stringtranslate.com

Ранее существовавшие заболевания во время беременности

Ранее существовавшее заболевание во время беременности – это заболевание, которое не вызвано непосредственно беременностью , в отличие от различных осложнений беременности , но которое может усугубляться или представлять потенциальный риск для беременности (например, вызывая осложнения беременности). Основной компонент этого риска может возникнуть в результате необходимого использования лекарств во время беременности для лечения заболевания.

В таких обстоятельствах женщинам, желающим сохранить беременность, требуется дополнительная медицинская помощь, часто со стороны междисциплинарной команды. Такая команда может включать (помимо акушера) специалиста по данному заболеванию и других практикующих врачей (например, специалистов по материнству и плоду или врачей-акушеров , диетологов и т. д.). [ММНЕ 1]

Хроническая гипертония

Хроническая гипертония во время беременности может привести к увеличению осложнений как для матери, так и для плода. Осложнения у матери включают наложенную преэклампсию и кесарево сечение. Осложнения у плода включают преждевременные роды, низкий вес при рождении и смерть. Рост распространенности ожирения и метаболического синдрома играет ключевую роль в увеличении распространенности хронической гипертонии и связанных с ней осложнений. [1] Женщины, у которых была хроническая гипертония до беременности, подвергаются повышенному риску таких осложнений, как преждевременные роды , низкий вес при рождении или мертворождение . [2] Женщины с высоким кровяным давлением и осложнениями во время беременности имеют в три раза более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами с нормальным кровяным давлением, у которых не было осложнений во время беременности. Мониторинг артериального давления беременных женщин может помочь предотвратить как осложнения, так и будущие сердечно-сосудистые заболевания. [3] [4] Хотя было показано, что лечение высокого кровяного давления снижает частоту тяжелой гипертонии во время беременности, не было выявлено существенных различий в осложнениях беременности (например, наложенная преэклампсия, мертворождение/неонатальная смертность, небольшая для гестационного возраста). ). [5]

Эндокринные нарушения

Сахарный диабет

Сахарный диабет и беременность связаны с взаимодействием сахарного диабета (не ограничиваясь гестационным диабетом ) и беременности. Риски для ребенка включают выкидыш, задержку роста, ускорение роста, ожирение плода (макросомию), многоводие и врожденные дефекты.

Заболевание щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы во время беременности , если их не лечить, могут оказать неблагоприятное воздействие на благополучие плода и матери. Вредные последствия дисфункции щитовидной железы могут выходить за рамки беременности и родов и влиять на нейроинтеллектуальное развитие в раннем возрасте ребенка. Спрос на гормоны щитовидной железы увеличивается во время беременности, что может привести к ухудшению ранее незамеченного заболевания щитовидной железы. Самый эффективный способ скрининга дисфункции щитовидной железы неизвестен. [6] Обзор показал, что дисфункция щитовидной железы диагностируется у большего количества женщин, когда все беременные женщины проходят тестирование, а не просто проверяются те, кто находится в «высоком риске» проблем с щитовидной железой (те, у кого есть семейный анамнез, признаки или симптомы). [6] Обнаружение большего количества женщин с дисфункцией щитовидной железы означало, что женщины могли получать лечение и лечение во время беременности. Однако исходы беременностей оказались на удивление схожими, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить влияние скрининга всех беременных женщин на проблемы щитовидной железы. [6]

Гиперкоагуляция

Гиперкоагуляция во время беременности – это склонность беременных женщин к развитию тромбозов (сгустков крови), таких как тромбоз глубоких вен с потенциальной последующей тромбоэмболией легочной артерии. Беременность сама по себе является фактором гиперкоагуляции (гиперкоагуляции, вызванной беременностью), как физиологически адаптивного механизма предотвращения послеродовых кровотечений . [7] Гиперкоагуляция, связанная с беременностью, объясняется повышенным синтезом факторов свертывания крови, таких как фибриноген, в печени под воздействием эстрогена.

В сочетании с каким-либо дополнительным состоянием гиперкоагуляции риск тромбоза или эмболии может стать существенным. [7] Множественные ранее существовавшие генетические нарушения могут ухудшить состояние гиперкоагуляции, наблюдаемое во время беременности. Примеры включают в себя:

Инфекции

Вертикально передающиеся инфекции

Многие инфекционные заболевания имеют риск вертикальной передачи плоду, известный как TORCH-инфекции. Примеры, основанные на аббревиатуре TORCHES, включают:

Инфекции во время беременности также вызывают особую озабоченность по поводу того, следует ли использовать во время беременности лекарства (то есть антибиотики или противовирусные препараты ) для их лечения. Например, беременным женщинам, заразившимся гриппом H1N1 , рекомендуется получать противовирусную терапию либо осельтамивиром (который является предпочтительным лекарством), либо занамивиром . [11] В исследованиях на животных как амантадин, так и римантадин оказались тератогенными и эмбриотоксичными при применении в высоких дозах. [11]

Кандидозный вульвовагинит

Во время беременности изменения уровня женских половых гормонов, таких как эстроген , повышают вероятность развития кандидозного вульвовагинита у женщины . Во время беременности грибок Candida более распространен (часто), а также более вероятен рецидив инфекции. [12] Нет четких доказательств того, что лечение бессимптомного кандидозного вульвовагинита во время беременности снижает риск преждевременных родов . [13] Кандидозный вульвовагинит во время беременности следует лечить интравагинально клотримазолом или нистатином в течение как минимум 7 дней. [14]

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это дисбаланс естественной бактериальной флоры во влагалище. Бактериальный вагиноз, возникающий во время беременности, может увеличить риск осложнений беременности , особенно преждевременных родов или выкидыша . [15] Однако в целом этот риск невелик и кажется более значительным у женщин, у которых были такие осложнения на более ранних сроках беременности. [16]

Клапанная болезнь сердца

При пороках клапанов сердца во время беременности физиологические изменения матери во время беременности создают дополнительную нагрузку на сердце и могут привести к осложнениям.

У лиц, которым требуется искусственный сердечный клапан , необходимо учитывать ухудшение состояния клапана с течением времени (для биопротезных клапанов) и риск свертывания крови во время беременности с использованием механических клапанов, что приводит к необходимости применения во время беременности лекарств в виде антикоагулянтов .

Другие аутоиммунные заболевания

Целиакия

Нелеченая целиакия может вызвать самопроизвольный аборт (выкидыш), задержку внутриутробного развития , малый для гестационного возраста плод , низкий вес при рождении и преждевременные роды . Зачастую репродуктивные нарушения являются единственным проявлением невыявленной целиакии и в большинстве случаев не распознаются. Осложнения или неудачное течение беременности нельзя объяснить просто мальабсорбцией, а аутоиммунной реакцией, вызванной воздействием глютена , который вызывает повреждение плаценты . Безглютеновая диета позволяет избежать или снижает риск развития репродуктивных нарушений у беременных с целиакией. [17] [18] Кроме того, беременность может стать пусковым механизмом развития целиакии у генетически предрасположенных женщин, потребляющих глютен. [19]

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка и беременность приводят к увеличению частоты внутриутробной гибели плода и самопроизвольных абортов (выкидышей), а также неонатальной волчанки .

болезнь Бехчета

Беременность не оказывает неблагоприятного влияния на течение болезни Бехчета и, возможно, может улучшить ее течение. [20] [21] Тем не менее, существует значительная вариабельность клинического течения у разных пациенток и даже при разных беременностях у одной и той же пациентки. [20] И наоборот, болезнь Бехчета повышает риск осложнений беременности , выкидыша и кесарева сечения . [21]

Рассеянный склероз

Беременность снижает риск рецидива рассеянного склероза ; однако в течение первых месяцев после родов риск увеличивается. [22] В целом беременность, похоже, не влияет на длительную инвалидность. [22] Рассеянный склероз не увеличивает риск врожденных аномалий или выкидыша . [23] [24]

Душевное здоровье

Депрессия во время беременности

Последствия депрессии во время беременности трудно отличить от депрессии до беременности, поскольку симптомы этих двух заболеваний частично совпадают. Однако самым большим фактором риска депрессии во время беременности является предшествующая депрессия. [25] Большая часть исследований сосредоточена на последствиях нелеченной депрессии независимо от того, развилась ли депрессия во время беременности или существовала до зачатия. Нелеченая депрессия связана с преждевременными родами, низким весом при рождении, задержкой роста плода и послеродовыми осложнениями. [25] Однако, с другой стороны, антидепрессанты также сопряжены с небольшим риском преждевременных родов, низкого веса при рождении и стойкой легочной гипертензии. [26] [25]

Респираторная инфекция

Астма

В США распространенность астмы среди беременных женщин составляет от 8,4% до 8,8%. [27] Астма у беременных женщин тесно связана с многочисленными неблагоприятными последствиями для здоровья, включая преэклампсию, преждевременные роды и низкий вес при рождении. [28] [29] Другие состояния, такие как гестационный диабет, предлежание плаценты и кровотечение, непоследовательно коррелируют с астмой. [30] Кроме того, женщины с астмой сталкиваются с более высокой вероятностью осложнений во время родов, таких как тазовое предлежание и кесарево сечение. [31] Плохо контролируемая и тяжелая астма может усугубить состояния, связанные с заболеваемостью и смертностью матерей и новорожденных. [30] [32] Рекомендации по лечению астмы во время беременности аналогичны рекомендациям для небеременных женщин. [33]

По состоянию на 2018 год астма была наиболее распространенным респираторным заболеванием, осложняющим беременность, оставаясь состоянием высокого риска, несмотря на достижения в области терапии. [34] Предотвращение обострений астмы во время беременности имеет решающее значение для снижения риска осложнений и плохих исходов. [31]

Течение астмы во время беременности

Течение астмы во время беременности может варьироваться: у некоторых пациенток симптомы ухудшаются, а у других наблюдается улучшение.

По состоянию на 2006 год считалось, что течение астмы во время беременности варьируется: у одинаковой доли женщин улучшается, остается стабильным или ухудшается. [35] Однако по состоянию на 2013 год было обнаружено, что ухудшение может проявляться примерно у 20% женщин, улучшение - примерно у 30%, а у остальных 50% существенных изменений не наблюдается. [36]

Структурные (врожденные) аномалии матки

Структурные аномалии матки включают такие состояния, как перегородчатая матка, двурогая матка, дугообразная матка и двурогая матка. [37] Большинство этих нарушений возникает, когда мюллеровы протоки сращены неправильно или неполностью. Женщины с этими врожденными аномалиями обычно не знают об этом, поскольку эти состояния обычно не имеют никаких симптомов. Во время беременности эти состояния связаны с бесплодием, преждевременными родами, неправильным предлежанием плода и ранними выкидышами. Среди этих аномалий матки те, у кого есть дефекты канализации, т. е. те, у кого нет нормального маточного канала, например дефекты перегородок, имеют худшие исходы беременности. [37] Хирургическое лечение рекомендуется только лицам, перенесшим привычные выкидыши и имеющим перегородку матки; однако следует учитывать риски хирургического вмешательства, особенно рубцевания матки. Необходимы дополнительные данные рандомизированных контролируемых исследований, чтобы окончательно установить, является ли хирургическое вмешательство лучшим вариантом, если сравнивать его риски и преимущества с рисками неблагоприятных исходов беременности. [37]

Другие

Следующие состояния также могут ухудшиться или представлять потенциальный риск для беременности:

Рекомендации

  1. ^ Брэмэм, Кейт; Парнелл, Бетани; Нельсон-Пирси, Кэтрин; Сид, Пол Т; Постон, Лусилла; Чаппелл, Люси С. (15 апреля 2014 г.). «Хроническая гипертония и исходы беременности: систематический обзор и метаанализ». БМЖ . 348 : g2301. дои : 10.1136/bmj.g2301. ISSN  0959-8138. ПМЦ  3988319 . ПМИД  24735917.
  2. ^ Аль Халаф, Сукаина Ю.; О'Рейли, Эйлис Дж.; Барретт, Питер М.; Б. Лейте, Дебора Ф.; Поли, Лорен С.; Маккарти, Фергус П.; Хашан, Али С. (04 мая 2021 г.). «Влияние хронической гипертонии и антигипертензивного лечения на неблагоприятные перинатальные исходы: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 10 (9): e018494. дои : 10.1161/JAHA.120.018494. ISSN  2047-9980. ПМК 8200761 . ПМИД  33870708. 
  3. ^ «Осложнения беременности повышают риск сердечных приступов и инсультов у женщин с высоким кровяным давлением». Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 21 ноября 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_60660.
  4. ^ Аль-Халаф, Сукаина; Чаппелл, Люси К.; Хашан, Али С.; Маккарти, Фергус П.; О'Рейли, Эйлис Дж. (12 мая 2023 г.). «Связь между хронической гипертонией и риском 12 сердечно-сосудистых заболеваний среди рожавших женщин: роль неблагоприятных исходов беременности». Гипертония . 80 (7): 1427–1438. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯХА.122.20628 . ISSN  0194-911X.
  5. ^ Вебстер, Луиза М.; Конти-Рамсден, Фрэнсис; Сид, Пол Т.; Уэбб, Эндрю Дж.; Нельсон-Пирси, Кэтрин; Чаппелл, Люси К. (17 мая 2017 г.). «Влияние антигипертензивного лечения на материнские и перинатальные исходы при беременности, осложненной хронической гипертонией: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американской кардиологической ассоциации: сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания . 6 (5). дои : 10.1161/JAHA.117.005526. ISSN  2047-9980. ПМК 5524099 . ПМИД  28515115. 
  6. ^ abc Спенсер, Л; Бюбнер, Т; Бейн, Э; Миддлтон, П. (21 сентября 2015 г.). «Скрининг и последующее лечение дисфункции щитовидной железы до беременности и во время беременности для улучшения здоровья матери и ребенка». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD011263. дои : 10.1002/14651858.CD011263.pub2. ПМЦ 9233937 . ПМИД  26387772. 
  7. ^ ab Страница 264 в: Грезель, Паоло (2008). Тромбоциты при гематологических и сердечно-сосудистых заболеваниях: клинический справочник . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-88115-9.
  8. ^ К.Э. Уген; Джей Джей Гедерт; Дж. Бойер; Ю. Рафаэли; Я Фрэнк; В. В. Уильямс; Уиллоби; С. Ландесман; Х. Мендес; Рубинштейн (июнь 1992 г.). «Вертикальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Реактивность материнской сыворотки с пептидами гликопротеина 120 и 41 ВИЧ типа 1». Джей Клин Инвест . 89 (6): 1923–1930. дои : 10.1172/JCI115798. ПМК 295892 . ПМИД  1601999. 
  9. ^ Фаузи WW, Мсаманга Г, Хантер Д, Урасса Э, Ренджифо Б, Мвакагиле Д, Герцмарк Э, Коли Дж, Гарланд М, Капига С, Антельман Г, Эссекс М, Шпигельман Д (1999). «Рандомизированное исследование витаминных добавок в отношении вертикальной передачи ВИЧ-1 в Танзании». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 23 (3): 246–254. дои : 10.1097/00042560-200003010-00006 . PMID  10839660. S2CID  35936352.
  10. ^ Ли М.Дж., Холлмарк Р.Дж., Френкель Л.М., Дель Приоре Дж. (1998). «Материнский сифилис и вертикальная перинатальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека 1-го типа». Международный журнал гинекологии и акушерства . 63 (3): 246–254. дои : 10.1016/S0020-7292(98)00165-9. PMID  9989893. S2CID  22297001.
  11. ^ ab Рекомендации по здравоохранению: обычный дородовой уход. Четырнадцатое издание. Архивировано 5 июля 2008 г. в Wayback Machine Институтом усовершенствования клинических систем. Июль 2010.
  12. ↑ Собел, JD (9 июня 2007 г.). «Вульвовагинальный кандидоз». Ланцет . 369 (9577): 1961–71. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60917-9. PMID  17560449. S2CID  33894309.
  13. ^ Робертс, CL; Рикард, К.; Коцю, Г.; Моррис, Дж. М. (2011). «Лечение бессимптомного вагинального кандидоза во время беременности с целью предотвращения преждевременных родов: открытое пилотное рандомизированное контролируемое исследование». BMC Беременность и Роды . 11:18 . дои : 10.1186/1471-2393-11-18 . ПМК 3063235 . ПМИД  21396090. 
  14. ^ Рэтклифф, Стивен Д.; Бэксли, Элизабет Г.; Клайн, Мэтью К. (2008). Семейная медицина Акушерство. Elsevier Науки о здоровье. п. 273. ИСБН 978-0323043069.
  15. ^ «Лечение и уход за бактериальным вагинозом». Центры контроля и профилактики заболеваний . Проверено 24 октября 2020 г.
  16. ^ Бактериальный вагиноз , Национальная служба здравоохранения Великобритании. Последний просмотр страницы: 10.03.2013
  17. ^ Терсиньи, К.; Кастеллани, Р.; де Вор, К.; Фатторосси, А.; Де Спирито, М.; Гасбаррини, А.; Скамбия, Г.; Ди Симоне, Н. (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенных механизмов». Обновление репродукции человека . 20 (4): 582–593. дои : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . ISSN  1355-4786. ПМИД  24619876.
  18. ↑ Сакконе Дж., Бергелла В., Сарно Л., Маруотти Г.М., Четин И., Греко Л., Хашан А.С., Маккарти Ф., Мартинелли Д., Фортунато Ф., Мартинелли П. (9 октября 2015 г.). «Целиакия и акушерские осложнения: систематический обзор и метаанализ». Am J Obstet Gynecol . 214 (2): 225–34. дои : 10.1016/j.ajog.2015.09.080. ПМИД  26432464.
  19. ^ «Связь с глютеном». Здоровье Канады. Май 2009 года . Проверено 1 октября 2013 г.
  20. ^ Аб Узун, С.; Альпсой, Э.; Дурду, М.; Акман, А. (2003). «Клиническое течение болезни Бехчета во время беременности: ретроспективный анализ и обзор литературы». Журнал дерматологии . 30 (7): 499–502. doi :10.1111/j.1346-8138.2003.tb00423.x. PMID  12928538. S2CID  12860697.
  21. ^ Аб Джадаон, Дж.; Шушан, А.; Эзра, Ю.; Села, HY; Озджан, К.; Рожанский, Н. (2005). «Болезнь Бехчета и беременность». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 84 (10): 939–944. дои : 10.1111/j.0001-6349.2005.00761.x . PMID  16167908. S2CID  22363654.
  22. ^ ab Компстон ​​А, Коулз А (октябрь 2008 г.). "Рассеянный склероз". Ланцет . 372 (9648): 1502–17. дои : 10.1016/S0140-6736(08)61620-7. PMID  18970977. S2CID  195686659.
  23. ^ Рассеянный склероз: вопросы и ответы о беременности. Архивировано 19 октября 2013 г. в Wayback Machine из клиники Кливленда , получено в январе 2014 г.
  24. ^ Рамагопалан, СВ; Гимонд, К.; Крискуоли, М.; Даймент, Д.А.; Ортон, С.М.; Да, ИМ; Эберс, GC; Садовник, Д. (2010). «Врожденные аномалии и рассеянный склероз». БМК Неврология . 10 :115. дои : 10.1186/1471-2377-10-115 . ПМК 3020672 . ПМИД  21080921. 
  25. ^ abc Перлштейн, Тери (01 июля 2015 г.). «Депрессия во время беременности». Передовая практика и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . 29 (5): 754–764. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2015.04.004. ISSN  1521-6934. PMID  25976080. S2CID  2932772.
  26. ^ Беккер, Мадлен; Вайнбергер, Таль; Ченди, Энн; Шмуклер, Сара (15 февраля 2016 г.). «Депрессия во время беременности и послеродового периода». Текущие отчеты психиатрии . 18 (3): 32. дои : 10.1007/s11920-016-0664-7. ISSN  1535-1645. PMID  26879925. S2CID  38045296.
  27. ^ Квон, Хелен Л.; Триш, Элизабет В.; Белэнджер, Кэтлин; Бракен, Майкл Б. (1 февраля 2006 г.). «Эпидемиология астмы во время беременности: распространенность, диагностика и симптомы». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 26 (1): 29–62. дои : 10.1016/j.iac.2005.11.002. ISSN  0889-8561. ПМИД  16443142.
  28. ^ Мерфи, Вирджиния; Намази, Дж.А.; Пауэлл, Х.; Шац, М.; Чемберс, К.; Аттиа, Дж.; Гибсон, П.Г. (2011). «Метаанализ неблагоприятных перинатальных исходов у женщин с астмой». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 118 (11): 1314–1323. дои : 10.1111/j.1471-0528.2011.03055.x. hdl : 1959.13/1052131 . ISSN  1471-0528. PMID  21749633. S2CID  30009033.
  29. ^ Мендола, Полина; Лафхон, С. Кэтрин; Мяннисто, Туйя И.; Лейшир, Кира; Редди, Ума М.; Чен, Чжэнь; Чжан, Цзюнь (февраль 2013 г.). «Акушерские осложнения среди женщин США, страдающих астмой». Американский журнал акушерства и гинекологии . 208 (2): 127.e1–127.e8. дои : 10.1016/j.ajog.2012.11.007. ISSN  0002-9378. ПМЦ 3557554 . ПМИД  23159695. 
  30. ^ аб Домбровски, Митчелл П.; Шац, Майкл; Мудрый, Роберт; Момирова, Валерия; Лэндон, Марк; Мэби, Уильям; Ньюман, Роджер Б.; Макнеллис, Дональд; Хаут, Джон К.; Линдхаймер, Маршалл; Каритис, Стив Н.; Левено, Кеннет Дж.; Мейс, Пол; Миодовник, Менахем; Вапнер, Рональд Дж.; Пол, Ричард Х.; Варнер, Майкл В.; о'Салливан, Мэри Джо; Турнау, Гэри Р.; Конвей, Дебора Л. (2004). «Астма во время беременности». Акушерство и гинекология . 103 (1): 5–12. дои : 10.1097/01.AOG.0000103994.75162.16. PMID  14704237. S2CID  43265653.
  31. ^ Аб Али, З.; Хансен, А.В.; Ульрик, CS (18 мая 2016 г.). «Обострение астмы во время беременности: влияние на осложнения и исход беременности». Журнал акушерства и гинекологии . 36 (4): 455–461. дои : 10.3109/01443615.2015.1065800. ISSN  0144-3615. PMID  26467747. S2CID  207436121.
  32. ^ Энрикес, Рэйчел; Гриффин, Мари Р.; Кэрролл, Кесия Н.; У, Пиншэн; Купер, Уильям О.; Гебрецадик, Тебеб; Дюпон, Уильям Д.; Митчел, Эдвард Ф.; Хартерт, Тина В. (сентябрь 2007 г.). «Влияние материнской астмы и контроля астмы на беременность и перинатальные исходы». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 120 (3): 625–630. дои : 10.1016/j.jaci.2007.05.044 . ISSN  0091-6749. ПМИД  17658591.
  33. ^ Буссе, Уильям В. (январь 2005 г.). «Отчет группы экспертов NAEPP «Управление астмой во время беременности: рекомендации по фармакологическому лечению — обновление 2004 г.». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 115 (1): 34–46. дои : 10.1016/j.jaci.2004.10.023. ISSN  0091-6749. ПМИД  15637545.
  34. ^ Бонэм, Кэтрин А.; Паттерсон, Карен С.; Стрек, Мэри Э. (февраль 2018 г.). «Исходы астмы и лечение во время беременности». Грудь . 153 (2): 515–527. дои :10.1016/j.chest.2017.08.029. ISSN  0012-3692. ПМЦ 5815874 . ПМИД  28867295. 
  35. ^ Н. К. Томсон, Г. Валланс, в Энциклопедии респираторной медицины, 2006, страницы 206-215.
  36. ^ Нил Пирс, Джерун Доувес, в книге «Женщины и здоровье» (второе издание), 2013 г.
  37. ^ abc Ахтар, Массачусетс; Саравелос, Ш.; Ли, ТК; Джаяпракасан, К. (2020). «Репродуктивные последствия и лечение врожденных аномалий матки». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 127 (5): е1–е13. дои : 10.1111/1471-0528.15968 . ISSN  1471-0528. ПМИД  31749334.
  38. ^ Ли, Д; Лю, Л; Одули, Р. (2009). «Наличие депрессивных симптомов на ранних сроках беременности и риск преждевременных родов: проспективное когортное исследование». Репродукция человека . 24 (1): 146–153. дои : 10.1093/humrep/den342 . ПМИД  18948314.
  39. ^ Гетахун, Д; Анант, резюме; Пельтье, MR; Смулян, Дж. К.; Винцилеос, AM (2006). «Острые и хронические респираторные заболевания при беременности: связь с отслойкой плаценты». Американский журнал акушерства и гинекологии . 195 (4): 1180–4. дои : 10.1016/j.ajog.2006.07.027. ПМИД  17000252.
  40. ^ Домбровский, депутат (2006). «Астма и беременность». Акушерство и гинекология . 108 (3, часть 1): 667–81. дои : 10.1097/01.AOG.0000235059.84188.9c. ПМИД  16946229.
  41. ^ Луик, С; Шац, М; Эрнандес-Диас, С; Верлер, ММ; Митчелл, А.А. (2010). «Астма во время беременности и ее фармакологическое лечение». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 105 (2): 110–7. дои : 10.1016/j.anai.2010.05.016. ПМЦ 2953247 . ПМИД  20674820. 
  1. ^ Мерк. «Обзор заболеваний во время беременности». Руководство компании Merck. Справочник по домашнему здоровью . Мерк Шарп и Доум.
  2. ^ Мерк. «Рак во время беременности». Руководство компании Merck. Справочник по домашнему здоровью . Мерк Шарп и Доум. Архивировано из оригинала 28 марта 2015 г. Проверено 13 августа 2013 г.
  3. ^ Мерк. «Высокое давление во время беременности». Руководство компании Merck. Справочник по домашнему здоровью . Мерк Шарп и Доум. Архивировано из оригинала 02 марта 2015 г. Проверено 13 августа 2013 г.
  4. ^ Мерк. «Нарушения функции печени и желчного пузыря во время беременности». Руководство компании Merck. Справочник по домашнему здоровью . Мерк Шарп и Доме. Архивировано из оригинала 16 марта 2015 г. Проверено 13 августа 2013 г.
  5. ^ Мерк. «Нарушения сердца во время беременности». Руководство компании Merck. Справочник по домашнему здоровью . Мерк Шарп и Доум. Архивировано из оригинала 21 февраля 2015 г. Проверено 13 августа 2013 г.
  6. ^ Мерк. «Заболевания почек во время беременности». Руководство компании Merck. Справочник по домашнему здоровью . Мерк Шарп и Доум. Архивировано из оригинала 21 февраля 2015 г. Проверено 13 августа 2013 г.
  7. ^ Мерк. «Судороги во время беременности». Руководство компании Merck. Справочник по домашнему здоровью . Мерк Шарп и Доум. Архивировано из оригинала 21 февраля 2015 г. Проверено 13 августа 2013 г.
  8. ^ Мерк. «Нарушения функции печени и желчного пузыря во время беременности». Руководство компании Merck. Справочник по домашнему здоровью . Мерк Шарп и Доме. Архивировано из оригинала 16 марта 2015 г. Проверено 13 августа 2013 г.