stringtranslate.com

Аланиновая трансаминаза

Аланиновая трансаминаза ( АЛТ ), также известная как аланинаминотрансфераза ( АЛТ или АЛТ ), ранее сывороточная глутамат-пируваттрансаминаза ( ГПТ ) или сывороточная глутамат-пировиноградная трансаминаза ( СГПТ ), является ферментом трансаминазой ( EC 2.6.1.2), который был впервые охарактеризован в середине 1950-х годов Артуром Карменом и коллегами. [1] АЛТ обнаруживается в плазме и в различных тканях организма, но наиболее распространена в печени . Она катализирует две части цикла аланина . Уровень сывороточной АЛТ, уровень сывороточной АСТ ( аспартаттрансаминазы ) и их соотношение ( соотношение АСТ/АЛТ ) обычно измеряются клинически в качестве биомаркеров здоровья печени. [2]

Период полураспада АЛТ в кровотоке составляет около 47 часов. [3] Аминотрансфераза очищается синусоидальными клетками в печени. [3]

Функция

ALT катализирует перенос аминогруппы от L - аланина к α -кетоглутарату , продуктами этой обратимой реакции трансаминирования являются пируват и L - глутамат . [4]

L -аланин + α-кетоглутарат ⇌ пируват + L -глутамат

АЛТ (и все аминотрансферазы) требуют кофермента пиридоксальфосфата , который превращается в пиридоксамин в первой фазе реакции, когда аминокислота превращается в кетокислоту. [5]

Клиническое значение

ALT обычно измеряется клинически как часть тестов на функцию печени и является компонентом соотношения AST/ALT . [6] При использовании в диагностике он почти всегда измеряется в международных единицах/литр (МЕ/л) [7] или мккат . Хотя источники различаются по конкретным референтным значениям для пациентов, 0-40 МЕ/л является стандартным референтным диапазоном для экспериментальных исследований. [6]

Повышенные уровни

Результаты теста всегда следует интерпретировать с использованием референтного диапазона лаборатории, которая дала результат. Однако типичные референтные интервалы для АЛТ следующие:

Значительно повышенные уровни АЛТ (SGPT) часто предполагают наличие других медицинских проблем, таких как вирусный гепатит , диабет , застойная сердечная недостаточность , повреждение печени, проблемы с желчными протоками , инфекционный мононуклеоз или миопатия , поэтому АЛТ обычно используется в качестве способа скрининга проблем с печенью. [ необходима цитата ] Повышенный уровень АЛТ также может быть вызван дефицитом холина в рационе. [ необходима цитата ] Однако повышенные уровни АЛТ автоматически не означают, что существуют медицинские проблемы. Колебания уровней АЛТ являются нормальными в течение дня, и они также могут увеличиваться в ответ на напряженные физические упражнения. [9]

Когда в крови обнаруживаются повышенные уровни АЛТ, возможные основные причины можно дополнительно сузить, измерив другие ферменты. Например, повышенные уровни АЛТ из-за повреждения гепатоцитов можно отличить от проблем с желчными протоками, измерив щелочную фосфатазу . Кроме того, следует подозревать повышение АЛТ, связанное с миопатией, когда аспартаттрансаминаза (АСТ) превышает АЛТ; возможность мышечного заболевания, вызывающего повышение в печеночных тестах, можно дополнительно изучить, измерив мышечные ферменты, включая креатинкиназу . Многие препараты могут повышать уровни АЛТ, включая зилеутон , этиловые эфиры омега-3-кислот (ловаза), [10] противовоспалительные препараты, антибиотики, препараты для лечения холестерина, некоторые антипсихотики, такие как рисперидон, и противосудорожные препараты. [11] Парацетамол (ацетаминофен) также может повышать уровни АЛТ. [12]

В течение многих лет Американский Красный Крест использовал тестирование АЛТ как часть комплекса тестов для обеспечения безопасности своего запаса крови, отстраняя доноров с повышенным уровнем АЛТ. Целью было выявление доноров, потенциально инфицированных гепатитом С, поскольку в то время не было специального теста на это заболевание. До июля 1992 года широко распространенное тестирование донорской крови на гепатит С в США не проводилось крупными банками крови. С введением тестов на антитела ELISA второго поколения для гепатита С Красный Крест изменил политику АЛТ. С июля 2003 года доноры, ранее дисквалифицированные из-за повышенного уровня АЛТ и ни по какой другой причине, могут быть восстановлены в качестве доноров, когда они обращаются в отдел консультирования доноров своей региональной организации Красного Креста. [13]

В 2000 году Американская ассоциация клинической химии определила, что подходящей терминологией для АСТ и АЛТ является аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Термин трансаминаза устарел и больше не используется при заболеваниях печени. [14]

Низкий АЛТ

Низкий уровень АЛТ в плазме может быть маркером низкой мышечной массы и связан с дряхлостью , саркопенией , инвалидностью , а также повышенной смертностью среди пожилого населения. [15] У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника низкий уровень АЛТ связан с более активным заболеванием. [16]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Karmen A, Wroblewski F, Ladue JS (январь 1955). «Трансаминазная активность в крови человека». Журнал клинических исследований . 34 (1): 126–31. doi :10.1172/JCI103055. PMC  438594. PMID  13221663 .
  2. ^ Джакпо, Доджи Косси; Ван, Чжи Цюань; Шреста, Мерина (26 декабря 2020 г.). «Значение соотношения трансаминаз (АСТ/АЛТ) при остром инфаркте миокарда». Архив медицинской науки – Атеросклеротические заболевания . 5 (1): 279–283. doi :10.5114/amsad.2020.103028. ISSN  2451-0629. PMC 7885810 . 
  3. ^ ab Giannini EG, Testa R, Savarino V (февраль 2005 г.). "Изменение ферментов печени: руководство для врачей". Canadian Medical Association Journal . 172 (3): 367–79. doi :10.1503/cmaj.1040752. PMC 545762 . PMID  15684121. Клиренс аминотрансфераз осуществляется в печени синусоидальными клетками. Период полураспада в кровотоке составляет около 47 часов для АЛТ, около 17 часов для общей АСТ и, в среднем, 87 часов для митохондриальной АСТ. 
  4. ^ Yang RZ, Park S, Reagan WJ, Goldstein R, Zhong S, Lawton M, Rajamohan F, Qian K, Liu L, Gong DW (февраль 2009 г.). «Изоферменты аланинаминотрансферазы: молекулярное клонирование и количественный анализ экспрессии в тканях у крыс и повышение уровня сыворотки при гепатотоксичности». Гепатология . 49 (2): 598–607. doi :10.1002/hep.22657. PMC 2917112. PMID  19085960 . 
  5. ^ Vroon, David H.; Israili, Zafar (1990), Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (ред.), «Аминотрансферазы», ​​Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.), Бостон: Butterworths, ISBN 978-0-409-90077-4, PMID  21250265 , получено 29 июля 2024 г.
  6. ^ ab Lala V, Goyal A, Bansal P, Minter D (июль 2020 г.). «Тесты функции печени». Stat Pearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  29494096.
  7. ^ Ghouri N, Preiss D, Sattar N (сентябрь 2010 г.). «Ферменты печени, неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистые заболевания: обзор и клиническая перспектива перспективных данных». Гепатология . 52 (3): 1156–61. doi : 10.1002/hep.23789 . PMID  20658466. S2CID  5141849.
  8. ^ Marshall W (2012). "Аланинаминотрансфераза: монография по аналиту" (PDF) . Ассоциация клинической биохимии и лабораторной медицины . стр. 3–7. Архивировано из оригинала (PDF) 8 августа 2014 г. . Получено 7 октября 2013 г. .
  9. ^ Giboney PT (март 2005 г.). «Умеренно повышенные уровни печеночных трансаминаз у бессимптомного пациента». American Family Physician . 71 (6): 1105–10. PMID  15791889.
  10. ^ Дуббельдам JL, де Йонг HJ, Оссе JW (2008). «Питер Дуллемейер, профессор морфологии животных». Acta Morphologica Neerlando-Scandinavica . 27 (1–2): 9–16. ПМИД  2683599.
  11. ^ Бэйс, Гарольд Э.; МакКенни, Джеймс; Маки, Кевин К.; Дойл, Ральф Т.; Картер, Родерик Н.; Стайн, Эван (1 февраля 2010 г.). «Влияние рецептурных этиловых эфиров омега-3-кислот на холестерин липопротеинов невысокой плотности при совместном применении с возрастающими дозами аторвастатина». Mayo Clinic Proceedings . 85 (2): 122–128. doi :10.4065/mcp.2009.0397. PMC 2813819 . 
  12. ^ Watkins PB, Kaplowitz N, Slattery JT, Colonese CR, Colucci SV, Stewart PW, Harris SC (июль 2006 г.). «Повышение уровня аминотрансферазы у здоровых взрослых, получающих 4 грамма ацетаминофена ежедневно: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA . 296 (1): 87–93. doi :10.1001/jama.296.1.87. PMID  16820551.
  13. ^ Ван Остранд Д. «Требования к донорам Красного Креста». Американский Красный Крест округа Томпкинс . Архивировано из оригинала 3 ноября 2005 г. Получено 1 августа 2005 г.
  14. ^ Dufour DR, Lott JA, Nolte FS, Gretch DR, Koff RS, Seeff LB (декабрь 2000 г.). «Диагностика и мониторинг повреждения печени. I. Характеристики эффективности лабораторных тестов». Клиническая химия . 46 (12): 2027–49. doi : 10.1093/clinchem/46.12.2027 . PMID  11106349.
  15. ^ Веспасиани-Джентилуччи, Умберто; Де Винчентис, Антонио; Ферруччи, Луиджи; Бандинелли, Стефания; Инкальци, Раффаэле Антонелли; Пикарди, Антонио (17 июня 2017 г.). «Низкие уровни аланинаминотрансферазы у пожилых людей: слабость, инвалидность, саркопения и снижение выживаемости». Журналы геронтологии . 73 (7): 925–930. doi :10.1093/gerona/glx126. PMC 6001897. PMID 28633440.  Получено 24 марта 2024 г. 
  16. ^ Шафрир, Ашер; Кац, Лиор Х.; Шаули-Ахаронов, Михал; Зингер, Адар; Сафади, Рифаат; Стокар, Джошуа; Калиски, Итай (24 марта 2024 г.). «Низкий уровень АЛТ связан с ВЗК и активностью заболевания: результаты общенационального исследования». Журнал клинической медицины . 13 (7): 1869. doi : 10.3390/jcm13071869 . ISSN  2077-0383. PMC 11012492 . 

Внешние ссылки