Аланиновая трансаминаза ( АЛТ ), также известная как аланинаминотрансфераза ( АЛТ или АЛТ ), ранее сывороточная глутамат-пируваттрансаминаза ( ГПТ ) или сывороточная глутамат-пировиноградная трансаминаза ( СГПТ ), является ферментом трансаминазой ( EC 2.6.1.2), который был впервые охарактеризован в середине 1950-х годов Артуром Карменом и коллегами. [1] АЛТ обнаруживается в плазме и в различных тканях организма, но наиболее распространена в печени . Она катализирует две части цикла аланина . Уровень сывороточной АЛТ, уровень сывороточной АСТ ( аспартаттрансаминазы ) и их соотношение ( соотношение АСТ/АЛТ ) обычно измеряются клинически в качестве биомаркеров здоровья печени. [2]
Период полураспада АЛТ в кровотоке составляет около 47 часов. [3] Аминотрансфераза очищается синусоидальными клетками в печени. [3]
ALT катализирует перенос аминогруппы от L - аланина к α -кетоглутарату , продуктами этой обратимой реакции трансаминирования являются пируват и L - глутамат . [4]
АЛТ (и все аминотрансферазы) требуют кофермента пиридоксальфосфата , который превращается в пиридоксамин в первой фазе реакции, когда аминокислота превращается в кетокислоту. [5]
ALT обычно измеряется клинически как часть тестов на функцию печени и является компонентом соотношения AST/ALT . [6] При использовании в диагностике он почти всегда измеряется в международных единицах/литр (МЕ/л) [7] или мккат . Хотя источники различаются по конкретным референтным значениям для пациентов, 0-40 МЕ/л является стандартным референтным диапазоном для экспериментальных исследований. [6]
Результаты теста всегда следует интерпретировать с использованием референтного диапазона лаборатории, которая дала результат. Однако типичные референтные интервалы для АЛТ следующие:
Значительно повышенные уровни АЛТ (SGPT) часто предполагают наличие других медицинских проблем, таких как вирусный гепатит , диабет , застойная сердечная недостаточность , повреждение печени, проблемы с желчными протоками , инфекционный мононуклеоз или миопатия , поэтому АЛТ обычно используется в качестве способа скрининга проблем с печенью. [ необходима цитата ] Повышенный уровень АЛТ также может быть вызван дефицитом холина в рационе. [ необходима цитата ] Однако повышенные уровни АЛТ автоматически не означают, что существуют медицинские проблемы. Колебания уровней АЛТ являются нормальными в течение дня, и они также могут увеличиваться в ответ на напряженные физические упражнения. [9]
Когда в крови обнаруживаются повышенные уровни АЛТ, возможные основные причины можно дополнительно сузить, измерив другие ферменты. Например, повышенные уровни АЛТ из-за повреждения гепатоцитов можно отличить от проблем с желчными протоками, измерив щелочную фосфатазу . Кроме того, следует подозревать повышение АЛТ, связанное с миопатией, когда аспартаттрансаминаза (АСТ) превышает АЛТ; возможность мышечного заболевания, вызывающего повышение в печеночных тестах, можно дополнительно изучить, измерив мышечные ферменты, включая креатинкиназу . Многие препараты могут повышать уровни АЛТ, включая зилеутон , этиловые эфиры омега-3-кислот (ловаза), [10] противовоспалительные препараты, антибиотики, препараты для лечения холестерина, некоторые антипсихотики, такие как рисперидон, и противосудорожные препараты. [11] Парацетамол (ацетаминофен) также может повышать уровни АЛТ. [12]
В течение многих лет Американский Красный Крест использовал тестирование АЛТ как часть комплекса тестов для обеспечения безопасности своего запаса крови, отстраняя доноров с повышенным уровнем АЛТ. Целью было выявление доноров, потенциально инфицированных гепатитом С, поскольку в то время не было специального теста на это заболевание. До июля 1992 года широко распространенное тестирование донорской крови на гепатит С в США не проводилось крупными банками крови. С введением тестов на антитела ELISA второго поколения для гепатита С Красный Крест изменил политику АЛТ. С июля 2003 года [обновлять]доноры, ранее дисквалифицированные из-за повышенного уровня АЛТ и ни по какой другой причине, могут быть восстановлены в качестве доноров, когда они обращаются в отдел консультирования доноров своей региональной организации Красного Креста. [13]
В 2000 году Американская ассоциация клинической химии определила, что подходящей терминологией для АСТ и АЛТ является аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Термин трансаминаза устарел и больше не используется при заболеваниях печени. [14]
Низкий уровень АЛТ в плазме может быть маркером низкой мышечной массы и связан с дряхлостью , саркопенией , инвалидностью , а также повышенной смертностью среди пожилого населения. [15] У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника низкий уровень АЛТ связан с более активным заболеванием. [16]
Клиренс аминотрансфераз осуществляется в печени синусоидальными клетками. Период полураспада в кровотоке составляет около 47 часов для АЛТ, около 17 часов для общей АСТ и, в среднем, 87 часов для митохондриальной АСТ.