Арахноидальная киста

Арахноидальные кисты представляют собой спинномозговую жидкость, покрытую паутинными клетками и коллагеном ^[1] , которая может развиваться между поверхностью мозга и основанием черепа или на паутинной оболочке , одном из трех менингеальных слоев , покрывающих головной и спинной мозг . ^[2] Первичные арахноидальные кисты являются врожденным заболеванием , тогда как вторичные арахноидальные кисты являются результатом черепно-мозговой травмы или травмы. ^[3] Большинство случаев первичных кист начинаются в младенчестве; однако начало может быть отложено до подросткового возраста. ^[2]

Признаки и симптомы

Пациенты с арахноидальными кистами могут никогда не проявлять симптомов, даже в некоторых случаях, когда киста большая. Поэтому, хотя наличие симптомов может спровоцировать дальнейшее клиническое исследование, симптомы, не зависящие от дополнительных данных, не могут — и не должны — интерпретироваться как доказательство существования кисты, ее размера, местоположения или потенциального функционального воздействия на пациента. ^{[ необходима цитата ]}

Симптомы различаются в зависимости от размера и расположения кисты(-), хотя небольшие кисты обычно не имеют симптомов и обнаруживаются только случайно. ^[2] С другой стороны, ряд симптомов может быть результатом крупных кист:

Деформация черепа или макроцефалия (увеличение головы), особенно у детей ^[4]
Кисты в супраселлярной области у детей проявляются в виде покачиваний и кивков головы, называемых синдромом качающейся куклы . ^[4]
Кисты в левой средней черепной ямке были связаны с СДВГ в исследовании, проведенном среди детей с этим расстройством. ^[5]
Головные боли . ^[2] У пациента, испытывающего головную боль, не обязательно имеется арахноидальная киста.
- В исследовании 2002 года, в котором приняли участие 78 пациентов с мигренью или головной болью напряжения, КТ-сканирование выявило отклонения у более чем трети пациентов, хотя арахноидальные кисты составили всего 2,6% пациентов в этом исследовании. ^[6]
- Исследование показало, что у 18% пациентов с внутричерепными арахноидальными кистами наблюдались неспецифические головные боли. В 75% случаев киста находилась в височной области. ^[7]
Приступы ^[2]
Гидроцефалия (избыточное скопление спинномозговой жидкости) ^[2]
Повышенное внутричерепное давление ^[2]
Задержка развития ^[2]
Изменения в поведении ^[2]
Тошнота
Дисдиадокинезия
Гемипарез (слабость или паралич одной стороны тела) ^[2]
Атаксия (отсутствие мышечного контроля) ^[2]
Музыкальная галлюцинация ^[8]
Пресенильная деменция ^{[9] —} состояние , часто связанное с болезнью Альцгеймера.
У пожилых пациентов (>80 лет) симптомы были похожи на хроническую субдуральную гематому или гидроцефалию нормального давления : ^[10]
- Деменция
- недержание мочи
- Гемипарез
- Головная боль
- Приступы

Симптомы, специфичные для местоположения

Супратенториальная арахноидальная киста может имитировать приступ болезни Меньера . ^[11]
Фронтальные арахноидальные кисты связаны с депрессией. ^[12]
Кисты в левой височной доле были связаны с психозом . ^[13]^[14] Левая лобно-височная киста показала симптомы алекситимии . ^[15]
Киста на правой сильвиевой борозде привела к новому проявлению симптомов, похожих на шизофрению, в возрасте 61 года. ^[16]
У пациента с кистой в левой средней черепной ямке наблюдались слуховые галлюцинации , мигренеподобные головные боли и периодическая паранойя ^[7]
Пациенты с кистами левой височной доли имели расстройства настроения, похожие на маниакальную депрессию (биполярное расстройство), и, как известно, проявляли внешнюю агрессию ^[17]

Причины

Точная причина возникновения арахноидальных кист неизвестна. Исследователи полагают, что большинство случаев арахноидальных кист являются пороками развития, которые возникают из-за необъяснимого расщепления или разрыва паутинной оболочки. ^{[ необходима цитата ]}

В некоторых случаях арахноидальные кисты, возникающие в средней ямке, сопровождаются недоразвитием ( гипоплазией ) или сдавлением височной доли . Точная роль, которую аномалии височной доли играют в развитии арахноидальных кист средней ямки, неизвестна. ^{[ необходима цитата ]}

Имеются некоторые случаи, когда наследственные нарушения были связаны с арахноидальными кистами. ^[18]

Некоторые осложнения арахноидальных кист могут возникнуть, когда киста повреждена из-за незначительной травмы головы . ^[19] Травма может привести к утечке жидкости внутри кисты в другие области (например, субарахноидальное пространство ). Кровеносные сосуды на поверхности кисты могут разорваться и кровоточить в кисту (внутрикистозное кровоизлияние ), увеличивая ее размер. Если кровеносный сосуд кровоточит снаружи кисты, может возникнуть скопление крови ( гематома ). В случаях внутрикистозного кровоизлияния и гематомы у человека могут быть симптомы повышенного давления внутри черепа и признаки сдавления близлежащей нервной (невральной) ткани. ^{[ необходима цитата ]}

Некоторые ученые спорят о том, являются ли арахноидальные кисты истинным врожденным состоянием или их следует отделять от вторичных кист. ^[20] Недавнее исследование показывает различия в сообщении между арахноидальной кистой и субарахноидальным пространством с помощью КТ-цистернографии . ^[21] Сравнение жидкости арахноидальной кисты и спинномозговой жидкости у ряда пациентов показывает различия в химическом составе. ^[22]

Арахноидальные кисты могут также возникать вследствие других заболеваний, таких как синдром Марфана , арахноидит или агенезия мозолистого тела . ^{[ необходима ссылка ]}

Диагноз

Диагностика в основном проводится с помощью МРТ . Часто арахноидальные кисты являются случайными находками при МРТ-сканировании, проводимом по другим клиническим причинам. На практике диагностика симптоматических арахноидальных кист требует наличия симптомов, и у многих пациентов с этим расстройством симптомы никогда не проявляются. ^{[ необходима цитата ]}

Дополнительные инструменты клинической оценки, которые могут быть полезны при оценке пациента с арахноидальными кистами, включают краткую шкалу оценки психического состояния (MMSE) — краткий тест на основе анкеты, используемый для оценки когнитивных способностей . ^[9]

Классификация

Арахноидальные кисты могут быть обнаружены на головном мозге или на позвоночнике . Внутричерепные арахноидальные кисты обычно возникают рядом с арахноидальной цистерной. ^[23] Спинальные арахноидальные кисты могут быть экстрадуральными, интрадуральными или периневральными и, как правило, проявляются признаками и симптомами, указывающими на радикулопатию . ^[23]

Арахноидальные кисты также можно классифицировать как первичные (врожденные) или вторичные (приобретенные), и они были зарегистрированы у людей, кошек и собак. ^[24]

Арахноидальные кисты могут протекать относительно бессимптомно или иметь скрытые симптомы; по этой причине диагностика часто задерживается. ^{[ необходима цитата ]}

Уход

Большинство арахноидальных кист протекают бессимптомно и не требуют лечения. Лечение может быть необходимо при наличии симптомов. ^[2] Для декомпрессии (снятия давления) кисты могут использоваться различные процедуры.

Хирургическое размещение церебрального шунта : ^[25]
- Внутренний шунт дренируется в субдуральное пространство. ^[26]
- Кистоперитонеальный шунт дренирует в брюшную полость . ^[27]
Остекление:
- Краниотомия с иссечением ^[28]
- Различные эндоскопические методы доказали свою эффективность, ^[29] включая методы с использованием лазера. ^[30]
Дренаж путем аспирации иглой или через трепанационное отверстие .
Капсулярная резекция ^[10]
Фармакологическое лечение может быть направлено на устранение определенных симптомов, таких как судороги или боль.

Прогноз

Большинство арахноидальных кист протекают бессимптомно и не требуют лечения. При наличии осложнений, оставление арахноидальных кист без лечения может привести к постоянному тяжелому неврологическому повреждению из-за прогрессирующего расширения кисты(ок) или кровоизлияния (кровотечения). ^[2] Однако при лечении большинство людей с симптоматическими арахноидальными кистами чувствуют себя хорошо. ^{[ необходима цитата ]}

Более конкретные прогнозы приведены ниже:

У пациентов с нарушенной дооперационной когнитивной функцией наблюдалось послеоперационное улучшение после хирургической декомпрессии кисты. ^[31]^[32]
Хирургическое вмешательство может устранить психиатрические проявления в отдельных случаях. ^[33]

Эпидемиология

Арахноидальные кисты наблюдаются у 1,1% населения ^[34]^[35] с гендерным распределением 2:1 мужчины:женщины. ^[36] Только у 20% из них есть симптомы, обычно вызванные вторичной гидроцефалией . ^[34]

Исследование, в котором приняли участие 2536 здоровых молодых мужчин, выявило распространенность в 1,7% (95% ДИ от 1,2 до 2,3%). Только небольшой процент обнаруженных отклонений требует неотложной медицинской помощи. ^[37]

Смотрите также

Ссылки

^ Ariai S, Koerbel A, Bornemann A, Morgala M, Tatagiba M (2005). «Арахноидальная киста мостомозжечкового угла, содержащая эктопическую нейроглию». Pediatr Neurosurg . 41 (4): 220–3. doi :10.1159/000086566. PMID 16088260. S2CID 34344350.
^ abcdefghijklm "Страница информации об арахноидальных кистах". NINDS . Получено 7 апреля 2017 г.
^ Gelabert-González M (2004). «Внутричерепные арахноидальные кисты». Rev Neurol (на испанском языке). 39 (12): 1161–6. PMID 15625636.
^ ab Barker RA, Scolding N, Rowe D, Larner AJ. Неврологическая практика от AZ: руководство по клинической неврологии Cambridge University Press 2005 10 января, стр. 61. ( ISBN 0-521-62960-8 )
^ Millichap JG (май 1997). «Синдром дефицита внимания и арахноидальной кисты височной доли: роль электроэнцефалограммы в диагностике». Неврология . 48 (5): 1435–9. doi :10.1212/wnl.48.5.1435. PMID 9153486. S2CID 28361288.
^ Valença MM, Valença LP, Menezes TL (сентябрь 2002 г.). «Компьютерная томография головы у пациентов с мигренью или головной болью напряжения». Arq Neuropsiquiatr . 60 (3A): 542–7. doi : 10.1590/s0004-282x2002000400005 . PMID 12244387.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ ab Cameron AD. "Психотические явления с мигренью и арахноидальной кистой", Progress in Neurology and Psychiatry 2002 Mar-Apr 6(2) http://www.escriber.com/Progress/Features.asp? Action=View&Archive=True&ID=67&GroupID=&Page=11 Архивировано 28 сентября 2007 г. на Wayback Machine
^ Griffiths TD (октябрь 2000). «Музыкальный галлюциноз при приобретенной глухоте. Феноменология и мозговой субстрат». Brain . 123 (10): 2065–76. doi : 10.1093/brain/123.10.2065 . PMID 11004124.
^ ab Richards G, Lusznat RM. "Арахноидальная киста у пациента с пресенильной деменцией", Progress in Neurology and Psychiatry , 2001 май–июнь;5(3) http://www.escriber.com/Progress/Features.asp? Action=View&Archive=True&ID=29&GroupID=&Page=18 Архивировано 28 сентября 2007 г. на Wayback Machine
^ ab Yamakawa H, Ohkuma A, Hattori T, Niikawa S, Kobayashi H (1991). «Первичная внутричерепная арахноидальная киста у пожилых людей: обзор 39 случаев». Acta Neurochir (Wien) . 113 (1–2): 42–7. doi :10.1007/bf01402113. PMID 1799142. S2CID 24540942.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Buongiorno G, Ricca G (сентябрь 2003 г.). «Супратенториальная арахноидальная киста, имитирующая приступ болезни Меньера». J Laryngol Otol . 117 (9): 728–30. doi :10.1258/002221503322334602. PMID 14561365. S2CID 26032192.
^ Каммингс Дж. Л., Мега магистр наук. Нейропсихиатрия и поведенческая нейронаука , Oxford University Press, США; 2-е изд., 23 января 2003 г.; 208. ( ISBN 0-19-513858-9 )
^ Alves da Silva J, Alves A, Talina M, Carreiro S, Guimarães J, Xavier M (2007). «Арахноидальная киста у пациента с психозом: отчет о случае». Annals of General Psychiatry . 6 : 16. doi : 10.1186/1744-859x-6-16 . PMC 1933420. PMID 17598903 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Vakis AF, Koutentakis DI, Karabetsos DA, Kalostos GN (2006). «Психозоподобный синдром, связанный с прерывистой внутричерепной гипертензией, вызванной большой арахноидальной кистой левой височной доли». Br J Neurosurg . 20 (3): 156–9. doi :10.1080/02688690600776986. PMID 16801049. S2CID 28934276.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Blackshaw S, Bowen RC (ноябрь 1987 г.). «Случай атипичного психоза, связанный с алекситимией и поражением левой лобно-височной области: возможные корреляции». Can J Psychiatry . 32 (8): 688–92. doi :10.1177/070674378703200809. PMID 3690485. S2CID 30229064.
^ Cullum CM, Heaton RK, Harris MJ, Jeste DV (октябрь 1994 г.). «Нейроповеденческие и нейродиагностические аспекты позднего психоза». Arch Clin Neuropsychol . 9 (5): 371–82. doi :10.1093/arclin/9.5.371. PMID 14589653.
^ Хайнрихс, Р. В. В поисках безумия: шизофрения и нейронаука Oxford University Press, США (29 марта 2001 г.); стр. 129. ( ISBN 0-19-512219-4 )
^ Schievink WI, Huston J, Torres VE, Marsh WR (декабрь 1995 г.). «Внутричерепные кисты при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек». J. Neurosurg . 83 (6): 1004–7. doi :10.3171/jns.1995.83.6.1004. PMID 7490613.
^ De K, Berry K, Denniston S (июль 2002 г.). «Кровоизлияние в арахноидальную кисту: серьезное осложнение незначительной травмы головы». Emerg Med J . 19 (4): 365–6. doi :10.1136/emj.19.4.365. PMC 1725893 . PMID 12101165.
^ Westermaier T, Schweitzer T, Ernestus RI (2012). "Арахноидальные кисты". Нейродегенеративные заболевания . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Т. 724. С. 37–50. doi :10.1007/978-1-4614-0653-2_3. ISBN 978-1-4614-0652-5. PMID 22411232.
^ Wang X, Chen JX, You C, Jiang S (июль 2012 г.). «КТ-цистернография при внутричерепных симптоматических арахноидальных кистах: классификация и лечение». J. Neurol. Sci . 318 (1–2): 125–30. doi :10.1016/j.jns.2012.03.008. PMID 22520095. S2CID 36127070.
^ Berle M, Wester KG, Ulvik RJ, Kroksveen AC, Haaland OA, Amiry-Moghaddam M, Berven FS, Helland CA (июнь 2010 г.). «Арахноидальные кисты не содержат спинномозговую жидкость: сравнительный химический анализ жидкости арахноидальной кисты и спинномозговой жидкости у взрослых». Cerebrospinal Fluid Res . 7 : 8. doi : 10.1186 /1743-8454-7-8 . PMC 2898803. PMID 20537169.
^ ab Арахноидальная киста. (nd). Энциклопедия неврологических расстройств Гейла. Получено 10 сентября 2006 г. с веб-сайта Answers.com: http://www.answers.com/topic/arachnoid-cyst
^ Reed SD, Cho DY, Paulsen D (2009). «Кисты квадригеминальной паутинной оболочки у котенка и собаки». J Vet Diagn Invest . 21 (5): 707–710. doi :10.1177/104063870902100519. PMID 19737770. S2CID 28289664.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Strojnik T (2006). «Различные подходы к хирургическому лечению арахноидальных кист». Wien. Klin. Wochenschr . 118 (Suppl 2): 85–8. doi :10.1007/s00508-006-0540-2. PMID 16817052. S2CID 45788859.
^ Helland CA, Wester K (июль 2006 г.). «Арахноидальные кисты у взрослых: долгосрочное наблюдение за пациентами, лечившимися внутренними шунтами в субдуральном отделении». Surg Neurol . 66 (1): 56–61, обсуждение 61. doi : 10.1016/j.surneu.2005.12.032. PMID 16793443.
^ Park SW, Yoon SH, Cho KH, Shin YS (июнь 2006 г.). «Большая арахноидальная киста бокового желудочка, простирающаяся от надмозжечковой цистерны — отчет о клиническом случае». Surg Neurol . 65 (6): 611–4. doi :10.1016/j.surneu.2005.07.069. PMID 16720186.
^ Gangemi M, Colella G, Magro F, Maiuri F (июнь 2007 г.). «Супраселярные арахноидальные кисты: эндоскопия против микрохирургического удаления кисты и шунтирования». Br J Neurosurg . 21 (3): 276–80. doi :10.1080/02688690701339197. PMID 17612918. S2CID 46128402.
^ Greenfield JP, Souweidane MM (декабрь 2005 г.). «Эндоскопическое лечение внутричерепных кист». Neurosurg Focus . 19 (6): E7. doi :10.3171/foc.2005.19.6.8. PMID 16398484. S2CID 24488862.
^ Van Beijnum J, Hanlo PW, Han KS, Ludo Van der Pol W, Verdaasdonk RM, Van Nieuwenhuizen O (май 2006 г.). «Навигационная лазерная эндоскопическая фенестрация супраселлярной арахноидальной кисты у 2-летнего ребенка с синдромом куклы-качающейся головы. Отчет о клиническом случае». J. Neurosurg . 104 (5 Suppl): 348–51. doi :10.3171/ped.2006.104.5.348. PMID 16848093. S2CID 35236043.
^ Wester K, Hugdahl K (сентябрь 1995 г.). «Арахноидальные кисты левой височной ямки: нарушение предоперационного познания и послеоперационное улучшение». J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry . 59 (3): 293–8. doi :10.1136/jnnp.59.3.293. PMC 486033 . PMID 7673959.
^ Wester K (август 2008 г.). «Внутричерепные арахноидальные кисты — нарушают ли они умственные функции?». J. Neurol . 255 (8): 1113–20. doi :10.1007/s00415-008-0011-y. PMID 18677648. S2CID 792144.
^ Kohn R, Lilly RB, Sokol MS, Malloy PF (1989). «Психиатрические проявления внутричерепных кист». J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 1 (1): 60–6. doi :10.1176/jnp.1.1.60. PMID 2577719.
^ ab Flaherty AW. Справочник по неврологии Массачусетской больницы общего профиля 2000 г. 1 января; 105. ( ISBN 0-683-30576-X )
^ Верноой М.В., Икрам М.А., Танге Х.Л., Винсент А.Дж., Хофман А., Крестин Г.П., Ниссен В.Дж., Бретелер М.М., ван дер Лугт А. (ноябрь 2007 г.). «Случайные находки при МРТ головного мозга у населения в целом». Н. англ. Дж. Мед . 357 (18): 1821–8. doi : 10.1056/NEJMoa070972 . ПМИД 17978290.
^ Pradilla G, Jallo G (февраль 2007 г.). «Арахноидальные кисты: серия случаев и обзор литературы». Neurosurg Focus . 22 (2): E7. doi : 10.3171/foc.2007.22.2.7 . PMID 17608350.
^ Вебер Ф., Кнопф Х. (январь 2006 г.). «Случайные находки при магнитно-резонансной томографии мозга здоровых молодых мужчин». J. Neurol. Sci . 240 (1–2): 81–4. doi :10.1016/j.jns.2005.09.008. PMID 16256141. S2CID 27917253.