Тихий ход

Инсульт без внешних симптомов, связанных с инсультом

Медицинское состояние

Скрытый инсульт ( или бессимптомный инфаркт мозга ) — это инсульт , который не имеет никаких внешних симптомов, связанных с инсультом , и пациент, как правило, не знает, что он перенес инсульт. Несмотря на то, что скрытый инсульт не вызывает идентифицируемых симптомов, он все же вызывает повреждение мозга и подвергает пациента повышенному риску как транзиторной ишемической атаки , так и обширного инсульта в будущем. ^[1] В широком исследовании, проведенном в 1998 году, было подсчитано, что более 11 миллионов человек перенесли инсульт в Соединенных Штатах. Примерно 770 000 из этих инсультов были симптоматическими, а 11 миллионов были первыми в истории скрытыми инфарктами МРТ или кровоизлияниями . Скрытые инсульты обычно вызывают поражения , которые обнаруживаются с помощью нейровизуализации, такой как МРТ . ^{[2] [3]} Риск скрытого инсульта увеличивается с возрастом, но может также влиять на молодых людей. Женщины, по-видимому, подвержены повышенному риску скрытого инсульта, причем гипертония и текущее курение сигарет являются одними из предрасполагающих факторов. ^{[2] [4]}

Эти типы инсультов включают лакунарные и другие ишемические инсульты и небольшие кровоизлияния. Они также могут включать лейкоареоз (изменения в белом веществе мозга): белое вещество более восприимчиво к сосудистой закупорке из-за уменьшенного количества кровеносных сосудов по сравнению с корой головного мозга . Эти инсульты называются «немыми», потому что они обычно поражают «немые» области мозга, которые не вызывают заметных изменений в двигательных функциях пострадавшего человека, таких как контралатеральный паралич, невнятная речь , боль или изменение осязания. Немой инсульт обычно поражает области мозга, связанные с различными мыслительными процессами, регуляцией настроения и когнитивными функциями, и является основной причиной сосудистых когнитивных нарушений , а также может привести к потере контроля над мочевым пузырем . ^{[5] [6]}

В исследовании сердечно-сосудистого здоровья, популяционном исследовании, проведенном среди 3660 взрослых старше 65 лет, у 31% были выявлены доказательства бессимптомного инсульта в нейровизуализационных исследованиях с использованием МРТ . Эти люди не знали, что у них был инсульт. По оценкам, бессимптомные инсульты встречаются в пять раз чаще, чем симптоматические инсульты. ^[7]

Тихий инсульт отличается от транзиторной ишемической атаки (ТИА). При ТИА проявляются симптомы инсульта, которые могут длиться от нескольких минут до 24 часов, прежде чем исчезнут. ТИА является фактором риска возникновения обширного инсульта и последующих тихих инсультов в будущем. ^[8]

Типы

• Ишемический инсульт : происходит, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг кровью, блокируется. Этот тип инсульта составляет примерно 87 процентов всех случаев инсульта.
• Геморрагический инсульт : происходит, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг кровью, ослабевает и разрывается. Обычно геморрагический инсульт вызывается двумя типами ослабленных кровеносных сосудов: аневризмами и артериовенозными мальформациями (АВМ).
• Лакунарные инфаркты (LACI) — это небольшие (от 0,2 до 15 мм в диаметре) некортикальные (не затрагивающие кору головного мозга ) инфаркты, вызванные окклюзией одной проникающей ветви более крупного кровеносного сосуда, который снабжает кровью глубокие структуры мозга, включая белое вещество. LACI тесно связаны с развитием поражений белого вещества (WML), которые можно обнаружить с помощью компьютерной томографии (КТ). ^[9]

Факторы риска

Существуют различные индивидуальные факторы риска, связанные с тихим инсультом. Многие из этих факторов риска такие же, как и факторы, связанные с обширным симптоматическим инсультом.

• Акролеин : повышенные уровни акролеина, токсичного метаболита, вырабатываемого из полиаминов спермина , спермидина и аминоксидазы, служат маркером бессимптомного инсульта; при повышении в сочетании с С-реактивным белком и интерлейкином 6 повышается уровень достоверности прогнозирования риска бессимптомного инсульта. ^{[10] [11]}
• Адипонектин : тип белка, секретируемого жировыми клетками, который улучшает чувствительность к инсулину и обладает антиатерогенными свойствами. Более низкие уровни s-адипонектина связаны с ишемическим инсультом. ^[12]
• Старение : распространенность немого инсульта увеличивается с возрастом, при этом распространенность составляет более двадцати процентов среди пожилых людей и увеличивается до 30–40 % среди людей старше 70 лет. ^[13]
• Анемия : дети с острой анемией, вызванной другими заболеваниями, помимо серповидноклеточной анемии, с гемоглобином ниже 5,5 г / дл , подвержены повышенному риску развития бессимптомного инсульта, согласно исследованию, опубликованному на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации по борьбе с инсультом в 2011 году. Исследователи предложили проводить тщательное обследование на предмет признаков бессимптомного инсульта у всех детей с тяжелой анемией, чтобы обеспечить своевременное вмешательство для уменьшения потенциального повреждения мозга. ^[14]
  • Серповидноклеточная анемия : это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание крови, вызванное геном (ген HBB), который кодирует гемоглобин (Hg), и приводит к снижению его уровня. Клетки крови при серповидноклеточной анемии имеют аномальную форму (серповидную) и могут образовывать сгустки или закупоривать кровеносные сосуды. Оценки детей с серповидноклеточной анемией, страдающих инсультами (с преобладанием тихих инсультов у молодых пациентов), варьируются от 15% до 30%. ^{[15] [16] [17]} Эти дети подвержены значительному риску когнитивных нарушений и плохих результатов обучения. ^[18]
  • Большая талассемия : аутосомно-рецессивная генетически наследуемая форма гемолитической анемии, характеризующаяся аномалиями производства эритроцитов (гемоглобина). Дети с этим расстройством подвержены повышенному риску немого инсульта. ^[19]
• Фибрилляция предсердий (ФП): фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение) связана с удвоенным риском немого инсульта. ^[20]
• Курение сигарет : Прокоагулянтное и атерогенное действие курения увеличивает риск немого инсульта. ^{[21] [22]} Курение также оказывает пагубное воздействие на регионарный мозговой кровоток (rCBF). ^{[23] [24]} Вероятность инсульта увеличивается с количеством выкуриваемых сигарет и продолжительностью курения (пачка-лет). ^[25]
• С-реактивный белок (СРБ) и интерлейкин 6 (ИЛ6): С-реактивный белок — один из белков плазмы, известных как белки острой фазы (белки, концентрация которых в плазме увеличивается (или уменьшается) на 25% или более во время воспалительных заболеваний), который вырабатывается печенью. Уровень СРБ повышается в ответ на воспаление в различных частях тела, включая сосудистое воспаление. Уровень СРБ может повышаться до 1000 раз в ответ на воспаление. Другие состояния, которые могут вызывать заметные изменения уровня СРБ, включают инфекцию, травму, хирургическое вмешательство, ожоги, воспалительные состояния и запущенный рак. Умеренные изменения также могут возникать после интенсивных упражнений, теплового удара и родов. ^[26] Повышенные уровни СРБ, измеренные с помощью теста на СРБ или более чувствительного теста на высокий уровень СРБ в сыворотке (вчСРБ), имеют тесную корреляцию с повышенным риском немого инсульта. Интерлейкин-6 — это интерлейкин (тип белка), вырабатываемый Т-клетками (специализированными белыми кровяными клетками ), макрофагами и эндотелиальными клетками . IL6 также классифицируется как цитокин (действует в передаче информации между клетками). IL6 участвует в регуляции острофазового ответа на травму и инфекцию и может действовать как противовоспалительное, так и провоспалительное средство. Повышенные уровни СРБ, измеренные с помощью теста на СРБ или более чувствительного теста на высокий уровень СРБ в сыворотке (hsCRP), и повышенные уровни I6, измеренные с помощью ИФА IL6, являются маркерами повышенного риска немого инсульта. ^[27]
• Сахарный диабет : нелеченный или неправильно контролируемый сахарный диабет связан с повышенным риском развития немого инсульта. ^[28]
• Гипертония : от которой страдают до 50 миллионов человек только в Соединенных Штатах, является основным поддающимся лечению фактором риска, связанным с немыми инсультами. ^[29]
• Гомоцистеин : повышенный уровень общего гомоцистеина (tHcy), аминокислоты, является независимым фактором риска развития немого инсульта, даже у здоровых взрослых среднего возраста. ^{[30] [31] [32]}
• Метаболический синдром (МС): Метаболический синдром — это название группы факторов риска, которые возникают вместе и увеличивают риск ишемической болезни сердца, инсульта и диабета 2 типа. Чем больше этих факторов риска МС, тем выше вероятность немого инсульта. ^{[33] [34]}
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): связан с удвоенным риском артериальных заболеваний, включая скрытый инсульт, независимо от индекса массы тела (ИМТ) субъекта. ^[35]
• Апноэ во сне : охватывает гетерогенную группу расстройств дыхания, связанных со сном, при которых наблюдаются повторяющиеся прерывистые эпизоды остановки дыхания или гипопноэ , когда дыхание становится более поверхностным или медленным, чем обычно. ^[36] Апноэ во сне является распространенной находкой у пациентов с инсультом, но недавние исследования показывают, что оно еще более распространено при бессимптомном инсульте и хронических микрососудистых изменениях в мозге. В исследовании, представленном на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации по инсульту 2012 года, чем выше индекс апноэ-гипопноэ , тем более вероятно, что у пациентов был бессимптомный инсульт. ^[37]

Нейропсихологические нарушения

У людей, перенесших тихий инсульт, часто наблюдаются различные нейропсихологические дефициты и значительные нарушения в нескольких областях когнитивных функций. ^[6] Одно исследование показало связь между тихим инсультом и историей потери памяти и более низкими баллами по тестам когнитивных функций. ^[38] Во втором исследовании люди, перенесшие тихий инсульт, набрали более низкие баллы по краткой шкале оценки психического состояния (MMSE) и по цветным прогрессивным матрицам Равена ^[39] — тесту, разработанному для детей в возрасте от 5 до 11 лет, лиц с умственными и физическими нарушениями ^[40] и пожилых людей.

У детей

Дети, перенесшие немые инсульты, часто имеют различные нейропсихологические дефициты. ^[41] Эти дефициты могут включать снижение IQ, трудности в обучении и неспособность сосредоточиться.

Скрытые инсульты являются наиболее распространенной формой неврологического повреждения у детей с серповидноклеточной анемией, у которых могут развиться тонкие нейрокогнитивные нарушения в областях внимания и концентрации, исполнительных функций , а также зрительно-моторной скорости и координации из-за скрытых инсультов, которые могли быть не обнаружены при физическом осмотре. ^[42]

Связь с депрессией

Большая депрессия является фактором риска, а также следствием немого инфаркта мозга (SBI). У лиц с симптомами пресенильной и сенильной большой депрессии наблюдалась значительно более высокая частота SBI (65,9% и 93,7%). У лиц с большой депрессией, у которых был SBI, наблюдались более выраженные неврологические дефициты и более тяжелые симптомы депрессии, чем у тех, у кого нет SBI. ^[43]

Диагноз

Диагноз «немой инсульт» обычно ставится как случайная находка (случайно) различных методов нейровизуализации. «Ные инсульты» могут быть обнаружены:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) ^{[44] [45]}
• Компьютерная томография (КТ) ^{[46] [47] [48]}
• Транскраниальная допплеровская ультрасонография (TCD), которая измеряет скорость мозгового кровотока (CBFV) в крупных внутричерепных артериях мозга, как было показано в различных исследованиях, является эффективным инструментом для диагностики детей с серповидноклеточной анемией с повышенным риском возникновения начального или повторного немого инсульта. Сужение этих артерий, которое является фактором риска церебрального инфаркта, характеризуется повышенной скоростью кровотока. ^[49]

Профилактика

Профилактические меры, которые можно предпринять, чтобы избежать немого инсульта, такие же, как и при инсульте. Отказ от курения является самым немедленным шагом, который можно предпринять, при этом эффективное управление гипертонией является основным фактором, поддающимся лечению с медицинской точки зрения.

Серповидноклеточная анемия

Трансфузионная терапия снижает риск нового немого инсульта у детей, у которых есть как аномальная скорость кровотока в мозговой артерии , обнаруженная с помощью транскраниальной допплерографии, так и предыдущий немый инфаркт, даже если первоначальная МРТ не показала никаких отклонений. Обнаружение повышенной скорости ультрасонографического исследования ТКД требует проведения МРТ головного мозга, поскольку те, у кого есть обе аномалии и кому не была предоставлена ​​трансфузионная терапия, подвержены более высокому риску развития нового немого инфаркта или инсульта, чем те, у кого первоначальная МРТ не показала никаких отклонений. ^{[50] [51]}

Смотрите также

• Гладить
• Гипертония
• Церебральная гипоксия
• Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии)

Ссылки

1. Мива, К; Хоши, Т; Хоугаку, Х; Танака, Макико; Фурукадо, Шигетака; Абэ, Юко; Окадзаки, Шухей; Сакагучи, Манабу; и др. (2010). «Скрытый церебральный инфаркт связан с инцидентным инсультом и ТИА независимо от толщины интима-медиа сонной артерии». Internal Medicine (Токио, Япония) . 49 (9): 817–22. doi : 10.2169/internalmedicine.49.3211 . PMID  20453400.
2. Гердерше, Д; Хидждра, А; Альгра, А; Кудстаал, П.Дж.; Каппелле, LJ; Ван Гейн, Дж (1992). «Тихий инсульт у пациентов с транзиторной ишемической атакой или легким ишемическим инсультом. Голландская исследовательская группа по исследованию ТИА». Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 23 (9): 1220–4. дои : 10.1161/01.STR.23.9.1220 . ПМИД  1519274.
3. Leary, MC; Saver, JL (2003). «Ежегодная заболеваемость первым немым инсультом в Соединенных Штатах: предварительная оценка». Cerebrovascular Diseases . 16 (3): 280–5. doi :10.1159/000071128. PMID  12865617. S2CID  33095581.
4. Vermeer, SE; Koudstaal, PJ; Oudkerk, M; Hofman, A; Breteler, MM (2002). «Распространенность и факторы риска тихих инфарктов мозга в исследовании Rotterdam Scan на основе населения». Stroke: A Journal of Cerebral Circulation . 33 (1): 21–5. doi : 10.1161/hs0102.101629 . PMID  11779883.
5. Yatsu, FM; Shaltoni, HM (2004). «Последствия тихих инсультов». Current Atherosclerosis Reports . 6 (4): 307–13. doi :10.1007/s11883-004-0063-0. PMID  15191706. S2CID  19688830.
6. Schmidt, WP; Roesler, A; Kretzschmar, K; Ladwig, KH; Junker, R; Berger, K (2004). «Функциональные и когнитивные последствия немого инсульта, обнаруженные с помощью магнитно-резонансной томографии мозга у пожилых людей». Журнал Американского гериатрического общества . 52 (7): 1045–50. doi : 10.1111/j.1532-5415.2004.52300.x . PMID  15209640. S2CID  19351339.
7. Фрид, Л. П.; Борхани, НО; Энрайт, П.; Фурберг, К. Д.; Гардин, Дж. М.; Кронмал, РА; Куллер, Л. Х.; Манолио, ТА; и др. (1991). «Исследование сердечно-сосудистого здоровья: дизайн и обоснование». Annals of Epidemiology . 1 (3): 263–76. doi :10.1016/1047-2797(91)90005-W. PMID  1669507.
8. Coutts, SB; Hill, MD; Simon, JE; Sohn, CH; Scott, JN; Demchuk, AM; Vision Study, Group (2005). «Тихая ишемия у пациентов с малым инсультом и ТИА, выявленная на МРТ». Neurology . 65 (4): 513–7. doi :10.1212/01.WNL.0000169031.39264.ff. PMID  16116107. S2CID  24762370. {{cite journal}}: |first7=имеет общее название ( помощь )
9. Ван Загтен, М.; Бойтен, Дж.; Кессельс, Ф.; Лоддер, Дж. (1996). «Значительное прогрессирование поражений белого вещества и небольших глубоких (лакунарных) инфарктов у пациентов с инсультом». Архивы неврологии . 53 (7): 650–5. doi :10.1001/archneur.1996.00550070088015. PMID  8929172.
10. Игараси, К; Кашиваги, К (2011). «Использование метаболитов полиаминов в качестве маркеров инсульта и почечной недостаточности». Полиамины . Методы в молекулярной биологии. Т. 720. С. 395–408. doi :10.1007/978-1-61779-034-8_25. ISBN 978-1-61779-033-1. PMID  21318888.
11. Томитори, Х.; Усуи, Т.; Саеки, Н.; Уэда, С.; Касе, Х.; Нисимура, К.; Касиваги, К.; Игараси, К. (2005). «Полиаминоксидаза и акролеин как новые биохимические маркеры для диагностики церебрального инсульта». Stroke: A Journal of Cerebral Circulation . 36 (12): 2609–13. doi : 10.1161/01.STR.0000190004.36793.2d . PMID  16269634.
12. Bang, OY; Saver, JL; Ovbiagele, B; Choi, YJ; Yoon, SR; Lee, KH (2007). «Уровни адипонектина у пациентов с внутричерепным атеросклерозом». Neurology . 68 (22): 1931–7. doi :10.1212/01.wnl.0000263186.20988.9f. PMID  17536050. S2CID  41415046.
13. Лим, Дж. С.; Квон, Х. М. (2010). «Риск «немого инсульта» у пациентов старше 60 лет: оценка риска и клинические перспективы». Клинические вмешательства при старении . 5 : 239–51. doi : 10.2147/cia.s7382 . PMC 2938031. PMID  20852671 . 
14. Доулинг, Майкл М.; Куинн, Чарльз Т.; Роджерс, Зора Р.; Бьюкенен, Джордж Р. (2010). «Острый тихий инфаркт мозга у детей с серповидноклеточной анемией». Pediatric Blood & Cancer . 54 (3): 461–4. doi :10.1002/pbc.22242. PMC 2807470 . PMID  19813251. 
15. Адамс, Р. Дж. (2007). «Большие инсульты у маленьких людей». Архивы неврологии . 64 (11): 1567–74. doi : 10.1001/archneur.64.11.1567 . PMID  17998439.
16. Бернауден, Ф.; Верлак, С.; Фреар, Ф.; Рудо-Тораваль, Ф.; Бенкерру, М.; Тюре, И.; Мардини, Р.; Ванье, Ж. П.; и др. (2000). «Многоцентровое проспективное исследование детей с серповидноклеточной анемией: рентгенографическая и психометрическая корреляция». Журнал детской неврологии . 15 (5): 333–43. doi :10.1177/088307380001500510. PMID  10830200. S2CID  25470082.
17. Адамс, Р. Дж.; Охене-Фремпонг, К.; Ванг, В. (2001). «Серповидноклеточная анемия и мозг». Гематология . 2001 : 31–46. doi : 10.1182/asheducation-2001.1.31 . PMID  11722977.
18. Кинг, А.А.; Дебаун, М.Р.; Уайт, Д.А. (2008). «Необходимость когнитивной реабилитации для детей с серповидноклеточной анемией и инсультами». Expert Review of Neurotherapeutics . 8 (2): 291–6. doi :10.1586/14737175.8.2.291. PMID  18271713. S2CID  43723218.
19. Caksen, H; Odabaş, D; Akbayram, S; Faik Oner, A; Arslan, S; Cesur, Y; Uner, A (2003). «Тихий инсульт в случае большой бета-талассемии, связанной с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом». Журнал детской неврологии . 18 (11): 798–800. doi :10.1177/08830738030180110201. PMID  14696909. S2CID  28433612.
20. Kalantarian S, Ay H, Gollub RL, Lee H, Retzepi K, Mansour M, Ruskin JN (4 ноября 2014 г.). «Связь между фибрилляцией предсердий и немыми инфарктами мозга: систематический обзор и метаанализ». Ann Intern Med . 161 (9): 650–8. doi :10.7326/M14-0538. PMC 5578742. PMID  25364886 . 
21. Ли, М; Ю, Д; Уильямс, К. Дж.; Лю, М. Л. (2010). «Табачный дым индуцирует образование прокоагулянтных микровезикул из человеческих моноцитов/макрофагов». Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология . 30 (9): 1818–24. doi :10.1161/ATVBAHA.110.209577. PMC 2939448. PMID  20558816 . 
22. Mazzone, P; Tierney, W; Hossain, M; Puvenna, V; Janigro, D; Cucullo, L (2010). «Патофизиологическое воздействие сигаретного дыма на цереброваскулярную систему с акцентом на гематоэнцефалический барьер: расширение осведомленности о токсичности курения в недооцененной области». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 7 (12): 4111–26. doi : 10.3390/ijerph7124111 . PMC 3037043. PMID  21317997 . 
23. Линд, Л.; Сараби, М.; Миллгард, Дж. (2003). «Влияние курения на эндотелиальную вазодилататорную функцию, оцениваемое путем локальной инфузии метахолина в предплечье, зависит от продолжительности курения». Nicotine & Tobacco Research . 5 (1): 125–30. doi :10.1080/1462220031000070516. PMID  12745514.
24. Кубота, К; Ямагучи, Т; Абэ, И; Фудзивара, Т; Хатазава, Дж; Мацузава, Т (1983). «Влияние курения на региональный мозговой кровоток у неврологически нормальных субъектов». Инсульт: Журнал мозгового кровообращения . 14 (5): 720–4. doi : 10.1161/01.STR.14.5.720 . PMID  6658956.
25. Love, BB; Biller, J; Jones, MP; Adams Jr, HP; Bruno, A (1990). «Курение сигарет. Фактор риска церебрального инфаркта у молодых взрослых». Архивы неврологии . 47 (6): 693–8. doi :10.1001/archneur.1990.00530060107027. PMID  2189378.
26. Ridker PM, Libby P (2007). «Факторы риска атеротромботического заболевания». В Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP (ред.). Болезнь сердца Браунвальда: учебник по сердечно-сосудистой медицине (8-е изд.). Филадельфия: Saunders Elsevier. стр. 939–.
27. Yoshida, M; Tomitori, H; Machi, Y; Katagiri, D; Ueda, S; Horiguchi, K; Kobayashi, E; Saeki, N; et al. (2009). «Акролеин, IL-6 и CRP как маркеры немого инфаркта мозга». Атеросклероз . 203 (2): 557–62. doi :10.1016/j.atherosclerosis.2008.07.022. PMID  18757054.
28. Робертс, РО; Кантарчи, К; Геда, ЙЕ; Кнопман, ДС; Пржибельски, СА; Вайганд, СД; Петерсен, РЦ; Джек-младший, КР (2011). «Нелеченный диабет 2 типа и его осложнения связаны с подкорковыми инфарктами». Diabetes Care . 34 (1): 184–6. doi :10.2337/dc10-0602. PMC 3005470 . PMID  20980413. 
29. Чен, X; Вэнь, W; Анстей, KJ; Сачдев, PS (2009). «Распространенность, заболеваемость и факторы риска лакунарных инфарктов в выборке сообщества». Неврология . 73 (4): 266–72. doi :10.1212/WNL.0b013e3181aa52ea. hdl : 1959.4/unsworks_40331 . PMID  19636046. S2CID  25658551.
30. Вермеер, SE; Ван Дейк, EJ; Кудстаал, П.Дж.; Оудкерк, М; Хофман, А; Кларк, Р; Бретелер, ММ (2002). «Гомоцистеин, тихие инфаркты головного мозга и поражения белого вещества: Роттердамское исследование сканирования». Анналы неврологии . 51 (3): 285–9. дои : 10.1002/ана.10111. PMID  11891822. S2CID  7860349.
31. Seshadri, S; Wolf, PA; Beiser, AS; Selhub, J; Au, R; Jacques, PF; Yoshita, M; Rosenberg, IH; et al. (2008). «Связь уровней общего гомоцистеина в плазме с субклиническим повреждением мозга: объемы мозга, гиперинтенсивность белого вещества и немые инфаркты мозга при объемной магнитно-резонансной томографии в исследовании Framingham Offspring». Архивы неврологии . 65 (5): 642–9. doi :10.1001/archneur.65.5.642. PMC 2700952. PMID  18474741 . 
32. Matsui, T; Arai, H; Yuzuriha, T; Yao, H; Miura, M; Hashimoto, S; Higuchi, S; Matsushita, S; et al. (2001). «Повышенные уровни гомоцистеина в плазме и риск немого инфаркта мозга у пожилых людей». Stroke: A Journal of Cerebral Circulation . 32 (5): 1116–9. doi : 10.1161/01.STR.32.5.1116 . PMID  11340219.
33. Бокура, Х.; Ямагучи, С.; Иидзима, К.; Нагаи, А.; Огуро, Х. (2008). «Метаболический синдром связан с немыми ишемическими поражениями мозга». Инсульт: Журнал мозгового кровообращения . 39 (5): 1607–9. doi : 10.1161/STROKEAHA.107.508630 . PMID  18323475.
34. Kwon, HM; Kim, BJ; Park, JH; Ryu, WS; Kim, CK; Lee, SH; Ko, SB; Nam, H; et al. (2009). «Значительная связь метаболического синдрома с немым инфарктом мозга у пожилых людей». Journal of Neurology . 256 (11): 1825–31. doi :10.1007/s00415-009-5201-8. PMID  19533202. S2CID  28634392.
35. De Groot, PC; Dekkers, OM; Romijn, JA; Dieben, SW; Helmerhorst, FM (2011). «СПКЯ, ишемическая болезнь сердца, инсульт и влияние ожирения: систематический обзор и метаанализ». Human Reproduction Update . 17 (4): 495–500. doi : 10.1093/humupd/dmr001 . PMID  21335359.
36. Chokroverty S (февраль 2010). «Обзор сна и расстройств сна». Indian J. Med. Res . 131 : 126–40. PMID  20308738.
37. Отчет о заседании Американской ассоциации по борьбе с инсультом - Аннотация 3434/P161: Апноэ во сне связано с тихими инсультами, небольшими поражениями мозга "Апноэ во сне связано с тихими инсультами, небольшими поражениями мозга / Американская кардиологическая ассоциация". Архивировано из оригинала 2012-02-11 . Получено 2012-02-05 .
38. Price TR, Manolio TA, Kronmal RA и др. (июнь 1997 г.). «Скрытый инфаркт мозга при магнитно-резонансной томографии и неврологические отклонения у пожилых людей, проживающих в обществе. Исследование сердечно-сосудистого здоровья. Группа совместных исследований CHS». Stroke . 28 (6): 1158–64. doi :10.1161/01.STR.28.6.1158. PMID  9183343.
39. Maeshima S, Moriwaki H, Ozaki F, Okita R, Yamaga H, Ueyoshi A (март 2002 г.). «Скрытый церебральный инфаркт и когнитивная функция у неврологически здоровых субъектов среднего возраста». Acta Neurol. Scand . 105 (3): 179–84. doi : 10.1034/j.1600-0404.2002.1o068.x . PMID  11886361. S2CID  40398490.
40. Пуэйо Р., Жунке С., Вендрелл П., Нарберхаус А., Сегарра Д. (май 2008 г.). «Цветные прогрессивные матрицы Равена как показатель когнитивного функционирования при церебральном параличе». Журнал исследований умственной отсталости . 52 (Часть 5): 437–45. дои : 10.1111/j.1365-2788.2008.01045.x. ПМИД  18312310.
41. Сэм Голдштейн, Сесил Р. Рейнольдс: Справочник по нейроразвитию и генетическим нарушениям у детей, стр. 105 (2010) ISBN 1-60623-990-2 
42. Kral MC, Brown RT, Hynd GW (декабрь 2001 г.). «Нейропсихологические аспекты детской серповидноклеточной анемии». Neuropsychol Rev. 11 ( 4): 179–96. doi :10.1023/A:1012901124088. PMID  11883668. S2CID  10970844.
43. Фудзикава, Т; Ямаваки, С; Тоуда, И (1994). «Фоновые факторы и клинические симптомы большой депрессии с немым церебральным инфарктом». Stroke: A Journal of Cerebral Circulation . 25 (4): 798–801. doi : 10.1161/01.STR.25.4.798 . PMID  8160223.
44. Price, TR; Manolio, TA; Kronmal, RA; Kittner, SJ; Yue, NC; Robbins, J; Anton-Culver, H; O'Leary, DH (1997). «Скрытый инфаркт мозга при магнитно-резонансной томографии и неврологические отклонения у пожилых людей, проживающих в обществе. Исследование сердечно-сосудистого здоровья. Группа совместных исследований CHS». Stroke: A Journal of Cerebral Circulation . 28 (6): 1158–64. doi :10.1161/01.STR.28.6.1158. PMID  9183343.
45. Vermeer, SE; Longstreth Jr, WT; Koudstaal, PJ (2007). «Тихие инфаркты мозга: систематический обзор». Lancet Neurology . 6 (7): 611–9. doi :10.1016/S1474-4422(07)70170-9. PMID  17582361. S2CID  11286803.
46. Corea, F; Tambasco, N; Luccioli, R; Ciorba, E; Parnetti, L; Gallai, V (2002). «КТ головного мозга у пациентов с острым инсультом: немые инфаркты и связь с исходом». Clinical and Experimental Hypertension . 24 (7–8): 669–76. doi :10.1081/CEH-120015343. PMID  12450242. S2CID  5972382.
47. Бун, А.; Лоддер, Дж.; Хойтс-Ван Раак, Л.; Кессельс, Ф. (1994). «Немые инфаркты мозга у 755 последовательных пациентов с первым супратенториальным ишемическим инсультом. Связь с индексным подтипом инсульта, сосудистыми факторами риска и смертностью». Инсульт: Журнал мозгового кровообращения . 25 (12): 2384–90. doi : 10.1161/01.STR.25.12.2384 . PMID  7974577.
48. Онг, CT; Чен, WP; Сунг, SF; Ву, CS; Сю, YC (2007). «Скрытый инфаркт у пациентов с первым инсультом». Acta Neurologica Taiwanica . 16 (4): 221–5. PMID  18220015.
49. Адамс, Р.; Макки, В.; Николс, Ф.; Карл, Э.; Чжан, Д.Л.; Макки, К.; Фигероа, Р.; Литакер, М.; и др. (1992). «Использование транскраниальной ультрасонографии для прогнозирования инсульта при серповидноклеточной анемии». The New England Journal of Medicine . 326 (9): 605–10. doi : 10.1056/NEJM199202273260905 . PMID  1734251.
50. Pegelow, CH; Wang, W; Granger, S; Hsu, LL; Vichinsky, E; Moser, FG; Bello, J; Zimmerman, RA; et al. (2001). «Немые инфаркты у детей с серповидноклеточной анемией и аномальной скоростью мозговой артерии». Архивы неврологии . 58 (12): 2017–21. doi : 10.1001/archneur.58.12.2017 . PMID  11735775.
51. Ли, MT; Пиомелли, S; Грейнджер, S; Миллер, ST; Харкнесс, S; Брамбилла, DJ; Адамс, RJ; Stop Study, Investigators (2006). «Испытание профилактики инсульта при серповидноклеточной анемии (STOP): расширенное наблюдение и окончательные результаты». Blood . 108 (3): 847–52. doi :10.1182/blood-2005-10-009506. PMC 1895848 . PMID  16861341. 

Внешние ссылки

• Тест Стэнфордской школы оценки риска инсульта Архивировано 2013-05-05 на Wayback Machine
• Функциональные и когнитивные последствия немого инсульта: обсуждение, архивированное 31 июля 2021 г. на Wayback Machine , Medscape