Траншейная стопа , также известная под другими названиями, представляет собой тип повреждения стопы из-за влаги . [1] Первоначальные симптомы часто включают покалывание или зуд, которые могут прогрессировать до онемения . [1] [2] Ступни могут стать красными или синюшными . [1] По мере ухудшения состояния ноги могут начать опухать и приобретать запах гниения. [1] Осложнения могут включать повреждение кожи или инфекцию . [1]
Траншейная стопа возникает из-за длительного пребывания стоп в холодных, сырых, а зачастую и антисанитарных условиях. [1] В отличие от обморожения , траншейная стопа обычно возникает при температуре выше нуля , [1] и может быть классифицирована как форма незамерзающей холодовой травмы . [3] Начало может произойти через 10 часов. [1] Факторы риска включают слишком тесную обувь и отсутствие движения. [4] Считается, что основной механизм заключается в сужении кровеносных сосудов , что приводит к недостаточному притоку крови к ногам. [1] Диагноз ставится на основании симптомов и обследования . [1]
Профилактика заключается в поддержании ног в тепле, сухости и чистоте. [1] После возникновения заболевания во время постепенного согревания могут потребоваться обезболивающие. [1] Боль может сохраняться в течение нескольких месяцев после лечения. [4] Может потребоваться хирургическое вмешательство по удалению поврежденных тканей или ампутация . [1]
Чаще всего болеют военнослужащие, хотя случаи могут встречаться и среди бездомных . [1] Состояние было впервые описано во время отступления Наполеона Бонапарта из России зимой 1812 года. [1]
Траншейная стопа — неофициальное название, применяемое к этому состоянию из-за его распространенности во время позиционной войны Первой мировой войны . [1] Представители здравоохранения в то время использовали множество других терминов при изучении этого заболевания, но в конечном итоге траншейная стопа была официально санкционирована и стала использоваться. [2] Неофициально во время войны во Вьетнаме его также называли гнилью джунглей . [5]
Он также известен как синдром погруженной стопы [6] и незамерзающая холодовая травма. [2]
Траншейная стопа часто начинается с ощущения покалывания и зуда в пораженных стопах, а затем прогрессирует до онемения или боли. [1] [2] Ступни могут стать красными или синими в результате плохого кровоснабжения. [1] Позже, по мере ухудшения состояния, ноги могут начать опухать и пахнуть разложением, поскольку мышцы и ткани мацерируются. Ноги часто кажутся теплыми на ощупь. [1] [7]
На поздних стадиях траншейной стопы часто появляются волдыри и открытые язвы , которые приводят к грибковым инфекциям; иногда это называют гнилью джунглей . Он характеризуется сильной кратковременной болью при возвращении чувствительности. [4]
В отличие от обморожения , траншейная стопа не требует отрицательных температур. Это может произойти при температуре до 16 ° C (61 ° F) и в течение всего 13 часов. Воздействие этих условий окружающей среды вызывает ухудшение и разрушение капилляров и приводит к повреждению окружающей плоти. [7] Чрезмерное потоотделение ( гипергидроз ) уже давно считается сопутствующей причиной. Антисанитарные, холодные и влажные условия также могут вызвать появление траншейной стопы. [8]
Диагностика траншейной стопы обычно не требует каких-либо исследований, за исключением случаев , когда при рентгенологическом исследовании возникает подозрение на скрытую инфекцию кости . Общий анализ крови может показать высокое количество лейкоцитов, если присутствует инфекция, а маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов или С-реактивный белок (СРБ), могут указывать на тяжесть заболевания. [1]
Предотвратить появление траншейной стопы можно, если держать ноги чистыми, теплыми и сухими. [1]
Поддержание ног в сухости — это лечение первой линии. Первоначальная цель — защитить неповрежденные ткани стоп и предотвратить дальнейшее разрушение стоп. [4] [7] Помогает применение смягчающих средств . [7]
Основой лечения, как и в случае гангрены , является хирургическая обработка . В тяжелых случаях может потребоваться ампутация . [1]
Самолечение заключается в смене носков два-три раза в день и обильном использовании талька . По возможности следует снять обувь и носки, ноги вымыть в течение пяти минут, высушить, нанести тальк и приподнять ноги, чтобы к ним поступал воздух. [1]
Впервые о траншейной стопе сообщил в 1812 году французский армейский хирург Доминик Жан Ларрей, когда армия Наполеона отступала из России . [1] [9] Это также было проблемой для солдат, участвовавших в позиционной войне во время Первой мировой войны , особенно зимой. [1] По официальной статистике, число жертв этого заболевания составляет около 75 000 среди британцев и 2 000 среди американцев. [2] Ампутации по возможности избегали, и заболеваемость траншейной стопой значительно снизилась к зиме 1917–1918 годов за счет улучшения окопов, модификации солдатской обуви и обеспечения смазками - в основном китовым жиром [10] — для предотвращения повреждений из-за избыточной влаги. [2] Также было обнаружено, что ключевой профилактической мерой были регулярные проверки ног. Вместо того, чтобы предоставить каждому солдату самому себе, их всех поместили в пары, и каждый партнер отвечал за ноги другого. Как команда, они с большей вероятностью потрудились бы снять ботинки и носки, проверить наличие повреждений и начать лечение на более ранней стадии повреждения. [10] Траншейная стопа вновь появилась в армии США во время войны во Вьетнаме в 1960-х и 1970-х годах [5] и в британской армии во время Фолклендской войны 1982 года . [1] [11] Сообщалось о таком заболевании среди украинских солдат в 2022 году на фоне вторжения России в Украину . [12]
Помимо солдат, это заболевание было зарегистрировано у шахтеров , [5] выживших после кораблекрушений и авиакатастроф , [7] , а также участников музыкальных фестивалей в Гластонбери в 1998 и 2007 годах, [13] [14] пожилых людей, запертых в ловушке. в своих банях [6] и туристах. [15]