stringtranslate.com

Внутричерепная аневризма

Внутричерепная аневризма , также известная как церебральная аневризма , является цереброваскулярным расстройством , характеризующимся локализованным расширением или вздутием кровеносного сосуда в мозге из-за слабости стенки сосуда. Эти аневризмы могут возникнуть в любой части мозга, но чаще всего встречаются в артериях Виллизиева круга. Риск разрыва зависит от размера и местоположения аневризмы, при этом аневризмы в заднем круге кровообращения более склонны к разрыву.

Аневризмы сосудов головного мозга классифицируются по размеру на малые, большие, гигантские и сверхгигантские, а по форме — на мешотчатые (ягодные), веретенообразные и микроаневризмы. Мешковидные аневризмы являются наиболее распространенным типом и могут быть результатом различных факторов риска, включая генетические заболевания, гипертонию , курение и злоупотребление наркотиками.

Симптомы неразорвавшейся аневризмы часто минимальны, но разорванная аневризма может вызвать сильные головные боли , тошноту , нарушение зрения и потерю сознания , что приводит к субарахноидальному кровоизлиянию . Варианты лечения включают хирургическое клипирование и эндоваскулярную спиральную эмболизацию, оба направлены на предотвращение дальнейшего кровотечения.

Диагностика обычно включает методы визуализации, такие как КТ или МР-ангиография и люмбальная пункция для обнаружения субарахноидального кровоизлияния. Прогноз зависит от таких факторов, как размер и расположение аневризмы, а также от возраста и состояния здоровья пациента, причем более крупные аневризмы имеют более высокий риск разрыва и худшие результаты.

Достижения в области медицинской визуализации привели к более частому выявлению неразорвавшихся аневризм, что побудило к постоянным исследованиям в области их лечения и разработке инструментов прогнозирования риска разрыва.

Классификация

Схема аневризмы головного мозга.

Аневризмы сосудов головного мозга классифицируются как по размеру, так и по форме. Небольшие аневризмы имеют диаметр менее 15 мм. Более крупные аневризмы включают те, которые классифицируются как большие (от 15 до 25 мм), гигантские (от 25 до 50 мм) (от 0,98 до 1,97 дюйма) и супергигантские (более 50 мм). [3]

Ягодичные (мешотчатые) аневризмы

Мешковидные аневризмы, также известные как ягодные аневризмы, выглядят как округлое выпячивание и являются наиболее распространенной формой церебральной аневризмы. [3] [4] Причинами являются заболевания соединительной ткани, поликистозная болезнь почек , артериовенозные мальформации, нелеченная гипертония , курение табака, кокаин и амфетамины, внутривенное употребление наркотиков (может вызывать инфекционные микотические аневризмы), алкоголизм, чрезмерное употребление кофеина, травма головы и инфекция в артериальной стенке из- за бактериемии (микотические аневризмы). [5]

Веретенообразные аневризмы

Веретенообразные долихоэктатические аневризмы представляют собой расширение сегмента артерии вокруг всего кровеносного сосуда, а не просто возникают из стороны стенки артерии. Они имеют предполагаемый ежегодный риск разрыва от 1,6 до 1,9 процента. [6] [7]

Микроаневризмы

Микроаневризмы, также известные как аневризмы Шарко-Бушара , обычно возникают в мелких кровеносных сосудах (диаметром менее 300 микрометров ), чаще всего в лентикулостриарных сосудах базальных ганглиев , и связаны с хронической гипертензией . [8] Аневризмы Шарко-Бушара являются частой причиной внутричерепного кровоизлияния . [9]

Признаки и симптомы

Небольшая, неизмененная аневризма будет вызывать мало симптомов, если вообще будет. Перед тем, как большая аневризма разорвется, человек может испытывать такие симптомы, как внезапная и необычно сильная головная боль, тошнота , нарушение зрения, рвота и потеря сознания , или вообще никаких симптомов. [10]

Субарахноидальное кровотечение

Если аневризма разрывается, кровь просачивается в пространство вокруг мозга. Это называется субарахноидальным кровоизлиянием . Начало обычно внезапное, без продромального периода , классически представляя собой « громовую головную боль », которая сильнее предыдущих головных болей. [11] [12] Симптомы субарахноидального кровоизлияния различаются в зависимости от места и размера аневризмы. [12] Симптомы разорванной аневризмы могут включать: [13]

Почти все аневризмы разрываются на вершине. Это приводит к кровоизлиянию в субарахноидальное пространство и иногда в паренхиму мозга . Незначительная утечка из аневризмы может предшествовать разрыву, вызывая предупреждающие головные боли. Около 60% пациентов умирают сразу после разрыва. [14] Более крупные аневризмы имеют большую тенденцию к разрыву, хотя большинство разорванных аневризм имеют диаметр менее 10 мм. [12]

Микроаневризмы

Разорванная микроаневризма может вызвать внутримозговое кровоизлияние , проявляющееся в виде очагового неврологического дефицита. [12]

Также могут возникнуть повторное кровотечение, гидроцефалия (чрезмерное накопление спинномозговой жидкости ), вазоспазм (спазм или сужение кровеносных сосудов) или множественные аневризмы. Риск разрыва церебральной аневризмы варьируется в зависимости от размера аневризмы, причем риск возрастает по мере увеличения размера аневризмы. [15]

Спазм сосудов

Вазоспазм , относящийся к сужению кровеносных сосудов, может возникнуть вторично по отношению к субарахноидальному кровоизлиянию после разорванной аневризмы. Это, скорее всего, произойдет в течение 21 дня и наблюдается рентгенологически у 60% таких пациентов. Считается, что вазоспазм является вторичным по отношению к апоптозу воспалительных клеток , таких как макрофаги и нейтрофилы , которые попадают в субарахноидальное пространство. Эти клетки первоначально вторгаются в субарахноидальное пространство из кровообращения, чтобы фагоцитировать кровоточащие эритроциты. После апоптоза, как полагают, происходит массивная дегрануляция вазоконстрикторов, включая эндотелины и свободные радикалы , которые вызывают вазоспазм. [16]

Факторы риска

Внутричерепные аневризмы могут быть результатом заболеваний, приобретенных в течение жизни, или генетических состояний. Гипертония , курение , алкоголизм и ожирение связаны с развитием аневризм головного мозга. [11] [12] [17] Употребление кокаина также связано с развитием аневризм головного мозга. [12]

Другие приобретенные ассоциации с внутричерепными аневризмами включают черепно-мозговую травму и инфекции. [11]

Генетические ассоциации

Коарктация аорты также является известным фактором риска [11], как и артериовенозная мальформация . [14] Генетические состояния, связанные с заболеваниями соединительной ткани, также могут быть связаны с развитием аневризм. [11] Сюда входят: [18]

Определенные гены также были связаны с развитием внутричерепных аневризм, включая перлекан , эластин , коллаген типа 1 А2, эндотелиальную синтазу оксида азота , рецептор эндотелина А и ингибитор циклинзависимой киназы . Недавно было выявлено несколько генетических локусов , имеющих отношение к развитию внутричерепных аневризм. К ним относятся 1p34–36, 2p14–15, 7q11, 11q25 и 19q13.1–13.3. [19]

Патофизиология

Аневризма означает выпячивание стенки кровеносного сосуда , заполненное кровью. Аневризмы возникают в месте слабости стенки сосуда. Это может быть вызвано приобретенным заболеванием или наследственными факторами. Повторяющаяся травма кровотока, воздействующего на стенку сосуда, давит на место слабости и приводит к увеличению аневризмы. [20] Как описано в законе Юнга-Лапласа , увеличение площади увеличивает напряжение на стенках аневризмы, что приводит к ее увеличению. [21] [22] [23] Кроме того, сочетание вычислительной динамики жидкости и морфологических индексов было предложено в качестве надежных предикторов разрыва церебральной аневризмы. [24]

Как высокое, так и низкое напряжение сдвига на стенке текущей крови может вызвать аневризму и разрыв. Однако механизм действия до сих пор неизвестен. Предполагается, что низкое напряжение сдвига вызывает рост и разрыв крупных аневризм посредством воспалительной реакции, в то время как высокое напряжение сдвига вызывает рост и разрыв мелких аневризм посредством муральной реакции (реакции стенки кровеносного сосуда). Другими факторами риска, способствующими образованию аневризмы, являются: курение сигарет, гипертония, женский пол, семейный анамнез церебральной аневризмы, инфекция и травма. Повреждение структурной целостности артериальной стенки напряжением сдвига вызывает воспалительную реакцию с привлечением Т-клеток , макрофагов и тучных клеток . Медиаторами воспаления являются: интерлейкин 1 бета , интерлейкин 6 , фактор некроза опухоли альфа (ФНО альфа), ММП1 , ММП2 , ММП9 , простагландин E2 , система комплемента , активные формы кислорода (ROS) и ангиотензин II . Однако гладкомышечные клетки из слоя tunica media артерии переместились в tunica intima , где функция гладкомышечных клеток изменилась с сократительной на провоспалительную. Это вызывает фиброз артериальной стенки с уменьшением количества гладкомышечных клеток, аномальным синтезом коллагена, что приводит к истончению артериальной стенки и образованию аневризмы и разрыву. Не было выявлено никаких специфических генных локусов, связанных с церебральными аневризмами. [25]

Как правило, аневризмы диаметром более 7 мм следует лечить, поскольку они склонны к разрыву. Между тем, аневризмы размером менее 7 мм возникают из передней и задней соединительной артерии и разрываются легче по сравнению с аневризмами, возникающими из других мест. [25]

Мешотчатые аневризмы

Наиболее частые места внутричерепных мешотчатых аневризм

Мешковидные аневризмы почти всегда являются результатом наследственной слабости кровеносных сосудов и обычно возникают в артериях Виллизиева круга [20] [ 26] в порядке частоты, поражая следующие артерии: [27]

Мешковидные аневризмы, как правило, имеют недостаток средней оболочки и эластичной пластинки вокруг их расширенных мест (врожденное), со стенкой мешка, состоящей из утолщенной гиалинизированной интимы и адвентиции. [14] Кроме того, некоторые части сосудов мозга изначально слабы, особенно области вдоль круга Виллизиуса, где небольшие сообщающиеся сосуды связывают основные мозговые сосуды. Эти области особенно восприимчивы к мешковидным аневризмам. [11] Примерно у 25% пациентов наблюдаются множественные аневризмы, преимущественно при наличии семейного типа. [12]

Диагноз

КТ-ангиография, показывающая аневризму диаметром 2,6 мм в передней соединительной артерии (ПСА).

При подозрении на внутричерепные аневризмы можно диагностировать рентгенологически с помощью магнитно-резонансной или КТ- ангиографии. [28] Но эти методы имеют ограниченную чувствительность для диагностики небольших аневризм и часто не могут использоваться для их специфического отличия от инфундибулярных дилатаций без выполнения формальной ангиограммы . [28] [29] Определение того, разорвалась ли аневризма, имеет решающее значение для диагностики. Люмбальная пункция (ЛП) является золотым стандартом для определения разрыва аневризмы ( субарахноидального кровоизлияния ). После выполнения ЛП СМЖ оценивается на количество эритроцитов и наличие или отсутствие ксантохромии . [30]

Уход

Подборка клипс для аневризмы Мейфилда и Дрейка, готовых к имплантации.

Неотложная помощь лицам с разорванной церебральной аневризмой обычно включает восстановление ухудшающегося дыхания и снижение внутричерепного давления . В настоящее время существует два варианта лечения для фиксации внутричерепных аневризм: хирургическое клипирование или эндоваскулярная койлинг . Если возможно, хирургическое клипирование или эндоваскулярная койлинг обычно выполняются в течение первых 24 часов после кровотечения, чтобы закрыть разорванную аневризму и снизить риск повторного кровотечения. [31]

Хотя большой метаанализ показал, что результаты и риски хирургического клипирования и эндоваскулярной спиральной эмболизации статистически схожи, консенсуса достигнуто не было. [32] В частности, большое рандомизированное контролируемое исследование International Subarachnoid Aneurysm Trial, по-видимому, указывает на более высокую частоту рецидивов при лечении внутримозговых аневризм с помощью эндоваскулярной спиральной эмболизации. Анализ данных этого исследования показал снижение смертности за восемь лет на 7% при спиральной эмболизации, [33] высокую частоту рецидивов аневризм при лечении аневризм с помощью спиральной эмболизации — от 28,6 до 33,6% в течение года, [34] [35] в 6,9 раза большую частоту позднего повторного лечения спиральных аневризм, [36] и частоту повторных кровотечений в 8 раз выше, чем при хирургически клипированных аневризмах. [37]

Хирургическое отсечение

Аневризмы можно лечить, клипируя основание аневризмы специально разработанным зажимом. Хотя это обычно выполняется с помощью краниотомии , новый эндоскопический эндоназальный подход проходит испытания. [38] Хирургическое клипирование было введено Уолтером Дэнди из больницы Джона Хопкинса в 1937 году. [39] После клипирования можно выполнить катетерную ангиограмму или КТА для подтверждения полного клипирования. [40]

Эндоваскулярная спиральная эмболизация

Эндоваскулярная койлинг-терапия относится к введению платиновых спиралей в аневризму. Катетер вводится в кровеносный сосуд, обычно в бедренную артерию , и проводится через кровеносные сосуды в мозговое кровообращение и аневризму. Спирали вталкиваются в аневризму или высвобождаются в кровоток перед аневризмой. После размещения внутри аневризмы спирали расширяются и инициируют тромботическую реакцию внутри аневризмы. В случае успеха это предотвращает дальнейшее кровотечение из аневризмы. [41] В случае аневризм с широким основанием стент может быть сначала введен в родительскую артерию, чтобы служить каркасом для спиралей. [42]

Операция шунтирования головного мозга

Операция шунтирования головного мозга была разработана в 1960-х годах в Швейцарии Гази Яшаргилом . Когда у пациента аневризма, затрагивающая кровеносный сосуд, или опухоль у основания черепа, охватывающая кровеносный сосуд, хирурги устраняют проблемный сосуд, заменяя его артерией из другой части тела. [43]

Прогноз

Результаты зависят от размера аневризмы. [44] Небольшие аневризмы (менее 7 мм) имеют низкий риск разрыва и увеличиваются в размерах медленно. [44] Риск разрыва составляет менее одного процента для аневризм такого размера. [44]

Прогноз при разорванной церебральной аневризме зависит от степени и локализации аневризмы, возраста человека, общего состояния здоровья и неврологического состояния. Некоторые люди с разорванной церебральной аневризмой умирают от первоначального кровотечения. Другие люди с церебральной аневризмой выздоравливают с небольшим или нулевым неврологическим дефицитом. Наиболее значимыми факторами, определяющими исход, являются степень по шкале Ханта и Гесса и возраст. Обычно пациенты с кровоизлиянием I и II степени по шкале Ханта и Гесса при поступлении в отделение неотложной помощи и пациенты моложе в типичном возрастном диапазоне уязвимости могут ожидать хорошего исхода, без смерти или постоянной инвалидности. Пациенты постарше и пациенты с более низкими степенями по шкале Ханта и Гесса при поступлении имеют плохой прогноз. Обычно около двух третей пациентов имеют плохой исход, смерть или постоянную инвалидность. [20] [45] [46]

Повышение доступности и расширение доступа к медицинской визуализации привело к увеличению числа бессимптомных, неразорвавшихся церебральных аневризм, которые были обнаружены случайно во время медицинских исследований визуализации. [47] Неразорвавшиеся аневризмы можно лечить с помощью эндоваскулярного клипирования или стентирования. Для тех субъектов, которые прошли последующее наблюдение по поводу неразорвавшейся аневризмы, компьютерная томографическая ангиография (КТА) или магнитно-резонансная ангиография (МРА) мозга могут проводиться ежегодно. [48] В последнее время все большее количество характеристик аневризмы оценивается с точки зрения их способности предсказывать статус разрыва аневризмы, включая высоту аневризмы, соотношение сторон, соотношение высоты и ширины, угол притока, отклонения от идеальной сферической или эллиптической формы и морфологические особенности радиомики . [49]

Эпидемиология

Распространенность внутричерепной аневризмы составляет около 1–5% (от 10 до 12 миллионов человек в Соединенных Штатах), а заболеваемость составляет 1 на 10 000 человек в год в Соединенных Штатах (приблизительно 27 000), при этом наиболее пораженной возрастной группой являются люди в возрасте от 30 до 60 лет. [10] [20] Внутричерепные аневризмы чаще встречаются у женщин, в соотношении 3 к 2, и редко встречаются в детской популяции. [10] [17]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab "Аневризма головного мозга - Симптомы и причины". Клиника Майо .
  2. ^ «Что такое аневризма?».
  3. ^ ab «Что вам следует знать о церебральных аневризмах». www.hopkinsmedicine.org . 8 августа 2021 г.
  4. ^ Бхидайасири Р., Уотерс М.Ф., Гиза К.К. (2005). Неврологическая дифференциальная диагностика: приоритетный подход (3. ред. д-ра). Оксфорд: Blackwell Publishing. стр. 133. ISBN 978-1-4051-2039-5.
  5. ^ Koutsothanasis GA; Sampath R., Berry Aneurysm (обновление: 2 октября 2020 г.). Ссылка https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557480/
  6. ^ Xu DS, Levitt MR, Kalani MY, Rangel-Castilla L, Mulholland CB, Abecassis IJ, Morton RP, Nerva JD, Siddiqui AH, Levy EI, Spetzler RF (2017-04-07). «Долихоэктатические аневризмы вертебробазилярной системы: клинические и рентгенологические факторы, предсказывающие плохие результаты». Журнал нейрохирургии . 128 (2): 560–66. doi : 10.3171/2016.10.JNS161041 . ISSN  1933-0693. PMID  28387624.
  7. ^ Веретенообразные и долихоэктатические аневризмы Автор: Джеймс Р. Брорсон, доктор медицины (доктор Брорсон из Чикагского университета получал гонорары за консультации от CVS-Caremark, National Peer Review Corporation и Medico-legal Consulting.) Первоначально выпущено 28 октября 1997 г.; последнее обновление 29 января 2017 г.; истекает 29 января 2020 г. https://tcapp.org/wp-content/uploads/2017/09/Fusiform-and-Dolichoectatic-Aneurysms.pdf Архивировано 06.05.2021 на Wayback Machine
  8. ^ Кумар, Аббас, Фаусто, ред. (2005). Роббинс и Котран Патологическая основа болезни (7-е изд.). Китай: Elsevier. ISBN 978-0-7216-0187-8.[ нужна страница ]
  9. ^ Gupta K, M Das J (2021), Аневризма Шарко-Бушара, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31971704 , получено 06.05.2021
  10. ^ abc Brisman JL, Song, JK, Newell, DW (31 августа 2006 г.). «Церебральные аневризмы». The New England Journal of Medicine . 355 (9): 928–39. doi :10.1056/nejmra052760. PMID  16943405.
  11. ^ abcdef Гольян, Эдвард Ф. (2006). Rapid Review Pathology (2-е изд.). Сент-Луис: Мосби. стр. 158. ISBN 978-0-323-04414-1.
  12. ^ abcdefg Alway D, Cole JW, ред. (2009). Stroke Essentials for Primary Care: A Practical Guide . Нью-Йорк: Humana Press. стр. 86–88, 153. ISBN 978-1-934115-01-5.
  13. ^ Publishing HH (18 декабря 2018 г.). «Субарахноидальное кровоизлияние». Harvard Health . Получено 2021-05-06 .
  14. ^ abc DiMaio VJ, DiMaio D (2001). Судебно-медицинская патология (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press. п. 61. ИСБН 978-0-8493-0072-1.
  15. ^ Корья Миикка, Лехто Ханна, Ювела Сеппо (01 июля 2014 г.). «Риск разрыва внутричерепных аневризм на протяжении всей жизни зависит от факторов риска». Гладить . 45 (7): 1958–63. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.114.005318 . ПМИД  24851875.
  16. ^ Галлия ГЛ, Тамарго, Рафаэль Дж. (1 октября 2006 г.). «Взаимодействие лейкоцитов и эндотелиальных клеток при хроническом вазоспазме после субарахноидального кровоизлияния». Neurological Research . 28 (7): 750–58. doi :10.1179/016164106X152025. PMID  17164038. S2CID  27713975.
  17. ^ ab Brown Walter L. Kemp, Dennis K. Burns, Travis G. (2008). Патология в целом . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 148. ISBN 978-0-07-159379-3.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  18. ^ Каранчи Ф., Бриганти Ф., Чирилло Л., Леонарди М., Муто М. (2012). «Эпидемиология и генетика внутричерепных аневризм». Европейский журнал радиологии . 82 (10): 1598–605. дои : 10.1016/j.ejrad.2012.12.026. ПМИД  23399038.
  19. ^ ван дер Воет М, Олсон, Дж, Куиваниеми, Х, Дудек, Д, Скунца, М, Ронкайнен, А, Ниемеля, М, Яэскеляйнен, Дж, Хернесниеми, Дж, Хелин, К (1 марта 2004 г.). «Внутричерепные аневризмы в финских семьях: подтверждение связи и уточнение интервала с хромосомой 19q13.3». Американский журнал генетики человека . 74 (3): 564–71. дои : 10.1086/382285. ПМЦ 1182270 . ПМИД  14872410. 
  20. ^ abcd Haberland C (2007). Клиническая невропатология: текст и цветной атлас (Online-Ausg. ed.). Нью-Йорк: Demos. стр. 70. ISBN 978-1-888799-97-2.
  21. ^ Хамфри Дж. Д., Кириаку СК (июнь 1996 г.). «Использование уравнения Лапласа в механике аневризмы». Neurological Research . 18 (3): 204–08. doi :10.1080/01616412.1996.11740404. ISSN  0161-6412. PMID  8837052.
  22. ^ "Закон Лапласа и аневризмы". sciencedemonstrations.fas.harvard.edu . Получено 2021-05-06 .
  23. ^ Хадеменос ГДж (2008-01-11). "Физика церебральных аневризм". Physics Today . 48 (2): 24. doi :10.1063/1.881442. ISSN  0031-9228.
  24. ^ Амиго Н., Валенсия А., Ву В., Патнаик С., Финол Э. (08.03.2021). «Классификация статуса разрыва церебральной аневризмы с использованием методов статистики и машинного обучения». Труды Института инженеров-механиков, часть H. 235 ( 6): 655–662. doi : 10.1177/09544119211000477. ISSN  2041-3033. PMID  33685288. S2CID  232161029.
  25. ^ ab Chalouhi N, Loh BL, Hasan D (25 ноября 2013 г.). «Обзор формирования, роста и разрыва церебральной аневризмы». Stroke . 44 (12): 3613–22. doi : 10.1161/STROKEAHA.113.002390 . PMID  24130141.
  26. ^ "аневризма ягоды" в Медицинском словаре Дорланда
  27. ^ Хаулетт Д., Айерс Б. (2004). Практическое руководство по визуализации . Оксфорд: Blackwell. стр. 204. ISBN 978-1-4051-1551-3.
  28. ^ ab White PM, Teasdale EM, Wardlaw JM , Easton V (01.06.2001). «Внутричерепные аневризмы: КТ-ангиография и МР-ангиография для обнаружения — перспективное слепое сравнение в большой когорте пациентов». Radiology . 219 (3): 739–49. doi :10.1148/radiology.219.3.r01ma16739. ISSN  0033-8419. PMID  11376263.
  29. ^ Гринберг М (2010). Справочник по нейрохирургии . Greenberg Graphics. ISBN 978-1-60406-326-4. OCLC  892183792.[ нужна страница ]
  30. ^ Mark DG, Kene MV, Offerman SR, Vinson DR, Ballard DW (2015). «Проверка результатов исследования спинномозговой жидкости при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии». Американский журнал неотложной медицины . 33 (9): 1249–52. doi :10.1016/j.ajem.2015.05.012. PMID  26022754.
  31. ^ Park J, Woo H, Kang DH, Kim YS, Kim MY, Shin IH, Kwak SG (2015-02-01). «Формальный протокол неотложного лечения разорванных внутричерепных аневризм для снижения внутрибольничного повторного кровотечения и улучшения клинических результатов». Журнал нейрохирургии . 122 (2): 383–91. doi : 10.3171/2014.9.JNS131784 . ISSN  1933-0693. PMID  25403841.
  32. ^ Raja PV, Huang, J, Germanwala, AV, Gailloud, P, Murphy, KP, Tamargo, RJ (июнь 2008 г.). «Микрохирургическое клипирование и эндоваскулярная спиральная эмболизация внутричерепных аневризм: критический обзор литературы». Neurosurgery . 62 (6): 1187–202, обсуждение 1202–03. doi :10.1227/01.neu.0000333291.67362.0b. PMID  18824986.
  33. ^ Митчелл П., Керр Р., Менделоу А.Д., Молинье А. «Может ли позднее повторное кровотечение опровергнуть превосходство спиральной эмболизации краниальной аневризмы над лигированием клипсами, наблюдаемое при ISAT?» Журнал нейрохирургии 108: 437–42, март 2008 г.
  34. ^ Piotin M, Spelle, L, Mounayer, C, Salles-Rezende, MT, Giansante-Abud, D, Vanzin-Santos, R, Moret, J (май 2007 г.). «Внутричерепные аневризмы: лечение с помощью голых платиновых спиралей – аневризматическое уплотнение, сложные спирали и ангиографический рецидив». Radiology . 243 (2): 500–08. doi :10.1148/radiol.2431060006. PMID  17293572.
  35. ^ Raymond J, Guilbert, F, Weill, A, Georganos, SA, Juravsky, L, Lambert, A, Lamoureux, J, Chagnon, M, Roy, D (июнь 2003 г.). «Длительные ангиографические рецидивы после селективного эндоваскулярного лечения аневризм с помощью отделяемых спиралей». Stroke . 34 (6): 1398–1403. doi : 10.1161/01.STR.0000073841.88563.E9 . PMID  12775880.
  36. ^ Campi A, Ramzi N, Molyneux AJ, Summers PE, Kerr RS, Sneade M, Yarnold JA, Rischmiller J, Byrne JV (май 2007 г.). «Повторное лечение разорванных церебральных аневризм у пациентов, рандомизированных с помощью спиральной эмболизации или клипирования в Международном исследовании субарахноидальной аневризмы (ISAT)». Stroke . 38 (5): 1538–44. doi : 10.1161/STROKEAHA.106.466987 . PMID  17395870.
  37. ^ Mitchell P, Kerr R, Mendelow AD, Molyneux A (март 2008 г.). «Может ли позднее повторное кровотечение перечеркнуть превосходство спиральной эмболизации краниальной аневризмы над лигированием клипсами, отмеченное в Международном исследовании субарахноидальной аневризмы?». J. Neurosurg . 108 (3): 437–42. doi :10.3171/JNS/2008/108/3/0437. PMID  18312088. S2CID  24304414.
  38. ^ "Germanwala представляет первого пациента с аневризмой, вылеченного через нос". UNC . 25 июня 2009 г.
  39. ^ Сасидхаран ГМ, Шастри С.Б., Пандей П. (1 января 2015 г.). «Клипы аневризмы: что должен знать каждый ординатор». Неврология Индия . 63 (1) – через www.neurologyindia.com.
  40. ^ Bharatha A, Yeung R, Durant D, Fox AJ, Aviv RI, Howard P, Thompson AL, Bartlett ES, Symons SP. «Сравнение компьютерной томографической ангиографии с цифровой субтракционной ангиографией при оценке клипированных внутричерепных аневризм». Журнал компьютерной томографии . 2010 май–июнь; 34(3): 440–45.
  41. ^ Брилстра Э.Х., Ринкель Г.Дж., ван дер Грааф Ю., ван Рой В.Дж., Альгра А. (февраль 1999 г.). «Лечение внутричерепных аневризм путем эмболизации спиралями: систематический обзор». Гладить . 30 (2): 470–76. дои : 10.1161/01.STR.30.2.470 . ПМИД  9933290.
  42. ^ Oushy S, Rinaldo L, Brinjikji W, Cloft H, Lanzino G (июнь 2020 г.). «Последние достижения в области стент-ассистированной спиральной эмболизации церебральных аневризм». Expert Review of Medical Devices . 17 (6): 519–32. doi : 10.1080/17434440.2020.1778463. ISSN  1745-2422. PMID  32500761. S2CID  219328499.
  43. ^ Spetzler R, Chater N (1 ноября 1976 г.). «Микрососудистое шунтирование». Журнал нейрохирургии . 45 (5): 508–13. doi :10.3171/jns.1976.45.5.0508. PMID  972334.
  44. ^ abc Malhotra A, Wu X, Forman HP, Grossetta Nardini HK, Matouk CC, Gandhi D, Moore C, Sanelli P (июль 2017 г.). «Риск роста и разрыва небольших неразорвавшихся внутричерепных аневризм: систематический обзор». Ann. Intern. Med . 167 (1): 26–33. doi :10.7326/M17-0246. PMID  28586893.
  45. ^ Hop JW, Rinkel, GJE, Algra, A., van Gijn, J. (1 марта 1997 г.). «Смертность и функциональные результаты после субарахноидального кровоизлияния: систематический обзор». Stroke . 28 (3): 660–64. doi :10.1161/01.STR.28.3.660. PMID  9056628.
  46. ^ Ljunggren B, Sonesson, B, Säveland, H, Brandt, L (май 1985). «Когнитивные нарушения и адаптация у пациентов без неврологических дефицитов после аневризматического SAH и ранней операции». Журнал нейрохирургии . 62 (5): 673–79. doi :10.3171/jns.1985.62.5.0673. PMID  3989590. S2CID  26649695.
  47. ^ Vernooij MW, Ikram, MA, Tanghe, HL (2007). «Случайные находки на МРТ головного мозга у населения в целом. Случайные находки на МРТ головного мозга у населения в целом». N Engl J Med . 357 (5): 1821–28. doi : 10.1056/NEJMoa070972 . PMID  17978290.
  48. ^ Thompson BG, Brown RD, Amin-Hanjani S, Broderick JP, Cockroft KM, Connolly ES, Duckwiler GR, Harris CC, Howard VJ, Johnston SC, Meyers PM, Molyneux A, Ogilvy CS, Ringer AJ, Torner J (август 2015 г.). «Рекомендации по лечению пациентов с неразорвавшимися внутричерепными аневризмами: рекомендации для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации по инсульту». Stroke . 46 (8): 2368–2400. doi : 10.1161/STR.00000000000000070 . ISSN  0039-2499. PMID  26089327.
  49. ^ Ludwig CG, Lauric, A, Malek, JA, Mulligan, R, Malek, AM (2020). «Характеристики морфологических признаков, полученных с помощью радиомики, для прогнозирования состояния разрыва аневризмы». Журнал нейроинтервенционной хирургии . 13 (8). doi :10.1136/neurintsurg-2020-016808. PMID  33158993. S2CID  226274492.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Аневризмы сосудов головного мозга .