Репродуктивное принуждение (также называемое принудительным воспроизводством , репродуктивным контролем или репродуктивным насилием ) представляет собой совокупность форм поведения, которые мешают принятию решений, связанных с репродуктивным здоровьем . [1] Эти формы поведения направлены на сохранение власти и контроля, связанных с репродуктивным здоровьем, со стороны нынешнего, бывшего или потенциального интимного или романтического партнера, [2] [3], но они также могут совершаться родителями или родственниками мужа. [4] Принудительное поведение нарушает репродуктивные права людей и снижает их репродуктивную автономию. [5]
Существует три формы репродуктивного принуждения, включая принуждение к беременности, саботаж контроля рождаемости и контроль над исходом беременности. [1] [6]
Репродуктивное принуждение и насилие со стороны интимного партнера тесно связаны; однако репродуктивное принуждение может иметь место в отношениях, в которых физическое и сексуальное насилие не сообщается. [1] Репродуктивное принуждение и непреднамеренная беременность тесно связаны, и эта связь сильнее у лиц, которые подверглись насилию со стороны интимного партнера. [1] Хотя исследования остаются фрагментарными, женщины в насильственных отношениях подвергаются более высокому риску репродуктивного принуждения и непреднамеренной беременности. [7] Репродуктивное принуждение считается серьезной проблемой общественного здравоохранения . [2] [3]
Принуждение к беременности включает в себя любое поведение, направленное на принуждение или давление на партнера, чтобы он забеременел или не забеременел, или на принуждение или давление на партнера, чтобы он забеременел. [1] [6] [8] Принуждение к беременности включает в себя различные тактики, включая словесные угрозы, связанные с зачатием, принудительный секс, отказ от использования или вмешательство в мужскую контрацепцию (например, презервативы , прерванный половой акт ), вмешательство или давление с целью не использовать или использовать женскую контрацепцию (например, гормональные методы), мониторинг менструальных циклов или гинекологических визитов, давление за или против стерилизации или других медицинских методов, а также мониторинг овуляции. [1] Угроза или совершенное физическое насилие также может быть совершено в отношении партнера, чтобы принудить его забеременеть или принудить партнера оплодотворить его. [3] [8]
Саботаж контроля рождаемости включает в себя фальсификацию контрацепции или вмешательство в использование контрацепции. [1] [6] Саботаж контроля рождаемости включает в себя снятие презерватива после согласия на его использование (также называемое скрытностью ), повреждение презерватива, снятие или ложь об использовании контрацепции (включая вагинальные кольца , внутриматочные спирали (ВМС) и противозачаточные пластыри ), или выбрасывание или ложь о приеме оральных контрацептивов . [1] [2] [3] [8] Другие методы саботажа контроля рождаемости включают в себя воспрепятствование партнеру в получении или повторном получении рецептов на контрацептивы, отказ надевать презерватив, заявление о том, что надет презерватив, когда его нет, неизъятие после согласия сделать это, неинформирование партнера после прекращения использования женской контрацепции или удаления противозачаточных средств, [8] и несообщение партнеру, если презерватив порвался или упал. [1] [3]
Гендерная и сексуальная динамика власти, а также принуждение, связанное с динамикой сексуальной власти, связаны с неиспользованием презервативов. [9] Даже женщины с высоким уровнем знаний об инфекциях, передающихся половым путем, с большей вероятностью будут использовать презервативы непоследовательно, чем женщины с низким уровнем знаний об ИППП, когда существует высокий уровень страха насилия. [2]
Контроль над исходом беременности — это попытка повлиять на партнера, чтобы он прервал беременность. [1] [6] Это может включать принуждение к аборту или давление, угрозы или принуждение партнера сделать аборт. [1] Анализ политики Института Гуттмахера утверждает , что принуждение женщины к прерыванию беременности, которую она хочет, нарушает основное право человека на репродуктивное здоровье . [10]
В октябре 2018 года о репродуктивном принуждении сообщили 5–14 % женщин в клиниках планирования семьи [1] [5] , а о таком опыте на протяжении жизни сообщили 8–30 % женщин в различных учреждениях США. [1] [5]
Исследование Центра по контролю и профилактике заболеваний США по домашнему насилию включает вопросы, касающиеся контроля репродуктивного здоровья, в частности, давления во время беременности и саботажа контроля рождаемости. [11] Исследование 2011 года показало, что:
В выборке городских женщин в возрасте 18–44 лет 16% сообщили о том, что подвергались репродуктивному принуждению. [1] В клинике планирования семьи в Калифорнии 13% пациенток сообщили о том, что подвергались репродуктивному принуждению в октябре 2018 года. [1] Среди девочек Калифорнии в возрасте 14–19 лет, обращающихся за школьными медицинскими услугами, 12,4% сообщили о том, что подвергались репродуктивному принуждению. [1] Среди женщин в возрасте 16–29 лет, обращающихся за планированием семьи в Калифорнии, 19,1% сообщили о том, что подвергались принуждению к беременности в течение своей жизни. [1] 15,0% женщин в Калифорнии в возрасте 16–29 лет, обращающихся за планированием семьи, сообщили о том, что подвергались саботажу контроля рождаемости. [1] В выборке женщин студенческого возраста на северо-востоке США 8% сообщили о том, что подвергались репродуктивному принуждению в течение своей жизни; 3,9% сообщили о том, что подвергались саботажу контроля рождаемости в течение своей жизни, и 6,8% сообщили о том, что подвергались принуждению к беременности в течение своей жизни. [1] В выборке из Техаса 1% небеременных женщин в возрасте 16–40 лет сообщили, что подвергались принуждению к беременности в течение своей жизни. [1] Среди пациентов клиник планирования семьи в Пенсильвании репродуктивное принуждение было зарегистрировано у 5% в октябре 2018 года. [1] В выборке подростков в возрасте 14–20 лет в Бостоне 20% были принуждены к сексу без презерватива. [1]
Среди женщин, желающих сделать аборт в Соединенных Штатах, от 0,1% до 2,0% принуждаются к аборту со стороны интимного партнера. [1] Кроме того, одно исследование мужчин в возрасте от 18 до 35 лет, которые когда-либо занимались сексом, показало, что 4,1% пытались заставить партнера сделать аборт, а 8,0% пытались помешать партнеру сделать аборт. [1]
Девочки-подростки, находящиеся в отношениях с физическим насилием, в 3,5 раза чаще беременеют и в 2,8 раза чаще боятся возможных последствий переговоров об использовании презерватива, чем девочки, не подвергавшиеся насилию. Они также в два раза реже используют презервативы постоянно по сравнению с девочками, не подвергавшимися насилию, а мальчики-подростки, совершающие насилие на свиданиях, также реже используют презервативы. [2] У матерей-подростков почти в два раза больше шансов на повторную беременность в течение 2 лет, если они подверглись насилию в течение трех месяцев после родов. [2] 26% девочек-подростков, подвергшихся насилию, сообщили, что их парни пытались сделать их беременными. [2]
В Бангладеш 10% замужних женщин, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера, сообщили, что их партнер-мужчина не соглашался с ними по поводу использования контрацепции. [4] Кроме того, 10,4% женщин, не сообщивших о насилии со стороны интимного партнера, сообщили, что их партнер-мужчина не соглашался с ними по поводу использования контрацепции. [4]
Среди женщин, желающих сделать аборт в Северном Китае, 2,1% сообщили, что их принуждал к аборту их партнер. [4]
Среди женщин в Кот-д'Ивуаре старше 18 лет, состоящих в отношениях с мужчинами, распространенность репродуктивного принуждения в течение жизни, совершенного родственниками, составила 5,5% и 6,0%. [4] Распространенность репродуктивного принуждения в течение жизни среди женщин в Кот-д'Ивуаре старше 18 лет, совершенного партнером-мужчиной, составляет 18,5%. [4] О репродуктивном принуждении со стороны родственников сообщили 15,9% женщин, подвергшихся жестокому обращению со стороны родственников, по сравнению с 2,8%, которые не подвергались жестокому обращению. [ 4] Кроме того, о репродуктивном принуждении со стороны родственников сообщили 16,3% женщин, подвергшихся физическому насилию со стороны родственников, по сравнению с 5,9%, которые не сообщили о насилии. [4]
Среди женщин, сделавших аборт в Италии , 2% из тех, кто не подвергался насилию со стороны интимного партнера, 7% из тех, кто подвергался психологическому насилию, и 13% из тех, кто подвергался физическому или сексуальному насилию, заявили, что они забеременели, потому что их партнер хотел, чтобы они были беременны. [4] Кроме того, 4,5% из тех, кто не подвергался насилию со стороны интимного партнера, 3,6% из тех, кто подвергался психологическому насилию, и 21,7% из тех, кто подвергался физическому или сексуальному насилию, заявили, что сделали аборт, потому что их партнер хотел ребенка, а они нет. [4]
Среди замужних женщин в возрасте 15–49 лет в Иордании 13% сообщили, что родитель или родственники мужа пытались помешать им использовать контрацепцию, включая свекровь (36%), мать (27%) или невестку (11%). [4] Кроме того, 11% сообщили, что их муж отказывался использовать контрацепцию или пытался помешать им использовать контрацепцию, а 89% сообщили, что их муж выражал неодобрение контрацепции. [4] В общей сложности 20% когда-либо состоявших в браке иорданских женщин сообщают, что их муж или кто-то другой вмешивался в их попытки предотвратить беременность. [4]
В Нигерии принуждение со стороны мужа чаще было причиной удаления ВМС у молодых женщин (74,2%), чем у женщин старшего возраста (25,8%), и у менее образованных женщин (46,7%), чем у более образованных женщин (33,3%). [4]
В Индии исследование, проведенное в штате Уттар-Прадеш, показало, что около 1 из 8 женщин (12%) подвергались репродуктивному принуждению со стороны своих нынешних мужей или родственников. Кроме того, 36% женщин, столкнувшихся с репродуктивным принуждением, сообщили, что их текущая беременность была незапланированной.
Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует врачам периодически проверять пациентов на предмет репродуктивного принуждения, в том числе во время ежегодных осмотров, во время дородового и послеродового ухода, а также при посещении новых пациентов. [3] Согласно рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов и Futures Without Violence , врачи должны оценивать репродуктивное принуждение в рамках плановой помощи по планированию семьи и перед обсуждением вариантов контрацепции . [2] [3]
Предлагаемые вопросы для скрининга в медицинских учреждениях для оценки потенциального репродуктивного принуждения включают: [2] [3]
Врачи по планированию семьи могут использовать стратегии, помогающие предотвратить неблагоприятные последствия для репродуктивного здоровья женщин, подвергающихся репродуктивному принуждению. [2] Стратегии включают в себя обучение пациентов влиянию репродуктивного принуждения на репродуктивное здоровье, консультирование по стратегиям снижения вреда , предотвращение нежелательной беременности путем предложения дискретных, эффективных методов контроля рождаемости, которые могут быть не обнаружены партнером (таких как ВМС , экстренная контрацепция , контрацептивные имплантаты или контрацептивные инъекции ), а также оценку безопасности своих пациентов до уведомления партнеров об инфекциях, передающихся половым путем . [2] [3] Было обнаружено, что вмешательства, обеспечивающие осведомленность о репродуктивном принуждении и предоставляющие стратегии снижения вреда для решения проблемы репродуктивного принуждения, снижают принуждение к беременности на 71% среди женщин, подвергающихся насилию со стороны интимного партнера. [2]
Экстренную контрацепцию можно использовать после секса без контрацепции, чтобы предотвратить нежелательную беременность. [12] В Соединенных Штатах левоноргестрел (ЛНГ) Plan B One Step и другие дженерики (таблетка следующего утра или экстренная контрацепция ) могут быть приобретены лицами любого возраста. [12] При приеме в течение 72 часов после секса без контрацепции Plan B и дженерики могут помочь предотвратить нежелательную беременность. [12] Другие варианты экстренной контрацепции в Соединенных Штатах включают улипристала ацетат (доступный по рецепту), принимаемый в течение пяти дней после секса без контрацепции, и введение медной ВМС в течение пяти дней после секса без контрацепции. [12]