stringtranslate.com

Актиномикоз

Актиномикоз — редкое инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое грамположительными видами Actinomyces . [1] Название связано с лучеобразным внешним видом организмов в гранулах. Около 70% инфекций вызваны либо Actinomyces israelii , либо A. gerencseriae . [1] Инфекция также может быть вызвана Streptomyces somaliensis и Propionibacterium propionicus . Состояние, скорее всего, является полимикробной анаэробной инфекцией . [2]

Признаки и симптомы

Заболевание характеризуется образованием болезненных абсцессов во рту , легких , [3] [4] груди , [5] или желудочно-кишечном тракте . [2] Абсцессы актиномикоза увеличиваются по мере прогрессирования заболевания, часто в течение месяцев. В тяжелых случаях они могут проникать через окружающую кость и мышцы к коже, где они разрываются и вытекают большое количество гноя , который часто содержит характерные гранулы, заполненные потомством бактерий. Эти гранулы часто называют «серными гранулами» из-за их желтого цвета, хотя они также могут быть белыми, серыми или коричневыми. [6]

Причины

Актиномикоз, окраска по Грокотту
Актиномикоз Окраска по Граму

Актиномикоз в первую очередь вызывается любым из нескольких членов рода бактерий Actinomyces . Эти бактерии, как правило, анаэробы . [7] У животных они обычно живут в небольших пространствах между зубами и деснами, вызывая инфекцию только тогда, когда они могут свободно размножаться в бескислородной среде. У пораженного человека часто недавно была стоматологическая работа , плохая гигиена полости рта , заболевание пародонта , лучевая терапия или травма (сломанная челюсть), вызывающая локальное повреждение тканей слизистой оболочки полости рта , все это предрасполагает человека к развитию актиномикоза. A. israelii является нормальным комменсальным видом, входящим в состав видов микробиоты нижнего репродуктивного тракта женщин . [8] Они также являются нормальными комменсалами среди кишечной флоры слепой кишки ; таким образом, брюшной актиномикоз может возникнуть после удаления аппендикса . Три наиболее распространенных места заражения — это разрушенные зубы, легкие и кишечник . Инфекции актиномикоза, как правило, являются полимикробными, содержащими дополнительные виды бактерий; Поскольку сам актиномицет обладает незначительной инвазивной способностью, эти другие виды часто способствуют процессу заражения. [9]

Диагноз

Диагностика актиномикоза может быть сложной. В дополнение к микробиологическим исследованиям могут быть полезны магнитно-резонансная томография и иммуноферментный анализ . [10]

Уход

Бактерии Actinomyces , как правило, чувствительны к пенициллину , который часто используется для лечения актиномикоза. В случаях аллергии на пенициллин используется доксициклин . Сульфаниламиды, такие как сульфаметоксазол, могут использоваться в качестве альтернативной схемы в общей суточной дозировке 2–4 грамма. Реакция на терапию медленная и может занять несколько месяцев. Гипербарическая оксигенотерапия также может использоваться в качестве дополнения к обычной терапии, когда процесс заболевания не поддается лечению антибиотиками и хирургическому лечению. [11] [12]

Эпидемиология

Заболеваемость выше у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет, чем у женщин. [13] До того, как лечение антибиотиками стало доступным, заболеваемость в Нидерландах и Германии составляла один на 100 000 человек в год. Заболеваемость в США в 1970-х годах составляла один на 300 000 человек в год, в то время как в Германии в 1984 году она оценивалась в один на 40 000 человек в год. [13] Использование внутриматочных спиралей (ВМС) увеличило заболеваемость актиномикоза мочеполовой системы у женщин. Заболеваемость оральным актиномикоза, который сложнее диагностировать, увеличилась. [13]

История

В 1877 году патолог Отто Боллингер описал наличие A. bovis у крупного рогатого скота, а вскоре после этого Джеймс Израэль обнаружил A. israelii у людей. В 1890 году Эуген Бострем выделил возбудителя из культуры зерна, трав и почвы. После открытия Бострема существовало общее заблуждение, что актиномикоз — это микоз , поражающий людей, которые жевали траву или солому. Возбудитель до сих пор известен как «великий маскарад». [14] В «Руководстве по систематической бактериологии» Берджи в 1939 году этот организм был классифицирован как бактериальный, [15] но в издании « Контроля инфекционных заболеваний человека» 1955 года заболевание по-прежнему классифицировалось как грибок . [16]

Скрипач Йозеф Иоахим умер от актиномикоза 15 августа 1907 года. Норвежский художник Хальфдан Эгедиус умер от актиномикоза 2 февраля 1899 года.

Другие животные

Актиномикоз редко встречается у людей, но довольно часто у крупного рогатого скота как болезнь, называемая «бугорчатая челюсть». Это название относится к большим абсцессам , которые вырастают на голове и шее инфицированного животного. Он также может редко поражать овец, свиней, лошадей, собак и других млекопитающих. [17]

Ссылки

  1. ^ ab Valour F, Sénéchal A, Dupieux C, Karsenty J, Lustig S, Breton P, Gleizal A, Boussel L, Laurent F, Braun E, Chidiac C, Ader F, Ferry T (2014). «Актиномикоз: этиология, клинические признаки, диагностика, лечение и ведение». Infect Drug Resist . 7 : 183–97. doi : 10.2147/IDR.S39601 . PMC  4094581. PMID  25045274 .
  2. ^ ab Bowden GHW (1996). Baron S; et al. (ред.). Актиномикоз в: Baron's Medical Microbiology (4-е изд.). Медицинское отделение Техасского университета. ISBN 978-0-9631172-1-2. (через книжную полку NCBI).
  3. ^ Брук, И (октябрь 2008 г.). «Актиномикоз: диагностика и лечение». Southern Medical Journal . 101 (10): 1019–23. doi :10.1097/SMJ.0b013e3181864c1f. PMID  18791528. S2CID  19554893.
  4. ^ Mabeza, GF; Macfarlane J (март 2003 г.). «Лёгочный актиномикоз». European Respiratory Journal . 21 (3): 545–551. doi : 10.1183/09031936.03.00089103 . PMID  12662015.
  5. ^ Абдулрахман, Ганий Опейеми; Гейтли, Кристофер Алан (1 января 2015 г.). «Первичный актиномикоз молочной железы, вызванный Actinomyces turicensis с ассоциированным Peptoniphilus harei». Breast Disease . 35 (1): 45–47. doi :10.3233/BD-140381. PMID  25095985.
  6. ^ Клигман, Роберт М.; Сент-Джем, Джозеф В., III (2019). Учебник педиатрии Нельсона. Elsevier Health Sciences. стр. 1466. ISBN 9780323568883.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  7. ^ Райан К.Дж.; Рэй К.Г., ред. (2004). Sherris Medical Microbiology (4-е изд.). McGraw Hill. ISBN 978-0-8385-8529-0.
  8. ^ Хоффман, Барбара (2012). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 42. ISBN 978-0071716727.
  9. ^ Шааль, Клаус П.; Яссин, Аттейет Ф.; Стакебрандт, ERKO (2006). "Семейство актиномицетов: роды Actinomyces, Actinobaculum, Arcanobacterium, Varibaculum и Mobiluncus". Прокариоты . Том 3. стр. 485. doi :10.1007/0-387-30743-5_21. ISBN 9780387254937.
  10. ^ Бём, Ингрид; Виллинек, Винфрид; Шильд, Ханс Х. (октябрь 2006 г.). «Магнитно-резонансная томография встречается с иммунологией: необычное сочетание диагностических инструментов приводит к диагностике актиномикоза». Американский журнал гастроэнтерологии . 101 (10): 2439–2440. doi :10.1111/j.1572-0241.2006.00742_7.x. PMID  17032212. S2CID  2491012.
  11. ^ "Инфекции костей". MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Получено 16 августа 2015 г. .
  12. ^ "Остеомиелит (рефрактерный)". Undersea and Hyperbaric Medical Society . Получено 16 августа 2015 г.
  13. ^ abc Wolff K, Goldsmith LA, Katz S, Gilchrist BA, Paller A, Leffell DJ (2007). Дерматология Фицпатрика в общей медицине (7-е изд.). McGraw Hill.
  14. ^ Салливан, округ Колумбия; Чепмен, юго-запад (12 мая 2010 г.). «Бактерии, которые маскируются под грибы: актиномикоз/нокардия». Труды Американского торакального общества . 7 (3): 216–221. doi :10.1513/pats.200907-077AL. PMID  20463251.
  15. ^ Стронг, Ричард (1944). Диагностика, профилактика и лечение тропических болезней Ститта (7-е изд.). стр. 1182.
  16. ^ Контроль инфекционных заболеваний у человека (8-е изд.). Американская ассоциация общественного здравоохранения. 1955.
  17. ^ Smith GW (июль 2020 г.). «Актиномикоз у крупного рогатого скота, свиней и других животных». Руководство MSD . Получено 6 ноября 2022 г.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки