Сесили Дельфина Уильямс , доктор медицины , кавалер ордена Святого Михаила и Святого Михаила , член Королевского колледжа врачей (2 декабря 1893 г. — 13 июля 1992 г.) — ямайский врач, наиболее известная своим открытием и исследованием квашиоркора [1] , состояния прогрессирующего недоедания, а также своей кампанией против использования сгущенного молока с сахаром и других искусственных молочных смесей в качестве заменителей грудного молока . [2]
Одна из первых женщин-выпускниц Оксфордского университета , [3] Уильямс сыграла важную роль в развитии области охраны здоровья матери и ребенка в развивающихся странах и в 1948 году стала первым директором по охране здоровья матери и ребенка (ОЗМД) в недавно созданной Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Однажды она заметила, что «если вы узнаете о питании от биохимика, вы вряд ли узнаете, насколько важно высморкаться ребенку, прежде чем ожидать, что он начнет сосать». [4]
Сесили Дельфина Уильямс родилась в Кью-Парке, Дарлистон , Уэстморленд , Ямайка , в семье, которая жила там на протяжении поколений. Она была дочерью Джеймса Роуленда Уильямса (1860-1916) и Маргарет Эмили Кэролайн Фэруэлл (1862-1953). Говорят, что ее отец заметил, когда Сесили было девять лет, что ей лучше стать женщиной-врачом, поскольку она вряд ли найдет мужа. [5] В 13 лет она покинула Ямайку, чтобы получить образование в Англии, начав свое обучение в Бате , а затем, когда ей было 19, получила место в Сомервилльском колледже в Оксфорде. [6] Она отложила свое место в колледже, так как вернулась на Ямайку, чтобы помочь своим родителям после разрушительной серии землетрясений и ураганов. [6] После смерти своего отца в 1916 году Уильямс, которой тогда было 23 года, вернулась в Оксфорд и начала изучать медицину. Уильямс была одной из первых женщин, принятых на курс, только из-за нехватки студентов-мужчин, вызванной Первой мировой войной . Она окончила обучение в 1923 году. [4] [5]
Уильямс окончила больницу King's College Hospital в 1923 году, в возрасте 31 года, и два года проработала в детской больнице Queen Elizabeth Hospital в Хакни . Именно здесь Уильямс решила специализироваться на педиатрии, осознав, что для того, чтобы быть эффективным врачом, она должна иметь непосредственные знания о домашней обстановке и прошлом ребенка, и это понятие определило ее медицинскую практику. [5] [6]
Из-за окончания Первой мировой войны и возвращения врачей-мужчин Уильямс было трудно найти работу по специальности после окончания университета. Она проработала семестр в Салониках с турецкими беженцами. Она закончила курс в Лондонской школе гигиены и тропической медицины (LSHTM) с 1928 по 1929 год, а затем подала заявление в Колониальную медицинскую службу и в 1929 году была направлена на Золотой Берег (ныне Гана ). [4] [5] [6]
Уильямс была нанята специально как «женщина-врач» — с этим отличием она не согласна, не в последнюю очередь потому, что это означало, что ей платили меньше, чем ее коллегам-мужчинам. [7] Ее роль на Золотом Берегу заключалась в лечении остро больных младенцев и детей и предоставлении консультаций на уровне клиники. [6] Столкнувшись с шокирующим уровнем смертности и заболеваемости в обществе, Уильямс обучила медсестер проводить выездные визиты и организовала визиты к здоровым детям для местного сообщества. [4] [6] Она также начала систему карточек с информацией о пациентах, чтобы помочь с ведением записей. [5] Уильямс, хотя и поддерживала современную медицину и научные методы, была одним из немногих колониальных врачей, которые доверяли традиционной медицине и местным знаниям. Уильямс отметила, что, хотя детская смертность была высокой, новорожденные были представлены не так высоко, как малыши в возрасте от двух до четырех лет. Повторные появления маленьких детей с опухшими животами и тонкими конечностями, которые очень часто умирали, несмотря на лечение, вызвали интерес доктора Уильямс. [5] [7] Это состояние часто диагностировалось как пеллагра , дефицит витаминов, но Уильямс не соглашалась и проводила вскрытия умерших детей с большим риском для себя (в колониальной Гане не было антибиотиков, и она серьезно заболела стрептококковым гемолизом от пореза во время одной из таких процедур). [5] Уильямс спросила местных женщин, как они называют это состояние, и им ответили квашиоркор , что Уильямс перевела как «болезнь свергнутого ребенка». [8] Ее выводы — о том, что это состояние было вызвано недостатком белка в рационе отъемышей после прибытия нового ребенка — были опубликованы в Архивах детских болезней в 1933 году. [6] [7]
Ее коллеги в колониях поспешили выступить против ее заявлений, в частности, Х. С. Станнус, считавшийся экспертом по африканскому дефициту питания, и Уильямс, таким образом, продолжил ее статью еще одной, более прямо противопоставляющей квашиоркор и пеллагру, опубликованной в The Lancet в 1935 году. [7] Это мало повлияло на мнение врачей, и колониальные врачи продолжали избегать использования термина квашиоркор или даже признавать, что это было состояние, отличное от пеллагры, несмотря на продолжающиеся смерти тысяч детей, которых лечили от последнего состояния. [7] Уильямс заметил по поводу продолжающейся проблемы: «Эти люди на Харли-стрит не могли поверить вам, пока вы не носили полосатые брюки». [4]
Уильямс считала, что квашиоркор — это болезнь, вызванная в основном недостатком знаний и информации, а ее желание объединить профилактическую и лечебную медицину привело к ее конфликту с начальством, и в 1936 году, после более чем семи лет службы на Золотом Берегу, ее «с позором» перевели в Малайю , чтобы читать лекции в Сингапурском университете . [7] [9]
В Малайе Уильямс обнаружила совершенно иную проблему здравоохранения: смертность новорожденных была чрезвычайно высокой. [5] Она пришла в ярость, узнав, что компании нанимают женщин, переодетых медсестрами, чтобы они ходили по многоквартирным домам и убеждали молодых матерей, что сгущенное молоко с сахаром является предпочтительной заменой их собственного молока . [6] Такая практика была незаконной в Англии и Европе, но Nestlé экспортировала молоко в Малайзию и рекламировала его как «идеальное для хрупких младенцев». [6] [9] В 1939 году Уильямс пригласили выступить в Сингапурском Ротари-клубе, председателем которого был также президент Nestlé , [7] и произнесла речь под названием «Молоко и убийство», в которой она сказала следующее:
Уильямс курировала развитие и работу центра первичной медико-санитарной помощи в провинции Тренггану на северо-востоке Малайи и отвечала за 23 других врача и около 300 000 пациентов. [9] В 1941 году японцы вторглись, и Уильямс была вынуждена отправиться в Сингапур в поисках безопасности. Вскоре после ее прибытия Сингапур тоже пал перед японцами, и ее сначала интернировали в лагерь Симе-Роуд, а затем отправили в тюрьму Чанги вместе с 6000 других заключенных. [6] [9] Она провела в тюрьме Чанги три с половиной года и стала одним из руководителей лагеря, что привело к тому, что ее на шесть месяцев перевели в штаб-квартиру Кемпе Тай, где ее пытали, морили голодом и держали в клетках с умирающими людьми. Уильямс страдала дизентерией , бери-бери (из-за чего ее ноги онемели на всю оставшуюся жизнь), и когда в 1945 году было объявлено об окончании войны, она находилась в больнице, при смерти. [4] [5] [6] [9]
По возвращении в Англию Уильямс написала отчет под названием « Условия питания женщин и детей, интернированных в гражданском лагере» , отметив, что:
В 1948 году Уильямс была назначена главой нового отдела охраны здоровья матери и ребенка (MCH) Всемирной организации здравоохранения в Женеве, а затем переведена обратно в Малайю, чтобы возглавить все службы охраны здоровья матери и ребенка в Юго-Восточной Азии. [5] [6] В 1950 году она руководила комиссией по проведению международного исследования квашиоркора в 10 странах Африки к югу от Сахары. Это исследование показало, что это состояние несет такую нагрузку на здоровье, что представляет собой «самое серьезное и распространенное нарушение питания, известное медицинской или диетологической науке». [7] За годы работы в организации она читала лекции и консультировала по вопросам MCH в более чем 70 странах и оказала влияние на продвижение преимуществ местных знаний и ресурсов как ключа к достижению здоровья и благополучия в местных сообществах. [4] [5] [6] [7]
После вспышки «рвотной болезни» на Ямайке в 1951 году правительство приказало провести расследование «для улучшения ухода за детьми и изучения причин пищевых отравлений». В 1951-1953 годах доктор Уильямс координировал это исследование, и результаты были опубликованы. [10] Это в конечном итоге привело к выявлению гипогликемического эффекта незрелых аки . [11]
С 1953 по 1955 год она была старшим преподавателем по питанию в Лондонской школе гигиены и тропической медицины , ее альма-матер. [5] В 1960 году Уильямс стала профессором по охране здоровья матери и ребенка в Американском университете в Бейруте . [5] Она оставалась там четыре года и в то же время работала в Ближневосточном агентстве ООН для помощи палестинским беженцам и организации работ (БАПОР) с палестинскими беженцами в секторе Газа . [4] Она также работала с общинами, находящимися в группе риска, в Югославии , Танзании , на Кипре , в Эфиопии и Уганде . [4] [6]
В 1965 году Уильямс был награжден золотой медалью Джеймса Спенса Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья за открытие квашиоркора , заболевания, связанного с питанием, в Аккре , а также за признание того, что недоедание, скорее всего, вызвано недостатком знаний о питании, а не бедностью. [12] [13]
В 1968 году доктор Уильямс был произведен в Кавалеры Ордена Святого Михаила и Святого Георгия (CMG) и представлен королеве Елизавете II на церемонии в Букингемском дворце. Говорят, что королева заметила: «Я не помню, где вы были». На что Уильямс ответил: «Во многих местах». «Что делаете?» — спросила Ее Величество. С типичной скромностью Уильямс ответил: «В основном присматриваю за детьми». [14]
Медаль Цереры ФАО 1976 года.
В 1986 году доктору Уильямс была присуждена почетная степень доктора наук Университета Ганы за ее «любовь, заботу и преданность больным детям», а в ее отзыве упоминалось, что во время ее работы в качестве колониального врача «стало необходимым, чтобы полиция поддерживала порядок среди наплыва пациентов». [4]
Многие авторы писали о ее достижениях. В 2005 году ганский врач Феликс Конотей-Ахулу написал в The Lancet, восхваляя способность доктора Уильямс определять и признавать социальный контекст таких заболеваний, как квашиоркор. Он упоминает, что ее перевод концепции еще не был улучшен почти 70 лет спустя, и хвалит ее за ее уважение к местным традициям, о чем свидетельствует то, что она называет квашиоркор его местным названием. [8]
В другой статье ее также признали пионером в области медицины матери и ребенка, поскольку в первые дни ее пребывания в Гане такие работы были обесценены как «женская работа» и выходящие за рамки современной медицины. Она сделала множество фотографий и заметок, каталогизирующих ее время в Гане, и восхищалась материнскими навыками местных женщин, отмечая, что «[ребенка] носят на спине матери, в позе, которую он любит, он спит рядом с ней, его кормят, когда он плачет, и в целом он замечательно справляется с этим лечением» [7] , в то время как традиционное британское воспитание рекомендовало разделять матерей и их младенцев, когда это возможно. Статья завершается признанием вклада Уильямс в область первичной медико-санитарной помощи, заявляя, что после войны и в наши дни ее взгляды становятся «евангелием для следующего поколения». [4]
Описывая африканцев Золотого Берега, доктор Уильямс отметил: «по сравнению с белой расой, ему, похоже, не хватает инициативы и конструктивных идей, хотя он может быть проницательным, чтобы судить о достижениях других... он почти всегда нечестен» [15]
В 1983 году Салли Крэддок опубликовала биографию под названием « На пенсии, кроме как по требованию: жизнь доктора Сисели Уильямс» , взяв название из заявления Уильямс после ее «официального выхода на пенсию» в возрасте 71 года. Однако доктор Уильямс продолжала активно путешествовать и выступать с лекциями до начала своих 90-х годов. [4] [5]
В 1986 году в книге под названием « Пионер первичной медицинской помощи: избранные труды доктора Сисели Д. Уильямс» было объявлено, что она осуществила «мечту врача» о диагностике, исследовании и открытии лечения новой болезни, и ее похвалили за то, что она сделала это в условиях отсутствия современных медицинских ресурсов. [16]
Уильямс умер в Оксфорде в 1992 году в возрасте 98 лет. [5]
Архивы Уильямса сейчас хранятся в Wellcome Collection.
