Дренаж (операция)

Трубка, используемая для удаления гноя, крови или других жидкостей из раны.

Хирургический дренаж на левой руке после операции основания перелома Беннета MTC primi manus 1. sin (S62.20), который лечился путем выравнивания перелома и внутренней фиксации двумя титановыми винтами MS.

Дренаж бутылкой после удаления имплантата

На фотографии показан подкожный дренаж в ране на левой шее.

Хирургический дренаж — это трубка, используемая для удаления гноя , крови или других жидкостей из раны , ^[1] полости тела или органа. Их обычно устанавливают хирурги или интервенционные радиологи после процедур или некоторых видов травм, но их также можно использовать в качестве вмешательства для декомпрессии. Существует несколько типов дренажей, и выбор того, какой из них использовать, часто зависит от места установки и продолжительности дренажа.

Использование и управление

Дренажи помогают удалить содержимое, обычно жидкости, изнутри тела. Это полезно, поскольку скопление жидкости может вызвать вздутие и давление, что может привести к боли. Например, назогастральный зонд, вставленный через нос в желудок, может помочь удалить содержимое желудка у пациентов, у которых имеется непроходимость желудочно-кишечного тракта. После операции можно установить дренажи для удаления крови, лимфы или других жидкостей, скапливающихся в ложе раны. Это способствует заживлению ран и позволяет медицинским работникам следить за раной на предмет каких-либо признаков внутренней инфекции или повреждения хирургически восстановленных структур.

Дренажи можно разделить на пассивные и активные, открытые и закрытые, внешние и внутренние. Пассивные дренажи полагаются на гравитацию или капиллярное действие для удаления жидкости, тогда как активные дренажи полагаются на силу всасывания/вакуума, будь то через соединение со стенным отсосом, портативное аспирационное устройство или грушу, которую сжимают для создания вакуума. Открытые дренажи обычно используются при поверхностных ранах и дренируются в повязки или стома. Закрытые дренажи представляют собой трубки или другие каналообразные конструкции, которые соединяются с контейнером, создавая тем самым закрытую систему. Внешние дренажи идут изнутри тела наружу и их можно увидеть, тогда как внутренние дренажи полностью находятся внутри тела. Примером внутреннего дренажа является вентрикуло-перитонеальный шунт, представляющий собой трубку, соединяющую желудочки головного мозга с брюшной полостью. Это помогает удалить лишнюю спинномозговую жидкость из мозга.

Точная регистрация объема выделений, а также их содержимого жизненно важна для обеспечения надлежащего заживления и мониторинга чрезмерного кровотечения. В зависимости от объема дренажа пациенту может быть установлен дренаж от одного дня до нескольких недель. На дренажах будут установлены защитные повязки, которые необходимо будет менять ежедневно/по мере необходимости.

Рутинное использование дренажей при хирургических процедурах сокращается, поскольку улучшение радиологических исследований и уверенность в хирургической технике снизили их необходимость. Сейчас считается, что дренажи могут препятствовать выздоровлению, действуя как «якорь», ограничивающий подвижность после операции, а сам дренаж может привести к попаданию инфекции в рану. В определенных ситуациях их использование неизбежно.

Осложнения

Существует риск закупорки или засорения дренажей, что приводит к задержке жидкости, что может способствовать инфекции или другим осложнениям. Таким образом, необходимо прилагать усилия для поддержания и оценки проходимости (состояния открытия) во время их использования. Как только дренаж засорится или закупорится, его следует удалить, поскольку он больше не приносит никакой пользы.

Виды дренажей

Хирургические дренажи можно разделить на:

• Дренаж Джексона-Пратта – состоит из перфорированной круглой или плоской трубки, соединенной с устройством сбора отрицательного давления. Устройство для сбора обычно представляет собой колбу с дренажным отверстием, которое можно открыть для удаления жидкости или воздуха. После сжатия баллона для удаления жидкости или воздуха создается отрицательное давление, поскольку баллон возвращается к своей нормальной форме.
• Дренаж Блейка — круглая силиконовая трубка с каналами, по которым жидкость поступает в устройство сбора отрицательного давления. Считается, что дренаж достигается за счет капиллярного действия, позволяющего жидкости проходить через открытые канавки в закрытое поперечное сечение, которое содержит жидкость и позволяет ей всасываться через трубку. ^[2]
• Дренаж Пенроуза – мягкая резиновая трубка.
• Терапия ран отрицательным давлением . Включает использование закрытой пены и прикрепленного к ней аспирационного устройства; Это один из новейших типов устройств для заживления/дренажа ран, который способствует более быстрой грануляции тканей , часто используемый при больших хирургических/травматических/долгозаживающих ранах.
• Дренаж Redivac – дренаж с высоким отрицательным давлением. Всасывание осуществляется через слив, чтобы создать вакуум и набрать жидкости в бутылку.
• Ширли слив
• Дренажная косичка — имеет внешний винт, позволяющий освободить внутреннюю «косичку» перед тем, как ее можно будет снять.
• Давол
• Плевральная дренажная трубка – это гибкая пластиковая трубка, которая вводится через грудную стенку в плевральную полость или средостение.
• Раневой менеджер

Смотрите также

• Лечение раны
• Разрез и дренаж
• Инструменты, используемые в общей хирургии

Рекомендации

1. Джайн, Судхир Кумар; Стокер, Дэвид Л.; Танвар, Раман (30 апреля 2013 г.). Основные хирургические навыки и методы. JP Medical Ltd., стр. 70–73. ISBN 9789350903759. Проверено 7 сентября 2014 г.
2. Обни, Джеймс; Мэри Барнс; и другие. (2000). «Способ дренирования средостения после кардиологических вмешательств с использованием небольших силастических дренажей». Анналы торакальной хирургии . 70 (3): 1109–110. дои : 10.1016/s0003-4975(00)01800-2 . ПМИД  11016389.

Внешние ссылки

• СМИ, связанные с хирургическими дренажами, на Викискладе?