетка ПЕНТОКСИФИЛЛИНА, расширенный выпуск [Apotex Corp.]» . ДейлиМед . Apotex Corp. Февраль 2013 г. Проверено 3 февраля 2014 г.
  6. ^ ab «Трентал 400 - Сводка характеристик продукта (SPC)» . Электронный справочник лекарственных средств . Санофи. 10 октября 2013 года . Проверено 3 февраля 2014 г.
  7. ^ ЗНАК (2010) Лечение хронических венозных язв ног. Клиническое руководство № 120. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. www.sign.ac.uk ISBN 978-1-905813-66-7 
  8. ^ Джулл AB, Эрролл Б, Параг В, Уотерс Дж (декабрь 2012 г.). «Пентоксифиллин для лечения венозных язв голеней». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD001733. дои : 10.1002/14651858.CD001733.pub3. ПМК 7061323 . ПМИД  23235582. 
  9. ^ Забель П., Энциан П., Далхофф К., Шлаак М. (май 1997 г.). «Пентоксифиллин в лечении саркоидоза». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 155 (5): 1665–1669. дои : 10.1164/ajrccm.155.5.9154873. ПМИД  9154873.
  10. ^ Пак МК, Бабаали Х., Гилберт-Макклейн Л.И., Стилиану М., Джу Дж., Мосс Дж., Манганьелло В.К. (июль 2009 г.). «Стероидсберегающие эффекты пентоксифиллина при легочном саркоидозе». Саркоидоз, васкулит и диффузные заболевания легких . 26 (2): 121–131. ПМЦ 2946799 . ПМИД  20560292. 
  11. ^ Тонг З, Дай Х, Чен Б, Абдо З, Гузман Дж, Костабель Ю (октябрь 2003 г.). «Ингибирование высвобождения цитокинов из альвеолярных макрофагов при легочном саркоидозе пентоксифиллином: сравнение с дексаметазоном». Грудь . 124 (4): 1526–1532. дои : 10.1378/сундук.124.4.1526. ПМИД  14555589.
  12. ^ Лежандр Д.П., Музный Калифорния, Святло Е (январь 2012 г.). «Болезнь Хансена (проказа): текущая и будущая фармакотерапия и лечение иммунологических реакций, связанных с заболеванием». Фармакотерапия . 32 (1): 27–37. дои : 10.1002/PHAR.1009. PMID  22392826. S2CID  46569413.
  13. ^ Махалдаштян М., Халили М.А., Ноттола С.А., Вудворд Б., Маккиарелли Г., Миглиетта С. (февраль 2021 г.). «Оказывает ли применение пентоксифиллина in vitro положительный эффект при вспомогательных репродуктивных технологиях у мужчин?». Андрология . 53 (1): e13722. дои : 10.1111/and.13722 . ПМИД  33112447.
  14. ^ Бальдини Д., Ферри Д., Бальдини Г.М., Лот D, Катино А., Вицциелло Д., Вицциелло G (декабрь 2021 г.). «Отбор спермы для ИКСИ: есть ли у нас победитель?». Клетки . 10 (12): 3566. doi : 10.3390/cells10123566 . ПМК 8700516 . ПМИД  34944074. 
  15. ^ Лу Ю, Су Х, Чжан Дж, Ван Ю, Ли Х (2022). «Лечение плохого качества спермы и эректильной дисфункции пероральным пентоксифиллином: систематический обзор». Границы в фармакологии . 12 : 789787. дои : 10.3389/fphar.2021.789787 . ПМК 8790020 . ПМИД  35095501. 
  16. ^ Коренман С.Г., Виоска С.П. (апрель 1993 г.). «Лечение васкулогенной сексуальной дисфункции пентоксифиллином». Журнал Американского гериатрического общества . 41 (4): 363–366. doi :10.1111/j.1532-5415.1993.tb06941.x. PMID  8463520. S2CID  35396795.
  17. ^ Хоссейни Ф, Мохаммадбейги А, Агаали М, Боруджерди Р, Пархам М (2019). «Влияние пентоксифиллина на диабетическую дистальную полиневропатию у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное исследование». Журнал исследований в области медицинских наук . 24 (1): 89. doi : 10.4103/jrms.JRMS_115_18 . ПМК 6856542 . ПМИД  31741661. 
  18. ^ Страница JC, Чен Э.Ю. (август 1997 г.). «Лечение болезненной диабетической нейропатии. Алгоритм лечения». Журнал Американской ортопедической медицинской ассоциации . 87 (8): 370–379. дои : 10.7547/87507315-87-8-370. ПМИД  9274092.
  19. ^ де Карвалью Э.Ф., Бертотти М., Мильорати Калифорния, Роша AC (декабрь 2021 г.). «Цилостазол и токоферол в лечении остеонекроза челюсти, связанного с приемом лекарств: новые данные из истории болезни». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 79 (12): 2499–2506. doi : 10.1016/j.joms.2021.06.036. PMID  34339622. S2CID  236884968 . Проверено 4 сентября 2023 г.
  20. ^ Ессаян Д.М. (ноябрь 2001 г.). «Циклические нуклеотидные фосфодиэстеразы». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 108 (5): 671–680. дои : 10.1067/mai.2001.119555. ПМИД  11692087.
  21. ^ Дери Дж., Мартинс Дж.О., Мельбостад Х., Лумис В.Х., Коимбра Р. (июнь 2008 г.). «Понимание регуляции продукции TNF-альфа в мононуклеарных клетках человека: эффекты неспецифического ингибирования фосфодиэстеразы». Клиники . 63 (3): 321–328. дои : 10.1590/S1807-59322008000300006. ПМК 2664230 . ПМИД  18568240. 
  22. ^ Маркес Л.Дж., Чжэн Л., Пулакис Н., Гузман Дж., Костабель У. (февраль 1999 г.). «Пентоксифиллин ингибирует выработку TNF-альфа альвеолярными макрофагами человека». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 159 (2): 508–511. doi : 10.1164/ajrccm.159.2.9804085. ПМИД  9927365.
  23. ^ аб Петерс-Голден М., Канетти С., Манкузо П., Коффи М.Дж. (январь 2005 г.). «Лейкотриены: недооцененные медиаторы врожденных иммунных реакций». Журнал иммунологии . 174 (2): 589–594. дои : 10.4049/jimmunol.174.2.589 . ПМИД  15634873.
  24. ^ Уорд А, Клиссолд СП (июль 1987 г.). «Пентоксифиллин. Обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств, а также его терапевтической эффективности». Наркотики . 34 (1): 50–97. дои : 10.2165/00003495-198734010-00003. PMID  3308412. S2CID  195697501.
  25. ^ Родригес-Моран М, Герреро-Ромеро Ф (февраль 2008 г.). «Эффективность пентоксифиллина в лечении микроальбуминурии у пациентов с диабетом». Текущие обзоры диабета . 4 (1): 55–62. дои : 10.2174/157339908783502343. ПМИД  18220696.
  26. ^ Ли В, Чжэн Л, Шэн С, Ченг Икс, Цин Л, Цюй С (апрель 2011 г.). «Систематический обзор лечения пентоксифиллином у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени». Липиды в здоровье и болезни . 10:49 . дои : 10.1186/1476-511X-10-49 . ПМК 3088890 . ПМИД  21477300. 
  27. ^ Анеле Ю.А., Моррисон Б.Ф., Бернетт А.Л. (2015). «Молекулярная патофизиология приапизма: новые цели». Текущие цели по борьбе с наркотиками . 16 (5): 474–483. дои : 10.2174/1389450115666141111111842. ПМК 4430197 . ПМИД  25392014. 
  28. ^ Латони Дж., Шивапуджа Б., Зейдман, доктор медицинских наук, Квирк В.С. (май 1996 г.). «Пентоксифиллин поддерживает микроциркуляцию улитки и ослабляет временные пороговые сдвиги после акустической чрезмерной стимуляции». Acta Oto-Laryngologica . 116 (3): 388–394. дои : 10.3109/00016489609137862. ПМИД  8790737.
  29. ^ Эль-Сакка AI (март 2011 г.). «Реверсия фиброза полового члена: текущая информация и новые горизонты». Арабский журнал урологии . 9 (1): 49–55. дои : 10.1016/j.aju.2011.03.013. ПМК 4149188 . ПМИД  26579268. 
  30. ^ Деланиан С., Шатель С., Порчер Р., Депондт Дж., Лефе Дж.Л. (июль 2011 г.). «Полное восстановление рефрактерного остеорадионекроза нижней челюсти путем длительного лечения комбинацией пентоксифиллин-токоферол-клодронат (ПЕНТОКЛО): исследование фазы II». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 80 (3): 832–9. дои : 10.1016/j.ijrobp.2010.03.029 . ПМИД  20638190.
  31. ↑ Патель В., Гадивалла Ю., Сассун I, Спроат С., Квок Дж., МакГерк М. (июнь 2016 г.). «Профилактическое применение пентоксифиллина и токоферола у пациентов, которым требуется удаление зубов после лучевой терапии рака головы и шеи». Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 54 (5): 547–50. дои : 10.1016/j.bjoms.2016.02.024. ПМИД  26975577.
  32. ^ Салхия К., Форстер Р., Сенанаяке Э., Абдель-Хади М., Бут А., Майклс Дж. А. (сентябрь 2015 г.). «Пентоксифиллин при перемежающейся хромоте». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD005262. дои : 10.1002/14651858.cd005262.pub3. ПМК 6513423 . ПМИД  26417854. 

Внешние ссылки