stringtranslate.com

Нежелательная беременность

Непреднамеренная беременность – это беременность , которая произошла не вовремя или была нежелательна на момент зачатия [1] , также известная как незапланированная беременность. [2] [3]

Сексуальная активность без использования эффективной контрацепции по выбору или принуждению является преобладающей причиной непреднамеренной беременности. Во всем мире уровень непреднамеренной беременности составляет приблизительно 45% всех беременностей (в общей сложности 120 миллионов непреднамеренных беременностей ежегодно), но показатели различаются в разных географических районах и среди разных социально-демографических групп. [4] [5] Непреднамеренная беременность может быть нежелательной или несвоевременной . [6] Хотя непреднамеренная беременность является основной причиной искусственных абортов , [6] непреднамеренная беременность может также приводить к другим результатам, таким как живорождение или выкидыши.

Незапланированная беременность была связана с многочисленными неблагоприятными последствиями для здоровья матери и ребенка, независимо от исхода беременности. [6] Усилия по снижению показателей непреднамеренной беременности были сосредоточены на улучшении доступа к эффективным средствам контрацепции посредством улучшения консультирования и устранения барьеров для доступа к средствам контрацепции.

Определения

Исследование показателей незапланированной беременности является сложной задачей, поскольку категоризация беременности как «запланированной» или «незапланированной» не охватывает множество сложных соображений, которые учитываются в чувствах человека или пары по отношению к самой беременности или их репродуктивным планам в целом. [7] Однако для целей сбора данных «незапланированная беременность» определяется как беременность, которая происходит либо тогда, когда женщина хотела забеременеть в будущем, но не в тот момент, когда она забеременела, либо когда она не хотела забеременеть в тот момент или в любой момент в будущем. [7]

Напротив, «преднамеренная беременность» — это та, которая осознанно желательна во время зачатия или раньше. [6] [7] В исследовательских целях все беременности, явно не отнесенные к категории «непреднамеренных», объединяются, включая те беременности, когда беременная женщина испытывает двойственные чувства или неуверенность в отношении беременности. [7] Большинство источников учитывают только намерения женщины при определении того, является ли беременность непреднамеренной, но некоторые источники также учитывают намерения партнера-мужчины. [6] [7]

Термин «непреднамеренная» беременность не указывает на то, желательна ли беременность или нет, или каков ее исход; непреднамеренная беременность может закончиться абортом, выкидышем или родами. [7]

Эпидемиология

Глобальная заболеваемость

Глобальный показатель непреднамеренной беременности оценивался в 44% от всех беременностей в период с 2010 по 2014 год, что соответствует примерно 62 непреднамеренным беременностям на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. [4] Хотя показатели непреднамеренной беременности медленно снижаются в большинстве регионов мира, [4] в разных географических регионах оценочные показатели непреднамеренной беременности различаются. [4] [8] Показатели, как правило, выше в регионах с низким уровнем дохода в Латинской Америке и Африке, оцениваясь в 96 и 89 непреднамеренных беременностей на 1000 женщин соответственно, и ниже в регионах с высоким уровнем дохода, таких как Северная Америка и Европа, оцениваясь в 47 и 41 непреднамеренную беременность на 1000 женщин соответственно. [4] Нежелательная беременность продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодное число нежелательных беременностей в Азии оценивается в 53,8 млн. По оценкам, в период с 2010 по 2014 год около 5,4% азиатских женщин в возрасте от 15 до 44 лет имели незапланированную беременность. [9]

Фонд ООН в области народонаселения , агентство ООН по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, поясняет, что почти половина всех беременностей, а это 121 миллион беременностей в год по всему миру, являются незапланированными. [5]

Заболеваемость по странам/регионам

Европа

В период с 1990–1994 по 2010–2014 годы европейские показатели непреднамеренной беременности снизились примерно с 66 таких беременностей на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет до 41. [4] Эти показатели различаются в разных европейских странах.

Британия

Согласно исследованию 2013 года, около 16% беременностей в Великобритании являются незапланированными, 29% — неоднозначными и 55% — запланированными. [10]

Франция

Во Франции 33% беременностей являются незапланированными. Из женщин, подверженных риску незапланированной беременности, только 3% не используют контрацепцию, а 20% используют внутриматочные спирали (ВМС). [11]

Швеция

Одно исследование, проведенное в Швеции (2008–2010 гг.), показало, что распространенность незапланированных беременностей составила 23,2%. [12] Одно исследование, проведенное в Уппсале (2012–2013 гг.), показало, что 12% беременностей были в значительной степени или совсем незапланированными. [13]

Россия

Согласно исследованию 2004 года, 58% респондентов назвали текущую беременность «желанной и своевременной», 23% описали ее как «желанную, но несвоевременную», а 19% назвали ее «нежеланной». [14]

Азия

В период с 2010 по 2014 год примерно 5,4% женщин в возрасте 15–44 лет забеременели непреднамеренно, а число непреднамеренных беременностей в Азии составляет 53,8 миллиона в год. [9]

Индия

В Индии число незапланированных беременностей не сильно изменилось или не измерялось каким-либо определенным образом за последние десять лет. [ по состоянию на? ] [9] В каждом из трех раундов Национальных обследований здоровья семьи (NFHS) около четверти женщин в Индии имели незапланированную беременность. [9] Ежегодно в мире происходит около 121 миллиона или 12,1 крор незапланированных беременностей. Согласно отчету Фонда ООН в области народонаселения , каждая седьмая из них происходит в Индии . [15] В самом густонаселенном штате Индии, Уттар-Прадеш , с населением около 200 миллионов человек, в два раза больше нежелательных родов, чем в Индии в целом (1,65 против 0,80). [16] Уровень неудовлетворенной потребности в контрацепции среди женщин в Индии соответствует частоте незапланированных беременностей и частоте абортов. Эти факты подчеркивают необходимость дополнительных инвестиций для удовлетворения потребностей женщин и пар в контрацептивах и обеспечения доступа к услугам по безопасному аборту. [17]

Африка

Четверть незапланированных беременностей происходит в Африке, а средний показатель незапланированной беременности в странах Африки к югу от Сахары составляет 33,9% [18] .

Северная Америка

В период с 1990–1994 по 2010–2014 годы показатели непреднамеренной беременности в Северной Америке снизились примерно с 50 таких беременностей на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет до 47. [4]

Соединенные Штаты

По данным Института Гуттмахера , 45% беременностей в США в 2011 году были незапланированными, примерно 2,8 миллиона беременностей в год. [7] В 2006 году показатели большинства штатов составляли от 40 до 65 незапланированных беременностей на 1000 женщин. Штатом с самым высоким уровнем незапланированных беременностей был Миссисипи, с 69 на 1000 женщин, за которым следовали Калифорния , Делавэр , округ Колумбия, Гавайи и Невада (от 66 до 67 на 1000). Самый низкий показатель был в Нью-Гемпшире, 36 на 1000 женщин, за ними следовали Мэн, Северная Дакота, Вермонт и Западная Вирджиния (от 37 до 39 на 1000 женщин). [19] [20]

Более 92% абортов являются результатом непреднамеренной беременности, [21] а непреднамеренные беременности приводят к примерно 1,3 миллиона абортов в год. [22] В 2001 году 44% непреднамеренных беременностей закончились родами, 42% закончились искусственным абортом, а остальные выкидышем . [23] По оценкам, более половины женщин в США имели непреднамеренную беременность к 45 годам. [24] Одно исследование 2012 года показало, что более трети живущих в США людей в возрасте до 31 года (родившихся с 1982 года) были результатом непреднамеренной беременности, и этот показатель практически не изменился с 2002 года. [25] [26]

Факторы, связанные с нежелательной беременностью

Непреднамеренная беременность обычно происходит после сексуальной активности без использования контрацепции или неправильного ее использования. Такие беременности все еще могут происходить, несмотря на правильное использование контрацепции, но встречаются редко. Например, в Соединенных Штатах из всех нежелательных беременностей, произошедших в 2008 году, женщины, которые постоянно использовали современные средства контрацепции, составили всего 5% нежелательных беременностей, в то время как женщины, которые используют контрацепцию непоследовательно или вообще не используют ее, составили 41% и 54% всех нежелательных беременностей соответственно. [29]

Существует множество факторов, которые могут влиять на постоянное использование контрацепции человеком или парой; женщина может не понимать своего риска нежелательной беременности и/или не иметь возможности получить эффективный контроль рождаемости для предотвращения беременности. Аналогичным образом, она также может не иметь возможности контролировать, когда/как она занимается сексом. Таким образом, многие факторы связаны с более высокой вероятностью нежелательной беременности, как указано ниже.

Младший возраст

Исследования, проводимые по всему миру, неизменно показывают, что в более молодом возрасте (подростковый или молодой взрослый) вероятность того, что беременность будет непреднамеренной или незапланированной, увеличивается. [30] [31] [10] [18] [32] [12]

В США молодые женщины, ведущие активную половую жизнь, реже используют контрацепцию, чем другие возрастные группы, и, таким образом, чаще имеют непреднамеренную беременность. Примерно 18% молодых женщин в возрасте 15–19 лет, подверженных риску непреднамеренной беременности, не используют контрацепцию, по сравнению с 13% женщин в возрасте 20–24 лет и 10% женщин в возрасте 25–44 лет. [33]

Из предполагаемых 574 000 подростковых беременностей (у молодых женщин в возрасте 15–19 лет) в США в 2011 году 75% были незапланированными. [34] В 2011 году уровень незапланированной беременности составил 41 на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет. [34] Поскольку многие подростки не ведут половую жизнь, эти оценки занижают риск незапланированной беременности среди подростков, которые занимаются сексом. Расчеты, учитывающие сексуальную активность, показывают, что уровень незапланированной беременности самый высокий среди сексуально активных женщин в возрасте 15–19 лет по сравнению с другими возрастными группами. [35] Около трети незапланированных подростковых беременностей заканчиваются абортом. [34]

Уровень непреднамеренной беременности среди подростков снижается в США. В период с 2008 по 2011 год уровень непреднамеренной беременности снизился на 44% среди женщин в возрасте 15–17 лет и на 20% среди женщин в возрасте 18–19 лет. [34] Это снижение объясняется улучшением использования контрацептивов среди сексуально активных подростков, а не изменениями в сексуальной активности. [36]

Семейное положение

Семейное положение имеет сильную корреляцию с нежелательной беременностью, но меры для семейного положения различаются в зависимости от исследования. Некоторые исследования показывают, что одиночество увеличивает вероятность нежелательной беременности, [18] [37] [38] некоторые показывают, что отсутствие проживания с партнером увеличивает вероятность, [12] [37] а другие показывают, что совместное проживание с партнером увеличивает риск нежелательной беременности. [39]

В США женщины, которые не состоят в браке, но живут со своими партнерами ( сожительствуют ), имеют более высокий уровень нежелательной беременности по сравнению как с незамужними женщинами, не проживающими вместе (141 против 36–54 на 1000), так и с замужними женщинами (29 на 1000). [7]

Более низкий доход

Бедность, низкий доход и/или экономические трудности увеличивают риск нежелательной беременности у женщин по всему миру. [31] [18] [32] [12]

Бедность и низкий доход увеличивают риск непреднамеренной беременности у женщины. Уровень непреднамеренной беременности среди женщин с доходом менее 100% от черты бедности составил 112 на 1000 в 2011 году, что более чем в пять раз выше, чем уровень среди женщин с доходом не менее 200% от черты бедности (20 на 1000 женщин). [7]

Расовое/этническое происхождение меньшинства

Женщины, живущие в странах, где они принадлежат к расовым или этническим меньшинствам, часто имеют более высокие показатели непреднамеренной беременности по сравнению с женщинами регионального большинства. [30] [31] [12]

В США женщины, идентифицирующие себя как расовые меньшинства, подвергаются повышенному риску непреднамеренной беременности. В 2011 году уровень непреднамеренной беременности среди неиспаноязычных чернокожих женщин был более чем в два раза выше, чем среди неиспаноязычных белых женщин (79 против 33 на 1000). [7]

Низкий уровень образования

Исследования, проводимые по всему миру, неизменно показывают, что женщины с относительно низким уровнем образования гораздо чаще сталкиваются с незапланированной беременностью, чем женщины с более высоким уровнем образования; уровень образования , который имеет значение, является относительным и варьируется в зависимости от региона и страны, как показывают многочисленные исследования. [31] [10] [18] [32] [12] [37] [39] [40]

Женщины без высшего образования имели самый высокий уровень непреднамеренной беременности среди всех уровней образования в 2011 году, 73 на 1000, что составляет 45% всех беременностей в этой группе. Уровень непреднамеренной беременности снижался с каждым уровнем образования. [7] [34]

Насилие в течение жизни, Текущее домашнее насилие и Недобровольный половой акт

Сексуальное принуждение, изнасилование или даже принудительная беременность могут быть связаны с нежелательной беременностью, и все это иногда происходит в контексте домашнего насилия . Исследования в разных странах связывают насилие со стороны интимного партнера или текущее насилие, [12] [37] [38] [41], а также предшествующее насилие [12] (в том числе в детстве), [42] с более высоким риском нежелательной беременности.

Продольное исследование, проведенное в 1996 году среди более 4000 женщин в Соединенных Штатах, которое проводилось в течение трех лет, показало, что уровень беременности, связанной с изнасилованием, составил 5,0% среди выживших в возрасте 12–45 лет. Применение этого показателя к изнасилованиям, совершенным в Соединенных Штатах, показало бы, что в Соединенных Штатах ежегодно в результате изнасилования наступает более 32 000 беременностей. [43]

Саботаж контроля рождаемости — это злоупотребление в форме фальсификации контрацептивов или вмешательства в их использование с целью подорвать усилия по предотвращению беременности. [44]

Многоплодие / Уже имеющие детей

Женщины, у которых уже есть дети, с большей вероятностью сообщают о беременности как о непреднамеренной. Число детей, которое имеет значение, относительно и варьируется в зависимости от региона и страны, как показывают различные исследования. [31] [18] [32] [37]

Последствия для общественного здравоохранения

В Соединенных Штатах в 2011 году 42% всех незапланированных беременностей закончились абортом, а 58% — родами (не включая выкидыши). [7] Независимо от исхода беременности, незапланированные беременности оказывают значительное негативное влияние на индивидуальное и общественное здоровье.

Непреднамеренные роды

Беременность, как запланированная, так и незапланированная, имеет риски и потенциальные осложнения . В среднем незапланированные беременности, которые доносятся до срока, приводят к худшим результатам для беременной женщины и ребенка, чем запланированные беременности.

Упущенные возможности для получения медицинской помощи до зачатия

Непреднамеренная беременность обычно исключает консультирование и уход до зачатия. [45] Пациенты с непреднамеренной беременностью с уже имеющимися сопутствующими медицинскими заболеваниями, такими как диабет или аутоиммунные заболевания, могут не иметь возможности оптимизировать контроль этих состояний до наступления беременности, что часто связано с более плохими результатами во время последующей беременности. Пациенты, принимающие известные тератогенные препараты, такие как некоторые из тех, что используются при эпилепсии или гипертонии , могут не иметь возможности перейти на нетератогенный режим приема лекарств до непреднамеренного зачатия. Непреднамеренная беременность исключает возможность устранения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), до беременности; нелеченные ИППП могут быть связаны с преждевременными родами или поздним инфицированием новорожденного. [6]

Позднее начало дородового ухода

Пациентки с нежелательной беременностью поступают на дородовой уход позже. [46] [6] Нежелательные беременности чаще возникают с задержкой, чем несвоевременные. [6] Пациентки, которые поздно обращаются за дородовым уходом, также могут упустить возможность генетического тестирования плода во втором триместре, которое может выявить аномальные плоды и может быть использовано при принятии решения о продолжении или прерывании беременности.

Материнское психическое здоровье

Женщины с незапланированной беременностью более склонны к развитию депрессии во время или после беременности . [47] [48] [49]

Стресс в отношениях

Женщины с незапланированной беременностью подвергаются повышенному риску физического насилия во время беременности [47] [49] и сообщают о большей нестабильности отношений. [50]

Употребление психоактивных веществ во время беременности

Этикетка на алкогольных напитках, призывающая не употреблять алкоголь во время беременности

Женщины с незапланированной беременностью чаще курят табак [45] , употребляют алкоголь во время беременности [6] , [51] и злоупотребляют алкоголем во время беременности [45] , что приводит к ухудшению состояния здоровья. [6] (См. также: фетальное алкогольное расстройство спектра )

Увеличение частоты преждевременных родов и низкого веса при рождении

Непреднамеренные беременности чаще приводят к преждевременным родам, [6] [45] [49] и имеют большую вероятность низкого веса при рождении, [49] [52] особенно в случае нежелательных беременностей. [6] [51]

Снижение связи с младенцем

Незапланированная беременность связана с более низким качеством отношений между матерью и ребенком. [47] [50] (См. также материнская связь .)

Сокращение грудного вскармливания

Женщины, у которых наступила непреднамеренная беременность , реже кормят грудью [47] [51] , что само по себе связано с рядом улучшений в состоянии здоровья как матерей, так и младенцев.

Рост числа случаев безнадзорности и жестокого обращения с детьми

Дети, рожденные в результате нежелательной беременности, подвержены более высокому риску жестокого обращения и пренебрежения . [6] [53]

Хуже долгосрочные результаты развития

Дети, рожденные в результате нежелательной беременности, с меньшей вероятностью будут успешны в школе [21], у них будут значительно более низкие результаты тестов [50] , они с большей вероятностью будут жить в бедности и нуждаться в государственной помощи [21] , а также с большей вероятностью будут совершать правонарушения и совершать преступления. [21]

Принятие

Непреднамеренная беременность может привести к усыновлению младенца, когда биологические родители (или биологические родители) передают свои привилегии и обязанности приемным родителям. Биологические родители выбирают усыновление, когда они не хотят быть родителями текущей беременности и предпочитают вынашивать беременность до срока, а не прерывать беременность абортом. [54] Только в Соединенных Штатах ежегодно усыновляют 135 000 детей [55] , что составляет около 3% от всех живорождений. Согласно переписи 2010 года, в Соединенных Штатах было усыновлено 1 527 020 детей, что составляет 2,5% от всех детей в США. [56] Существует две формы усыновления: открытое усыновление и закрытое усыновление. Открытое усыновление позволяет биологическим родителям знать и иметь контакт с приемными родителями и усыновленным ребенком. [57] При закрытом усыновлении нет контакта между биологическими родителями и приемными родителями, и информация, идентифицирующая приемных родителей и биологических родителей, не передается. Однако неидентифицирующая информация (т. е. биографические данные и медицинская информация) о биологических родителях будет предоставлена ​​приемным родителям. [57]

Искусственные аборты

Аборт, добровольное прерывание беременности, является одним из основных последствий нежелательной беременности. [6] Большая часть искусственных абортов во всем мире происходит из-за нежелательной или несвоевременной беременности. [58] [59] Нежелательная беременность приводит к примерно 42 миллионам искусственных абортов в год во всем мире. [22] В Соединенных Штатах приблизительно 42% всех нежелательных беременностей заканчиваются абортом. [7] Более 92% абортов являются результатом нежелательной беременности. [21] Штатами США с самым высоким уровнем абортов являются Делавэр, Нью-Йорк и Нью-Джерси, с показателями 40, 38 и 31 на 1000 женщин соответственно. Высокие показатели также были отмечены в штатах Мэриленд, Калифорния, Флорида, Невада и Коннектикут с показателями от 25 до 29 на 1000 женщин. Штатом с самым низким уровнем абортов был Вайоминг, где этот показатель был менее 1 на 1000 женщин, за ним следовали Миссисипи, Кентукки, Южная Дакота, Айдахо и Миссури с показателями от 5 до 6 абортов на 1000 женщин. [60] [61]

Аборт несет мало рисков для здоровья, если выполняется в соответствии с современными медицинскими методами. [6] [62] [63] В районах с более высокими ресурсами, где аборты легальны, они имеют более низкую заболеваемость и смертность для беременных женщин, чем роды. [6] [64] [65] Однако там, где безопасные аборты недоступны, аборты могут вносить значительный вклад в материнскую смертность [66] и заболеваемость. [62] Хотя решения об аборте могут вызывать у некоторых людей психологический стресс, [67] некоторые обнаруживают уменьшение стресса после аборта. [6] [68] Нет никаких доказательств широко распространенного психологического вреда от абортов. [6] [69] [70]

Материнская смертность

За шесть лет с 1995 по 2000 год во всем мире было зарегистрировано около 338 миллионов незапланированных и нежелательных беременностей (28% от общего числа 1,2 миллиарда беременностей за этот период). [71] Эти нежелательные беременности привели к почти 700 000 случаев материнской смертности (примерно одна пятая случаев материнской смертности за этот период). Более трети смертей были вызваны проблемами, связанными с беременностью или родами, но большинство (64%) были вызваны осложнениями после небезопасных или антисанитарных абортов . [71] Большинство смертей произошло в регионах мира с низкими ресурсами, где услуги по планированию семьи и репродуктивному здоровью были менее доступны. [71] В некоторых странах с жесткими запретами на аборты, таких как Сальвадор , Гондурас , Никарагуа , Гаити , Доминиканская Республика , Ямайка , Суринам , Египет , Мадагаскар , Мавритания , Сенегал , Сьерра-Леоне , Республика Конго , Лаос , Филиппины , Ирак , женщины, у которых была нежелательная беременность, были вынуждены совершать самоубийство , и это также способствовало материнской смертности. [72]

Затраты и потенциальная экономия

Государственные расходы на незапланированную беременность оцениваются примерно в 11 миллиардов долларов в год в виде краткосрочных медицинских расходов. [21] Сюда входят расходы на роды, один год медицинского обслуживания младенцев и расходы на потерю плода. [21] Предотвращение незапланированной беременности сэкономит обществу более 5 миллиардов долларов в год в виде краткосрочных медицинских расходов. [21] Экономия на долгосрочных расходах и в других областях будет намного больше. [21] По другой оценке, прямые медицинские расходы на незапланированную беременность, не включая медицинское обслуживание младенцев, составили 5 миллиардов долларов в 2002 году. [73] Институт Брукингса провел исследование, и его результаты показывают, что налогоплательщики тратят более 12 миллиардов долларов каждый год на незапланированную беременность. Они также обнаружили, что если бы все нежелательные беременности были предотвращены, то полученная экономия только на медицинских расходах составила бы более трех четвертей федеральных ассигнований на программы Head Start и Early Head Start в 2010 финансовом году и была бы примерно эквивалентна сумме, которую федеральное правительство ежегодно тратит на Фонд ухода и развития детей (CCDF). [74] Использование контрацептивов сэкономило около 19 миллиардов долларов прямых медицинских расходов на незапланированные беременности в 2002 году. [73]

Профилактика

Большинство непреднамеренных беременностей являются результатом неиспользования контрацепции или ее непоследовательного или неправильного использования. [7] Соответственно, профилактика включает в себя всестороннее половое воспитание , доступность услуг по планированию семьи и расширенный доступ к ряду эффективных методов контроля рождаемости .

Использование эффективных средств контрацепции

В США подсчитано, что 52% непреднамеренных беременностей являются результатом того, что пары не использовали контрацепцию в тот месяц, когда женщина забеременела, а 43% являются результатом непоследовательного или неправильного использования контрацептивов; только 5% являются результатом неэффективности контрацептивов, согласно отчету Института Гуттмахера . [22]

Увеличение использования обратимых контрацептивов длительного действия (LARC) (таких как ВМС и контрацептивные имплантаты) снижает вероятность нежелательной беременности за счет снижения вероятности неправильного использования. [75] Неэффективность метода встречается относительно редко при использовании современных высокоэффективных контрацептивов и является гораздо более серьезной проблемой, когда такие методы недоступны или не используются. В период с 2001 по 2008 год наблюдался заметный рост использования методов длительного действия среди молодых женщин. [28] (См. сравнение методов контрацепции ). Доступные методы контрацепции включают использование противозачаточных таблеток , презерватива , внутриматочной спирали (ВМС, ВМС, ВМС), контрацептивного имплантата (Импланон или Некпланон ), гормонального пластыря , гормонального кольца , цервикальных колпачков , диафрагм , спермицидов или стерилизации. [76] Люди выбирают метод контрацепции, основываясь на его эффективности, медицинских соображениях, побочных эффектах, удобстве, доступности, опыте друзей или членов семьи, религиозных взглядах и многих других факторах. [77] Некоторые культуры ограничивают или препятствуют доступу к контролю рождаемости, поскольку считают его нежелательным с моральной или политической точки зрения. [78]

Хотя они пока еще не доступны в продаже, будущее внедрение эффективных LARC для мужчин может оказать положительное влияние на нежелательную беременность. [79]

Центр по контролю и профилактике заболеваний призывает мужчин и женщин разработать план репродуктивной жизни, чтобы помочь им избежать нежелательной беременности, улучшить здоровье женщин и сократить неблагоприятные исходы беременности. [80]

Улучшение доступа к эффективным средствам контрацепции

Предоставление контрацептивов и услуг по планированию семьи по низкой или бесплатной стоимости для пользователя помогает предотвратить нежелательную беременность. Многие из тех, кто подвержен риску нежелательной беременности, имеют небольшой доход, поэтому, хотя контрацептивы очень эффективны с точки зрения затрат, [81] первоначальные затраты могут стать препятствием. Субсидированные услуги по планированию семьи улучшают здоровье населения и экономят деньги для правительств и медицинских страховщиков за счет снижения медицинских, [47] образовательных и других расходов для общества.

В 2006 году финансируемые государством услуги по планированию семьи (Title X, Medicaid и государственные фонды) помогли женщинам избежать 1,94 миллиона нежелательных беременностей, тем самым предотвратив около 860 000 нежелательных родов и 810 000 абортов. [82] Без финансируемых государством услуг по планированию семьи число нежелательных беременностей и абортов в Соединенных Штатах было бы почти на две трети выше среди женщин в целом и среди подростков, а число нежелательных беременностей среди женщин из низших слоев общества почти удвоилось бы. [82] Услуги, предоставляемые в финансируемых государством клиниках, сэкономили федеральному правительству и правительствам штатов около 5,1 миллиарда долларов в 2008 году на краткосрочных медицинских расходах. [82] В национальном масштабе каждый 1 доллар, инвестированный в помощь женщинам в предотвращение нежелательной беременности, сэкономил 3,74 доллара расходов Medicaid, которые в противном случае были бы необходимы. [82]

В Соединенных Штатах женщины, у которых была незапланированная беременность, с большей вероятностью будут иметь последующие незапланированные беременности. [48] Предоставление услуг по планированию семьи и контрацепции в рамках дородового, послеродового и послеабортного ухода может помочь снизить рецидив незапланированной беременности.

За пределами Соединенных Штатов предоставление современных контрацептивов 201 миллиону женщин, подверженных риску нежелательной беременности в странах с низким уровнем дохода, которые не имеют доступа к эффективной контрацепции, обойдется примерно в 3,9 миллиарда долларов США в год. [83] Эти расходы позволят предотвратить примерно 52 миллиона нежелательной беременности ежегодно, предотвратив 1,5 миллиона случаев материнской и детской смертности ежегодно и сократив количество искусственных абортов на 64% (25 миллионов в год). [83] Сокращение заболеваний, связанных с беременностью, позволит сохранить 27 миллионов лет здоровой жизни , что обойдется в 144 доллара США в год здоровой жизни. [83]

История

Ранние способы предотвращения нежелательной беременности включали прерванный половой акт и различные альтернативы половому акту; их трудно использовать правильно, и, хотя это лучше, чем никакого метода, они имеют высокие показатели неудач по сравнению с современными методами. [84] [85] Также использовались различные устройства и лекарства, которые, как считалось, обладали спермицидными , контрацептивными, абортивными или аналогичными свойствами.

Аборты применялись для предотвращения нежелательных родов еще с древних времен, [6] и методы абортов описаны в некоторых из самых ранних медицинских текстов. [85] Степень безопасности ранних методов относительно рисков при родах неясна. [85]

Там, где современные контрацептивы недоступны, аборты иногда использовались как основной способ предотвращения деторождения. Например, в большинстве стран Восточной Европы и бывших советских республик в 1980-х годах желаемый размер семьи был небольшим, но современные методы контрацепции были недоступны, поэтому многие пары полагались на аборт, который был законным, безопасным и легкодоступным, чтобы регулировать деторождения. [84] Во многих случаях, по мере того как контрацептивы становились более доступными, уровень непреднамеренной беременности и абортов быстро снижался в 1990-х годах. [84]

Инфантицид («традиционное убийство новорожденных ») или оставление (иногда в форме выбрасывания) являются другими традиционными способами обращения с младенцами, которые были нежелательны или которых семья не могла содержать. [85] Мнения о морали или желательности этих практик менялись на протяжении истории.

В 19 и 20 веках желаемое число беременностей снизилось, поскольку снижение младенческой и детской смертности увеличило вероятность того, что дети достигнут зрелого возраста. Другие факторы, такие как уровень образования и экономические возможности для женщин, также привели к сокращению желаемого числа детей. [84] По мере уменьшения желаемого числа детей пары тратят большую часть своей репродуктивной жизни, пытаясь избежать непреднамеренных беременностей. [84]

история США

Уровень рождаемости в США снизился в 1970-х годах. Факторы, которые, вероятно, привели к этому снижению, включают: введение противозачаточных таблеток в 1960 году и последующий быстрый рост их популярности; завершение легализации контрацептивов в 1960-х и начале 1970-х годов; введение федерального финансирования планирования семьи в 1960-х годах и Title X в 1970 году; увеличение карьерных и образовательных достижений для женщин и его следствие в виде увеличения издержек упущенных возможностей ; и легализация абортов в 1973 году. Снижение уровня рождаемости было связано с сокращением числа детей, отдаваемых на усыновление, и снижением уровня неонатицидов.

Уровень нежелательной беременности значительно снизился с 1987 по 1994 год из-за возросшего использования контрацептивов. [27] [87] С тех пор уровень оставался относительно неизменным, как описано выше. [87]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Непреднамеренная беременность". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 13 ноября 2013 г.
  2. ^ «Принятие решений о незапланированной беременности». Healthdirect Australia . 2023-10-17 . Получено 2024-04-29 .
  3. ^ "Здоровье имеет значение: репродуктивное здоровье и планирование беременности". GOV.UK. Получено 29.04.2024 .
  4. ^ abcdefg Bearak J, Popinchalk A, Alkema L, Sedgh G (апрель 2018 г.). «Глобальные, региональные и субрегиональные тенденции в непреднамеренной беременности и ее результатах с 1990 по 2014 г.: оценки на основе байесовской иерархической модели». The Lancet. Глобальное здравоохранение . 6 (4): e380–e389. doi :10.1016/S2214-109X(18)30029-9. PMC 6055480. PMID  29519649 . 
  5. ^ ab "Почти половина всех беременностей являются незапланированными — это глобальный кризис, говорится в новом отчете ЮНФПА". Фонд ООН в области народонаселения . 30 марта 2022 г. Получено 20 марта 2023 г. Пять ключевых фактов из SoWP 2022: 1. Ежегодно почти половина всех беременностей являются незапланированными. В период с 2015 по 2019 год в мире ежегодно регистрировалось около 121 миллиона незапланированных беременностей.
  6. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Айзенберг Л., Браун С. Х. (1995). Лучшие намерения: непреднамеренная беременность и благополучие детей и семей . Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press. стр. 72. ISBN 978-0-309-05230-6. Получено 2011-09-03 .
  7. ^ abcdefghijklmn «Непреднамеренная беременность в Соединенных Штатах». Институт Гуттмахера . Январь 2019 г. Получено 20 августа 2019 г.
  8. ^ «Изменения в показателях непреднамеренной беременности по регионам мира». Институт Гуттмахера . 3 мая 2018 г. Получено 22 августа 2019 г.
  9. ^ abcd Sarder A, Islam SM, Talukder A, Ahammed B (2021-02-01). Darteh EK (ред.). «Распространенность непреднамеренной беременности и связанные с ней факторы: данные из шести стран Южной Азии». PLOS ONE . 16 (2): e0245923. Bibcode : 2021PLoSO..1645923S. doi : 10.1371/journal.pone.0245923 . PMC 7850499. PMID  33524018 . 
  10. ^ abc Wellings K, Jones KG, Mercer CH, Tanton C, Clifton S, Datta J, et al. (Ноябрь 2013 г.). «Распространенность незапланированной беременности и сопутствующие факторы в Великобритании: результаты третьего Национального исследования сексуальных отношений и образа жизни (Natsal-3)». Lancet . 382 (9907): 1807–1816. doi :10.1016/S0140-6736(13)62071-1. PMC 3898922 . PMID  24286786. 
  11. ^ Trussell J, Wynn LL (январь 2008 г.). «Сокращение непреднамеренной беременности в Соединенных Штатах». Контрацепция . 77 (1): 1–5. doi :10.1016/j.contraception.2007.09.001. PMID  18082659.
  12. ^ abcdefgh Lukasse M, Laanpere M, Karro H, Kristjansdottir H, Schroll AM, Van Parys AS и др. (Исследовательская группа Байденса) (май 2015 г.). «Преднамеренность беременности и связь с физическим, сексуальным и эмоциональным насилием — европейское многострановое поперечное исследование». BMC Pregnancy and Childbirth . 15 (1): 120. doi : 10.1186/s12884-015-0558-4 . PMC 4494794 . PMID  26008119. 
  13. ^ Stern J, Salih Joelsson L, Tydén T, Berglund A, Ekstrand M, Hegaard H, et al. (Февраль 2016). «Связано ли планирование беременности с фоновыми характеристиками и поведением при планировании беременности?». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 95 (2): 182–189. doi :10.1111/aogs.12816. PMC 4737297. PMID  26566076 . 
  14. ^ Национальный отчет о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации (PDF) . ПРООН (Отчет). 2008. С. 47–49 . Получено 10 октября 2009 г.
  15. ^ Basu M (2022-03-31). «Из 12,1 млрд незапланированных беременностей в мире каждый год, 1 из 7 происходит в Индии, говорится в отчете ЮНФПА». ThePrint . Получено 2023-03-04 .
  16. ^ Patel SK, Pradhan MR, Patel S (2020-01-17). «Условия водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) и их связь с отдельными заболеваниями в городской Индии». Журнал народонаселения и социальных исследований . 28 (2): 103–115. doi : 10.25133/jpssv28n2.007 . ISSN  2465-4418. S2CID  213395741.
  17. ^ Сингх С, Шекхар С, Ачарья Р, Мур А. М., Стиллман М., Прадхан М. Р. и др. (январь 2018 г.). «Частота абортов и непреднамеренной беременности в Индии, 2015 г.». The Lancet. Глобальное здравоохранение . 6 (1): e111–e120. doi :10.1016/S2214-109X(17)30453-9. PMC 5953198. PMID  29241602 . 
  18. ^ abcdef Bain LE, Zweekhorst MB, de Cock Buning T (июнь 2020 г.). «Распространенность и детерминанты непреднамеренной беременности в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор». African Journal of Reproductive Health . 24 (2): 187–205. OCLC  1246228179. PMID  34077104.
  19. ^ «Уровень непреднамеренной беременности на уровне штата».JournalistsResource.org, получено 20 марта 2012 г.
  20. ^ Finer LB, Kost K (июнь 2011 г.). «Уровень непреднамеренной беременности на уровне штата». Perspectives on Sexual and Reproductive Health . 43 (2): 78–87. doi : 10.1363/4307811 . PMID  21651706.
  21. ^ abcdefghi Monea E, Thomas A (июнь 2011 г.). «Непреднамеренная беременность и расходы налогоплательщиков». Perspectives on Sexual and Reproductive Health . 43 (2): 88–93. doi :10.1363/4308811. PMID  21651707. S2CID  16230025.
  22. ^ abc Speidel JJ, Harper CC, Shields WC (сентябрь 2008 г.). «Потенциал длительно действующей обратимой контрацепции для снижения нежелательной беременности». Contraception . 78 (3): 197–200. doi :10.1016/j.contraception.2008.06.001. PMID  18692608.
  23. ^ "Экстренная контрацепция: непреднамеренная беременность в Соединенных Штатах" . Получено 25.01.2009 .
  24. ^ Сингх Р., Фрост Дж., Джордан Б., Уэллс Э. (январь 2009 г.). «За пределами рецепта: стратегии улучшения контрацептивной помощи». Контрацепция . 79 (1): 1–4. doi :10.1016/j.contraception.2008.09.015. PMID  19041434.
  25. ^ Стоукс Т (24.07.2012). «Малыши-упси? Согласно исследованию, треть родов в США непреднамеренные». NBC News . Получено 15.07.2023 .
  26. ^ Mosher WD, Jones J, Abma JC (июль 2012 г.). «Преднамеренные и непреднамеренные роды в Соединенных Штатах: 1982–2010 гг.» (PDF) . Национальные отчеты по статистике здравоохранения (55): 1–28. PMID  23115878.
  27. ^ abcdefgh Хеншоу SK (1998). «Непреднамеренная беременность в Соединенных Штатах». Перспективы планирования семьи . 30 (1): 24–9, 46. doi :10.2307/2991522. JSTOR  2991522. PMID  9494812. S2CID  17427653.
  28. ^ abc Finer LB, Zolna MR (февраль 2014 г.). «Изменения в запланированных и незапланированных беременностях в Соединенных Штатах, 2001-2008 гг.». American Journal of Public Health . 104 (Suppl 1): S43–S48. CiteSeerX 10.1.1.642.9200 . doi :10.2105/ajph.2013.301416. PMC 4011100 . PMID  24354819.  
  29. ^ «Использование контрацептивов в Соединенных Штатах». Институт Гуттмахера . Июль 2018 г. Получено 27 августа 2019 г.
  30. ^ ab Hohmann-Marriott BE (апрель 2018 г.). «Незапланированные беременности в Новой Зеландии». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 58 (2): 247–250. doi :10.1111/ajo.12732. PMID  29094755.
  31. ^ abcde Enthoven CA, El Marroun H, Koopman-Verhoeff ME, Jansen W, Lambregtse-van den Berg MP, Sondeijker F и др. (октябрь 2022 г.). «Кластеризация характеристик, связанных с незапланированной беременностью: исследование поколения R». BMC Public Health . 22 (1): 1957. doi : 10.1186/s12889-022-14342-y . PMC 9590126 . PMID  36274127. 
  32. ^ abcd Азиз Али С, Азиз Али С, Хуваджа Н. С. (2016). «Детерминанты непреднамеренной беременности среди женщин репродуктивного возраста в развивающихся странах: обзор повествования». Журнал акушерства и репродуктивного здоровья . 4 (1). doi :10.22038/jmrh.2016.6206.
  33. ^ Джонс Дж., Мошер В., Дэниелс К. (октябрь 2012 г.). «Текущее использование контрацептивов в Соединенных Штатах в 2006–2010 гг. и изменения в моделях использования с 1995 г.». Национальные отчеты по статистике здравоохранения (60): 1–25. PMID  24988814.
  34. ^ abcde Finer LB, Zolna MR (март 2016 г.). «Снижение непреднамеренной беременности в Соединенных Штатах в 2008–2011 гг.». The New England Journal of Medicine . 374 (9): 843–852. doi :10.1056/NEJMsa1506575. PMC 4861155. PMID  26962904 . 
  35. ^ Finer LB (сентябрь 2010 г.). «Непреднамеренная беременность среди подростков США: учет сексуальной активности». Журнал здоровья подростков . 47 (3): 312–314. doi :10.1016/j.jadohealth.2010.02.002. PMID  20708573.
  36. ^ Линдберг Л., Сантелли Дж., Десаи С. (ноябрь 2016 г.). «Понимание снижения подростковой фертильности в Соединенных Штатах в 2007–2012 гг.». Журнал здоровья подростков . 59 (5): 577–583. doi : 10.1016 /j.jadohealth.2016.06.024. PMC 5498007. PMID  27595471. 
  37. ^ abcde Goossens J, Ван Ден Бранден Y, Ван дер Слейс L, Дельбар I, Ван Хек А, Верхаге С и др. (декабрь 2016 г.). «Распространенность незапланированной беременности, заканчивающейся родами, связанные с этим факторы и последствия для здоровья». Репродукция человека . 31 (12): 2821–2833. дои : 10.1093/humrep/dew266. ПМИД  27798048.
  38. ^ ab Martin-de-las-Heras S, Velasco C, Luna Jd, Martin A (июнь 2015 г.). «Непреднамеренная беременность и насилие со стороны интимного партнера во время беременности в исследовании населения». Women and Birth . 28 (2): 101–105. doi :10.1016/j.wombi.2015.01.003. PMID  25622887.
  39. ^ ab Woodward VM (декабрь 1995 г.). «Психосоциальные факторы, влияющие на сексуальную активность подростков, использование контрацепции и незапланированную беременность». Акушерство . 11 (4): 210–216. doi :10.1016/0266-6138(95)90006-3. PMID  8569522.
  40. ^ Font-Ribera L, Pérez G, Salvador J, Borrell C (январь 2008 г.). «Социально-экономическое неравенство в непреднамеренной беременности и решении об аборте». Журнал городского здравоохранения . 85 (1): 125–135. doi :10.1007/s11524-007-9233-z. PMC 2430141. PMID  18038210 . 
  41. ^ Hathaway JE, Mucci LA, Silverman JG, Brooks DR, Mathews R, Pavlos CA (ноябрь 2000 г.). «Состояние здоровья и использование медицинской помощи женщинами Массачусетса, сообщающими о насилии со стороны партнера». Американский журнал профилактической медицины . 19 (4): 302–307. doi :10.1016/s0749-3797(00)00236-1. PMID  11064235.
  42. ^ Dietz PM, Spitz AM, Anda RF, Williamson DF, McMahon PM, Santelli JS и др. (октябрь 1999 г.). «Непреднамеренная беременность среди взрослых женщин, подвергшихся насилию или бытовым неурядицам в детстве». JAMA . 282 (14): 1359–1364. doi :10.1001/jama.282.14.1359. PMID  10527183.
  43. ^ Холмс ММ, Резник ХС, Килпатрик ДГ, Бест КЛ (август 1996 г.). «Беременность, связанная с изнасилованием: оценки и описательные характеристики на основе национальной выборки женщин». Американский журнал акушерства и гинекологии . 175 (2): 320–4, обсуждение 324–5. doi :10.1016/S0002-9378(96)70141-2. PMID  8765248.
  44. ^ Грейс КТ, Андерсон ДЖК (октябрь 2018 г.). «Репродуктивное принуждение: систематический обзор». Травма, насилие и злоупотребления . 19 (4): 371–390. doi :10.1177/1524838016663935. PMC 5577387. PMID  27535921 . 
  45. ^ abcd "Здоровье матери и ребенка и преимущества контроля рождаемости в Америке" (PDF) . Право принимать решения . Получено 03.09.2019 .
  46. ^ Delvaux T, Buekens P, Godin I, Boutsen M (июль 2001 г.). «Препятствия к дородовому уходу в Европе». American Journal of Preventive Medicine . 21 (1): 52–59. doi :10.1016/S0749-3797(01)00315-4. PMID  11418258.
  47. ^ abcde "Планирование семьи – Здоровые люди 2020". HealthyPeople.gov . Получено 2011-08-18 .В этой ссылке цитируется:
    • Logan C, Holcombe E, Manlove J, et al. (Май 2007). Последствия непреднамеренного деторождения: Белая книга (PDF) (Отчет). Washington: Child Trends . Архивировано из оригинала (PDF) 2 июля 2010 г.
    • Cheng D, Schwarz EB, Douglas E, Horon I (март 2009 г.). «Непреднамеренная беременность и связанное с ней материнское предзачаточное, дородовое и послеродовое поведение». Контрацепция . 79 (3): 194–198. doi :10.1016/j.contraception.2008.09.009. PMID  19185672.
    • Kost K, Landry DJ, Darroch JE (март–апрель 1998 г.). «Прогнозирование поведения матери во время беременности: имеет ли значение статус намерения?». Family Planning Perspectives . 30 (2): 79–88. doi :10.2307/2991664. JSTOR  2991664. PMID  9561873. S2CID  29117714.
    • D'Angelo DV, Gilbert BC, Rochat RW, Santelli JS, Herold JM (сентябрь–октябрь 2004 г.). «Различия между несвоевременными и нежелательными беременностями среди женщин, родивших живого ребенка». Perspectives on Sexual and Reproductive Health . 36 (5): 192–197. doi :10.1363/3619204. PMID  15519961. S2CID  29285899.
  48. ^ ab "Поставщики услуг упускают возможности предотвратить депрессию и обсудить контроль рождаемости с женщинами с незапланированной беременностью". Исследовательская деятельность (372). Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США: 15 августа 2011 г. Архивировано из оригинала 18 января 2013 г.
  49. ^ abcd Нельсон HD, Дарни BG, Аренс K, Берджесс A, Юнгбауэр RM, Кантор A и др. (ноябрь 2022 г.). «Связь непреднамеренной беременности с исходами для здоровья матери и младенца: систематический обзор и метаанализ». JAMA . 328 (17): 1714–1729. doi :10.1001/jama.2022.19097. PMC 9627416 . PMID  36318133. 
  50. ^ abc "Незапланированная беременность" (PDF) . Национальная кампания. Архивировано из оригинала (PDF) 2012-05-10 . Получено 2013-11-21 .
  51. ^ abc "Преднамеренные и непреднамеренные рождения в Соединенных Штатах: 1982–2010" (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 24 июля 2012 г. . Получено 2019-09-03 .
  52. ^ Холл JA, Бентон L, Копас A, Стивенсон J (март 2017 г.). «Намерение беременности и исход беременности: систематический обзор и метаанализ». Журнал здоровья матери и ребенка . 21 (3): 670–704. doi :10.1007/s10995-016-2237-0. PMC 5357274. PMID  28093686 . 
  53. ^ Bethea L (март 1999). «Первичная профилактика жестокого обращения с детьми». American Family Physician . 59 (6): 1577–85, 1591–2. PMID  10193598. Архивировано из оригинала 28.12.2010 . Получено 31.08.2011 .
  54. ^ "Варианты незапланированной беременности". Adoption Network . Архивировано из оригинала 2020-08-19 . Получено 2017-09-12 .
  55. ^ "Информационный листок об усыновлении". Off and Running . Public Broadcasting System. 2010-01-18. Архивировано из оригинала 2018-10-10 . Получено 2017-09-17 .
  56. ^ "Усыновленные дети и пасынки: 2010" (PDF) . Перепись населения США .
  57. ^ ab "Открытое усыновление" (PDF) . Охрана детства .
  58. ^ Bankole A, Singh S, Haas T (1998). «Причины, по которым женщины прибегают к абортам: данные из 27 стран». International Family Planning Perspectives . 24 (3): 117–152. doi :10.2307/3038208. JSTOR  3038208. Архивировано из оригинала 2006-01-17 . Получено 2009-01-26 .
  59. ^ Finer LB, Frohwirth LF, Dauphinee LA, Singh S, Moore AM (сентябрь 2005 г.). «Причины, по которым женщины в США делают аборты: количественные и качественные аспекты». Perspectives on Sexual and Reproductive Health . 37 (3): 110–118. doi :10.1111/j.1931-2393.2005.tb00045.x. PMID  16150658.
  60. ^ «Распространённость абортов и доступ к услугам в Соединённых Штатах».JournalistsResource.org, получено 20 марта 2012 г.
  61. ^ Джонс РК, Коистра К (март 2011 г.). «Частота абортов и доступ к услугам в Соединенных Штатах, 2008 г.». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 43 (1): 41–50. doi :10.1363/4304111. PMID  21388504. S2CID  2045184.
  62. ^ аб Граймс Д.А., Бенсон Дж., Сингх С., Ромеро М., Ганатра Б., Оконофуа Ф.Е. и др. (ноябрь 2006 г.). «Небезопасный аборт: предотвратимая пандемия». Ланцет . 368 (9550): 1908–1919. дои : 10.1016/S0140-6736(06)69481-6. PMID  17126724. S2CID  6188636.
  63. ^ Grimes DA, Creinin MD (апрель 2004 г.). «Искусственный аборт: обзор для терапевтов». Annals of Internal Medicine . 140 (8): 620–626. doi :10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00009. PMID  15096333.
  64. ^ Raymond EG, Grimes DA (февраль 2012 г.). «Сравнительная безопасность легальных искусственных абортов и родов в Соединенных Штатах». Акушерство и гинекология . 119 (2 Pt 1): 215–219. doi :10.1097/AOG.0b013e31823fe923. PMID  22270271. S2CID  25534071.
  65. ^ Grimes DA (январь 2006 г.). «Оценка риска смертности, связанной с беременностью, по исходу беременности, США, 1991–1999 гг.». Американский журнал акушерства и гинекологии . 194 (1): 92–94. doi :10.1016/j.ajog.2005.06.070. PMID  16389015.
  66. ^ Хаддад Л.Б., Нур Н.М. (2009). «Небезопасный аборт: ненужная материнская смертность». Обзоры в акушерстве и гинекологии . 2 (2): 122–126. PMC 2709326. PMID  19609407 . 
  67. ^ Adler NE, David HP, Major BN, Roth SH, Russo NF, Wyatt GE (апрель 1990 г.). «Психологические реакции после аборта». Science . 248 (4951): 41–44. Bibcode :1990Sci...248...41A. doi :10.1126/science.2181664. PMID  2181664.
  68. ^ Templeton A, Grimes DA (декабрь 2011 г.). «Клиническая практика. Запрос на аборт». The New England Journal of Medicine . 365 (23): 2198–2204. doi :10.1056/NEJMcp1103639. PMID  22150038.
  69. ^ «Еще об исследовании Купа абортов». Перспективы планирования семьи . 22 (1): 36–39. 1990. doi :10.2307/2135437. JSTOR  2135437. PMID  2323405.
  70. ^ Кокберн Дж., Поусон М.Э. (2007). Психологические проблемы акушерства и гинекологии: клиническое управление . Springer. стр. 243. ISBN 978-1-84628-807-4.
  71. ^ abc Williams LJ (25 сентября 2002 г.). "Пресс-релиз: Обещания сохранить: последствия непреднамеренных беременностей для жизни женщин в развивающихся странах". Глобальный совет по здравоохранению . Архивировано из оригинала 6 декабря 2008 г. Получено 22 января 2009 г.
  72. ^ «Действительно ли ограниченный доступ к абортам увеличивает количество самоубийств женщин?». Alliance VITA. 22 июня 2023 г. Получено 27 марта 2024 г.
  73. ^ ab Trussell J (март 2007 г.). «Стоимость непреднамеренной беременности в Соединенных Штатах». Контрацепция . 75 (3): 168–170. doi :10.1016/j.contraception.2006.11.009. PMID  17303484.
  74. ^ «Высокая цена непреднамеренной беременности». Брукингс . Институт Брукингса. 2001-11-30.
  75. ^ "Насколько эффективны ВМС?". Planned Parenthood . Получено 22.09.2019 .
  76. ^ Стейси Д. "Контрацепция". About.com . Архивировано из оригинала 12 мая 2011 года . Получено 11 октября 2009 года .
  77. ^ Wyatt KD, Anderson RT, Creedon D, Montori VM, Bachman J, Erwin P и др. (февраль 2014 г.). «Женские ценности в выборе контрацептивов: систематический обзор соответствующих атрибутов, включенных в средства принятия решений». BMC Women's Health . 14 (1): 28. doi : 10.1186/1472-6874-14-28 . PMC 3932035. PMID  24524562. 
  78. ^ Hanson SJ, Burke AE (21 декабря 2010 г.). «Контроль фертильности: контрацепция, стерилизация и аборт». В Hurt KJ, Guile MW, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE (ред.). Руководство по гинекологии и акушерству Университета Джонса Хопкинса (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 382–95. ISBN 978-1-60547-433-5.
  79. ^ Dorman E, Perry B, Polis CB, Campo-Engelstein L, Shattuck D, Hamlin A и др. (январь 2018 г.). «Моделирование влияния новых методов мужской контрацепции на сокращение числа непреднамеренных беременностей в Нигерии, Южной Африке и Соединенных Штатах». Contraception . 97 (1): 62–69. doi :10.1016/j.contraception.2017.08.015. PMC 5732079 . PMID  28887053. 
  80. ^ Джонсон К, Познер СФ, Бирманн Дж, Кордеро ДжФ, Атраш ХК, Паркер ЧС и др. (Отчет рабочей группы по уходу за беременными женщинами CDC/ATSDR и избранной группы по уходу за беременными женщинами) (апрель 2006 г.). «Рекомендации по улучшению здоровья и медицинской помощи в период до зачатия — Соединенные Штаты. Отчет рабочей группы по уходу за беременными женщинами CDC/ATSDR и избранной группы по уходу за беременными женщинами». MMWR. Рекомендации и отчеты . 55 (RR-6): 1–23. PMID  16617292.
  81. ^ Trussell J, Lalla AM, Doan QV, Reyes E, Pinto L, Gricar J (январь 2009 г.). «Эффективность затрат на контрацептивы в Соединенных Штатах». Contraception . 79 (1): 5–14. doi :10.1016/j.contraception.2008.08.003. PMC 3638200 . PMID  19041435. 
  82. ^ abcd "Факты о финансируемых государством услугах контрацепции в Соединенных Штатах". Институт Гуттмахера . Февраль 2011 г. Архивировано из оригинала 26 сентября 2008 г. Получено 12 августа 2011 г.
  83. ^ abc Singh S, Darroch JE, Ashford LS (2003). Подведение итогов: преимущества инвестирования в охрану сексуального и репродуктивного здоровья (отчет). Институт Алана Гуттмахера и ЮНФПА . ISBN 0-939253-62-3. Архивировано из оригинала 2009-04-22.
  84. ^ abcde «Аборт в контексте: Соединенные Штаты и мир». Институт Алана Гуттмахера. Май 1999. Архивировано из оригинала 2011-10-06 . Получено 2011-08-28 .
  85. ^ abcd Поттс М, Кэмпбелл М (2009). «История контрацепции». Glob. Libr. Women's Med . doi :10.3843/GLOWM.10376. ISSN  1756-2228.
  86. ^ Пол М (2009-05-11). Ведение нежелательной и аномальной беременности: комплексная помощь при абортах . Wiley-Blackwell. стр. 34. ISBN 978-1-4051-7696-5.
  87. ^ ab Finer LB, Henshaw SK (июнь 2006 г.). «Различия в показателях непреднамеренной беременности в Соединенных Штатах в 1994 и 2001 гг.». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 38 (2): 90–96. doi :10.1363/3809006. PMID  16772190. S2CID  1137347.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки