Абортификационное средство ( «то, что вызовет выкидыш » от латинского abortus « выкидыш» и faciens «делание») — это вещество, вызывающее аборт . Это неспецифический термин, который может относиться к любому количеству веществ или лекарств, от трав [1] до рецептурных препаратов. [2]
Распространенные абортивные средства, используемые при выполнении медицинских абортов , включают мифепристон , который обычно используется в сочетании с мизопростолом в двухэтапном подходе. [3] Синтетический окситоцин , который обычно безопасно используется во время срочных родов , также часто используется для индукции аборта во втором или третьем триместре . [4]
На протяжении тысяч лет писатели во многих частях света описывали и рекомендовали женщинам, желающим прервать беременность, травяные абортивные средства, хотя их использование может быть сопряжено с риском для здоровья женщины.
Поскольку «абортирующий» — это широкий термин, используемый для описания воздействия вещества на беременность, существует широкий спектр препаратов, которые можно охарактеризовать как абортивные или обладающие абортивными свойствами.
Наиболее часто рекомендуемая схема приема лекарств для намеренного аборта включает использование мифепристона с последующим приемом мизопростола через 1–2 дня. [5] Использование этих лекарств с целью прерывания беременности было тщательно изучено и, как было показано, является как эффективным, так и безопасным [6], при этом менее 0,4% пациенток нуждаются в госпитализации для лечения инфекции или переливания крови. Эта комбинация одобрена для использования до 10 недель беременности (70 дней после начала последнего менструального цикла). [7]
Другие препараты с абортивными свойствами могут иметь множество применений. Как синтетический окситоцин (Питоцин), так и динопростон (Цервидил, Препидил) обычно используются во время здоровых срочных родов . Питоцин используется для стимуляции и усиления сокращений, [8] а Цервидил используется для подготовки шейки матки к родам, вызывая размягчение и расширение этого отверстия в матку . [9] При таком использовании ни один из препаратов не считается абортивным средством. Однако те же препараты могут использоваться для стимуляции аборта, особенно после 12 недель беременности. [4] [10] Мизопростол (обсуждался выше) также используется для лечения язвенной болезни [11] у пациентов, у которых были повреждения желудка или кишечника из-за использования НПВП . Поскольку его использование для лечения язв облегчает доступ, мизопростол в одиночку иногда используется для самостоятельного аборта в странах или регионах, где легальный аборт недоступен или легкодоступен. [12]
Не все абортивные препараты принимаются с намерением прервать беременность. Метотрексат , препарат, часто используемый для лечения ревматоидного артрита , может вызвать аборт. По этой причине контрацепция часто рекомендуется при использовании метотрексата для лечения хронического заболевания. [13]
Иногда травяные лекарства используются в попытке вызвать аборт. В целом, доза, достаточная для эффективности, представляет риск для матери из-за потенциального повреждения печени и почек ; неудачные попытки могут потребовать последующего клинического аборта, поскольку матка не опорожнилась полностью. [14] [15]
Некоторые препараты, не являющиеся абортивными средствами, такие как левоноргестрел [16], называются абортивными средствами. [17]
В медицинской литературе классической античности часто упоминаются фармакологические средства аборта; абортивные средства упоминаются, а иногда и подробно описываются в трудах Аристотеля , Целия Аврелиана , Цельса , Диоскорида , Галена , Гиппократа , Орибасия , Павла Эгинского , Плиния , Феодора Присциана , Сорана Эфесского и других. [18]
В древних вавилонских текстах ученые описали множество письменных предписаний или инструкций по прерыванию беременности. Некоторые из этих инструкций были явно предназначены для приема внутрь ингредиентов для прерывания беременности, тогда как другие клинописные тексты обсуждают прием внутрь ингредиентов для восстановления пропущенного менструального цикла (что неоднократно использовалось на протяжении всей истории как закодированная ссылка на аборт).
«Чтобы беременная женщина потеряла плод: ...Измельчите растение набрукку , дайте ей выпить его с вином натощак, [тогда ее плод будет выкинут]». [19]
Древнегреческая колония Кирена в свое время имела экономику, основанную почти полностью на производстве и экспорте растения сильфий , которое использовалось как в пищу, так и в качестве мази от укусов диких собак. Его также считали мощным абортивным средством, используемым для «очищения матки». [ 20] Сильфий занимал столь видное место в богатстве Кирены, что растение появлялось на чеканенных там монетах .
В Библии библейские ученые и ученые комментаторы Библии рассматривают испытание горькой водой (предписанное для соты , или жены, муж которой подозревает, что она была ему неверна) как относящееся к использованию абортивных средств для прерывания беременности. Жена пьет «горькую воду», которая, если она виновна, вызывает аборт или выкидыш беременности, которую она может вынашивать. [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] Библейский ученый Тиква Фраймер-Кенски оспорил толкование, что испытание горькой водой относилось к использованию абортивных средств. [28]
Средневековый исламский врач Ибн Сина задокументировал различные методы контроля рождаемости, включая использование руты в качестве абортивного средства. [29] Аналогичным образом, врач XI века Константин Африканский описал несколько абортивных трав, которые он классифицировал по степени их интенсивности, начиная с абортивных средств, которые оказывали более слабое воздействие на организм, и заканчивая наиболее сильнодействующими веществами. [30]
Карл Линней , известный как «отец ботаники», перечислил пять абортивных средств в своей Materia medica 1749 года . [31] : 124 По словам историка науки Лонды Шибингер , в XVII и XVIII веках «многие источники, взятые вместе – травники, руководства по акушерству, протоколы испытаний, фармакопея и Materia medica – показывают, что врачи, акушерки и сами женщины имели обширные знания о травах, которые могли вызвать аборт». [31] : 124–125 Шибингер далее пишет, что «европейские исследования Вест-Индии дали около дюжины известных абортивных средств». [31] : 177
Аборигены Австралии употребляли в пищу, вводили в тело или курили вместе с железным деревом Куктауна ( Erythrophleum chlorostachys) такие растения, как гигантская орхидея-лодочка ( Cymbidium madidum ), куст хинина ( Petalostigma pubescens ) или эвкалипт синелистный ( Eucalyptus gamophylla ). [32] [ нужна страница ]
Исторически сложилось так, что коренные народы восточной Канады использовали Sanguinaria canadensis (кровяную траву) и Juniperus virginiana для вызывания абортов. [33]
По словам Вирджила Фогеля, историка коренных народов Северной Америки, оджибве использовали голубой кохош ( Caulophyllum thalictroides ) в качестве абортивного средства, а квинолты использовали чертополох с той же целью. [34] : 244 В приложении к книге Фогеля перечислены красный кедр ( Juniperus virginiana ), американская мята болотная ( Hedeoma pulegioides ), пижма , канадский дикий имбирь ( Asarum canadense ) и несколько других трав в качестве абортивных средств, используемых различными племенами североамериканских индейцев. [34] : 289–290, 339, 380, 391 Антрополог Дэниел Моэрман писал, что аир ( Acorus calamus ), который был одним из десяти наиболее распространенных лекарственных средств в индейских обществах, использовался в качестве абортивного средства ленапе , кри , мохеган , сиу и другими племенами; и он перечислил более ста веществ, используемых в качестве абортивных средств коренными американцами. [35]
Следуя традиции европейских и английских авторов, Бенджамин Франклин советовал колониальным американцам использовать тщательные измерения в своем рецепте абортивного средства, который он использовал в качестве примера в книге, которую он опубликовал для обучения математике и многим полезным навыкам. [36]
Историк Ангус Макларен , писавший о канадских женщинах в период с 1870 по 1920 год, утверждает, что «женщина сначала пыталась «привести себя в порядок», выпивая настой одного из традиционных абортивных средств, таких как пижма, хинин, мята болотная, рута, черная чемерица, спорынья ржи, сабельник или корень хлопчатника». [37]
В период американского рабства, в XVIII и XIX веках, кора корня хлопчатника использовалась в народных средствах , чтобы вызвать выкидыш. [38]
В конце 19 века женщины в Великобритании и США все чаще принимали свинец для прерывания беременности, иногда в виде таблеток из диахилона или свинцового пластыря. Это часто приводило к тому, что женщины заболевали и могли умереть. [39] [40]
В 19 веке мадам Рестелл продавала абортивные средства по почте и делала хирургические аборты беременным клиенткам в Нью-Йорке. [41]
В начале 20-го века в газетных объявлениях содержалась закодированная реклама абортивных веществ, которые могли бы решить менструальные «нерегулярности». Между 1919 и 1934 годами Министерство сельского хозяйства США издало юридические ограничения на пятьдесят семь «средств женской гигиены», включая «Женские таблетки Блэра» и «Регулятивные пилюли мадам Лерой». [42]
На протяжении большей части истории прерывание беременности до « ускорения » (момент, когда беременная женщина впервые чувствует движение плода) не имело таких правовых или политических ограничений и табу, как в 21 веке. [42] Ранние средневековые законы не обсуждали аборт до ускорения. Ранняя католическая церковь считала, что человеческая жизнь начинается с «одушевления» (во время ускорения), что является продолжением римских норм и положений об использовании абортивных средств до ускорения. [43] [44] [45]
В английском законодательстве аборты не были запрещены до 1803 года. [46] «Женщины, принимавшие препараты до этого времени [ускорения менструации], описывали свои действия как «восстановление менструации» или «вызывание менструации»». [47]
В то время аборт после шевеления стал подлежать смертной казни. В 1837 году значение шевеления было устранено, но смертная казнь также была отменена.