Маргарет Рут МакКоркл FAAN , FAPOS (4 марта 1941, Джонсон-Сити, Теннесси — 17 августа 2019, Хамден, Коннектикут) — американская медсестра, исследователь онкологии и педагог. Она была профессором сестринского дела имени Флоренс Шорске-Вальд в Йельской школе сестринского дела . [1] [2]
Профессиональная биография МакКоркла включала исследования и работу в качестве профессора сестринского дела в Школе сестринского дела Вашингтонского университета в Сиэтле, штат Вашингтон , а также в качестве профессора сестринского дела в Школе сестринского дела Пенсильванского университета и заместителя директора по контролю за раком в Онкологическом комплексном центре Пенсильванского университета в Филадельфии, штат Пенсильвания . [3]
МакКоркл была плодовитым писателем, и ее опубликованные исследования появляются во многих профессиональных сестринских и медицинских журналах в Соединенных Штатах и за рубежом. Она получила множество престижных наград за свои новаторские исследования. В частности, она была первым немедицинским исследователем, получившим грант на исследовательскую подготовку Национального института рака , и это открыло двери для других дисциплин, чтобы подавать заявки на эти гранты на обучение. Она была избрана в Институт медицины в 1990 году. [3] [4] [2]
МакКоркл поступила в Школу сестринского дела при Университете Айовы, чтобы получить степень магистра в области терапевтического и хирургического сестринского дела . После окончания университета она работала клинической медсестрой-специалистом (CNS) в онкологии в больнице Университета Айовы . Во время работы в качестве CNS она изучала, как больные раком справляются со своими симптомами во время лечения, а также изучала их реакцию на прогрессирование заболевания. [4]
МакКоркл хотела лучше понять ведение терминальных онкологических больных . В 1972 году она отправилась в Лондон, Англия , чтобы учиться у всемирно известного основателя хосписной помощи , врача Дамы Сесили Сондерс в хосписе Св. Кристофера . [5] [6] В хосписе Св. Кристофера она наблюдала, как лечат хронических и неизлечимо больных онкологических больных. [5] Именно в хосписе Св. Кристофера она начала осознавать необходимость междисциплинарной помощи, в которой нуждаются онкологические больные и их семьи после постановки диагноза рака. [5] Она поняла, что медсестры расширенной практики (APN) могут помочь онкологическим больным и их семьям лучше координировать уход. Она надеялась, что хосписная помощь станет реальностью для американцев. [5] [6]
В 1973 году МакКоркл вернулась в Соединенные Штаты, чтобы продолжить изучение роли медсестер передовой практики в уходе за онкологическими больными и их семьями. Она отправилась в Университет Южной Калифорнии , чтобы учиться в Геронтологическом центре Этель Перси Андрус . В 1975 году она получила докторскую степень в Университете Айовы по специальности «Средняя коммуникация» в Школе журналистики. Ее диссертация представляла собой качественное исследование, призванное описать, что происходит с привязанностями и целями пациентов и их семей во время диагностики рака легких с течением времени. [7] [8] [9]
После окончания университета она переехала в Сиэтл, чтобы работать с Джин Квинт Бенолиэль , международным лидером в области ухода за больными и умирающими в Вашингтонском университете . Они работали вместе более 10 лет и разработали программу для выпускников, Oncology Transition Program , для подготовки медсестер передовой практики для предоставления сестринских вмешательств пациентам и их семьям на протяжении всей траектории рака. [9]
Основным исследовательским интересом МакКоркл была роль медсестер расширенной практики в управлении уходом за больными раком и их семьями. Ее интерес к уходу за неизлечимо больными раком начался во время ее работы в качестве клинического специалиста по уходу за неизлечимо больными пациентами в Айове, где она изучала уход и ведение неизлечимо больных пациентов. В Сиэтле она и Бенолиэль разработали шкалу симптоматического дистресса и шкалу вынужденной социальной зависимости, обе новаторские шкалы, которые измеряли результаты для пациентов и их семей, связанные с участием медсестры расширенной практики. [10] [11]
МакКоркл получила финансирование на свое исследование от Национального института здравоохранения и Американского онкологического общества для проведения семи рандомизированных клинических интервенционных исследований, проведенных медсестрами с передовой практикой для онкологических больных и их семей. [12] Три из ее наиболее важных интервенционных исследований подробно описаны в этой статье в Википедии.
Шкала симптомов дистресса (SDS) была одним из самых заметных достижений МакКоркла. Доктора МакКоркл и Кэти Янг Грэм разработали и протестировали SDS в Университете Вашингтона с 1976 по 1978 год. [10]
SDS — это шкала, которая измеряет степень дискомфорта от конкретных симптомов, о которых сообщает пациент. Оригинальная шкала содержит 13 симптомов: тошнота (наличие и интенсивность), аппетит , бессонница , боль (наличие и интенсивность), усталость , режимы работы кишечника , концентрация , одышка , внешний вид, внешний вид и кашель . Симптомы размещены на карточках размером 5 x 7 с рейтингами реакции Лайкерта от 1 (нормальный или отсутствие дискомфорта) до 5 (обширный дискомфорт). Это инструмент, который сегодня используют поставщики медицинских услуг для оценки симптомов у своих онкологических пациентов. [13] [14]
Премьерным исследованием МакКоркл было «Оценка управления раком». С 1983 по 1986 год она разработала рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для проверки эффективности вмешательств по домашнему уходу, предоставляемых APN в сообществе Сиэтла. Пациенты с раком легких были распределены в одну из трех групп: группа APN, которая получила образование по домашнему уходу в онкологии (OHC), группа стандартного домашнего ухода (SHC), которая получала уход от традиционно подготовленной медсестры по домашнему уходу, или группа офисного ухода (OC), которая получала обычный амбулаторный уход. МакКоркл обнаружила, что пациенты, которые получали уход в группе OHC, и пациенты в группе SHC оставались физически и социально независимыми дольше, чем пациенты в группе OC. APN помогли минимизировать симптоматический дистресс и дольше сохранять независимость по сравнению с пациентами в группе OC. Кроме того, у пациентов, зачисленных в OHC, было меньше повторных госпитализаций из-за осложнений их противораковой терапии по сравнению с пациентами, зачисленными в SHC или OC. [15] [16]
МакКоркл осознала ответственность опекуна во время своего первого исследования, поэтому в 1986-1988 годах она и ее коллеги расширили свое исследование, включив в него опекунов. Они проверили, как вмешательство OHC для неизлечимо больных онкологических больных повлияло на дистресс опекуна в период утраты . APN помогали семьям в переходе от жизни к смерти на пути болезни. В группе OHC обученные APN обучали семьи управлению симптомами и уходу за комфортом . Группа OHC доказала общее снижение психологического дистресса между опекунами, которые взаимодействовали с обученными APN. [15] [16] [17]
В 1992-1996 годах она начала РКИ для проверки влияния роли APN на качество жизни недавно диагностированных послеоперационных онкологических пациентов старшего возраста и психологического состояния их опекунов при выписке онкологического пациента. Пациенты были случайным образом распределены в экспериментальную группу , где APN были высококвалифицированными специалистами по послеоперационному онкологическому уходу. Пациенты в контрольной группе получали стандартный послеоперационный уход. APN в экспериментальной группе были обучены специальным рекомендациям, чтобы помочь онкологическим пациентам восстановиться после операции, улучшить качество жизни и продлить выживаемость. Исследование показало, что в контрольной группе умерло больше онкологических пациентов , чем в группе экспериментального вмешательства . [15] [16]
Психологическое состояние лиц, осуществляющих уход, улучшилось по сравнению с исходным уровнем, а затем стабилизировалось. Однако для подгруппы лиц, осуществляющих уход, у которых были проблемы с физическим здоровьем, психологическое состояние лиц в группе лечения со временем ухудшилось по сравнению с лицами в контрольной группе. МакКоркл пришел к выводу, что лица, осуществляющие уход за больными раком, у которых были собственные физические проблемы, подвергались более высокому риску психологической заболеваемости, когда они становились лицами, осуществляющими уход. [15] [16]
МакКоркл работала во многих советах по сестринскому делу. Она была первым председателем исследовательского отдела Общества медсестер по онкологии . Она работала в секциях по изучению Национального института рака и Национального института исследований сестринского дела . Она входила в совет директоров Американского общества психосоциальной онкологии (APOS) и была бывшим президентом этой организации. Она работала в совете директоров Филадельфийского отделения Американского общества по борьбе с раком . Она работала в редакционной коллегии журнала Cancer Nursing Practice , Journal of Palliative Medicine , Journal of Nursing and Health Care of Chronic Illness и Psycho-Oncology , а также рецензировала многие престижные журналы, включая: The Cancer Journal , Journal of Pain and Symptom Management , The New England Journal of Medicine и Journal of Clinical Oncology . [1] [3] [4]
В 1985 году МакКоркл присоединился к Роберту Тиффани , британской медсестре и члену Королевского колледжа медсестер, и вместе с другими основал Международную ассоциацию медсестер и Международное общество медсестер по уходу за больными раком. В 2004 году Международная ассоциация медсестер и Всемирная организация здравоохранения сформировали коалицию. [3] [4]
На протяжении всей своей исследовательской карьеры МакКоркл была удостоена ряда престижных наград. В 1979 году Американская ассоциация медсестер избрала ее членом Американской академии сестринского дела . В 1990 году она была избрана в Институт медицины Национальной академии наук . В 1993 году в Вашингтоне, округ Колумбия, она была удостоена звания «Ученый-медсестра года» Советом исследователей-медсестер. В 2001 году она стала профессором имени Флоренс С. Вальд в Йельской школе сестринского дела. В 2007 году в Новом Орлеане она получила премию за выдающиеся научные исследования от Национальной организации хосписной и паллиативной помощи. В 2009 году в Вене, Австрия, она получила премию имени Бернарда Фокса за исследования от Международного психоонкологического общества. В 2014 году в Гонконге она была избрана в Международный зал славы исследователей-медсестер Sigma Theta Tau . В 2015 году она была признана одним из двадцати пяти лидеров-визионеров в области сестринского дела в 125-летнем юбилее Школы сестринского дела Мэрилендского университета . В 2017 году она получила премию Lifetime Achievement Award от Йельского онкологического центра . [1] [3] [18] В 2018 году она была названа Живой легендой Американской академии сестринского дела . [19]