Термин «абдоминальная хирургия» широко охватывает хирургические процедуры, включающие вскрытие брюшной полости ( лапаротомию ). Хирургия каждого органа брюшной полости рассматривается отдельно в связи с описанием этого органа (см. желудок , почка , печень и др.). Заболевания, поражающие брюшную полость, рассматриваются обычно под своими названиями.
Ниже описаны наиболее распространенные операции на брюшной полости.
Осложнения абдоминальной хирургии включают, помимо прочего:
Стерильная техника, асептический послеоперационный уход, антибиотики , использование Контрольного списка ВОЗ по хирургической безопасности и бдительный послеоперационный мониторинг значительно снижают риск этих осложнений. Плановая операция, проводимая в стерильных условиях, гораздо менее рискованна, чем операция, выполняемая в экстренных или нестерильных условиях. Содержимое кишечника нестерильно, и поэтому утечка содержимого кишечника вследствие травмы существенно увеличивает риск заражения.
Во всем мире существует мало исследований, сравнивающих периоперационную смертность после абдоминальной хирургии в различных системах здравоохранения. Одно крупное проспективное исследование 10 745 взрослых пациентов, перенесших экстренную лапаротомию из 357 центров в 58 странах с высоким, средним и низким уровнем дохода, показало, что смертность в три раза выше в странах с низким, по сравнению с высоким ИЧР, даже с поправкой на прогностические факторы. [2] В этом исследовании общий глобальный уровень смертности составил 1,6 процента за 24 часа (высокий 1,1 процента, средний 1,9 процента, низкий 3,4 процента), увеличиваясь до 5,4 процента за 30 дней (высокий 4,5 процента, средний 6,0 процента, низкий 8,6 процента). ). Из 578 пациентов, которые умерли, 404 (69,9 процента) умерли в период от 24 часов до 30 дней после операции (высокие 74,2 процента, средние 68,8 процентов, низкие 60,5 процентов). Было высказано предположение, что факторы безопасности пациентов играют важную роль: использование Контрольного списка ВОЗ по хирургической безопасности связано со снижением смертности через 30 дней.
Используя аналогичный подход, уникальное глобальное исследование 1409 детей, перенесших экстренную лапаротомию, в 253 центрах в 43 странах показало, что скорректированная смертность среди детей после операции может быть в 7 раз выше в странах с низким и средним ИЧР по сравнению с странами с высоким ИЧР. стран с ИЧР, что означает 40 дополнительных смертей на 1000 процедур, выполненных в этих условиях. В мире наиболее распространенными операциями были аппендэктомия , резекция тонкой кишки, пилоромиотомия и коррекция инвагинации кишечника . После корректировки на факторы риска пациента и больницы детская смертность через 30 дней была значительно выше в странах с низким ИЧР (скорректированный ОШ 7,14 (95% ДИ от 2,52 до 20,23)) и со средним ИЧР (4,42 (1,44–13,56)) по сравнению со странами с высоким - Страны с ИЧР. [3]
Было показано, что всасывание лекарств, вводимых перорально, значительно ухудшается после абдоминальной хирургии. [4]
Имеются доказательства низкой уверенности в том, что нет разницы между использованием скальпеля и электрохирургии по уровню инфицирования во время крупных операций на брюшной полости. [5]
