stringtranslate.com

Расстройства, связанные с дайвингом

Расстройства, связанные с дайвингом , или медицинские состояния, связанные с дайвингом , являются состояниями, связанными с подводным плаванием , и включают как состояния, присущие только подводному плаванию, так и те, которые также возникают во время других видов деятельности. Эта вторая группа далее подразделяет состояния, вызванные воздействием давления окружающей среды, значительно отличающегося от поверхностного атмосферного давления , и ряд состояний, вызванных общей средой и оборудованием, связанными с дайвинг-деятельностью.

Расстройства, особенно связанные с дайвингом, включают те, которые вызваны изменениями давления окружающей среды, такие как баротравмы спуска и подъема, декомпрессионная болезнь и те, которые вызваны воздействием повышенного давления окружающей среды, такие как некоторые виды газовой токсичности. Существуют также недисбарические расстройства, связанные с дайвингом, которые включают воздействие водной среды, такое как утопление, которое также распространено среди других пользователей воды, и расстройства, вызванные оборудованием или связанными с ним факторами, такими как отравление углекислым газом и угарным газом. Общие условия окружающей среды могут привести к другой группе расстройств, которые включают гипотермию и укачивание, травмы от морских и водных организмов, загрязненные воды , антропогенные опасности и эргономические проблемы с оборудованием. Наконец, существуют уже существующие медицинские и психологические состояния , которые увеличивают риск заболевания расстройством дайвинга, которое может усугубляться неблагоприятными побочными эффектами лекарств и другого употребления наркотиков.

Лечение зависит от конкретного расстройства, но часто включает кислородную терапию , которая является стандартной первой помощью для большинства несчастных случаев при дайвинге и практически никогда не противопоказана человеку, который по состоянию здоровья может нырять, а гипербарическая терапия является окончательным методом лечения декомпрессионной болезни. Проверка на медицинскую пригодность к дайвингу может снизить риск некоторых расстройств.

Влияние изменения давления окружающей среды

Маска сдавливание баротравма спуска

Многие несчастные случаи и заболевания, связанные с дайвингом, связаны с воздействием давления на газы в организме.

Баротравма

Баротравма — это физическое повреждение тканей тела, вызванное разницей в давлении между газовым пространством внутри тела или в контакте с ним и окружающей средой. [1] [2]

Баротравма возникает, когда разница в давлении между окружающей средой и газовым пространством заставляет газ расширяться в объеме, деформируя соседние ткани достаточно, чтобы разорвать клетки или повредить ткани деформацией. Особый случай, когда давление в ткани снижается до уровня, который заставляет растворенный газ выходить из раствора в виде пузырьков, называется декомпрессионной болезнью , кессонной болезнью или болезнью кессона .

Несколько органов подвержены баротравме; однако причина хорошо изучена и процедуры по ее предотвращению ясны. Тем не менее, баротравма случается и может быть опасна для жизни, и процедуры оказания первой помощи и дальнейшего лечения являются важной частью водолазной медицины.

Бародонталгия

Компрессионная артралгия

Компрессионная артралгия — это боль в суставах, вызванная воздействием высокого давления окружающей среды при относительно высокой скорости сжатия, испытываемая подводными водолазами. В руководстве по дайвингу ВМС США также упоминается как компрессионные боли. Быстрое сжатие (спуск) может вызывать симптомы на глубине до 30 м. На глубине более 180 м даже очень медленное сжатие может вызывать симптомы. Боль может быть достаточно сильной, чтобы ограничить работоспособность водолаза, а также может ограничивать скорость перемещения и глубину погружений водолазов, занимающихся насыщением. Симптомы обычно исчезают во время декомпрессии и не требуют дальнейшего лечения. [3]

Декомпрессионная болезнь

Декомпрессионная болезнь — это состояние, вызванное выходом растворенных газов из раствора в виде пузырьков в тканях и жидкостях организма во время и сразу после разгерметизации. ДКБ наиболее известна как опасность подводного плавания , но может возникнуть и при других декомпрессионных событиях, таких как кессонные работы, полеты в негерметичных самолетах и ​​внекорабельная деятельность с космических кораблей. Поскольку пузырьки могут образовываться в любой части тела или мигрировать через кровоток в любую часть тела, ДКБ может вызывать широкий спектр симптомов, и ее последствия могут варьироваться от боли в суставах и кожной сыпи до паралича и смерти. [4]

Симптомы [5]

Дисбарический остеонекроз

Дисбарический остеонекроз, также известный как асептический некроз костей, как правило, является долгосрочным эффектом на кости и суставы дайверов, вызванным декомпрессионными пузырями, и может возникнуть даже в том случае, если клиническая декомпрессионная болезнь не диагностирована. [6] [7]

Синдром нервного перенапряжения

Синдром нервов высокого давления (HPNS) — это неврологическое и физиологическое расстройство дайвинга, которое возникает, когда дайвер опускается ниже 500 футов (150 м) при дыхании смесью гелия и кислорода. Эффекты зависят от скорости спуска и глубины. Эффекты HPNS включают дрожь, миоклонические подергивания, сонливость, изменения в паттернах ЭЭГ, зрительные нарушения, тошноту, головокружение и снижение когнитивных функций. [2]

Азотный наркоз

Азотный наркоз — это обратимое изменение сознания, которое происходит при дыхании газом с высоким парциальным давлением азота. Эффект аналогичен алкогольному опьянению или вдыханию закиси азота и обычно не становится заметным при парциальном давлении азота менее 3 бар, что эквивалентно глубине около 30 метров (100 футов) на воздухе. По мере увеличения глубины умственное расстройство может стать опасным. Дайверы могут научиться справляться с некоторыми эффектами наркоза, но выработать толерантность невозможно. Наркоз поражает всех дайверов, дышащих газовыми смесями, содержащими азот, хотя восприимчивость к нему сильно различается от погружения к погружению и между людьми. Одним из рисков азотного наркоза является то, что дайверы могут снять регулятор или не соблюдать надлежащие меры безопасности.

Кислородная токсичность

Кислородная интоксикация — это состояние, возникающее в результате вредного воздействия вдыхания молекулярного кислорода ( O
2) парциальное давление значительно больше, чем в атмосферном воздухе на уровне моря. Тяжелые случаи могут привести к повреждению клеток и смерти, причем последствия чаще всего наблюдаются в центральной нервной системе, легких и глазах.

Водолазы подвергаются воздействию повышенного парциального давления кислорода при обычных погружениях, когда парциальное давление кислорода в дыхательной смеси увеличивается пропорционально давлению окружающей среды на глубине, а также при использовании газовых смесей , в которых кислород заменяет инертные газы, для уменьшения декомпрессионных обязательств, ускорения декомпрессии или снижения риска декомпрессионной болезни .

Они также подвергаются воздействию повышенного парциального давления кислорода, если им в качестве первой помощи оказывается кислород, что является стандартным протоколом при большинстве острых расстройств, связанных с дайвингом, а также при прохождении гипербарической оксигенотерапии в случае декомпрессионной болезни или артериальной газовой эмболии .

Недисбарические расстройства, связанные с дайвингом

Утопление

«Утопление — это процесс нарушения дыхания в результате погружения в жидкость». [8]

Почти утопление — это выживание после утопления, включающее потерю сознания или вдыхание воды, и может привести к серьезным вторичным осложнениям, включая смерть, после события. [9] [10] Утопление обычно является кульминацией ухудшающейся последовательности событий при несчастном случае во время дайвинга и редко является удовлетворительным объяснением летального исхода, поскольку не объясняет основные причины и осложнения, которые привели к конечному результату. [11] Как правило, дайвер хорошо подготовлен к окружающей среде, хорошо обучен и оснащен для борьбы с ней. Дайвер не должен тонуть просто в результате нахождения в воде.

Синдром аспирации соленой воды

Синдром аспирации соленой воды — редкое расстройство, с которым сталкиваются дайверы , вдыхающие пар морской воды из неисправного клапана, вызывающего раздражение легких . [12] [13] Его можно вылечить, покоясь в течение нескольких часов. В тяжелых случаях требуется медицинское обследование.

Гипоксия

Гипоксия — это патологическое состояние, при котором организм в целом или его часть лишены адекватного снабжения кислородом . Изменения концентрации артериального кислорода могут быть частью нормальной физиологии, например, во время напряженных физических упражнений. Несоответствие между снабжением кислородом и его потребностью на клеточном уровне может привести к гипоксическому состоянию.

Генерализованная гипоксия возникает при дыхании смесями газов с низким содержанием кислорода, например, при погружении под воду, особенно при использовании систем ребризеров замкнутого цикла , которые контролируют количество кислорода в подаваемом воздухе, или при дыхании газовыми смесями, смешанными для предотвращения кислородного отравления на глубинах ниже примерно 60 м вблизи или на поверхности. Это состояние может привести к потере сознания под водой и последующей смерти либо непосредственно от церебральной гипоксии, либо косвенно от утопления.

Скрытая гипоксия может возникнуть, когда дайвер с задержкой дыхания всплывает. Это также известно как глубоководный блэкаут . Последствием, скорее всего, будет утопление.

Гипоксия тканей возникает, когда артериальные газовые эмболы из-за перерастяжения легких или декомпрессионной болезни блокируют системные капилляры и прекращают подачу насыщенной кислородом крови к тканям ниже по течению. При отсутствии лечения это приводит к повреждению тканей или смерти, последствия зависят от места и степени повреждения.

Плавание, вызванное отеком легких

Отек легких, вызванный плаванием, возникает, когда жидкости из крови ненормально просачиваются из мелких сосудов легких (легочных капилляров) в воздушные пространства (альвеолы). [14]

SIPE обычно возникает при больших нагрузках в условиях погружения в воду, таких как плавание и дайвинг. Это было отмечено у аквалангистов , [15] [16] апноэ (задержка дыхания) у спортсменов, занимающихся фридайвингом , [17] [18] боевых пловцов, [19] [20] и триатлонистов . [14] Причины этого явления в настоящее время не до конца понятны. [14] [21] [22]

Иммерсионный диурез

Иммерсионный диурез — это тип диуреза, вызванный погружением тела в воду (или эквивалентную жидкость). Он в основном вызывается более низкой температурой и давлением.

Температурный эффект вызван сужением кожных кровеносных сосудов внутри тела для сохранения тепла. [23] [24] [25] Организм обнаруживает повышение артериального давления и подавляет высвобождение вазопрессина , что приводит к увеличению выработки мочи .

Эффект давления обусловлен гидростатическим давлением воды, напрямую повышающим артериальное давление. О его значимости свидетельствует тот факт, что температура воды не оказывает существенного влияния на скорость диуреза. [25] Частичное погружение только конечностей не вызывает повышенного мочеиспускания.

Диурез имеет важное значение в водолазной медицине, поскольку последующее легкое обезвоживание может быть фактором, способствующим возникновению декомпрессионной болезни. [26]

Гиперкапния

Гиперкапния — это состояние, при котором в крови содержится слишком много углекислого газа (CO2 ) .

У дайверов это состояние может развиться по нескольким возможным причинам:

Поскольку тяжелая гиперкапния может вызвать дезориентацию, панику , гипервентиляцию , судороги , потерю сознания и в конечном итоге смерть . [31] [32] Для водолазов, руководителей и специалистов по жизнеобеспечению важно вовремя распознать симптомы и развитие состояния, чтобы исправить ситуацию.

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом происходит при вдыхании угарного газа (CO). Угарный газ — токсичный газ, но, будучи бесцветным, не имеющим запаха, вкуса и изначально не вызывающим раздражения, его очень трудно обнаружить людям. Угарный газ — продукт неполного сгорания органических веществ из-за недостаточного количества кислорода для полного окисления до углекислого газа (CO2 ) . Дыхательный газ для дайвинга может быть загрязнен либо вдыханием загрязненного атмосферного воздуха, как правило, от выхлопных газов внутреннего сгорания, либо, что реже, угарным газом, образующимся в компрессоре при частичном сгорании смазочных материалов. [33]

Воздействие оксида углерода в дыхательном газе увеличивается пропорционально глубине, так как парциальное давление загрязняющего вещества увеличивается пропорционально глубине для данной газовой фракции. Допустимые уровни оксида углерода в дыхательном газе для дайвинга ниже, чем при атмосферном давлении из-за концентрирующего эффекта повышенного давления окружающей среды. [ необходима цитата ]

Липидная пневмония

Липидная пневмония — это специфическая форма воспаления легких ( пневмония ), которая развивается, когда липиды попадают в бронхиальное дерево. При дайвинге это может произойти, когда дыхательный газ загрязняется смазочными материалами из компрессора, но это случается очень редко. [34]

Экологические опасности

Опасности в подводной среде, которые могут повлиять на дайверов, включают морскую жизнь, морские инфекции, загрязненную воду, океанские течения , волны и приливы, а также антропогенные опасности, такие как лодки, рыболовные лески и подводные конструкции . Медицинский персонал, занимающийся дайвингом, должен уметь распознавать и лечить несчастные случаи с крупными и мелкими хищниками и ядовитыми существами, надлежащим образом диагностировать и лечить морские инфекции и болезни, вызванные загрязнением, а также различные недуги, такие как морская болезнь , диарея путешественников и малярия .

Гипотермия

Гипотермия — это состояние, при котором внутренняя температура падает ниже необходимой для нормального обмена веществ и функционирования организма температуры (которая определяется как 35,0 °C (95,0 °F)). Температура тела обычно поддерживается на постоянном уровне 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F) посредством биологического гомеостаза или терморегуляции . Если человек подвергается воздействию холода и внутренние механизмы не в состоянии восполнить теряемое тепло, происходит падение внутренней температуры. По мере снижения температуры тела возникают характерные симптомы, такие как дрожь и спутанность сознания .

Гипотермия обычно возникает из-за воздействия низких температур, но любое состояние, которое снижает выработку тепла, увеличивает потерю тепла или ухудшает терморегуляцию, может способствовать этому. [35] Тепло теряется быстрее в воде [36] , чем на суше, а также быстрее пропорционально скорости ветра. Температура воды, которая была бы вполне разумной, поскольку температура наружного воздуха может привести к гипотермии. Дайверы часто подвергаются воздействию низких температур воды и охлаждения ветром, что может усугубляться испарительным охлаждением мокрых гидрокостюмов, и легкая гипотермия не является редкостью как у любителей, так и у профессиональных дайверов, в то время как умеренная или тяжелая гипотермия остается значительным риском.

Незамерзающие холодовые травмы

Воздействие воды температурой ниже 12°C (53,6°F) на конечности может привести к необратимому повреждению. [37]

Обморожение

Повреждение тканей в результате обморожения конечностей представляет опасность при подледном дайвинге, особенно когда дайвер находится на льду после погружения, и особенно при наличии охлаждающего ветра.

Гипертермия

Перегрев может произойти на поверхности, когда дайвер готовится к погружению, или во время ожидания в сильно утепленном гидрокостюме, или в воде, если гидрокостюм чрезмерно утеплен для данных условий, температура воды слишком высока или подача горячей воды в гидрокостюм слишком горячая.

Морская болезнь

Морская болезнь — это форма укачивания , состояние, при котором существует несоответствие между визуально воспринимаемым движением и ощущением движения вестибулярной системой [ 38], характеризующееся чувством тошноты и, в крайних случаях, головокружением , испытываемым после пребывания на судне на воде [39] , плавания на поверхности бурного моря и при сильном волнении у дна.

Морская болезнь может значительно снизить способность дайвера эффективно выполнять задачу или справляться с непредвиденными обстоятельствами, а также может стать причиной гипотермии и декомпрессионной болезни.

Судороги

Судорога — это внезапное, непроизвольное, болезненное сокращение мышц [40] или их чрезмерное укорочение; хотя они обычно временны и не наносят вреда, они могут вызывать значительную боль и паралич -подобную неподвижность пораженной мышцы. Мышечные спазмы распространены и часто связаны с беременностью, физическими упражнениями или перенапряжением, возрастом (обычно у пожилых людей) или могут быть признаком расстройства двигательного нейрона . [41]

Судороги могут возникать в скелетных мышцах или гладких мышцах . Судороги скелетных мышц могут быть вызваны мышечной усталостью или недостатком электролитов , таких как натрий (состояние, называемое гипонатриемией ), калий (называемое гипокалиемией ) или магний (называемое гипомагниемией [42] ). Некоторые судороги скелетных мышц не имеют известной причины. [41] Судороги гладких мышц могут быть вызваны менструацией или гастроэнтеритом . Нарушения двигательных нейронов (например, боковой амиотрофический склероз ), нарушения обмена веществ (например, печеночная недостаточность ), некоторые лекарства (например, диуретики и ингаляционные бета-агонисты ) и гемодиализ также могут вызывать мышечные спазмы. [41]

Судорога обычно начинается внезапно и обычно проходит сама по себе в течение нескольких секунд, минут или часов.

Травмы, нанесенные морскими животными

Отравление

Травмы от ядовитых животных, которые могут возникнуть в результате контакта кожи с подвижными или неподвижными книдариями, такими как медузы и гидроиды , колотые раны, вызванные непреднамеренным столкновением с криптическими видами, такими как каменистая рыба , или активной защитой таких видов, как скаты и крылатки .

Укусы

Травмы от укусов обычно происходят, когда морские животные защищают себя или свою территорию от посягательств или предполагаемой агрессии со стороны дайверов. Иногда дайверы могут быть укушены животным, которое принимает часть тела дайвера за еду. Это может произойти, когда дайверы кормят животных.

Тупая травма

Травмы, вызванные столкновением с крупным животным или частью крупного животного, часто, по-видимому, непреднамеренно, и в результате того, что дайвер приблизился слишком близко к животному, которое могло испугаться, или просто продолжил свой путь. Это может произойти, когда дайверы подходят слишком близко к крупным акулам или китообразным, не обязательно намеренно.

Морская микробная инфекция

Микробы могут заражать через поврежденную кожу, слизистую оболочку или через вдыхание. Несмертельное утопление в морской среде приводит к попаданию морской воды в легкие, где вода проходит через нос или рот, что приводит к пневмонии . Аэрозольная вода может содержать водорослевые токсины и может привести к попаданию вирусов в воздух. [43] Инфекционные заболевания в основном вызываются патогенами , которыми являются вирусы , бактерии , грибки и простейшие паразиты. [44]

Загрязнение от загрязненных вод

В большинстве мест загрязнение происходит из различных источников (неточечное загрязнение). В некоторых местах это в первую очередь загрязнение из одного промышленного источника. Более непосредственная угроза исходит от мест, где присутствуют высокие концентрации токсичных или патогенных загрязняющих веществ, но более низкие концентрации менее непосредственно вредных загрязняющих веществ могут иметь более долгосрочное влияние на здоровье дайвера. Три основные категории загрязнения могут вызвать проблемы со здоровьем и безопасностью дайверов. Это биологические, химические и радиоактивные материалы. [45]

Риски от опасных материалов, как правило, пропорциональны дозировке — времени воздействия и концентрации, а также воздействию материала на организм. Это особенно касается химических и радиологических загрязнителей. Может существовать пороговое предельное значение , которое обычно не вызывает вредных последствий при длительном воздействии. Другие могут иметь кумулятивный эффект. [45]

Идентификационные номера Организации Объединенных Наций для опасных материалов классифицируют опасные материалы по 9 категориям: [45]

  1. Взрывчатые вещества
  2. Газы , которые могут быть сжаты, сжижены или растворены под давлением.
  3. Легковоспламеняющиеся жидкости
  4. Легковоспламеняющиеся твердые вещества
  5. Окислители
  6. Ядовитые и инфекционные вещества
  7. Радиоактивные вещества
  8. Коррозионные вещества
  9. Разные опасные вещества

Загрязняющее вещество может быть отнесено к одной или нескольким из этих категорий.

Ядовитые вещества также классифицируются по 9 категориям: [45]

  1. Раздражители
  2. Простые удушающие вещества
  3. Кровяные асфиксанты
  4. Тканевые асфиксанты
  5. Парализаторы дыхания
  6. Токсины печени и почек
  7. Вещества, воздействующие на мышцы ( миотоксины )
  8. Вещества, влияющие на костный мозг
  9. Вещества, нарушающие функцию нервов ( нейротоксины )

Травма, вызванная естественной физической средой

Движение воды из-за волн или течений может привести к столкновению дайвера с твердыми или острыми препятствиями, или движение дайвера может привести к удару, или неустойчивые донные образования могут упасть на дайвера, что приведет к травме.

Травмы, вызванные антропогенными опасностями

В дополнение к механизмам, аналогичным тем, которые возникают при стихийных бедствиях, возможны травмы, вызванные ударом о дайв-бот или другие суда или их движущиеся части, такие как винты и подруливающие устройства, а также инструменты и оборудование. Характер производственной травмы зависит от задачи и используемого оборудования.

Расстройства, вызванные водолазным снаряжением

Различные расстройства могут быть вызваны эргономическими проблемами из-за плохо подобранного оборудования.

Уход

Декомпрессионная камера

Лечение расстройств дайвинга зависит от конкретного расстройства или комбинации расстройств, но два метода лечения обычно связаны с первой помощью и радикальным лечением, когда речь идет о дайвинге. Это введение кислорода первой помощи в высокой концентрации, которое редко противопоказано и обычно рекомендуется как вариант по умолчанию при несчастных случаях во время дайвинга, когда существует значительная вероятность гипоксии , [ нужна цитата ] и гипербарическая оксигенотерапия (ГБО), которая является радикальным лечением для большинства случаев декомпрессионной болезни . [ нужна цитата ] Гипербарическая оксигенотерапия с другими дыхательными газами также используется для лечения декомпрессионной болезни, если ГБО недостаточна.

Кислородная терапия

Применение кислорода в качестве медицинского вмешательства широко распространено в водолазной медицине как для оказания первой помощи, так и для долгосрочного лечения.

Гипербарическая терапия

Рекомпрессионная терапия в барокамере изначально использовалась как спасательный инструмент для лечения декомпрессионной болезни у кессонных рабочих и водолазов, которые оставались на глубине слишком долго и у которых развивалась декомпрессионная болезнь. Теперь это узкоспециализированный метод лечения , который оказался эффективным при лечении многих состояний, при которых применение кислорода под давлением [47] было признано полезным. Исследования показали, что он весьма эффективен при 13 показаниях, одобренных Подводным и гипербарическим медицинским обществом. [48]

Лечение гипербарической оксигенацией обычно является предпочтительным, если оно эффективно, так как это, как правило, более действенный и менее рискованный метод уменьшения симптомов декомпрессионной болезни. Однако в некоторых случаях может потребоваться повторная компрессия до давления, при котором токсичность кислорода неприемлема, чтобы устранить пузырьки в тканях, вызывающие симптомы.

Пригодность к дайвингу

Ручной спирометр с дисплеем и датчиком

Все дайверы не должны иметь состояний и заболеваний, которые могут негативно повлиять на их безопасность и благополучие под водой. Врач-дайвер должен уметь выявлять, лечить и консультировать дайверов о заболеваниях и состояниях, которые могут повысить риск несчастного случая во время дайвинга.

Вот некоторые причины, по которым человека нельзя считать годным к погружению:

Состояния, которые могут повысить риск возникновения расстройств, связанных с дайвингом, но не обязательно являются абсолютными противопоказаниями:

Условия, которые считаются временными причинами для приостановки занятий дайвингом:

Долгосрочные последствия дайвинга для здоровья

Дисбарический остеонекроз — это ишемическое заболевание костей, которое, как полагают, вызывается пузырьками декомпрессии, хотя окончательный патологический процесс плохо изучен. Это значительная профессиональная опасность, [51] [52] которая может следовать за однократным воздействием сжатого воздуха и может возникнуть без истории ДКБ, но обычно связана со значительным воздействием сжатого воздуха. [53] Распределение поражений различается в зависимости от типа воздействия — околосуставные поражения чаще встречаются у рабочих кессона, чем у водолазов. [6] [54] Существует определенная связь между продолжительностью воздействия экстремальных глубин и процентом водолазов с поражениями костей. [2] [55] Данные не свидетельствуют о том, что дисбарический остеонекроз представляет значительный риск при любительском подводном плавании с аквалангом. [53]

Воздействие повышенного парциального давления кислорода во время погружения может повысить уровень окислительного стресса, при котором может произойти повышенное производство свободных радикалов. Совместное влияние факторов, связанных с погружением, на производство свободных радикалов и долгосрочные эффекты на устойчивость и здоровье дайвера еще не изучены. Дайвинг и другие формы упражнений могут подготовить людей к защите при дальнейших погружениях. Пока неизвестно, может ли эта предварительная подготовка повлиять на устойчивость в других экстремальных условиях окружающей среды. [56] Известно, что кумулятивное воздействие высокого парциального давления кислорода ускоряет развитие катаракты , зрительного расстройства, которое поражает большинство людей, которые живут достаточно долго. Это наиболее вероятно у технических дайверов, дайверов с насыщением и всех, кто несколько раз проходит лечение гипербарическим кислородом.

Уровень смертности в любительском дайвинге очень низок, и риск случайного утопления вряд ли окажет значительное влияние на среднюю продолжительность жизни дайверов. Риск случайного утопления и других несчастных случаев во время дайвинга можно снизить, следуя безопасным методам дайвинга. [56]

Ссылки

  1. ↑ US Navy Diving Manual, 6-е издание. США: US Naval Sea Systems Command. 2006. Архивировано из оригинала 2 мая 2008 года . Получено 26 мая 2008 года .
  2. ^ abc Беннетт, Питер Б .; Ростейн, Жан Клод (2003). «Нервный синдром высокого давления». В Брубакке, Альф О .; Ньюман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннетта и Эллиотта (5-е пересмотренное издание). Соединенные Штаты: Saunders. стр. 323–57. ISBN 978-0-7020-2571-6.
  3. ^ Кэмпбелл, Эрнест (10 июня 2010 г.). «Компрессионная артралгия». Scubadoc's Diving Medicine Online . Получено 29 ноября 2013 г.
  4. ^ Ванн, Ричард Д., ред. (1989). «Физиологическая основа декомпрессии». 38-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины . 75(Phys)6–1–89: 437.
  5. ^ «Подводное плавание: декомпрессионная болезнь и другие травмы, связанные с дайвингом | Желтая книга CDC 2024». wwwnc.cdc.gov . Получено 5 августа 2024 г.
  6. ^ ab Brubakk, Alf O.; Neuman. Tom S. (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта, 5-е пересмотренное издание . Соединенные Штаты: Saunders Ltd. стр. 800. ISBN 978-0-7020-2571-6.
  7. ^ Центральный регистр декомпрессионной болезни и радиологическая группа Британского медицинского исследовательского совета (1981). «Асептический некроз костей у коммерческих водолазов. Отчет Центрального регистра декомпрессионной болезни и радиологическая группа». Lancet . 2 (8243): 384–8. doi :10.1016/s0140-6736(81)90831-x. PMID  6115158. S2CID  35741112.
  8. ^ van Beeck, EF; Branche, CM; Szpilman, D.; Modell, JH; Bierens, JJLM (2005), Новое определение утопления: на пути к документированию и профилактике глобальной проблемы общественного здравоохранения, т. 83, Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (опубликовано 11 ноября 2005 г.), стр. 801–880, архивировано из оригинала 2 февраля 2008 г. , извлечено 19 июля 2012 г.
  9. ^ Lunetta, P.; Modell, JH (2005). Tsokos, M. (ред.). Макропатологические, микроскопические и лабораторные данные у жертв утопления . Обзоры судебной патологии. Том 3. Тотова, Нью-Джерси: Humana Pres Inc., стр. 4–77.
  10. ^ Дьюкер, К. В.; Браун, С. Д., ред. (1999). «Семинар по утоплению. 47-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины». Номер публикации UHMS WA292 . Общество подводной и гипербарической медицины : 63.
  11. ^ Эдмондс, К.; Маккензи, Б.; Томас, Р.; Пеннефатер, Дж. (2013). Дайвинг-медицина для дайверов (бесплатное интернет-издание, 5-е изд.). www.divingmedicine.info.
  12. ^ Эдмондс, К. (сентябрь 1970 г.). «Синдром аспирации соленой воды». Mil Med . 135 (9): 779–85. doi :10.1093/milmed/135.9.779. PMID  4991232.
  13. ^ Эдмондс, К. (1998). «Синдромы утопления: механизм». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 28 (1). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801.
  14. ^ abc Miller III, Charles C.; Calder-Becker, Katherine; Modave, Francois (2010). «Отек легких, вызванный плаванием у триатлонистов». Американский журнал неотложной медицины . 28 (8): 941–6. doi :10.1016/j.ajem.2009.08.004. PMID  20887912.
  15. ^ Понс, М.; Бликенсторфер, Д.; Охслин, Э.; Холд, Г.; Гремингер, П.; Францек, Великобритания; Русси, Э. В. (1995). «Отек легких у здоровых людей во время подводного плавания и плавания». Европейский респираторный журнал . 8 (5): 762–7. doi : 10.1183/09031936.95.08050762 . PMID  7656948. S2CID  35365328.
  16. ^ Хенкес, А.; Лев, Ф.; Кочард, Г.; Арвье, Ж.; Арвье, К. (2008). «L'œdème pulmonaire en plongée sous-marine autonome: féquence et gravité à propos d'une série de 19 cas» [Отек легких при подводном плавании: частота и серьезность, серия из 19 случаев]. Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation (на французском языке). 27 (9): 694–9. дои : 10.1016/j.annfar.2008.05.011. ПМИД  18674877.
  17. ^ Лайнер, МХ; Андерссон, Дж. П. А. (2008). «Отек легких после соревновательного ныряния с задержкой дыхания». Журнал прикладной физиологии . 104 (4): 986–90. CiteSeerX 10.1.1.528.4523 . doi : 10.1152/japplphysiol.00641.2007. PMID  18218906. 
  18. ^ Boussuges, A.; Pinet, C.; Thomas, P.; Bergmann, E.; Sainty, JM.; Vervloet, D. (1999). «Кровохарканье после ныряния с задержкой дыхания». European Respiratory Journal . 13 (3): 697–9. doi : 10.1183/09031936.99.13369799 . PMID  10232449.
  19. ^ Weiler-Ravell, D.; Shupak, A.; Goldenberg, I.; Halpern, P.; Shoshani, O.; Hirschhorn, G.; Margulis, A. (1995). «Отек легких и кровохарканье, вызванные интенсивным плаванием». BMJ . 311 (7001): 361–2. doi :10.1136/bmj.311.7001.361. PMC 2550430 . PMID  7640542. 
  20. ^ Adir, Y.; Shupak, A.; Gil, A; Peled, N.; Keynan, Y.; Domachevsky, L.; Weiler-Ravell, D. (2004). «Отек легких, вызванный плаванием: клиническая картина и последовательная функция легких». Chest . 126 (2): 394–9. CiteSeerX 10.1.1.662.3373 . doi :10.1378/chest.126.2.394. PMID  15302723. 
  21. ^ Koehle, Michael S.; Lepawsky, Michael; McKenzie, Donald C. (2005). «Отек легких при погружении». Спортивная медицина . 35 (3): 183–90. doi :10.2165/00007256-200535030-00001. PMID  15730335. S2CID  2738792.
  22. ^ Йодер, JA; Виера, AJ (2004). «Лечение отека легких, вызванного плаванием». American Family Physician . 69 (5): 1046, 1048–9. PMID  15023003.
  23. ^ Graveline, DE; Jackson, MM (май 1962). «Диурез, связанный с длительным пребыванием в воде». Журнал прикладной физиологии . 17 (3): 519–24. doi :10.1152/jappl.1962.17.3.519. PMID  13901268.
  24. ^ Эпштейн, М. (июнь 1984 г.). «Водное погружение и почки: последствия для регуляции объема». Undersea Biomedical Research . 11 (2): 113–21. PMID  6567431.
  25. ^ ab Knight, DR; Horvath, SM (май 1990). «Имерсионный диурез происходит независимо от температуры воды в диапазоне 25-35 градусов по Цельсию». Undersea Biomedical Research . 17 (3): 255–6. PMID  2356595.
  26. ^ Липпманн, Джон; Митчелл, Саймон (2005). Глубже в дайвинг (2-е изд.). Мельбурн, Австралия: JL Publications. ISBN 978-0-9752290-1-9.
  27. ^ ab Lanphier, EH (1955). «Физиология азотно-кислородной смеси, фазы 1 и 2». Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . AD0784151.
  28. ^ ab Lanphier, EH; Lambertsen, CJ; Funderburk, LR (1956). «Физиология азотно-кислородной смеси – Фаза 3. Система отбора проб газа в конце выдоха. Регулирование углекислого газа у водолазов. Тесты на чувствительность к углекислому газу». Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . AD0728247.
  29. ^ ab Lanphier, EH (1958). «Физиология азотно-кислородной смеси. Фаза 4. Чувствительность к углекислому газу как потенциальное средство отбора персонала. Фаза 6. Регулирование углекислого газа в условиях погружения». Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . AD0206734.
  30. ^ abc Lanphier, EH (1956). «Физиология азотно-кислородной смеси. Фаза 5. Добавленное респираторное мертвое пространство (Значение в тестах отбора персонала) (Физиологические эффекты в условиях погружения)». Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . AD0725851.
  31. ^ Lambertsen, CJ (1971). «Толерантность к углекислому газу и токсичность». Центр данных по биомедицинскому стрессу в окружающей среде, Институт экологической медицины, Медицинский центр Пенсильванского университета . Отчет IFEM № 2–71. Филадельфия, Пенсильвания.
  32. ^ Глатт, HA младший; Мотсей, GJ; Уэлч, BE (1967). «Исследования переносимости углекислого газа». Технический отчет Школы аэрокосмической медицины на авиабазе Брукс, Техас . SAM-TR-67-77.
  33. ^ Austin, CC; Ecobichon, DJ; Dussault, G; Tirado, C. (декабрь 1997 г.). «Загрязнение сжатого воздуха для дыхания пожарных и водолазов оксидом углерода и водяным паром». Журнал токсикологии и охраны окружающей среды . 52 (5): 403–423. Bibcode : 1997JTEHA..52..403A. doi : 10.1080/00984109708984073. PMID  9388533.
  34. ^ Kizer, KW; Golden, JA (1987). «Липоидный пневмонит у коммерческого ныряльщика за моллюсками». Undersea Biomedical Research . 14 (6): 545–52. PMID  3686744.
  35. ^ Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Mosby/Elsevier. стр. 1870. ISBN 978-0-323-05472-0.
  36. ^ Стерба, JA (1990). «Управление случайной гипотермией во время погружения в полевых условиях». Технический отчет экспериментального водолазного подразделения ВМС США . NEDU-1-90.
  37. ^ Стинтон, РТ (2006). Лэнг, МА; Смит, Н.Е. (ред.). «Обзор стратегий тепловой защиты». Труды семинара по передовому научному дайвингу: 23–24 февраля 2006 г. Вашингтон, округ Колумбия: Смитсоновский институт.
  38. ^ Benson, AJ (2002). "35". Укачивание. В: Медицинские аспекты суровых условий. Том 2. Вашингтон, округ Колумбия. Архивировано из оригинала (PDF) 11 января 2009 года . Получено 9 мая 2008 года .{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  39. ^ Бенсон, Алан Дж. (2002). «Укачивание» (PDF) . В Пандофф, Кент Б.; Берр, Роберт Э. (ред.). Медицинские аспекты суровых условий . Том 2. Вашингтон, округ Колумбия: Институт Бордена . С. 1048–1083. ISBN 978-0-16-051184-4. Архивировано из оригинала (PDF) 16 сентября 2012 г. . Получено 4 декабря 2012 г. .
  40. ^ Минетто, Марко Алессандро; Холобар, Алеш; Боттер, Альберто; Фарина, Дарио (январь 2013 г.). «Происхождение и развитие мышечных спазмов». Обзоры физических упражнений и спортивных наук . 41 (1): 3–10. doi : 10.1097/JES.0b013e3182724817 . ISSN  1538-3008. PMID  23038243. S2CID  15263712.
  41. ^ abc Garrison, Scott R.; Korownyk, Christina S.; Kolber, Michael R.; Allan, G. Michael; Musini, Vijaya M.; Sekhon, Ravneet K.; Dugré, Nicolas (сентябрь 2020 г.). «Магний при судорогах скелетных мышц». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (9): CD009402. doi :10.1002/14651858.CD009402.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 8094171. PMID  32956536 . 
  42. ^ Gragossian, Alin; Bashir, Khalid; Friede, Rotem (6 сентября 2020 г.). «Гипомагнезиемия». Национальный центр биотехнологической информации (NCBI) . PMID  29763179. Получено 14 октября 2020 г. Гипомагниемия — это нарушение электролитного баланса, возникающее при низком уровне сывороточного магния [...] в крови
  43. ^ Миллер, Майкл; Денобль, Петар (1 ноября 2011 г.). «Микробные опасности». Divers Alert Network . Получено 22 августа 2024 г.
  44. ^ Холл, Дэниел. «Морские микробы». Smithsonian Ocean . Получено 22 августа 2024 г.
  45. ^ abcd Барски, Стивен (2007). Дайвинг в условиях повышенного риска (4-е изд.). Вентура, Калифорния: Hammerhead Press. ISBN 978-0-9674305-7-7.
  46. ^ Роббс, Морин (зима 2014 г.). «Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава при дайвинге». Alert Diver . Divers Alert Network . Получено 28 февраля 2017 г. .
  47. ^ Кэмпбелл, Эрнест С. "HBO...Показания, противопоказания, ссылки". Scuba-doc.com . Получено 16 марта 2013 г.
  48. ^ "uhms.org". uhms.org. 4 января 2013 г. Получено 16 марта 2013 г.
  49. ^ Edge, CJ; St Leger Dowse, M; Bryson, P. (2005). «Подводное плавание с аквалангом при сахарном диабете — опыт Великобритании 1991–2001 гг.». Undersea & Hyperbaric Medicine . 32 (1): 27–37. PMID  15796312.
  50. ^ St Leger Dowse, M.; Gunby, A.; Moncad, R.; Fife, C.; Bryson, P. (2006). «Подводное плавание с аквалангом и беременность: можем ли мы определить безопасные пределы?». Журнал акушерства и гинекологии . 26 (6): 509–13. doi :10.1080/01443610600797368. PMID  17000494. S2CID  883392.
  51. ^ Охта, Ёсими; Мацунага, Хитоси (февраль 1974 г.). «Поражения костей у дайверов». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 56B (1). Британское редакционное общество костной и суставной хирургии: 3–15. Архивировано из оригинала 24 июля 2011 г. Получено 26 апреля 2008 г.
  52. ^ Уэйд, CE; Хаяши, EM; Кэшман, TM; Бекман, EL (1978). «Распространенность дисбарического остеонекроза у гавайских рыбаков-ныряльщиков». Undersea Biomedical Research . 5 (2): 137–47. ISSN  1066-2936. OCLC  26915585. PMID  675879.
  53. ^ ab Kenney, IJ; Sonksen, C. (2010). «Дисбарический остеонекроз у любителей дайвинга: исследование с использованием магнитно-резонансной томографии». Undersea & Hyperbaric Medicine . 37 (5): 281–8. PMID  20929185.
  54. ^ Чжан, Л. Д.; Кан, Дж. Ф.; Сюэ, Х. Л. (июль 1990 г.). «Распределение поражений в головке и шейке плечевой кости и бедренной кости при дисбарическом остеонекрозе». Undersea Biomedical Research . 17 (4): 353–8. ISSN  0093-5387. OCLC  2068005. PMID  2396333.
  55. ^ Cimsit, M.; Ilgezdi, S.; Cimsit, C.; Uzun, G. (декабрь 2007 г.). «Дисбарический остеонекроз у опытных мастеров и инструкторов дайвинга». Авиация, космос и экологическая медицина . 78 (12): 1150–1154. doi :10.3357/ASEM.2109.2007. PMID  18064920.
  56. ^ ab Buzzacott, Peter (7 сентября 2018 г.). «Подводное плавание и продолжительность жизни». www.dansa.org . DAN Southern Africa . Получено 20 сентября 2021 г. .
  57. ^ Кэмпбелл, Эрнест С. (5 апреля 2019 г.). «Долгосрочные эффекты спортивного дайвинга». scuba-doc.com/ . Получено 2 февраля 2024 г. .
  58. ^ Тоднем, К.; Ниланд, Х.; Скейдсволл, Х.; Свихус, Р; Ринк, П; Камбестад, Британская Колумбия; Риисе, Т.; Арли, Дж. А. (апрель 1991 г.). «Неврологические долгосрочные последствия глубокого дайвинга». Br J Ind Med . 48 (4): 258–266. doi :10.1136/oem.48.4.258. ПМЦ 1035367 . ПМИД  2025592. 
  59. ^ Хемельрик, В.; Жермонпре, П.; Пападопулу, В.; Розлозник, М.; Балестра, К. (2014). «Долгосрочные эффекты рекреационного <SCP>SCUBA</SCP> дайвинга на высшую когнитивную функцию». Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports . 24 (6): 928–934. doi :10.1111/sms.12100. PMID  23902533.
  60. ^ Осмул, К.; Иргенс, О.; Грённинг, М.; Мёллерлоккен, А. (2017). «Дайвинг и долгосрочное здоровье сердечно-сосудистой системы». Профессиональная медицина . 67 (5): 371–376. doi : 10.1093/ocmed/kqx049. ПМК 5927085 . ПМИД  28525588. 
  61. ^ Тецлафф, Кей; Томас, Пол С. (2017). «Краткосрочные и долгосрочные эффекты дайвинга на функцию легких». European Respiratory Review . 26 (143). doi :10.1183/16000617.0097-2016. PMC 9489140. PMID  28356403. 
  62. ^ Маккуин, Д.; Кент, Г.; Мюррисон, А. (1994). «Самооцененные долгосрочные эффекты дайвинга и декомпрессионной болезни у любителей подводного плавания». Британский журнал спортивной медицины . 28 (2): 101–104. doi :10.1136/bjsm.28.2.101. PMC 1332040. PMID  7921907 .