stringtranslate.com

Синдром посторгазмического заболевания

Синдром посторгазмического заболевания ( POIS ) — это синдром , при котором у мужчин наблюдаются хронические физические и когнитивные симптомы после эякуляции . [1] Симптомы обычно проявляются в течение нескольких секунд, минут или часов и длятся до недели. [1] Причина и распространенность неизвестны; [2] это считается редким заболеванием . [3]

Признаки и симптомы

Отличительными характеристиками POIS являются:

  1. быстрое появление симптомов после эякуляции;
  2. наличие подавляющей системной реакции. [1]

Симптомы POIS, которые называются «приступом POIS», [1] могут включать некоторую комбинацию из следующих: когнитивная дисфункция, афазия , сильная мышечная боль по всему телу, сильная усталость , слабость и симптомы, похожие на грипп или аллергию, [4] такие как чихание, зуд в глазах и раздражение носа. [5] [2] [6] Дополнительные симптомы включают головную боль, головокружение, предобморочное состояние, сильный голод, сенсорные и двигательные проблемы, сильный дискомфорт, раздражительность, беспокойство , желудочно-кишечные расстройства, жажду облегчения, восприимчивость к стрессам нервной системы, подавленное настроение и трудности в общении, запоминании слов, чтении и удержании информации, концентрации и социализации. [5] [7] Пострадавшие люди могут также испытывать сильное тепло или холод. [4] Онлайн-анонимное исследование с самоотчетом показало, что 80% респондентов всегда испытывали кластер симптомов, включающий усталость, бессонницу, раздражение и трудности с концентрацией. [8]

Симптомы обычно начинаются в течение 30 минут после эякуляции [ 5] и могут длиться несколько дней, иногда до недели. [4] В некоторых случаях симптомы могут быть отсрочены на 2–3 дня или могут длиться до 2 недель. [9]

У некоторых мужчин синдром преждевременной недержания мочи начинается в период полового созревания, а у других — в более позднем возрасте. [10] Синдром преждевременной недержания мочи, который проявляется с первых эякуляций в подростковом возрасте, называется первичным типом ; синдром преждевременной недержания мочи, который начинается в более позднем возрасте, называется вторичным типом . [1]

Многие люди с синдромом преждевременной эякуляции (СПЭ) сообщают о сохраняющейся на протяжении всей жизни преждевременной эякуляции , при этом время задержки интравагинальной эякуляции (IELT) составляет менее одной минуты. [1] [6]

7 кластеров симптомов критерия 1: [10]

  1. Общие: сильная усталость, истощение, сердцебиение, проблемы с подбором слов, бессвязная речь, дизартрия, трудности с концентрацией внимания, быстрая раздражительность, непереносимость шума, светобоязнь, подавленное настроение.
  2. Гриппоподобный: лихорадка, сильное тепло, потливость, дрожь, заболевание гриппом, плохое самочувствие, ощущение холода
  3. Голова: Головная боль, ощущение тумана в голове, ощущение тяжести в голове
  4. Глаза: Жжение, покраснение, инъекции глаз, нечеткость зрения, слезотечение, раздражение, зуд в глазах, болезненность глаз
  5. Нос: заложенный нос, водянистый/насморк, чихание
  6. Горло: неприятный привкус во рту, сухость во рту, боль в горле, щекочущий кашель, хриплый голос.
  7. Мышцы: напряжение мышц за шеей, мышечная слабость, боль в мышцах, тяжесть в ногах, скованность мышц

Синонимы и связанные с ними условия

POIS имеет ряд других названий, включая «постэякуляторный синдром», [4] «синдром посторгазмической болезни», [11] «постэякуляторная болезнь» [12] и «синдром посторгазмической болезни». [3]

Синдром Дхата — это состояние, впервые введенное в употребление Н. Н. Вигом и описанное им в 1960 году в Индии, [13] с симптомами, похожими на POIS. [11] Синдром Дхата считается психиатрическим состоянием , связанным с культурой , и лечится когнитивно-поведенческой терапией вместе с противотревожными и антидепрессантными препаратами. [14]

Посткоитальная грусть (ПСТ) — это чувство меланхолии и тревоги после полового акта, которое длится от пяти минут до двух часов. ПСТ, которое затрагивает как мужчин, так и женщин, возникает только после полового акта и не требует оргазма, и его эффекты в первую очередь эмоциональны, а не физиологически. Напротив, СПИС затрагивает только мужчин, состоит в основном из физиологических симптомов, которые вызываются эякуляцией и могут длиться у некоторых людей до недели. Хотя ПСТ и СПИС являются разными состояниями, некоторые врачи предполагают, что они могут быть связаны. [11]

Массив более тонких и затяжных симптомов после оргазма, которые не являются POIS, может способствовать привыканию между партнерами. Они могут проявляться как беспокойство, раздражительность, повышенная сексуальная фрустрация, апатия, вялость, потребность, неудовлетворенность партнером или плаксивость [15] в течение дней или недель после интенсивной сексуальной стимуляции. Такие явления могут быть частью самой физиологии спаривания человека .

Сексуальная головная боль — это особое состояние, характеризующееся головными болями, которые обычно начинаются до или во время оргазма. [16]

Механизм

Причина POIS неизвестна. Некоторые врачи предполагают, что POIS вызван аутоиммунной реакцией . [17] Другие врачи подозревают, что причиной является гормональный дисбаланс . Также были предложены различные причины. Ни одна из предложенных причин не может полностью объяснить заболевание.

Гипотеза аллергии

Согласно одной из гипотез, «POIS ​​вызывается аллергией типа I и типа IV на собственную сперму мужчин». [1] [18] [19] Это было обусловлено другим исследованием, в котором говорилось, что « IgE -опосредованная аллергия на сперму у мужчин может не быть потенциальным механизмом POIS». [6]

С другой стороны, синдром постинъекционной эрекции может быть вызван аутоиммунной реакцией не на сперму, а на другое вещество, выделяемое во время эякуляции, например, цитокины . [11]

Гормональная гипотеза

Согласно другой гипотезе, POIS вызван гормональным дисбалансом, таким как низкий уровень прогестерона , [ необходима медицинская ссылка ] низкий уровень кортизола , низкий уровень тестостерона , повышенный уровень пролактина , гипотиреоз или низкий уровень DHEA . [20]

POIS может быть вызван дефектом синтеза прекурсоров нейростероидов . Если это так, то одно и то же лечение может быть неэффективным для всех людей. У разных людей могут отсутствовать разные прекурсоры, что приводит к дефициту одного и того же нейростероида, вызывая схожие симптомы. [ необходима медицинская цитата ]

Гипотеза отмены

Большинство симптомов POIS, таких как усталость, мышечные боли, потливость, расстройства настроения, раздражительность и плохая концентрация, также вызваны отменой различных классов наркотиков [21] и естественными подкрепителями. [22] Неизвестно, существует ли связь между гиперсексуальностью , зависимостью от порнографии , компульсивным сексуальным поведением и POIS. Некоторые данные указывают на то, что у пациентов с POIS в анамнезе есть история чрезмерной мастурбации, что позволяет предположить, что POIS может быть следствием сексуальной зависимости. На интернет-форумах, посвященных порнозависимости, есть отдельные свидетельства того, что многие мужчины испытывают симптомы, похожие на POIS, после эякуляции. [23]

Другие возможности

POIS может быть вызван гипергликемией [20] или химическим дисбалансом в мозге. [24]

Сексуальная активность в первый раз может подготовить почву для сопутствующего приступа астмы или может усугубить уже существующую астму. Интенсивные эмоциональные стимулы во время полового акта могут привести к автономному дисбалансу с парасимпатической чрезмерной реактивностью, высвобождая медиаторы тучных клеток , которые могут спровоцировать посткоитальную астму и/или ринит у этих пациентов. [25]

Также возможно, что причины POIS различны у разных людей. POIS может представлять собой «спектр синдромов различных» причин. [11]

Ни одна из предложенных причин синдрома постинфарктного эякуляции не может полностью объяснить связь между синдромом постинфарктного эякуляции и преждевременной эякуляцией на протяжении всей жизни . [26]

Диагноз

Не существует общепринятых диагностических критериев для POIS. Одна группа разработала пять предварительных критериев для диагностики POIS. Это:

  1. один или несколько из следующих симптомов: ощущение гриппоподобного состояния, сильная усталость или истощение, слабость мускулатуры, лихорадка или потливость, расстройства настроения и/или раздражительность, проблемы с памятью, проблемы с концентрацией внимания, бессвязная речь, заложенность носа или слезотечение, зуд в глазах;
  2. все симптомы возникают немедленно (например, через несколько секунд), вскоре (например, через несколько минут) или в течение нескольких часов после эякуляции, которая инициируется половым актом и/или мастурбацией, и/или спонтанно (например, во время сна);
  3. симптомы возникают всегда или почти всегда, например, более чем в 90% случаев эякуляции;
  4. большинство из этих симптомов длятся около 2–7 дней; и
  5. исчезают спонтанно. [1]

POIS часто ошибочно приписывают психологическим факторам, таким как ипохондрия или соматические симптоматические расстройства . [4]

Онлайн-опрос показал, что только небольшое количество POIS, о которых сообщалось самостоятельно, полностью удовлетворяют пяти критериям. В этом исследовании предлагалось изменить критерий 3 на «По крайней мере в одной эякуляторной обстановке (секс, мастурбация или ночная эякуляция) симптомы возникают после всех или почти всех эякуляций». [8]

Управление

Не существует стандартного метода лечения или управления POIS. Пациенты должны быть тщательно обследованы, чтобы попытаться найти причины их симптомов POIS, которые часто трудно определить, и которые различаются у разных пациентов. После того, как причина выдвинута, можно попытаться подобрать подходящее лечение. Иногда пытаются применить более одного лечения, пока не будет найдено то, которое работает. [ необходима цитата ]

Пострадавшие люди обычно избегают сексуальной активности, [4] особенно эякуляции, [1] или планируют ее на время, когда они могут отдохнуть и восстановиться в течение нескольких дней после этого. [5] В случае подозрения на посткоитальную грусть (ПКТ) пациенты могут лечиться селективными ингибиторами обратного захвата серотонина . [11] [24]

У одного пациента симптомы POIS были настолько сильными, что он решил удалить яички, простату и семенные пузырьки, чтобы облегчить их. Симптомы POIS были вылечены этим. [27]

Другой пациент, у которого предположительно POIS был вызван высвобождением цитокинов, успешно лечился нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) непосредственно перед эякуляцией и в течение дня или двух после нее. Пациент принимал диклофенак 75 мг за 1-2 часа до сексуальной активности с оргазмом и продолжал принимать дважды в день в течение 24-48 часов. [11]

У одного пациента с POIS с эректильной дисфункцией и преждевременной эякуляцией наблюдалась гораздо меньшая тяжесть симптомов в тех случаях, когда он мог поддерживать эрекцию полового члена достаточно долго, чтобы достичь вагинального проникновения и эякулировать внутрь своего партнера. Пациент принимал тадалафил для лечения своей эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции. Это увеличило количество случаев, когда он мог эякулировать внутрь своего партнера, и уменьшило количество случаев, когда он испытывал симптомы POIS. Предполагается, что у этого пациента синдром Дхата , а не истинный POIS. [11]

Двое пациентов, у которых POIS, как предполагалось, был вызван аутоиммунной реакцией на их собственную сперму, успешно прошли лечение с помощью аллергенной иммунотерапии с использованием их собственной аутологичной спермы. Им делали многократные подкожные инъекции их собственной спермы в течение трех лет. [1] Лечение с использованием аутологичной спермы «может занять от 3 до 5 лет, прежде чем какое-либо клинически значимое уменьшение симптомов станет очевидным». [1]

Лечение не всегда успешно, особенно когда причина POIS у конкретного пациента не была определена. У одного пациента, все рутинные лабораторные тесты которого были нормальными, были предприняты следующие попытки, все безуспешно: ибупрофен , 400 мг по требованию; трамадол 50 мг за один час до полового акта; и эсциталопрам 10 мг ежедневно перед сном в течение 3 месяцев. [20]

Эпидемиология

Распространенность синдрома неизвестна. [2] СПИ отнесено к редким заболеваниям Американскими национальными институтами здравоохранения [3] и Европейской сетью сирот . [28] Считается, что это заболевание недодиагностировано и о нем мало сообщают. [7] СПИ, по-видимому, поражает в основном мужчин по всему миру, разного возраста и семейного положения. [8]

Женщины

Возможно, что подобное заболевание существует и у женщин, хотя по состоянию на 2016 год зарегистрирована только одна пациентка. [1]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijkl Waldinger MD (2016). «Синдром посторгазмического заболевания». В Levine S, Risen CB, Althof SE (ред.). Справочник по клинической сексуальности для специалистов в области психического здоровья (3-е изд.). Routledge. стр. 380. ISBN 9781317507451.
  2. ^ abc Wylie KR, ред. (2015). ABC сексуального здоровья. John Wiley & Sons. стр. 75. ISBN 9781118665565.
  3. ^ abc "Синдром посторгазмической болезни". Центр информации о генетических и редких заболеваниях (GARD) . Национальные институты здравоохранения . 2015. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года . Получено 30 июля 2015 года .
  4. ^ abcdef Вальдингер, MD; Швейцер, DH (май 2002). «Синдром посторгазмического заболевания: два случая». Журнал секса и супружеской терапии . 28 (3): 251–5. doi :10.1080/009262302760328280. PMID  11995603. S2CID  27162173.
  5. ^ abcd Balon R, Segraves RT, ред. (2005). Справочник по сексуальной дисфункции . Тейлор и Фрэнсис. ISBN 9780824758264.
  6. ^ abc Jiang N, Xi G, Li H, Yin J (март 2015 г.). «Синдром посторгазмического заболевания (POIS) у китайца: нет доказательств IgE-опосредованной аллергии на сперму». Журнал сексуальной медицины . 12 (3): 840–5. doi :10.1111/jsm.12813. PMID  25630453.
  7. ^ ab Nguyen HM, Bala A, Gabrielson AT, Hellstrom WJ (6 января 2018 г.). «Синдром посторгазмического заболевания: обзор». Sexual Medicine Reviews . 6 (1): 11–15. doi : 10.1016/j.sxmr.2017.08.006 . PMID  29128269.
  8. ^ abc Страшны, Алекс (сентябрь 2019 г.). «Первая оценка валидности единственных диагностических критериев синдрома посторгазмической болезни (POIS)». Международный журнал исследований импотенции . 31 (5): 369–373. doi :10.1038/s41443-019-0154-7. ISSN  1476-5489. PMID  31171851. S2CID  174814433.
  9. ^ Bolanos J, Morgentaler A (март 2020 г.). «Успешное лечение синдрома посторгазмической болезни с помощью хорионического гонадотропина человека». Urol Case Rep . 29 : 101078. doi : 10.1016/j.eucr.2019.101078. PMC 6889685. PMID  31832334 . 
  10. ^ ab Paulos, Mark R.; Avelliino, Gabriella J. (2020-01-01). «Синдром посторгазмического заболевания: история и современные перспективы». Fertility and Sterility . 113 (1): 13–15. doi : 10.1016/j.fertnstert.2019.11.021 . ISSN  0015-0282. PMID  32033716. S2CID  211064753.
  11. ^ abcdefgh Эшби, Дж.; Голдмейер, Д. (май 2010 г.). «Синдром посторгазмической болезни — спектр заболеваний». Журнал сексуальной медицины . 7 (5): 1976–81. doi :10.1111/j.1743-6109.2010.01707.x. PMID  20214722.
  12. ^ Goldstein A (10 августа 2011 г.). "Урология: постэякуляционная болезнь". AllExperts. Архивировано из оригинала 17 апреля 2016 г. Получено 30 июля 2015 г.
  13. ^ Рао, Т. С. Сатьянараяна (2021). «История и тайна синдрома Дхат: критический взгляд на современное понимание и будущие направления». Индийский журнал психиатрии . 63 (4): 317–325. doi : 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_791_20 . ISSN  0019-5545. PMC 8363894. PMID 34456344  . 
  14. ^ Лим, Рассел Ф. (2015). Клиническое руководство по культурной психиатрии (2-е изд.). American Psychiatric Pub. стр. 521. ISBN 978-1-58562-439-3.
  15. ^ Burri AV, Spector TD (июнь 2011 г.). «Эпидемиологическое исследование посткоитальных психологических симптомов в выборке близнецов женского пола из Великобритании». Twin Res Hum Genet . 14 (3): 240–8. doi : 10.1375/twin.14.3.240 . PMID  21623654. S2CID  24204845.
  16. ^ "Сексуальные головные боли: что это такое, кто ими страдает и опасны ли они?". Global News . 28 июня 2017 г. Получено 24 февраля 2020 г.
  17. ^ Саенс-Эрреро, Маргарита (2019). Психопатология у женщин: включение гендерной перспективы в описательную психопатологию (2-е изд.). Springer. стр. 256. ISBN 978-3-030-15178-2.
  18. ^ Farley SJ (март 2011 г.). "Сексуальная дисфункция: синдром посторгазмического заболевания". Nature Reviews Urology . 8 (3): 121. doi : 10.1038/nrurol.2011.17 . PMID  21513019.
  19. ^ "Голландский врач идентифицирует пост-оргазмический синдром". Reuters Health . Амстердам. Reuters. 12 апреля 2002 г. Получено 30 июля 2015 г.
  20. ^ abc Attia AM, Yasien HA, Al-Ziny MH (2013). "Синдром посторгазмического заболевания: отчет о случае". F1000Research . 2 (113): 113. doi : 10.12688/f1000research.2-113.v1 .
  21. ^ Уэст, Роберт; Госсоп, Майкл (1994). «Обзор: сравнение симптомов отмены от разных классов наркотиков». Addiction . 89 (11): 1483–1489. doi :10.1111/j.1360-0443.1994.tb03747.x. ISSN  1360-0443. PMID  7841860.
  22. ^ Олсен, Кристофер М. (2011-12-01). «Естественные вознаграждения, нейропластичность и ненаркотическая зависимость». Нейрофармакология . Синаптическая пластичность и зависимость. 61 (7): 1109–1122. doi :10.1016/j.neuropharm.2011.03.010. ISSN  0028-3908. PMC 3139704. PMID 21459101  . 
  23. ^ Tsai, Chengchung; Li, Minyi (октябрь 2019 г.). «Новое исследование комбинированного лечения симптомов и психологии социальной работы у пациентов с сексуальной зависимостью у мужчин». Труды 2-й Международной конференции по современному образованию, социальным наукам и экологическим исследованиям (CESSES 2019). Atlantis Press. doi : 10.2991/cesses-19.2019.118 . ISBN 978-94-6252-816-1.
  24. ^ ab Фридман, Ричард А. (19 января 2009 г.). «Секс и депрессия: в мозге, если не в сознании». The New York Times . Получено 30 июля 2015 г.
  25. ^ Шах А (июль 2001 г.). «Астма и секс» (PDF) . Indian J Chest Dis Allied Sci . 43 (3): 135–7. PMID  11529431.
  26. ^ Абдессатер, Махер; Элиас, Сандра; Микаэль, Эли; Альхаммади, Абдалла; Белей, Себастьен (2019-09-03). «Синдром посторонней болезни: что мы знаем до сих пор?». Базовая и клиническая андрология . 29 : 13. doi : 10.1186/s12610-019-0093-7 . ISSN  2051-4190. PMC 6721082. PMID 31508233  . 
  27. ^ "Weight For It & Desperate Measures". Странный секс . Сезон 2. 22 мая 2011. TLC. Архивировано из оригинала 2021-12-15.
  28. ^ "Синдром посторгазмической болезни". Orphanet . 2015. Получено 7 августа 2015 .

Внешние ссылки

Найдите POIS в Викисловаре, бесплатном словаре.